NGHIÊN cứu HÌNH THÁI lâm SÀNG và CHỨC NĂNG của TAI GIỮA TRÊN BỆNH NHÂN xơ hóa hốc mổ KHOÉT CHŨM TIỆT căn

PHẠM TRẦN ANH NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG CỦA TAI GIỮA TRÊN BỆNH NHÂN XƠ HÓA HỐC MỔ KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN... Nguyên nhân xơ nhĩ Xơ nhĩ sau viêm tai Xơ nhĩ sau các phẫu thu

ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Học viên: CHỬ THỊ HỒNG NINH

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM TRẦN ANH

NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI LÂM SÀNG

VÀ CHỨC NĂNG CỦA TAI GIỮA TRÊN BỆNH NHÂN

XƠ HÓA HỐC MỔ KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN

1 ĐN xơ nhĩ:

xơ nhĩ màng nhĩ

xơ nhĩ hòm tai

Xơ nhĩ màng nhĩ

Xơ dính chuỗi xương con

3 Nguyên nhân xơ nhĩ

Xơ nhĩ sau viêm tai

Xơ nhĩ sau các phẫu thuật, thủ thuật

Tôi tiến hành đề tài

“Nghiên cứu hình thái lâm sàng, chức năng tai giữa trên bệnh nhân xơ hóa hốc

mổ khoét chũm tiệt căn”

1 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hiện tượng xơ hóa tai giữa và mức suy giảm

thính lực trên hốc mổ khoét chũm tiệt căn đã ổn định.

2 Đối chiếu lâm sàng và thính lực để đánh giá mức độ tổn thương của tai giữa và

đề xuất biện pháp can thiệp thích hợp.

 Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý tai giữa

 Chuỗi xương con

Hình ảnh chuỗi xương con

 Chức năng của hệ thống truyền âm tai giữa

 Bệnh học xơ nhĩ

Xơ nhĩ là một di chứng thường gặp của VTG mạn, VTG tái phát hay phẫu thuật trên màng nhĩ, tai giữa Khi giới hạn ở màng nhĩ, biểu hiện lâm sàng nghèo nàn Tuy nhiên khi xơ nhĩ liên quan đến tai giữa, nó có thể làm cố định chuỗi xương con và gây nghe kém Xơ nhĩ đặc trưng bởi những mảng trắng hay những hạt ở lớp sợi màng nhĩ hay niêm mạc tai giữa

 Triệu chứng lâm sàng xơ hóa HM TCXC

 Triệu chứng lâm sàng xơ hóa HM tiệt căn xương chũm

 Cận lâm sàng

• Phim CT Scan

• Thính lực đồ

• Nhĩ lượng

 Đặc điểm của HM sau PTKCTC

 ĐN PT khoét chũm tiệt căn:

 Phân loại phương pháp phẫu thuật KCTC

• Phẫu thuật KCTC toàn phần

• Phẫu thuật KCTC bán phần

 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng HM sau phẫu thuật KCTC

• Viêm tai tái phát: nấm; vi khuẩn

 Đối tượng nghiên cứu

 Số lượng BN: Dự kiến 40 BN có hiện tượng xơ nhĩ ở HM KCTC tại BV TMH TW,

không phân biệt tuổi, giới, nghề nghiệp, nơi cư trú, trình độ văn hóa.

+ BN được mổ KCTC có hốc mổ khô > 6 tháng

+ Nội soi chụp ảnh HM KCTC đánh giá tổn thương của hòm tai (xương con màng nhĩ).+ Có bệnh án đầy đủ (có bệnh án mẫu)

+ Được đo thính lực, chức năng vòi nhĩ (áp lực mở vòi và nhĩ lượng nếu có thể)

 Tiêu chuẩn loại trừ

+ BN không đủ tiêu chuẩn lựa chọn

+ BN không hợp tác

Máy đo thính lực ORBITER 922-Madsen

Máy nội soi tai mũi họng Karl – Stortz

 Phương pháp nghiên cứu: mô tả từng trường hợp có can thiệp.

 Phương tiện nghiên cứu

 Tiến trình nghiên cứu

- Khám lâm sàng phát hiện các triệu chứng cơ năng.

- Khám thực thể qua nội soi, chụp ảnh đánh giá:

- Đánh giá chức năng tai giữa bằng thính lực và nhĩ lượng, áp lực mở vòi:

+ Thính lực đồ

+ Nhĩ đồ

+ Áp lực mở vòi (trường hợp thủng màng nhĩ).

- Chụp cắt lớp vi tính tai giữa đánh giá tổn thương xương con.

- Tham gia hoặc theo dõi trong và sau phẫu thuật.

- Khám TMH toàn diện phát hiện bệnh lý các cơ quan lân cận có liên quan

+ Viêm đa xoang mạn tính, viêm đa xoang mãn tính có polýp.

+ Viêm mũi xoang dị ứng, viêm mũi vận mạch.

+ Các khối u vùng mũi họng.

+ Độ rộng của hốc mổ.

+ Độ rộng cửa ống tai

+ Tình trạng viêm nhiễm trong hốc mổ

+ Tường dây VII còn cao hay thấp

+ Có tổ chức nghi ngờ là cholesteatoma

+ Có tổ chức viêm sùi, xơ

+ Có tổ chức biểu bì, vẩy dáy tai

+ Có bệnh tích nghi ngờ là nấm

+ Chụp ảnh một số hình thái tổn thương điển hình hoặc đặc biệt qua nội soi

 Mô tả hình thái lâm sàng của xơ nhĩ:

- Triệu chứng cơ năng: + Nghe kém

- Xác định tình trạng xương con khi PT: tên, số lượng xương con bị tổn thương, sự di động của các khớp xương con

- Loại PT TCXC

 Đánh giá kết quả sau PT

- Màng nhĩ

- Thính lực đồ

- Nhĩ đồ

- ABG sau mổ

 Tổng kết, thu thập số liệu và lập bảng

- Thu thập số liệu và lập bảng kết quả.

- so sánh kết quả với một số tác giả khác.

- Rút ra bàn luận và kết luận

- Lập bảng thống kê.

Theo mục tiêu nghiên cứu