Luận văn kiến thức, thực hành về quản lý chất thải y tế của nhân viên y tế tại khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai

Sau khi đóng kín có th th i ra ãi rác.

HƠ N i, 11/2013

i

C NG HọA Xẩ H I CH NGH A VI T NAM

c l p ậ T do ậ H nh phúc _ _

L I CAM OAN

Kính g i:

Phòng ào ỏ o i h Ế –Tọ ng i h Ế Th ng Long

B môn i u ế ng – Tọ ng i h Ế Th ng Long

ả i đ ng Ếh m ệu n v n ỏ ỏ nghi p C nhân

Tôi xin cam đoan đã th c hi n quá trình làm khóa lu n m t cách khoa h c và chính xác.Các s li u, cách x lỦ và phân tích s li u là hoàn toàn trung th c, khách quan

Hà N i, ngày 18 tháng 10 n m 2013

H c viên

Ho Ơng Th Thu

L I C M N

Trong su t quá trình h c t p và hoàn thành khóa lu n này, tôi đã nh n đ c

s h ng n, gi p đ quỦ áu c a các th y cô, các anh ch , các m và các n V i

l ng kính tr ng và i t n sâu s c tôi xin đ c ày t l i c m n chân thành t i:

Ban giám hi u, Ph ng đào t o i h c, B môn i u ng tr ng i H c

Th ng Long đã t o m i đi u ki n thu n l i gi p đ tôi trong quá trình h c t p và hoàn thành khóa lu n

Tôi xin trân tr ng c m n nh ng ng i th y kính m n đã h t l ng gi p đ ,

y o, đ ng vi n và t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi trong su t quá trình h c

t p và hoàn thành khóa lu n t t nghi p

Toàn th các ác s , y tá t i khoa Khám nh - B nh vi n B ch Mai đã

h ng n, ch o và t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi trong quá trình làm vi c

h c t p và thu th p s li u t i khoa đ tôi có th hoàn thành đ c khóa lu n

Xin chân thành c m n các th y cô trong h i đ ng ch m lu n v n đã cho tôi

nh ng đóng góp quỦ áu đ hoàn ch nh khóa lu n này

Xin c m n các nh nhân và gia đình c a h đã h p tác và cho tôi nh ng thông tin quỦ giá đ nghi n c u

Xin chân thành c m n m , anh ch m, n , đ ng nghi p đã luôn n

c nh đ ng vi n và gi p đ tôi h c t p làm vi c và hoàn thành khóa lu n

Hà N i, ngày 18 tháng 10 n m 2013

H c viên

HoƠng Th Thu

DNA: Axit deribonucleic

HIV: Human immuno fici ncy virus (virus suy gi m mi n ch ng i) SARS:Severe acute respiratory syndrome (H i ch ng hô h p c p tính n ng)

M C L C

L I CAM OAN i

L I C M N ii

CÁC CH VI T T T iii

M C L C iv

DANH M C CÁC B NG vii

DANH M C BI U viii

T V N 1

Ch ng 1: T NG QUAN 2

1 T ng quan v ch t th i y t 2

1.1 nh ngh a ch t th i y t (CTYT) 2

1.2 Phân lo i ch t th i y t 3

1.2.1 Ch t th i lâm sàng [6] 3

1.2.2.Ch t th i phóng x (CTPX) 3

1.2.3.Ch t th i hóa h c 3

1.2.4.Các ình ch a khí nén có áp su t 4

1.2.5.Ch t th i sinh ho t 5

1.3.Thành ph n ch t th i y t 5

1.3.1.Thành ph n v t lỦ 5

1.3.2 Thành ph n hóa h c 5

2 Tác h i c a ch t y t 5

2.1 i v i s c kh 5

2.2 i v i môi tr ng 7

3 Tình hình qu n lỦ ch t th i y t t i Vi t Nam 8

3.1.Tình hình chung 8

3.2.Quá trình thu gom, phân lo i và v n chuy n ch t th i t i các c s y t 9

4 Ph ng pháp chung x lỦ ch t th i y t 9

4.1.Ch t th i lây nhi m 9

4.1.1 Ph ng pháp x lỦ an đ u 9

4.1.2.X lỦ và ti u h y 10

4.2.Ch t th i hóa h c 10

v

4.2.1.Các ph ng pháp chung 10

4.2.2.X lỦ và ti u h y 10

4.3.X lỦ và ti u h y ch t th i gây đ c t ào 11

4.4.X lỦ và ti u h y ch t th i ch a kim lo i n ng 11

4.5.Ch t th i phóng x 11

4.6.Các ch t th i r n thông th ng 11

4.6.1.Tái ch và tái s ng 11

4.6.2.X lỦ và ti u h y 12

4.7.N c th i y t 12

Ch ng 2: I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIểN C U 13

2.1 I T NG NGHIểN C U 13

2.1.1.Ti u chu n l a ch n đ i t ng nghi n c u: 13

2.1.2 Ti u chu n lo i tr : 13

2.2.TH I GIAN VÀ A I M NGHIểN C U 13

2.3 PH NG PHÁP NGHIểN C U 13

2.4.C M U VÀ PH NG PHÁP CH N M U 13

2.4.1.C m u: 13

2.4.2.Ph ng pháp ch n m u: 13

2.5.THU TH P VÀ X Lụ S LI U 13

2.5.1 Các c thu th p s li u 13

2.5.2.X lí s li u 13

2.5.3.K thu t kh ng ch sai s 14

2.6 O C NGHIểN C U 14

Ch ng 3: K T QU NGHIểN C U 15

3.1 c đi m chung c a đ i t ng nghi n c u 15

3.1.1.Gi i 15

3.1.2.Trình đ 15

3.1.3.Th i gian công tác 16

3.1.4.Tham gia m ng l i ki m soát nhi m khu n 16

3.1.5.Tham gia vào l p/khóa t p hu n v qu n lỦ ch t th i y t 17

3.2 ánh giá ki n th c 17

3.2.2.Ki n th c v phân lo i ch t th i y t và ng c đ ng ch t th i y t 18

3.2.3.Ki n th c v ph ng pháp x lỦ ch t th i 20

3.2.4.Ki n th c v nguy c c a ch t th i y t đ i v i s c kh và i n pháp ph ng ng a 21 3.3 ánh giá th c hành 23

Ch ng 4: BÀN LU N 24

4.2.Th c hành c a nhân vi n l y máu v ch t th i y t 29

Ch ng 5: K T LU N 31

1 Ki n th c phân lo i rác th i 31

2 Th c hành phân lo i rác th i 31

KI N NGH 32

vii

DANH M C CÁC B NG

B ng 1.1: T n và ng ùng m t s thu c phóng x và h p ch t đánh u ùng trong 4

B ng 1.2: M t s nh lây nhi m, tác nhân gây nh và đ ng lây nhi m khi ti p

x c v i ch t th i y t lây nhi m 6

B ng 3.1: Th i gian công tác c a đ i t ng nghi n c u 16

B ng 3.2: B ng đánh giá ki n th c chung v ch t th i y t c a đ i t ng nghi n

B ng 3.7: ánh giá ki n th c nguy c lây nhi m nh c a ch t th i y t 21

B ng 3.8: B ng đánh giá ki n th c s c u đ u ti n ngay sau khi kim đam qua a 22

B ng 3.9: ánh giá ki n th c v i n pháp trong ph ng ng a lây nhi m c a nhân

vi n y t 22

B ng 3.10:So sánh t l tr l i đ t y u c u th o nhóm có và không tham gia vào

l p/khóa t p hu n v qu n lỦ ch t th i y t 22

DANH M C BI U

Bi u đ 3.1: T l gi i nam n c a đ i t ng tham gia nghi n c u 15

Bi u đ 3.2: Trình đ c a các đ i t ng nghi n c u 15

Bi u đ 3.3: T l nhân vi n y t tham gia m ng l i nhi m khu n 16

Bi u đ 3.4: T l nhân vi n y t tham gia khóa t p hu n v ch t th i y t 17

Bi u đ 3.5: ánh giá hi u i t th i gian l u gi v t s c nh n 20

Bi u đ 3.6: ánh giá ki n th c x lỦ rác th i y t 21

Bi u đ 3.7: Hi u i t v t l lây nhi m HIV 21

Bi u đ 3.8: Th c hành c a nhân vi n y t v phân lo i rác th i 23

1

T V N

Cùng v i s tri n c a n n kinh t , đ i s ng c a nhân ân ngày càng m no,

đ y đ ti n nghi, s c kh đ c nâng cao Cùng v i đó rác th i là m t v n đ đáng

lo ng i trong xã h i [4] [15] Trong đó, vi c qu n lỦ rác th i y t là m t trong nh ng

v n đ nh c nh i đ c quan tâm r t nhi u vì tính nguy h i c a nó [10] Vì v y, vi c phân lo i và x lỦ rác th i y t đ c nghi n c u ng ng nhi u trong th c t Nhân

vi n y t là nh ng ng i đ u ti n ti p x c, phân lo i và x lỦ rác th i y t Vì v y, vai tr c a h trong qu n lỦ rác th i y t r t quan tr ng

Ch t th i y t là ch t th i nguy h i Nhi u thành ph n khác nhau có ch a nhi u m m nh, vi khu n, các ch t đ c h i gây cháy n , n m n a… ch t th i

nh vi n t khi phát sinh đ n khâu x lỦ cu i cùng đ u gây ra tác đ ng x u đ i v i môi tr ng s ng Khâu x lỦ phát sinh ra các khí đ c h i: SOx , NOx , CO2, dioxin, furan… Các ch t này n u không đ c x lỦ đ ng s gây nh h ng x u đ n c ng

đ ng ân c xung quanh c ng nh s c kh c a con ng i [4][5][13]

Vi t Nam, ch a có m t th ng k nào đ y đ v ki n th c c a nhân vi n y

t v vi c phân lo i và x lỦ rác th i Do đó, tôi th c hi n đ tài “Ki n ỏh Ế, ỏh Ế

hành v qu n ệý Ếh ỏ ỏh i y ỏ Ế a nhân viên y ỏ ỏ i Ệhoa Ệhám b nh b nh vi n

Ch ng 1: T NG QUAN

1 T ng quan v ch t th i y t

1.1 nh ngh a ch t th i y t (CTYT)

CTYT là ch t th i t các ho t đ ng khám ch a nh, ch m sóc, xét nghi m, nghi n c u… CTYT nguy h i là ch t th i có các thành ph n nh : máu, ch c th ,

ch t ài ti t, các ph n, c quan, m, kim ti m, v t s c nh n, c ph m, hóa

ch t, ch t phóng x … th ng ng r n, l ng, khí CTYT đ c x p là ch t th i nguy h i, c n có ph ng th c x lỦ l u gi , th i đ c i t, có quy đ nh ri ng, gây nguy h i s c kh , an toàn môi tr ng hay gây c m giác thi u th m m [6] [7] Rác sinh ho t y t là ch t th i không x p vào ch t th i nguy h i, không có khái

ni m gây đ c, không c n l u gi , x lỦ đ c i t; là ch t th i phát sinh t khu v c

nh vi n: gi y, plastic, th c ph m, chai l …[6]

Rác y t là ph n ch t th i y t ng r n, không tính ch t th i l ng và khí, đ c thu gom và x lỦ ri ng

Journal of Air & Wast Manag m nt Association • Vol 44 • Octo r 1994 •

1177 [15]

3

1.2 Phơn lo i ch t th i y t

1.2.1 Ch ỏ ỏh i ệâm Ỏàng [6]

- Nhóm A: ch t th i nhi m khu n ch a m m nh v i s l ng, m t đ đ gây nh, nhi m khu n i vi khu n, virus, kí sinh trùng, n m… ao g m các v t

li u th m máu, th m ch, ch t ài ti t c a ng i nh nh g c, ông g ng tay,

t ó gãy x ng, gây truy n máu…

- Nhóm D: ch t th i c ph m: c ph m quá h n nhi m khu n, c

ph m đ , không c n có nhu c u s ng thu c gây đ c t ào

- Nhóm E: là các mô c ng i-đ ng v t: c quan ng i nh, đ ng v t, mô

c th (nhi m khu n hay không nhi m khu n), chân tay, nhau thai, ào thai…

1.2.2.Ch ỏ ỏh i phóng x (CTPX)

T i các c s y t , CTPX phát sinh t các ho t đ ng ch n hóa tr li u và nghi n c u Ch t th i phóng x ao g m: r n, l ng, khí

Ch t th i phóng x r n g m: các v t li u s ng trong các xét nghi m, ch n đoán, đi u tr nh ng ti m, m ti m, kim ti m, kính o h , gi y th m, g c sát khu n, ng nghi m, chai l đ ng ch t phóng x …

Ch t th i phóng x l ng ao g m: ung ch có ch a ch t phóng x phát sinh trong quá trình ch n đoán, đi u tr nh n c ti u c a ng i nh, các ch t ài ti t,

n c x c r a các ng c có ch a ch t phóng x …

Ch t th i phóng x khí ao g m: các ch t khí thoát ra t kho ch a ch t phóng x

1.2.3.Ch ỏ ỏh i hóa h Ế

Ch t th i hóa h c ao g m các hóa ch t có th không gây nguy h i nh

đ ng, axit éo, axit amin, m t s lo i mu i… và hóa ch t gây nguy h i nh formalh hit, hóa ch t quang h c, các ung môi, hóa ch t ùng đ i t khu n y t và ung ch làm s ch, kh khu n, các hóa ch t ùng trong t y u , thanh trùng…

Các ch t th i hóa h c gây nguy h i g m:

- Formal hit: đây là hóa ch t th ng đ c s ng trong nh vi n, nó

đ c s ng đ làm v sinh, kh khu n ng c , o qu n nh ph m ho c kh khu n các ch t th i l ng nhi m khu n Nó đ c s ng trong cái khoa gi i ph u

ch t ch a halog n nh xyl n , ax ton, tylax tat…

Các ch t hóa h c h n h p: ao g m các ung ch làm s ch và kh khu n

nh ph no, u m và các ung môi làm v sinh…

B ng 1.1: Tên và d ng dùng m t s thu c phóng x và h p ch t đánh d u dùng

trong[5]

Tên thu c phóng x vƠ h p ch t đánh d u D ng dùng

Dimethyl-iminodiacetic acid B t đông khô

Ethylcysteinate dimmer (ECD) B t đông khô

Dimercapto Succinic Acid (DMSA) B t đông khô

Gallium Citrate 67 (Ga ậ 67) Dung ch

- Nh a: h p đ ng, m ti m, ây truy n máu, t i đ ng hàng

- Th y tinh: chai l , ng ti m, ng nghi m

- Kim lo i: ao kéo m , kim ti m

nhi m v i ch t th i o h u qu c a s t c n và t c trách trong khâu qu n lỦ và

ki m soát ch t th i

Nguy c t ch t th i truy n nhi m và các v t s c nh n

- Các v t th trong thành ph n ch t th i y t ch a đ ng m t l ng l n các tác nhân vi sinh v t gây nh truy n nhi m nh t c u, HIV, Vi m gan B Các tác nhân này có th thâm nh p vào c th qua các cách th c sau:

+ Qua a, m t s v t th ng, tr y x c ho c v t c t trên da do v t s c nh n gây t n th ng

B nh lơy nhi m Tác nhơn gơy b nh ng lơy nhi m

ng ti u hóa Salmonella, Shigella spp,

Viêm màng não Nesseria meningtidis D ch não t y

Viêm gan virus A Virus viêm gan A Phân

Viêm gan virus B,C Virus viêm gan B, C Máu và ch c th

Nguy c t các ch t th i gây đ c t ào

- i v i nhân vi n y t o nhu c u công vi c ph i ti p x c và x lỦ lo i ch t

th i gây đ c trung ình mà m c đ nh h ng và ch u tác đ ng t các r i ro ti m tàng s ph thu c vào các y u t t nh tính ch t, li u l ng gây đ c c a ch t đ c và kho ng th i gian ti p x c Quá trình ti p x c v i các ch t đ c có trong công tác y t

có th x y ra trong l c chu n trong quá trình đi u tr các thu c đ c i t ho c ng

ph ng pháp hóa tr li u Nh ng ph ng th c ti p x c chính là hít ph i hóa ch t có

7

tính nhi m đ c ng i ho c ho qua đ ng hô h p h p th qua o ti p x c

tr c ti p, qua đ ng ti u hóa o n ph i th c ph m nhi m đ c

- c tính đ i v i t ào c a nhi u lo i thu c ch ng ung th là tác đ ng đ n các chu kì đ c i t c a t ào, nh m vào các quá trình t ng h p DNA ho c quá trình phân ào nguy n phân Nhi u lo i thu c có đ c tính cao và gây n n h u qu h y

ho i c c sau khi ti p x c tr c ti p v i a ho c m t Ch ng c ng có th gây ra chóng m t u n nôn đau đ u ho c vi m a

- Các nguy c t nh ng lo i ch t th i có ch a các đ ng v có ho t tính th p

có th phát sinh o vi c nhi m x tr n m t c a các v t ch a o kho ng th i gian

l u gi c a các lo i ch t th i này Các nhân vi n y t ho c nh ng ng i làm nhi m

v thu gom và v n chuy n rác khi ph i ti p x c v i các ch t th i có ch a các lo i

đ ng v phóng x này là nh ng ng i có nguy c cao

Tính nh y c m xã h i

- B n c nh vi c lo ng i đ i v i nh ng m i nguy c gây nh c a ch t th i

r n y t tác đ ng đ n s c kh , c ng đ ng th ng r t nh y c m v i nh ng n t ng tâm lỦ, đ c i t là khi nhìn th y ch t th i thu c v gi i ph u, các ph n c th

c t trong k thu t nh chi, ày, các lo i kh i u, rau thai, ào thai, máu…

2.2 i v i môi tr ng

- i v i môi tr ng đ t

Khi ch t th i y t đ c chôn l p không đ ng cách thì các vi sinh v t gây

nh, hóa ch t đ c h i có th ng m vào đ t gây nhi m đ c đ t làm cho vi c tái s

ng ãi chôn l p g p khó kh n

- i v i môi tr ng không khí

Ch t th i nh vi n t khi phát sinh đ n khâu x lỦ cu i cùng đ u gây ra

nh ng tác đông x u đ n môi tr ng không khí Khi phân lo i t i ngu n thu gom,

v n chuy n ch ng phát tán i rác, ào t vi sinh v t gây nh, ho c ung môi hóa

ch t vào không khí khâu x lỦ phát sinh ra các khí đ c h i: NOx, SOx, Dioxin…

t l đ t và CH4, NH3, H2S… t ãi chôn l p Các khí này n u không đ c thu h i

và x lỦ s gây nh h ng x u

3 Tình hình qu n lỦ ch t th i y t t i Vi t Nam

3.1.Tình hình chung

T i Vi t Nam có 13149 c s y t , trong đó có 30 c s tr c thu c y t ,

12259 c s tr c thu c s y t c p t nh và 810 các c s khác ây chính là ngu n gây ra ch t th i y t ch y u

Th o c c qu n lỦ môi tr ng y t , trong n m 2010; m i ngày các c s y t trong c n c th i ra 380 t n ch t th i Trong đó, có kho ng 45 t n ch t th i y t gây nguy h i Hi n nay t l ch t th i y t r n là 7,6 %/n m D tính t i 2020, l ng

ch t th i này s t ng l n g n g p đôi vào kho ng 800 t n/ngày L ng ch t th i l ng phát sinh t i các c s y t có gi ng nh hi n nay vào kho ng 150000m3/ngày

v n c n t i 25% c s ch a có h th ng ch t th i y t t ng ng v i 50% và 60% các nh vi n tuy n t nh và tuy n huy n

Hi n nay, ph n l n các nh vi n và c s y t , ho c ch a có h th ng x

lỦ n c th i y t , ho c h th ng x lỦ đã xu ng c p t lâu, không c n đáp ng

đ c nhu c u hi n t i Hà N i, B nh vi n Vi t c, c s ngo i khoa l n nh t

c n c c ng ch a có h th ng x lỦ đ t chu n Khu x lỦ n c th i t i đây đ c xây ng t đ u th p ni n 1980 gi đã l c h u và không th đáp ng đ c nhu c u

c a nh vi n

9

Ngoài ra, l ng thu c th i y t v n ch a qu n lỦ đ c Trong đó, ch y u là thu c ng i ân s ng không h t, thu c quá h n s ng th ng chung v i rác th i sinh ho t Nh ng ho t ch t trong thu c khi x lỦ chung v i rác th i thông

th ng s nh h ng x u t i môi tr ng và nh ng ng i tr c ti p ti p x c v i chúng [5]

3.2 Quá trình thu gom, phơn lo i vƠ v n chuy n ch t th i t i các c s y t

Các lo i ch t th i này sau đó đ c x lỦ trong các h ho c l ti u h y

b Kh khu n ng h i nóng: cho ch t th i có nguy c lây nhi m cao vào trong máy kh khu n ng h i nóng và v n hành th o đ ng h ng n c a nhà s n xu t

c un sôi li n t c trong th i gian t i thi u 15 ph t

Ch t th i có nguy c lây nhi m cao sau khi x lỦ an đ u có th đ m chôn ho c cho vào t i nilon màu vàng đ h a vào ch t th i lây nhi m Tr ng h p ch t th i này

đ c x lỦ an đ u ng ph ng pháp kh khu n ng nhi t t, vi sóng ho c công ngh hi n đ i khác đ t ti u chu n thì sau đó có th x lỦ nh ch t th i thông th ng

e Tr ng h p ch t th i lây nhi m đ c x lỦ ng ph ng pháp kh khu n

ng nhi t t, vi sóng và công ngh hi n đ i khác đ t ti u chu n thì sau đó có th

a Thi u đ t cùng v i ch t th i lây nhi m n u có l đ t

b Chôn l p t i ãi chôn l p ch t th i nguy h i

c Tr hóa

b Thi u đ t trong l đ t có nhi t đ cao

c S ng m t s ch t oxi hóa nh KmnO4, H2SO4… giáng hóa ch t gây

đ c t ào thành h p ch t không nguy h i

d Tr hóa sau đó chôn l p t i ãi chôn l p ch t th i t p trung

4.4 X lỦ vƠ tiêu h y ch t th i ch a kim lo i n ng

Áp ng m t trong các ph ng pháp sau:

a Tr l i nhà s n xu t đ thu h i kim lo i n ng

b Ti u h y t i n i ti u h y an toàn ch t th i công nghi p

c N u hai ph ng pháp tr n không th c hi n đ c có th áp ng ph ng pháp đóng gói kín ng cách cho ch t th i vào các thùng, h p ng kim lo i ho c

nh a poly thyl n có t tr ng cao, sau đó th m các ch t c đ nh, đ khô và đóng kín Sau khi đóng kín có th th i ra ãi rác

4.5 Ch t th i phóng x

C s y t s ng ch t phóng x và ng c thi t li n quan đ n ch t phóng x ph i tuân th o các quy đ nh hi n hành c a pháp lu t v an toàn c x

- Chai nh a đ ng các ung ch không có ch t hóa h c nguy h i nh : ung

ch NaCl 0.9%, glucos , Natricac onat, ung ch cao phân t , ung ch l c th n, các chai nh a đ ng ung ch không nguy h i khác

- Các v t li u nh a khác không ính các thành ph n nguy h i

b Th y tinh

- Chai th y tinh đ ng các ung ch không ch a các thành ph n nguy h i

- L th y tinh đ ng thu c ti m không ch a thành ph n nguy h i

13

Ch ng 2: I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIểN C U

2.1 I T NG NGHIểN C U

2.1.1.Tiêu Ếhu n ệ a Ếh n đ i ỏ ng nghiên Ế u:

- Các nhân vi n y t đang làm vi c t i khoa khám nh B nh vi n M ch Mai

- ng Ủ tham gia tr l i ph ng v n

2.1.2 Tiêu Ếhu n ệo i ỏọ :

- Không h p tác tham gia nghi n c u

Th o c m u lâm sàng thu n ti n , t ng s đ i t ng tham gia nghi n c u là

30 nhân vi n y t trong đó có đi u ng l y máu

- Các nhân vi n y t đang làm vi c t i khoa khám nh B nh vi n B ch Mai

- Các đi u ng vi n làm nhi m v l y máu cho nh nhân t i khoa khám

nh

- Khai thác các thông tin th o phi u câu h i ph ng v n

2.5.2.X ệí Ỏ ệi u

Các s li u đ c s lỦ ng toán th ng k y h c s ng ph n m m SPSS 16.0

- Ch ng tôi ti n hành nghi n c u đ c s đ ng Ủ c a nhân vi n y t

- Chúng tôi ti n hành nghi n c u t i khoa khám nh B nh vi n B ch Mai

15

Ch ng 3: K T QU NGHIểN C U

3.1 c đi m chung c a đ i t ng nghiên c u

3.1.1.Ải i

Bi u đ 3.1: T l gi i nam n c a đ i t ng tham gia nghiên c u

S nhân vi n nam tham gia nghi n c u 16.7%, s nhân vi n n chi m