ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ điều TRỊ sâu RĂNG GIAI đoạn sớm TRÊN RĂNG hàm sữa BẰNG FLUORIDE VARNISH ở TRẺ EM TRƯỜNG mầm NON 19 5 THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN

- Đ nh nghĩa sâu răng giai đo n s m: ịch bệnh CDC - Centers for Disease Control and prevention cho ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em ECC là tình trạng xuất hiện một hoặc Hi n tện một ho

Đ MINH H Ỗ MINH HƯƠNG ƯƠNG NG

§¸NH GI¸ HIÖU QU¶ §IÒU TRÞ S¢U R¡NG GIAI §O¹N Sím trªn r¨ng hµm s÷a B»NG FLUORIDE VARNISH ë TRÎ EM TR¦êNG MÇM NON 19.5 THµNH PHè TH¸I NGUY£N

Đ C Ề CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC ƯƠNG NG LU N VĂN TH C SĨ Y H C ẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC ẠO ỌC Y HÀ NỘI

HÀ N I - 2015 Ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

Đ MINH H Ỗ MINH HƯƠNG ƯƠNG NG

§¸NH GI¸ HIÖU QU¶ §IÒU TRÞ S¢U R¡NG GIAI §O¹N Sím trªn r¨ng hµm s÷a B»NG FLUORIDE VARNISH ë TRÎ EM TR¦êNG MÇM NON 19.5 THµNH PHè TH¸I NGUY£N

Đ C Ề CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC ƯƠNG NG LU N VĂN TH C SĨ Y H C ẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC ẠO ỌC Y HÀ NỘI

Ng ười hướng dẫn khoa học: ướng dẫn khoa học: i h ng d n khoa h c: ẫn khoa học: ọc:

HÀ N I - 2015 Ộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

(Tổ chức nghiên cứu về sâu răng của châu Âu)

(Sâu răng sớm mức độ trầm trọng ở trẻ nhỏ)

(Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh)

(Hiệp hội nha khoa Mỹ)

(Hiệp hội nha khoa trẻ em Mỹ)

(Hệ thống đánh giá và phát hiện sâu răng quốc tế)

răng mất, răng trám trung bình

sữa sâu, mặt răng mất, mặt răng trám trung bình

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Những hiểu biết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu răng sớm

giai đoạn sớm 3

1.1.3 Bệnh sinh sâu răng 8

1.1.4 Dịch tễ học sâu răng sớm 11

1.1.5 Chẩn đoán sâu răng sớm ở trẻ nhỏ 13

1.2 Điều trị sâu răng 16

1.2.1 Nguyên tắc 16

1.2.2 Phương pháp 17

1.3 Vai trò của Fluoride varnish trong điều trị sâu răng 18

1.3.1 Tác dụng của Fluoride varnish 18

1.3.2 Chỉ định và chống chỉ định sử dụng Fluoride varnish 20

1.3.3 Liều lượng Fluoride varnish 20

1.3.4 Nhiễm độc Fluoride varnish 23

1.3.5 Kỹ thuật điều trị bằng Fluoride varnish 24

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25

2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 25

2.2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 25

2.2.1 Nghiên cứu mô tả 25

2.2.2 Nghiên cứu can thiệp 33

2.3 Quản lý và phân tích số liệu 39

2.3.1 Quản lý số liệu 39

2.3.2 Phân tích số liệu 39

2.4 Sai số và khống chế sai số nghiên cứu 39

2.5 Đạo đức nghiên cứu 40

CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 41

3.1 Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứu 41

3.3 Hiệu quả sử dụng fluoride varnish trong điều trị sâu răng giai đoạn sớm ở

trẻ 48 tháng tuổi 43

CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47

4.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 47

4.2 Bàn luận tỷ lệ sâu răng và một số yếu tố nguy cơ gây sâu răng ở trẻ 48 - 71 tháng tuổi ở Trường mầm non 19.5 thành phố Thái Nguyên 47

4.2.1 Tỷ lệ bệnh sâu răng sữa 47

4.2.2 Chỉ số sâu mất trám răng, chỉ số sâu mất trám mặt răng 47

4.2.3 Sự phân bố tổn thương sâu răng theo lứa tuổi, giới, theo nhóm răng 47

4.2.4 Một số yếu tố liên quan với bệnh sâu răng 47

4.3 Hiệu quả điều trị sâu răng bằng fluoride varnish NaF 5% 47

DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48

DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Bảng 1.1 Tiêu chuẩn phát hiện sâu thân răng nguyên phát và sâu răng thứ phát

theo hệ thống đánh giá, phát hiện sâu răng quốc tế ICDAS II 15

Bảng 1.2 Thang phân loại sâu răng của thiết bị Diagnodent 2190 16

Bảng 2.2 Bảng các biến số nghiên cứu 32

Bảng 3.1 Tỷ lệ trẻ bị sâu răng hàm 41

Bảng 3.2 Tình trạng sâu răng hàm thông qua chỉ số sâu mất trám răng, sâu mất trám mặt răng 42

Bảng 3.3 Sự thay đổi tổn thương sâu răng sớm sau can thiệp lần một 3 tháng 43

Bảng 3.4 Sự thay đổi của tổn thương sâu răng giai đoạn sớm sau can thiệp lần hai 3 tháng 44

Bảng 3.5 Sự thay đổi tổn thương sâu răng sớm sau can thiệp theo mức độ tổn thương 44

Bảng 3.6 Sự thay đổi của tổn thương trước và sau khi can thiệp theo mức độ tổn thương 45

Bảng 3.7 Sự thay đổi chỉ số DD trước và sau khi can thiệp theo mức độ tổn thương 45

Bảng 3.8 Hiệu quả điều trị của fluoride varnish trên răng hàm sữa 46

Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính của nhóm đối tượng nghiên cứu 41Biểu đồ 3.2 Phân bố tình trạng sâu răng theo mặt răng 42Biểu đồ 3.3 Phân bố mức độ sâu răng hàm theo các răng 43Biểu đồ 3.4 Khả năng duy trì kết quả điều trị trong nhóm 1 sau can thiệp lần

hai 3 tháng 44Biểu đồ 3.5 Sự thay đổi chỉ số DD trước và sau can thiệp 45

Hình 1.1 Hình ảnh vi thể tổn thương sâu răng giai đoạn sớm 3

Hình 1.2 Sơ đồ nguyên nhân và các yếu tố liên quan đến sâu răng 4

Hình 1.3 Sự khử khoáng trên bề mặt men răng khi có mặt F- trong màng sinh học 8

Hình 1.4 Sơ đồ tái khoáng - hủy khoáng theo thời gian 10

Hình 1.5 Sơ đồ cán cân các yếu tố bảo vệ và yếu tố mất ổn định với sâu răng.10 Hình 1.6 Tiến triển của tổn thương men răng 11

Hình 1.7 Bề mặt men răng trước và sau khi bôi varnish dự phòng sâu răng 19

Hình 1.8 Tác dụng của lớp Calcium fluoride trên bề mặt men răng 19

Hình 1.9 Lượng ion fluoride giải phóng cộng dồn theo thời gian của năm loại varnish 21

Hình 1.10 Minh họa kỹ thuật bôi fluoride varnish 24

Hình 2.1 Hình ảnh thiết bị Diagnodent pen 2190 30

Hình 2.2 Bộ kit Enamel Pro Varnish 36

Hình 2.3 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 38

Đ T V N Đ ẶT VẤN ĐỀ ẤN ĐỀ Ề CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Sâu răng s m tr em (ECC) là tình tr ng xu t hi n m t ho cớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ện một hoặc ột hoặc ặcnhi u t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng (có th đã hình thành l ho c ch a), m t răngể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ỗ hoặc chưa), mất răng ặc ư ất hiện một hoặc(do sâu), m t răng đã đặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c hàn (do sâu) trên b t kỳ răng s a nào tr 71ất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặctháng tu i ho c nh h n (AADP, 2008) [1]ặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng M c dù vi c ki m soát b nhặc ện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ện một hoặcsâu răng nói chung đã có nhi u thành công nh ng cho đ n nay ECC v nư ến nay ECC vẫn ẫncòn là m t v n đ s c kh e c ng đ ng nghiêm tr ng c các nột hoặc ất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ột hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ọng ở cả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc pháttri n và các nể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc đang phát tri n T i Mỹ, Trung tâm ki m soát và phòngể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ạng xuất hiện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

ng a d ch b nh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) choịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc

bi t kho ng 44% tr em 5 tu i b sâu răng đã t o thành xoang m c dùến nay ECC vẫn ả các nước phát ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ạng xuất hiện một hoặc ặcđây được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c coi là b nh có th phòng ng a [2] T i Vi t Nam, năm 2010ện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc

Vi n Đào t o Răng Hàm M t - Trện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong Đ i h c Y Hà N i khuy n cáoạng xuất hiện một hoặc ọng ở cả các nước phát ột hoặc ến nay ECC vẫn81,6% tr em t 4 - 8 tu i sâu răng s a, là h i chuông c nh báo cho cácẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ả các nước phát

b c ph huynh v cách chăm sóc s c kh e cho tr [3] ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

T n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ECC có tính ch t phát tri n nhanh nhi u răng, trênất hiện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặccác m t răng bình thặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong ít b sâu Vi c hàn răng sâu cho tr m m non vàịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ầm non và

m u giáo thẫn ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong r t khó khăn, th m chí đòi h i ph i gây mê, chi phí đi uất hiện một hoặc ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ả các nước phát

tr cao, t n nhi u th i gian Bên c nh đó, đây thịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ạng xuất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong là nguyên nhân d nẫn

đ n m t răng tr nh , nh hến nay ECC vẫn ất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ả các nước phát ưở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcng đ n ăn nhai, phát âm, giao ti p, sến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ựphát tri n th ch t và tinh th n c a tr Ann ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ầm non và ủa trẻ Ann ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc và c ng s ch ra r ng 84%ột hoặc ự ỉ ra rằng 84% ằng 84%

tr không có sâu răng s a sẽ không sâu răng h răng h n h p [5] Do đó,ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ỗ hoặc chưa), mất răng ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71

d phòng và đi u tr s m sâu răng l a tu i này có ý nghĩa r t l n trongự ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

vi c góp ph n nâng cao s c kh e răng mi ng cũng nh s c kh e toànện một hoặc ầm non và ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ện một hoặc ư ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ỏ hơn (AADP, 2008) [1]thân H n n a vi c gi đơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ữa nào ở trẻ 71 ện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ực s nguyên v n c a b răng c a còn đóng gópẹn của bộ răng cửa còn đóng góp ủa trẻ Ann ột hoặc ửa còn đóng gópquan tr ng trong phát âm, giao ti p.ọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn

Ngày nay, nh s d ng các thi t b hi n đ i h tr ch n đoán màờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ến nay ECC vẫn ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ỗ hoặc chưa), mất răng ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ẩn đoán màcác t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng giai đo n s m (khi ch a hình thành l sâu)ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ư ỗ hoặc chưa), mất răng

được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c phát hi n nhi u và chính xác h n Chính nh ng ti n b này đã d nện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ữa nào ở trẻ 71 ến nay ECC vẫn ột hoặc ẫn

t i nhi u s thay đ i trong d phòng và đi u tr sâu răng T n thớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ự ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngngsâu răng được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c đi u tr giai đo n s m sẽ có kh năng ph c h i hoànịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ồng nghiêm trọng ở cả các nước pháttoàn v c u trúc, ch c năng và th m mỹ c a răng ất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ẩn đoán mà ủa trẻ Ann [5]

Vai trò cũng nh nh ng đóng góp trong vi c làm h th p t l vàư ữa nào ở trẻ 71 ện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc

m c đ tr m tr ng c a sâu răng c a fluoride nói chung, fluoride varnishức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc ầm non và ọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ủa trẻ Ann nói riêng trong d phòng sâu răng ngày càng đự ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ch ng minh rõ ràng.ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

M t khác, trong đi u tr sâu răng, fluoride đóng vai trò quan tr ng trongặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ọng ở cả các nước pháttái khoáng hóa, giúp hoàn nguyên t ch c men răng b t n thức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng giaiở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

đo n s m và làm ch m quá trình ti n tri n c a sâu răng.ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ủa trẻ Ann Nghiên c u c aức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann Jainara MSF (2009) v tác d ng đi u tr c a fluoride varnish đ i v i t nụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ủa trẻ Ann ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng "đ m tr ng" cho th y hi u qu đi u tr đ t 80% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ất hiện một hoặc ện một hoặc ả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ạng xuất hiện một hoặc [6] Các nghiên

c u v fluoride varnish đã t p trung làm rõ c ch tác d ng, hi u quức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ện một hoặc ả các nước phátphòng và đi u tr sâu răng, li u lịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng và cách dùng, ng đ c fluor Tuyột hoặc ột hoặcnhiên, nghiên c u đi u tr t n thức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng s m trên b răng s aớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ữa nào ở trẻ 71

v n còn h n ch , ch a đ a ra đẫn ạng xuất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ư ư ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c m t phác đ chính th c (hi u quột hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ện một hoặc ả các nước phátcao, an toàn, đ n gi n khi s d ng) [6],[7],[8] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

T i Vi t Nam, nghiên c u v b nh sâu răng trên b răng s a ch aạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ện một hoặc ột hoặc ữa nào ở trẻ 71 ưnhi u và v n còn nhi u kho ng tr ng Câu tr l i cho câu h i s d ngẫn ả các nước phát ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ả các nước phát ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] fluoride varnish đi u tr t n thịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng giai đo n s m hàm răngạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

s a cho k t qu nh th nào v n ch a có l i gi i đáp th a đáng Thànhữa nào ở trẻ 71 ến nay ECC vẫn ả các nước phát ư ến nay ECC vẫn ẫn ư ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ả các nước phát ỏ hơn (AADP, 2008) [1]

ph Thái Nguyên là vùng có hàm lốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng fluor trong nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc th p, ch a đất hiện một hoặc ư ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71cfluor hóa nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc máy [9] V i nh ng tính c p thi t trên, nghiên c u: "ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát Đánh giá hi u qu đi u tr sâu răng giai đo n s m trên răng hàm s a b ng ệu quả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ị Thu Hằng ạn sớm trên răng hàm sữa bằng ớm trên răng hàm sữa bằng ữa bằng ằng fluoride varnish tr em Tr ở trẻ em Trường mầm mon 19.5 thành phố Thái ẻ em Trường mầm mon 19.5 thành phố Thái ường mầm mon 19.5 thành phố Thái ng m m mon 19.5 thành ph Thái ầm mon 19.5 thành phố Thái ố: Nguyên" được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ti n hành nh m m c tiêu: ến nay ECC vẫn ằng 84% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

1 Xác đ nh t l sâu răng hàm s a trên tr em 48 tháng tu i t i Tr ịnh tỷ lệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ỷ lệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ổi tại Trường ại Trường ường ng

m m non 19.5 thành ph Thái Nguyên ầm non 19.5 thành phố Thái Nguyên ố Thái Nguyên.

2 Đánh giá hi u qu s d ng fluoride varnish trong đi u tr sâu răng giai ệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ả sử dụng fluoride varnish trong điều trị sâu răng giai ử dụng fluoride varnish trong điều trị sâu răng giai ụng fluoride varnish trong điều trị sâu răng giai ều trị sâu răng giai ịnh tỷ lệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường

đo n s m tr 48 tháng tu i ại Trường ớm ở trẻ 48 tháng tuổi ở trẻ 48 tháng tuổi ẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ổi tại Trường

CH ƯƠNG NG 1

1 1 Nh ng hi u bi t m i v sâu răng s m tr nh (ECC) và sâu ữa bằng ểu biết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ớm trên răng hàm sữa bằng ều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ớm trên răng hàm sữa bằng ở trẻ em Trường mầm mon 19.5 thành phố Thái ẻ em Trường mầm mon 19.5 thành phố Thái ỏ (ECC) và sâu răng s m giai đo n s m: ớm trên răng hàm sữa bằng ạn sớm trên răng hàm sữa bằng ớm trên răng hàm sữa bằng

1.1.1 Định nghĩa:

- Đ nh nghĩa sâu răng: Sâu răng là b nh nhi m khu n c a t ch cịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc ễm khuẩn của tổ chức ẩn đoán mà ủa trẻ Ann ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

c ng c a răng đức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c đ c tr ng b i s h y khoáng c a thành ph n vô cặc ư ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ủa trẻ Ann ủa trẻ Ann ầm non và ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

và s phá h y thành ph n h u c ti n t i hình thành l sâu ự ủa trẻ Ann ầm non và ữa nào ở trẻ 71 ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỗ hoặc chưa), mất răng T n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng

là quá trình ph c t p bao g m các ph n ng hóa lý liên quan đ n s diức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ựchuy n các ion b m t gi a răng và môi trể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ặc ữa nào ở trẻ 71 ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong mi ng đ ng th i là quáện một hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáotrình sinh h c gi a các vi khu n có trong m ng bám v i c ch b o vọng ở cả các nước phát ữa nào ở trẻ 71 ẩn đoán mà ả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ả các nước phát ện một hoặc

c a v t chủa trẻ Ann ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ủa trẻ Ann [10]

- Đ nh nghĩa sâu răng giai đo n s m: ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc Hi n tện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng gi m đ pH d nả các nước phát ột hoặc ẫn

t i s kh khoáng làm tăng cớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ửa còn đóng góp ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong kho ng cách gi a các tinh thả các nước phát ữa nào ở trẻ 71 ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngHydroxyapatite, m t khoáng b t đ u dất hiện một hoặc ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ầm non và ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci b m t men, t n thặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngnglâm sàng m t 10% lất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng ch t khoáng đất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c g i là sâu răng giai đo nọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc

s m [ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc 11]

Hình 1.1 Hình nh vi th t n th ả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ểu biết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ổn thương sâu răng giai đoạn sớm ương Như Ngọc ng sâu răng giai đo n s m ạn sớm trên răng hàm sữa bằng ớm trên răng hàm sữa bằng [13]

- Đ nh nghĩa sâu răng s m tr em (ECC): Sâu răng s m tr emịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc(ECC) t ng được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c bi t đ n v i tên g i Sâu răng bú bình (Baby Bottleến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ọng ở cả các nước phátTooth Decay, Nursing Bottle mouth, Night bottle mouth), sâu răng dochăm sóc (Nursing caries) Sâu răng s m tr em (ECC) là tình tr ngớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc

xu t hi n m t ho c nhi u t n thất hiện một hoặc ện một hoặc ột hoặc ặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng (có th đã hình thành lể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ỗ hoặc chưa), mất răng

ho c ch a), m t răng (do sâu), m t răng đã đặc ư ất hiện một hoặc ặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c hàn (do sâu) trên b tất hiện một hoặc

kỳ răng s a nào tr 71 tháng tu i ho c nh h n (AAPD, 2008) [1].ữa nào ở trẻ 71 ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

1.1.2 Bệnh căn và các yếu tố liên quan sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC)

B nh căn và các y u t liên quan c a ECC cũng tện một hoặc ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ủa trẻ Ann ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng t nh sâuự ưrăng nói chung Tuy nhiên, có m t s y u t đ c bi t liên quan đ n sâuột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặc ện một hoặc ến nay ECC vẫnrăng s m là răng khi m khuy t, lây nhi m S Mutans t ngớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ễm khuẩn của tổ chức ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáoi chăm sóc,cách chăm sóc tr không đúng Nguyên nhân và các y u t liên quan đ nẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ến nay ECC vẫnsâu răng được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c gi i thích theo s đ :ả các nước phát ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

Hình 1.2 S đ nguyên nhân và các y u t liên quan đ n sâu răng ơng Như Ngọc ồ nguyên nhân và các yếu tố liên quan đến sâu răng ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ố: ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu

(theo Fejerkor 1990) [12]

1.1.2.1 Y u t răng ếu tố răng ố Thái Nguyên.

Sâu răng x y ra trên răng đã hi n di n trong mi ng và ph thu cả các nước phát ện một hoặc ện một hoặc ện một hoặc ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ột hoặcvào c u trúc, s c đ kháng c a răng tr em, khi b răng s a đã m cất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann Ở trẻ em, khi bộ răng sữa đã mọc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ữa nào ở trẻ 71 ọng ở cả các nước phátlên đ y đ , kho ng h gi a các răng thu h p l i, di n ti p xúc gi a cácầm non và ủa trẻ Ann ả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ẹn của bộ răng cửa còn đóng góp ạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ến nay ECC vẫn ữa nào ở trẻ 71răng r ng cùng v i c u trúc men và ngà răng m ng h n, ít c ng b ngột hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ằng 84%răng vĩnh vi n, bu ng t y r ng nên có nguy c sâu răng cao h n răngễm khuẩn của tổ chức ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ột hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngvĩnh vi n, và khi sâu răng x y ra d ti n tri n đ n gây t n thễm khuẩn của tổ chức ả các nước phát ễm khuẩn của tổ chức ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng t yủa trẻ Ann răng

1.1.2.2 Ch đ ăn ếu tố răng ộ ăn

Vi khu n gây sâu răng sau khi nhi m vào môi trẩn đoán mà ễm khuẩn của tổ chức ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong mi ng, t nóện một hoặc ự

sẽ không sâu răng được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c Có s liên quan rõ ràng gi a sâu răng và s lênự ữa nào ở trẻ 71 ựmen đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong [13] Tr em ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc m c sâu răng s m có ti n s tiêu thắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] thường Đại học Y Hà Nội khuyến cáongxuyên và kéo dài đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong t đ u ngồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn Các lo i đạng xuất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong gây sâu răng nhưsucrose, glucose và fructose ch a trong các lo i nức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc ép trái cây, s aữa nào ở trẻ 71công th c ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ch bi n s n ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ẵn cho tr s sinhẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng , tr nhẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] d dàng ễm khuẩn của tổ chức được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 chuy nc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất rănghóa b iở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc Streptococcus mutans và Lactobacilli t o thành ạng xuất hiện một hoặc acid h u c ữa nào ở trẻ 71 ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng gây

h y khoángủa trẻ Ann men và ngà răng

V i sâu răng, đ đ m đ c, đ dính, cớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ặc ột hoặc ách th cức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát và t n su tầm non và ất hiện một hoặc ăn đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáongquan tr ng h n t ng lọng ở cả các nước phát ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong tiêu th ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] Vi c ện một hoặc cho tr ăn s a, nẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc

ng t b ngọng ở cả các nước phát ằng 84% bình ho c b ng c c t p u ng trong nuôi dặc ằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ưỡng trẻ làm tăngng tr làm tăngẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

t n su t ti p xầm non và ất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn úc, tăng nguy c gây sâu răng đ c bi t là khi ng vì khi đóơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ặc ện một hoặc ủa trẻ Ann các c đ ng mi ng, t c đ dòng ch y nửa còn đóng góp ột hoặc ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ột hoặc ả các nước phát ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t gi m[14],[15] Ch đ ănọng ở cả các nước phát ả các nước phát ến nay ECC vẫn ột hoặc

có đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong, nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc ng t ch bi n s n gi a các b a chính cũng làm răng nguyọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ẵn ữa nào ở trẻ 71 ữa nào ở trẻ 71

c gây sâu răng [15] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

1.1.2.3 Vi khu n trong m ng bám răng ẩn trong mảng bám răng ả sử dụng fluoride varnish trong điều trị sâu răng giai

Vi khu n liên quan đ n sâu răng có 2 lo i là vi khu n sinh acid làmẩn đoán mà ến nay ECC vẫn ạng xuất hiện một hoặc ẩn đoán mà

h y khoáng b m t men răng và vi khu n phân gi i protein làm tiêu tủa trẻ Ann ặc ẩn đoán mà ả các nước phát

ch c h u c c a men, ngà răng sau khi b h y khoáng Các loài vi khu nức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ữa nào ở trẻ 71 ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ủa trẻ Ann ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ủa trẻ Ann ẩn đoán mà

đ c hi u gây sâu răng là: Streptococcus mutans, Lactobacillusặc ện một hoặcacidophillus, Actinomyces

Nghiên c u v đ c đi m sinh h c c a sâu răng s m tr nh choức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1]

th y: S.mutans thất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong xuyên vược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71t quá 30% c a h vi khu n m ngủa trẻ Ann ện một hoặc ẩn đoán mà ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát

b m răng [16] M c đ dày đ c vi khu n này có liên quan v i t n thả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc ặc ẩn đoán mà ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng

h y khoáng, t n thủa trẻ Ann ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ m tr ng, b m t răng g n t n thốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ặc ầm non và ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng cho

th y sâu răng s m tr nh là b nh truy n nhi m và S.mutans đóng vaiất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ện một hoặc ễm khuẩn của tổ chứctrò quan tr ng trong b nh căn [17] Lactobacilli cũng đóng m t vai tròọng ở cả các nước phát ện một hoặc ột hoặcquan tr ng trong s ti n tri n t n thọng ở cả các nước phát ự ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng, nh ng nó khôngưđóng vai trò là nhân t kh i phát c a quá trình sâu răng [18].ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ủa trẻ Ann

Trong h u h t các trầm non và ến nay ECC vẫn ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong h p lây nhi m này x y ra theo chi uợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ễm khuẩn của tổ chức ả các nước phát

d c, thọng ở cả các nước phát ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong t m sang con ẹn của bộ răng cửa còn đóng góp S hi n di n c a S mutans năm 1 tu i làự ện một hoặc ện một hoặc ủa trẻ Ann ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

nh ng y u t d báo hi u qu nh t c a sâu răng m c 3,5 tu i ữa nào ở trẻ 71 ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ự ện một hoặc ả các nước phát ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát [17]

Hi p h i nha khoa Mỹện một hoặc ột hoặc (ADA - American of Dental Associantion) năm

2006, đã x p vi c đ m s lến nay ECC vẫn ện một hoặc ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng vi khu n Streptococcus mutans trongẩn đoán mà

nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t c a b nh nhân là m t trong các tiêu chí khi đánh giá y u tọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ện một hoặc ột hoặc ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnnguy c gây sâu răng [ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng 19]

1.1.2.4 Th i gian ờng

Sâu răng ch phát tri n khi ph n ng sinh acid kéo dài và l p đi l pỉ ra rằng 84% ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ặc ặc

l i trong m t kho ng th i gian, th i gian ti p xúc gi a acid và men răngạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ả các nước phát ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ến nay ECC vẫn ữa nào ở trẻ 71càng dài thì h y khoáng càng nhi u và sẽ gây sâu răng.ủa trẻ Ann

1.1.2.5 N ướm ở trẻ 48 tháng tuổi c b t ọt

Nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t là ch t l ng, quánh ch a các thành ph n chính: amylase,ọng ở cả các nước phát ất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ầm non và

ch t nh y, các ion (Na+, K+,ất hiện một hoặc ầm non và Ca2+, Cl-, HCO3- ) Ngoài ra nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ọng ở cả các nước phátc b t còn ch aức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

b ch c u và kháng th nên còn có tác d ng ch ng nhi m trùng Y u tạng xuất hiện một hoặc ầm non và ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ễm khuẩn của tổ chức ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

ch ng l i s thay đ i pH c a nốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ự ủa trẻ Ann ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t là h th ng phosphate và acidọng ở cả các nước phát ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫncarbonic/ bicarbonate

C ch cho kh năng đ m c a phosphate vô c trong nơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ả các nước phát ện một hoặc ủa trẻ Ann ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t cóọng ở cả các nước phát

pH 6 - 8 d a vào kh năng c a HPOự ả các nước phát ủa trẻ Ann 42- k t h p v i Hến nay ECC vẫn ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc + t o thành Hạng xuất hiện một hoặc 2PO4-

H th ng đ m quan tr ng nh t c a nện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ện một hoặc ọng ở cả các nước phát ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t là acid carbonic/ọng ở cả các nước phátbicarbonate N ng đ acid ion bicarbonate dao đ ng t 1 mµ khi khôngồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc ột hoặc

b kích thích đ n 60 mµ khi t c đ dòng ch y m c cao Kh năng đ mịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ột hoặc ả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ả các nước phát ện một hoặc

c a bicarbonate có th đủa trẻ Ann ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c di n gi i là:ễm khuẩn của tổ chức ả các nước phát

CO2 + H2O  H2CO3  HCO3- + H+

Ngày nay, d a trên y h c b ng ch ng vi c ki m tra l u lự ọng ở cả các nước phát ằng 84% ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ư ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc

b t cũng đã đọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ADA đ a vào tiêu chí khi đánh giá nguy c sâu răng choư ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

b nh nhân [ện một hoặc 19]

1.1.2.6 Fluoride

Fluoride giữ vai trò lớn rõ rệt trong tiến trình hủy khoáng và táikhoáng, đặc biệt là nó thúc đẩy quá trình tái khoáng hóa xảy ra Ngoài rafluoride còn có vai trò: ức chế enolase và quá trình vận chuyển dường, ngăncản sự biến dưỡng của vi khuẩn; hạn chế hoạt động của vi khuẩn, ức chế sựkiên kết của protein có tính acid với tinh thể hydroxyapatite, giảm tích lũymảng bám, thay đổi hình thái răng Tất cả những yếu tố này làm giảm nguy

cơ răng bị sâu [20]

Khi pH trong màng sinh h c gi m, do vi khu n s n xu t axit t vi cọng ở cả các nước phát ả các nước phát ẩn đoán mà ả các nước phát ất hiện một hoặc ện một hoặc

bi n dến nay ECC vẫn ưỡng trẻ làm tăngng đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong, men răng b h y khoáng.ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ủa trẻ Ann Tuy nhiên, n u Fến nay ECC vẫn - có m tặctrong d ch ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho màng sinh h c và đ pH không th p h n 4,5, hydroxyapatiteọng ở cả các nước phát ột hoặc ất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng(Ca10(PO4)6(OH)2 - HA) được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c hòa tan cùng m t lúc mà fluorapatiteột hoặc((Ca10(PO4)F2) - FA) được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c hình thành (do F- ng m nh v i các ion t doức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự

Ca2+ và ion PO43- t o thành tinh th fluorapatidạng xuất hiện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ) k t tinh các c u trúcến nay ECC vẫn ất hiện một hoặc

trên v trí thịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng t n S k t tinh l i b m t t o ra ự ến nay ECC vẫn ạng xuất hiện một hoặc ặc ạng xuất hiện một hoặc fluorapatite - ít tan

h n hydroxyapatite nguyên ch t b i các c m th c p c a nó ch c ch nơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80%

h nơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng - có kh năng b o v răng kh i s t n công c a acid t t h n r tả các nước phát ả các nước phát ện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ự ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặcnhi u l n so v i c u trúc ban đ u c a răngầm non và ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ầm non và ủa trẻ Ann [21]

Hình 1.3 S kh khoáng trên b m t men răng khi có m t F- ự khử khoáng trên bề mặt men răng khi có mặt F- ử khoáng trên bề mặt men răng khi có mặt F- ều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ặt ặt

A: Đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c chuy n hóa thành acid trong màng sinh h c Khi pHể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ọng ở cả các nước phát

gi m xu ng dả các nước phát ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci 5,5, dướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci ngưỡng trẻ làm tăngng bão hòa c a HA, HA phân h y điủa trẻ Ann ủa trẻ Ann

ra màng sinh h c, k t qu gây m t khoáng men răng Tuy nhiên, n uọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ả các nước phát ất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn

pH l n h n 4,5 và có m t Fớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ặc -, màng sinh h c sẽ vọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71t qua n ng đ bãoồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặchòa c a FA và FA sẽ đủa trẻ Ann ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c hình thành k t t a men răng, k t qu làmến nay ECC vẫn ủa trẻ Ann ến nay ECC vẫn ả các nước phát

gi m h y khoáng.ả các nước phát ủa trẻ Ann

B: Sau khi s ti p xúc v i đự ến nay ECC vẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong k t thúc, acids trong màng sinh h c bến nay ECC vẫn ọng ở cả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

r a trôi b i nửa còn đóng góp ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t và chuy n hóa thành mu i, pH tăng d n lên, khiọng ở cả các nước phát ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ầm non và

pH l n h n ho c b ng 5,5, màng sinh h c vớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ặc ằng 84% ọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71t qua n ng đ bão hòaồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc

v i c HA và FA Vì v y, Caớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] 2+ và PO42- b m t trên b m t men răng cóịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ất hiện một hoặc ặc

th để đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c bù đ p có hi u qu h n n u có m t Fắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ện một hoặc ả các nước phát ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ặc - trong màng sinh h c.ọng ở cả các nước phát

1.1.3 Bệnh sinh sâu răng

Có nhi u quan ni m khác nhau v quá trình hình thành c a sâuện một hoặc ủa trẻ Ann răng Hi n nay, ngện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáoi ta cho r ng trên b m t men răng bình thằng 84% ặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáongluôn t n t i quá trình cân b ng đ ng gi a h y khoáng và tái khoáng, khiồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc ằng 84% ột hoặc ữa nào ở trẻ 71 ủa trẻ Ann

pH trên b m t men răng th p thì h y khoáng sẽ chi m u th và hìnhặc ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ến nay ECC vẫn ư ến nay ECC vẫnthành các t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng đ u tiên.ầm non và

* Quá trình h y khoáng: ủy khoáng:

Vi khu n trong m ng bám răng s n sinh ra các acid nh s n ph mẩn đoán mà ả các nước phát ả các nước phát ư ả các nước phát ẩn đoán mà

ph c a quá trình bi n dụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ủa trẻ Ann ến nay ECC vẫn ưỡng trẻ làm tăngng carbohydrate, làm cho đ pH gi m xu ngột hoặc ả các nước phát ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

t i m c gây ra s h y khoáng t ch c răng, các ion calcium, phosphate,ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ự ủa trẻ Ann ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

và carbonate khu ch tán ra ngoài răng ến nay ECC vẫn

Ca10(PO4)6(OH)2 + 8H+ → 10Ca2+ + 6HPO42− + 2H2OCác thành ph n tinh th men răng có kh năng đ kháng l i m cầm non và ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

gi m pH khác nhau: m c pH < 5,5ả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát , carbonat, HA cùng CaF2 và các mu iốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnkim lo i khác b hòa tan, ạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho FA b n v ng h n ch tan khi pH gi m t i m c <ữa nào ở trẻ 71 ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ỉ ra rằng 84% ả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát4,5 Do s m t khoáng không đ ng đ u này mà khung protein và tinh thự ất hiện một hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

FA b n v ng h n, ph n còn l i ch a b tan tr thành khung đ cho s táiữa nào ở trẻ 71 ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ầm non và ạng xuất hiện một hoặc ư ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỡng trẻ làm tăng ựkhoáng tr l i.ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc Trên lâm sàng và th c nghi m đã ch ng minh r ng giaiự ện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ằng 84% ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

đo n này, khi các ạng xuất hiện một hoặc khung protein ch a b hu thì thư ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ỷ lệ và ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng t n có kh năngả các nước phát

h i ph c n u mu i khoáng t d ch mi ng và c th l ng đ ng tr l i.ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ọng ở cả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặcKhi các khung protein đã b hu thì sâu răng không th h i ph c địch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ỷ lệ và ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c[21]

* Quá trình tái khoáng:

Sau kho ng 30 phút, nh kh năng đ m c a nả các nước phát ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ả các nước phát ện một hoặc ủa trẻ Ann ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t b i các ionọng ở cả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcbicarbonate và s n ph m ammonia t protein c a nả các nước phát ẩn đoán mà ủa trẻ Ann ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t, pH c aọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann

d ch mi ng tăng lên Môi trịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong acid được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c trung hòa và t o đi u ki nạng xuất hiện một hoặc ện một hoặcthu n l i cho s l ng đ ng các ion calcium, phosphate, fluoride vàoậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ự ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ọng ở cả các nước phátrăng Quá trình này g i là tái khoáng ọng ở cả các nước phát S tái c u trúc c a các ch tự ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ất hiện một hoặckhoáng vào các v trí b m t khoáng c a men răng có th x y ra b i Caịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

và P tìm th y trong màng sinh h c ho c trong nất hiện một hoặc ọng ở cả các nước phát ặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t ngay sau khi cácọng ở cả các nước phátmàng sinh h c đọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c lo i b b ng cách đánh răng.ạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ằng 84%

Quá trình tái khoáng và h y khoáng di n ra thủa trẻ Ann ễm khuẩn của tổ chức ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong xuyên trong ngày

c a h u h t m i ngủa trẻ Ann ầm non và ến nay ECC vẫn ọng ở cả các nước phát ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáoi Tuy nhiên, s cân b ng gi a các y u t gây sâu răngự ằng 84% ữa nào ở trẻ 71 ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

và các y u t b o v r t mong manh Sến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ả các nước phát ện một hoặc ất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 l ng Ca2+ và PO42− tái c u trúc vàoất hiện một hoặcrăng đ t đạng xuất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c thường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong là th p h n so v i b m t trất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc đó và k t qu cu i làến nay ECC vẫn ả các nước phát ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

m t t n th t khoáng s n nh N u các y u t nguy c gây b nh - tích tột hoặc ất hiện một hoặc ả các nước phát ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ện một hoặc ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] màng sinh h c và ti p xúc v i đọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong thường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong xuyên - không được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ki m soát,ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

m t khoáng men răng không th d ng l i đất hiện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ạng xuất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c và vược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71t qua kh năng cânả các nước phát

b ng c a nằng 84% ủa trẻ Ann ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t, b nh sẽ có d u hi u lâm sàng đ u tiên c a mình: t nọng ở cả các nước phát ện một hoặc ất hiện một hoặc ện một hoặc ầm non và ủa trẻ Ann

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ m tr ng [21].ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80%

Hình 1.4 S đ tái khoáng - h y khoáng theo th i gian ơng Như Ngọc ồ nguyên nhân và các yếu tố liên quan đến sâu răng ủy khoáng: ờng mầm mon 19.5 thành phố Thái [22]

Hình 1.5 S đ cán cân các y u t b o v và y u t m t n đ nh ơng Như Ngọc ồ nguyên nhân và các yếu tố liên quan đến sâu răng ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ố: ả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ệu quả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ố: ất ổn định ổn thương sâu răng giai đoạn sớm ị Thu Hằng

v i sâu răng ớm trên răng hàm sữa bằng [22]

* Ti n tri n c a t n th ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ểu biết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ủy khoáng: ổn thương sâu răng giai đoạn sớm ương Như Ngọc ng sâu răng s m ớm trên răng hàm sữa bằng

- Th i gian cho m t t n thờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ột hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti n tri n t sâu răng giai đo nến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ạng xuất hiện một hoặc

s m (tớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ch s ICDAS là 1 ho c 2) cho t i lúc hình thành lức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỗ hoặc chưa), mất răngsâu trên lâm sàng có th thay đ i t m t vài tháng cho t i trên 2 năm,ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ột hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặctùy thu c vào s cân b ng c a hai quá trình h y khoáng và táiột hoặc ự ằng 84% ủa trẻ Ann ủa trẻ Ann khoáng[12]

Không sâu răng

Không

Yếu tố bảo vệ

+ Nước bọt, dòng chảy nước bọt + Khả năng kháng axít của men

+ Fluor có ở bề mặt men răng + Trám bít hố rãnh

3-quanh răng + pH>5,5 + Vệ sinh răng miệng tốt

Yếu tố gây mất

ổn định

+ Mảng bám vi khuẩn

+ Chế độ ăn đường nhiều lần + Nước bọt thiếu, giảm dòng chảy nước bọt

+ Axít từ dạ dày trào ngược

+ pH<5 + Vệ sinh răng miệng kém

Hình 1.6 Ti n tri n c a t n th ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ểu biết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ủy khoáng: ổn thương sâu răng giai đoạn sớm ương Như Ngọc ng men răng [22]

A Men răng bình th ng B, C, D Men răng b h y khoáng qua các giai đo n ường ịnh tỷ lệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ủy khoáng qua các giai đoạn ại Trường

+ Theo Jamie AC (2009), s khác bi t v t l ti n tri n c a t nự ện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ủa trẻ Ann

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng s m khác nhau các cá nhân ho c các qu n th khácớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ặc ầm non và ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngnhau vì sâu răng là m t b nh "đa y u t " hay "b nh ph c t p", và nguyột hoặc ện một hoặc ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc

c phát tri n các t n thơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng m i là luôn luôn t n t i m t s cá nhân,ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc Ở trẻ em, khi bộ răng sữa đã mọc ột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti n tri n ch m và có th không đến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c phát hi n trên lâmện một hoặcsàng trong su t cu c đ i c a h Trong khi m t s cá nhân khác, t nốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ột hoặc ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ủa trẻ Ann ọng ở cả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti n tri n nhanh chóng thành đ m tr ng đ c rõ ràng trên bến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

m t răng r i hình thành l sâu [21] ặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ỗ hoặc chưa), mất răng

+ Lê Th Phịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng Linh (2010) khi theo dõi các răng vĩnh vi n c aễm khuẩn của tổ chức ủa trẻ Ann

tr 6-8 tu i ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc có t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng s m ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc t i Hà N iạng xuất hiện một hoặc ột hoặc nhân th y t nất hiện một hoặc

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng m c D1 ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát sau m t tháng theo dõiột hoặc : 66% ti n tri n lên m c D2 vàến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát14% chuy n m c D3ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát , không thay đ i là 20%, không có răng nào được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c táikhoáng hoàn nguyên v m c Dức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát 0 [23]

1.1.4 Dịch tễ học sâu răng sớm

ECC v n là v n đ s c kh e đ i v i tr nh và tr trẫn ất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc tu i đ nến nay ECC vẫn

trường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong trên toàn c u ầm non và Theo th ng kê c a ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ủa trẻ Ann Hakan Çolak (2013) tỷ lệ và l sâuện một hoặcrăng tr em t i các nở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc phương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng Tây có xu hướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcng gi mả các nước phát , tuy nhiên sâurăng tr em trở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc tu i đ n trến nay ECC vẫn ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong v n còn là m t v n đ c cácẫn ột hoặc ất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát

nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc phát tri n và đang phát tri nể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng M t đánh giá toàn di n v s xu tột hoặc ện một hoặc ự ất hiện một hoặc

hi n c a sâu răng trên răng ện một hoặc ủa trẻ Ann trướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc hàm trên tr em, trong đó có r tc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặcnhi u nghiên c u t châu Âu, châu Phi, châu Á, Trung Đông, và B c Mỹ,ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80%

đã tìm th y t l sâu răng cao nh t châu Phi và Đông Nam Áất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc ất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc , có th lênể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

đ n 70%ến nay ECC vẫn T lỷ lệ và ện một hoặc ECC được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc c tính kho ng 1-12% tr t các nả các nước phát ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc pháttri n ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng [16]

m t s qu c gia Châu Âu

Ở trẻ em, khi bộ răng sữa đã mọc ột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc (Anh, Th y Đi n và Ph n Lan)ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ầm non và t lỷ lệ và ện một hoặc

m c ECC là không cao, trong kho ngắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ả các nước phát 1% đ n 32% Tuy nhiên, con s nàyến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnđang tăng lên m t s nở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc Đông Âu, có th đ nể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn 56% [16]

Mỹ, CDC báo cáo: tr 2 - 5 tu i, t l ECC kho ng 24,2% trong

Ở trẻ em, khi bộ răng sữa đã mọc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc ả các nước phát

kho ng 1984 - 1994 và 27,9% trong kho ng 1999 - 2004 ả các nước phát ả các nước phát (trong đó cókho ng 72% b m t t n thả các nước phát ặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ch a đư ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c đi u tr )ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho [14]

ECC đã được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c xem xét nh m t b nh ph bi n các nư ột hoặc ện một hoặc ến nay ECC vẫn ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc đangphát tri n Các nghiên c u để đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ti n hành Trung Đông đã ch raến nay ECC vẫn ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỉ ra rằng 84%

r ng t l sâu răng ằng 84% ỷ lệ và ện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc tr ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc 3 tu i là 22% - 61% và Châu Phi nó là gi aở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 7138% - 45% T l m c này trong m t nghiên c u t i n Đ ỷ lệ và ện một hoặc ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ột hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc Ấn Độ ột hoặc là 44% đ iốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

v iớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc 8 đ n 48 tháng tu iến nay ECC vẫn T i Đông Nam Á cácạng xuất hiện một hoặc nghiên c u đức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c công

b cho th y ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ất hiện một hoặc t l nhi m ECC tr 3 ỷ lệ và ện một hoặc ễm khuẩn của tổ chức ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc tu i cao h n,ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng kho ng 36-85%.ả các nước phátNghiên c u c a Olatosi O và c ng s t i Lào (2015) cho th y t l m c ECCức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ột hoặc ự ạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% trong nhóm 6 - 71 tháng tu i là 21,2% [15]

T i Vi t Nam, các nghiên c u ạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát cho th y tình tr ng sâu răng s a trất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

nh là r t cao (trên 80%) và không có xu hỏ hơn (AADP, 2008) [1] ất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcng gi m trong mả các nước phát ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáoi nămqua Nguy n Thúc Quỳnh Hoa nghiên c u trên 941 tr 3-5 tu i năm h cễm khuẩn của tổ chức ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ọng ở cả các nước phát

2002 - 2003 cho th y t l sâu răng là 83,74% v i smtr là 5,56 ± 4,33,ất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặctrong đó 11,6% tr b m t răng và ch y u nhóm 5 tu iẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ến nay ECC vẫn ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc [24] Tr nh Đìnhịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

H i (2004) nghiên c u trên 2000 tr em Vi t Nam cho th y t l sâu răngả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc

s a tr t 6 - 8 tu i là 84,9% v i ch s smtr là 5,4 [25].ữa nào ở trẻ 71 ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn Nghiên c u c aức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann

Trương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng M nh Dũng (2010) t i 5 t nh thành c a Vi t Nam cho th y 81,6%ạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ỉ ra rằng 84% ủa trẻ Ann ện một hoặc ất hiện một hoặc

tr t 4 - 8 tu i có sâu răng s a v i ch s smtr là 4,7 và 95,3% trong sẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

đó là không được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c đi u tr ; riêng nhóm 5 tu i ch s smtr m c đ tr mịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc ầm non và

tr ng h n (smtr = 5,4)ọng ở cả các nước phát ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng [3] Trong các nghiên c u trên, vi c ch n đoán sâuức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ện một hoặc ẩn đoán màrăng được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c th c hi n d a theo phân lo i c a WHO(1997).ự ện một hoặc ự ạng xuất hiện một hoặc ủa trẻ Ann

Hiện nay hệ thống đánh giá, phát hiện sâu răng quốc tế ICDAS ngày càngđược áp dụng rộng rãi, kèm theo đó là sự thay đổi đáng kể trong đánh giá tỷ lệ sâurăng sớm ở trẻ nhỏ:

Renata NC và cộng sự nhận thấy tỷ lệ sâu răng của trẻ em từ 5 - 7 tuổi tạimột vùng xa trung tâm ở Brazil sử dụng ICDAS là 98,6% với chỉ số smtr là3,38±4,5; trong đó 77,3% đã có tổn thương đến lớp ngà răng

Tại Việt Nam, nghiên cứu của Vũ Mạnh Tuấn và cộng sự năm 2014 trêntrẻ 3 tuổi tại trường mầm non Trà Giang – Kiến Xương – Thái Bình cho thấy tỷ lệsâu răng sữa sớm (chẩn đoán bằng laser huỳnh quang) là rất cao 79,7%, chỉ sốsmtr 7,06 [26]

Bùi Bảo Ngọc và cộng sự năm 2015 cho thấy ở trẻ 7 - 8 tuổi tỷ lệ sâu răngsữa là 87,04% với dmft là 3,99; tỷ lệ sâu răng hàm sữa là trên 39,7% [40]

1.1.5 Chẩn đoán sâu răng sớm ở trẻ nhỏ

1.1.5.1 Đ c đi m lâm sàng c a sâu răng s m ặc điểm lâm sàng của sâu răng sớm ểm lâm sàng của sâu răng sớm ủy khoáng qua các giai đoạn ớm ở trẻ 48 tháng tuổi.

T n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng sâu răng s mng ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc có tính ch t phát tri n nhanh nhi uất hiện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcrăng, trên các m t răng bình thặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong ít b sâu (m t nh n, m t ngoài răngịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ặc ẵn ặc

c a hàm trên) Trong đa s trửa còn đóng góp ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong h p, các răng c a hàm trên b t nợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ửa còn đóng góp ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng s m nh t và n ng n nh t sau đó đ n các răng hàm s a thớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ặc ất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ữa nào ở trẻ 71 ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

nh t hàm trên và hàm dất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci, đôi khi răng nanh dướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci cũng b nh hịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ả các nước phát ưở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcng,răng c a hàm dửa còn đóng góp ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci thường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong ch t n thỉ ra rằng 84% ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng trong sâu răng s m tr mớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ầm non và

tr ng [13].ọng ở cả các nước phát

1.1.5.2 Phân lo i sâu răng s m tr nh ại Trường ớm ở trẻ 48 tháng tuổi ở trẻ 48 tháng tuổi ẻ em 48 tháng tuổi tại Trường ỏ

AAPD (2008) đã phân lo i sâu răng s m thành hai lo i trong đó sạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc âu răng

s m tr m tr ng (S-ECC) đớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ầm non và ọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c đ nh nghĩa: ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

+ Tr dẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci 3 tu i: có b t kỳ m t t n thất hiện một hoặc ột hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng m tặc

nh n nào.ẵn + Tr 3 - 5 tu i: ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc m t ho c h n l sâu, m t, trám trên m t nh nột hoặc ặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ặc ẵn

nhóm răng trướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc hàm trên

ho c ch s sâu, m t, trám b m t răng l n h nặc ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ất hiện một hoặc ặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

ho c b ng 4 v i tr 3 tu i, l n h n ho c b ng 5ặc ằng 84% ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ặc ằng 84%

v i tr 4 tu i, l n h n ho c b ng 6 v i tr 5 tu iớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ặc ằng 84% ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc[1]

1.1.5.3 Ch n đoán xác đ nh ẩn trong mảng bám răng ịnh tỷ lệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường

Theo tiêu chu n c a WHO (1997) v vi c khám phân lo i sâu răng:ẩn đoán mà ủa trẻ Ann ện một hoặc ạng xuất hiện một hoặcrăng sâu được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ghi nh n khi có t n thậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng rõ ràng t i h rãnh ho c m tạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặc ặc

Tuy nhiên Ekstrand và c ng s cũng đã ch ra m i liên quan gi aột hoặc ự ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ữa nào ở trẻ 71

t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng trên lâm sàng v i đ m t khoáng trên mô h c đó làớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ất hiện một hoặc ọng ở cả các nước phát

t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ m tr ng sau th i khô gi i h n ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc 1/2 ngoài l p men; đớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnm

tr ng không c n th i khôắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ầm non và gi i h n ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc 1/2 trong men ho c 1/3 ngoài ngàặc

B ng hình nh n d c a núi băng trôi, Pitts đã miêu t l i ích c a vi cằng 84% ả các nước phát ẩn đoán mà ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ủa trẻ Ann ả các nước phát ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ủa trẻ Ann ện một hoặcphát hi n sâu răng s m trong đi u tr sâu răng Các t n thện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng s m ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcmen có b m t nguyên v n, phát hi n đặc ẹn của bộ răng cửa còn đóng góp ện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c trên lâm sàng có th hoànể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngnguyên, ph c h i v c u trúc, ch c năng, th m mỹ [27] ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ẩn đoán mà

Đi u đó d n đ n s phát tri n c a h th ng đánh giá, phát hi n sâuẫn ến nay ECC vẫn ự ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ủa trẻ Ann ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ện một hoặcrăng qu c t ICDAS và ngày càng đốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ến nay ECC vẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c áp d ng r ng rãi trong nghiênụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ột hoặc

c u d ch t h c và lâm sàng v i vi c ch n đoán sâu răng b ng vi c chiức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ễm khuẩn của tổ chức ọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ẩn đoán mà ằng 84% ện một hoặc

ti t h n t n thến nay ECC vẫn ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng; sâu răng được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ghi nh n ngay t khi cóậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

đ m tr ng đ c trên b m t men răng sau th i khô 5 giây H th ngốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ặc ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnICDAS cung c p m t bất hiện một hoặc ột hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc ti n quan tr ng trong vi c đ a ra m t hến nay ECC vẫn ọng ở cả các nước phát ện một hoặc ư ột hoặc ện một hoặc

th ng tiêu chí ch n đoán ch t chẽ d a vào nh ng l i ích ti m năng vàốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ẩn đoán mà ặc ự ữa nào ở trẻ 71 ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71

hi u su t c a các phện một hoặc ất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti n tr giúp ch n đoán hi n đ i hi n có trongện một hoặc ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ẩn đoán mà ện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc

vi c phát hi n sâu răng và ch n đoán d a trên s t i u hóa phện một hoặc ện một hoặc ẩn đoán mà ự ự ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ư ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng

B ng 1.1 Tiêu chu n phát hi n sâu thân răng nguyên phát và sâu răng ả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ẩn phát hiện sâu thân răng nguyên phát và sâu răng ệu quả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng

th phát theo h th ng đánh giá, phát hi n sâu răng qu c t ICDAS II + ệu quả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ố: ệu quả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ố: ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu

(2005) [28]

Mã

0 Lành m nhạng xuất hiện một hoặc M t răng đã hàn, không có sâu th ặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

phát

1 Đ m tr ng đ c(sau th i khô 5 ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

giây) Đ m tr ng đ c (sau th i khô 5 giây)ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

2 Đ i màu trên men (răng ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặct) Đ m tr ng đ c, vàng ho c nâu lan ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ặc

r ng đ n mi ng hàn khi răng ột hoặc ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặct

3 V men đ nh khu (không th y ỡng trẻ làm tăng ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ất hiện một hoặc

ngà) L sâu ngay vi n mi ng hàn <5mmỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn

4 Bóng đen ánh lên t ngà Sâu v men, cement nh ng không th y ỡng trẻ làm tăng ư ất hiện một hoặc

ngà Có bóng m t ngà.ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo

5 Xoang sâu th y ngà ất hiện một hoặc

Sâu v men, cement lan r ng >5mm ỡng trẻ làm tăng ột hoặc

nh ng không th y ngà Có bóng m t ư ất hiện một hoặc ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáongà

6 Xoang sâu th y ngà lan r ng ất hiện một hoặc ột hoặc

(>1/2 m t răng)ặc

L sâu lan r ng c chi u sâu, đ r ng ỗ hoặc chưa), mất răng ột hoặc ả các nước phát ột hoặc ột hoặc

và th y rõ ngà răng.ất hiện một hoặcTuy nhiên, vi c ch n đoán sâu răng trong giai đo n s m trên lâmện một hoặc ẩn đoán mà ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

sàng còn nhi u khó khăn, d nh m l n, đòi h i ph i có các phễm khuẩn của tổ chức ầm non và ẫn ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ả các nước phát ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti nện một hoặc

h tr ch n đoán: ỗ hoặc chưa), mất răng ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ẩn đoán mà b ki m tra sâu răng đi n t ECM (Electric Cariesột hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ện một hoặc ửa còn đóng gópMonitor), ch p Xquangụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] , các kỹ thu t tăng cậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong hình nhả các nước phát (phương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng phápsoi qua s i quang h c FOTI, phợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ọng ở cả các nước phát ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng pháp soi răng kỹ thu t s DIFOTIậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ),

kỹ thu t QLF (Quantiative ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] Light Fluorescence), laser huỳnh quang(Diagnodent) có đ nh y và đ đ c hi u cao h n Trong đó, laser huỳnhột hoặc ạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ặc ện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngquang (Diagnodent) là m t trong nh ng phột hoặc ữa nào ở trẻ 71 ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti n hi n đ i ện một hoặc ện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc có đột hoặc

nh yạng xuất hiện một hoặc (0,8 – 0,96) và đ ột hoặc đ c hi u ặc ện một hoặc (0,83 – 0,88) cao, có th lể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng hoá m cức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

đ m t khoángột hoặc ất hiện một hoặc , kỹ thu t đ n gi n d th c hi nậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ễm khuẩn của tổ chức ự ện một hoặc , thích h p v i vi c thămợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặckhám trên tr nh đ c bi t là Diagnodent ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ặc ện một hoặc pen 2190 do hãng Kova (Đ c)ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

s n xu t [29].ả các nước phát ất hiện một hoặc

Bảng 1.2 Thang phân loại sâu răng của thiết bị Diagnodent 2190 [29] Giá trị Thu Hằng M c đ t n th + ộ tổn thương ổn thương sâu răng giai đoạn sớm ương Như Ngọc ng

0-13 Không có sâu răng ho c kh i đ u t n thặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ầm non và ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng menở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

14-20 Sâu men, sâu ngà nông ho c sâu răng ng ng ti n tri nặc ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

31-99 T n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng r ng và sâu, 60% trột hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong h p l sâu đãợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ỗ hoặc chưa), mất răng

được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c mở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

X M t răng lo i trặc ạng xuất hiện một hoặc

1.1.5.4 Ch n đoán phân bi t ẩn trong mảng bám răng ệ sâu răng hàm sữa trên trẻ em 48 tháng tuổi tại Trường

Nhi m fluor: men răng có các v n tr ng m , có các đ m ho c cácễm khuẩn của tổ chức ằng 84% ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặc

v n k ngang Các ch m thằng 84% ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong nh n, nhi u m t ngoài, có đ u cácẵn ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcrăng đ i x ng Các răng b nh hốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ả các nước phát ưở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcng nhi u nh t là răng hàm nh , răngất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1]

c a trên và răng hàm l n th hai.ửa còn đóng góp ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

Thi u s n men: t n thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng thường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong lan theo chi u r ng, v tríột hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

thường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong g p m t ngoài răng, c nhóm răng có cùng th i gian hìnhặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáothành

Nhi m Tetracyclin: răng thễm khuẩn của tổ chức ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong có màu vàng, tr nên t i màu vàở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnnâu h n khi ti p xúc v i ánh sáng Màu c a răng có th vàng, nâu, xámơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ủa trẻ Ann ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

x m ho c xanh l , đ tía.ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ỏ hơn (AADP, 2008) [1]

1.2 Đi u tr sâu răng ều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ị Thu Hằng

Nh hi u rõ nguyên nhân, c ch b nh sinh cũng nh s ti n tri nờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ện một hoặc ư ự ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

c a sâu răng, đi cùng v i nó là s ti n b c a các phủa trẻ Ann ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ến nay ECC vẫn ột hoặc ủa trẻ Ann ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti n ch nện một hoặc ẩn đoán màđoán, v t li u, phậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti n và kỹ thu t trong đi u tr đã đ a đ n s thayện một hoặc ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ư ến nay ECC vẫn ự

đ i l n trong đi u tr b nh sâu răngớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc

1.2.1 Nguyên tắc

- Đi u tr d a vào k t qu đánh giá m c đ nguy c và m c đ t nịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ự ến nay ECC vẫn ả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ :ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

+ Ngăn ch n sâu răng ti n tri n áp d ng cho trặc ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong h p đã có lợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ỗ hoặc chưa), mất răngsâu

+ Phòng hình thành l sâu răng áp d ng cho các trỗ hoặc chưa), mất răng ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong h p menợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71răng bình thường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong ho c có m t khoáng ặc ất hiện một hoặc

- Men răng ch có th hoàn nguyên nh tái khoáng khi khung men v nỉ ra rằng 84% ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ẫncòn nguyên v n ẹn của bộ răng cửa còn đóng góp

1.2.2 Phương pháp

Các phương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng pháp ti p c n hi n đ i đ qu n lý, đi u tr sâu răngến nay ECC vẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

g m có 4 bồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc [22]:

* Ki m soát vi khu n:ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ẩn đoán mà

- Bi n pháp c h c: đi u tr các t n thện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ọng ở cả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng đã t o thành lạng xuất hiện một hoặc ỗ hoặc chưa), mất răng

b ng vi c trám l sâu v i ch t hàn thích h p Bi n pháp c h c này sẽằng 84% ện một hoặc ỗ hoặc chưa), mất răng ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ọng ở cả các nước phátcho phép các hóa tr ti p theo đ có hi u qu h n ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ện một hoặc ả các nước phát ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

- Bi n pháp hóa h c: Súc mi ng chlohexidine ½ oz (=28,35 gr) hàngện một hoặc ọng ở cả các nước phát ện một hoặcngày trong 2 - 4 tu n M i l n trong 30 giây trầm non và ỗ hoặc chưa), mất răng ầm non và ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc khi đi ng bu i t i.ủa trẻ Ann ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

* Gi m các y u t nguy c : Gi m lả các nước phát ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng đường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong tiêu th , ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

* Tái khoáng hóa răng v i t n thớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng giai đo n s m, bao g m:ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

- Acidulated-Phospo- Fluoride (APF) 1,2% trong nh ng l n đ uữa nào ở trẻ 71 ầm non và ầm non và

b nh nhân đ n khám ho c s d ng fluoride varnish 3 l n trong 10 ngàyện một hoặc ến nay ECC vẫn ặc ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ầm non và

ho c súc mi ng hàng ngày b ng dung d ch ch a Fluoride 0,05%.ặc ện một hoặc ằng 84% ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

- S d ng fluoride t i nhà: V sinh răng mi ng đúng phửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng pháp:

ch i răng v i kem ch i răng ch a fluoride hai l n m i ngày V i tr cóả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ầm non và ỗ hoặc chưa), mất răng ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcnguy c cao sâu ngà răng khuy n khích s d ng NaF 1,1% gel b ng bànơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ến nay ECC vẫn ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ằng 84%

ch i ch i răng.ả các nước phát ả các nước phát

- S d ng k o cao su Xylitol: 5 l n/ ngày, m i l n 2 mi ng, nhaiửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ẹn của bộ răng cửa còn đóng góp ầm non và ỗ hoặc chưa), mất răng ầm non và ến nay ECC vẫntrong 5 phút, đ c bi t sau các b a ăn.ặc ện một hoặc ữa nào ở trẻ 71

- Duy trì l u lư ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng nướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t bình thọng ở cả các nước phát ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong, tăng cường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong s n ph mả các nước phát ẩn đoán mà

di t khu n b ng ozon, cện một hoặc ẩn đoán mà ằng 84% ung c p canxi cho c th (phô mai, s a ) ất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ữa nào ở trẻ 71

V i nh ng răng ch m sâu h rãnh: Trám bít h rãnh, súc mi ngớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ện một hoặcchlohexidine và các bi n pháp nh trên.ện một hoặc ư

* Đi u tr duy trìịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

- Theo dõi đ nh kỳ t i gia đình.ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ạng xuất hiện một hoặc

- Khám đánh giá m i 3 tháng v i b nh nhân có nguy c cao, m i 6ỗ hoặc chưa), mất răng ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫntháng v i b nh nhân có nguy c th p và trung bình.ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc

1.3 Vai trò c a Fluoride varnish trong đi u tr sâu răng ủy khoáng: ều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ị Thu Hằng

1.3.1 Tác dụng của Fluoride varnish

Sau khi bôi fluoride varnish lên bề mặt răng: ion fluor (F-) kết hợp vớiion calci (Ca++) trong nước bọt kết tủa tạo thành lớp calcium fluoride (CaF2)trên bề mặt răng Nồng dộ calcium trong nước bọt thường là bão hòa, vì vậy

kết tủa trên bề mặt răng được điều trị Các phân tử CaF2 này bám dính rất tốttrên bề mặt xốp như vết nứt, bề mặt khử khoáng Ở pH trung tính, lớpcalcium fluoride này không hòa tan và có thể vẫn còn bám trên bề mặt răngnhiều tháng

hydroxy trong tinh thể Hydroxylapatide (Ca10(PO4)6(OH)2) Quá trình thay thếnày có thể xảy ra hoàn toàn tạo thành tinh thể Fluorapatide (Ca10(PO4)F2) haythay thế một phần tạo thành tinh thể Fluorhydroxylapatide (Ca10(PO4)6(OH)2-xFx).

Độ cứng của các tinh thể tăng dần theo thứ tự Hydroxylapatide,Fluorhydroxylapatide, Fluorapatide Vì vậy, khi hàm lượng fluor được cungcấp nhiều hơn, nhóm hydroxyl sẽ được thay thế càng nhiều và độ cứng bề mặtcủa tinh thể mới hình thành này tăng lên rất nhanh[30]

Amorphous Calcium Phosphate (ACP) là một hợp chất calciumphosphate có khả năng phản ứng và hòa tan thành các ion canxi và phosphate

để tạo ra apatit và khoáng hóa khi nó tiếp xúc với nước bọt ACP cung cấpmột hồ chứa của các ion canxi và phosphate trong nước bọt

B: Bề mặt men răng sau khi bôi varnish dự phòng (Enamel pro varnish)

C Ở pH thấp, calcium ion (Ca ++ ) và fluoride ion (F - ) được phóng thích Lớp canxium fluoride tạo thành một kho dự trữ phóng thích fluoride theo thời gian

1.3.2 Chỉ định và chống chỉ định sử dụng Fluoride varnish

* Ch đ nh s d ng fluoride t i ch ỉ định sử dụng fluoride tại chỗ ị Thu Hằng ử khoáng trên bề mặt men răng khi có mặt F- ụng của ạn sớm trên răng hàm sữa bằng ỗ [20]

B sung fluoride t i ch có th s d ng cho b t kỳ tr nào nh ngạng xuất hiện một hoặc ỗ hoặc chưa), mất răng ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ất hiện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ưcũng có m t s ch đ nh đ c bi t:ột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ỉ ra rằng 84% ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ặc ện một hoặc

- Sâu răng ti n tri n.ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

- Tr em ngay sau các giai đo n m c răng.ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ọng ở cả các nước phát

- B nh nhân dùng thu c gây gi m ti t nện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ả các nước phát ến nay ECC vẫn ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t.ọng ở cả các nước phát

- B nh nhân b b nh gây gi m ti t nện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ện một hoặc ả các nước phát ến nay ECC vẫn ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc b t.ọng ở cả các nước phát

- B nh nhân sau ph u thu t nha chu, chân răng b b c l ện một hoặc ẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ột hoặc ột hoặc

- R i lo n ăn u ng.ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Khuy t t t c v th ch t và tinh th n.ến nay ECC vẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ả các nước phát ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ầm non và

* Ch đ nh s d ng fluoride varnish ỉ định sử dụng fluoride tại chỗ ị Thu Hằng ử khoáng trên bề mặt men răng khi có mặt F- ụng của [20]

- Tr khuy t t t.ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

- T n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng giai đo n s m ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

- Sau đi u tr ph c h i dịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci gây tê vùng

- Tr quá nh không nh đẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c gel ho c b t.ặc ọng ở cả các nước phát

* Ch ng ch đ nh ố: ỉ định sử dụng fluoride tại chỗ ị Thu Hằng [29]

- Tr d ng v i fluor.ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

1.3.3 Liều lượng Fluoride varnish

Cho đ n nay, đã có nhi u nghiên c u v tác d ng c a fluorideến nay ECC vẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ủa trẻ Ann varnish và cho th y hi u qu trong d phòng và đi u tr t n thất hiện một hoặc ện một hoặc ả các nước phát ự ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngg sâurăng giai đo n s m song v n ch a có s th ng nh t trong phác đ đi uạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ẫn ư ự ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ất hiện một hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

tr đ c bi t là v i t n thịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ặc ện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng hàm răng s a Các nghiên c u cũng choở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71 ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

th y t l thành công trong đi u tr là r t khác nhau do s d ng lo iất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ất hiện một hoặc ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ạng xuất hiện một hoặcvarnish fluoride khác nhau, phác đ đi u tr khác nhau.ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

* Nghiên c u th c nghi m v fluoride varnish:ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ự ện một hoặc

Cochrane NJ và c ng s (2014) nghiên c u v lột hoặc ự ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng ion calcium vàfluoride c a năm lo i varnish nh n th y: Enamel pro varnish có khủa trẻ Ann ạng xuất hiện một hoặc ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ất hiện một hoặc ả các nước phátnăng phóng thích lược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng ion fluoride cao trong 24 gi đ u, sau 7 ngày sờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ầm non và ựphóng thích ion fluoride là r t th p; lất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng fluoride phóng thích c ng d nột hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước pháttrong 7 ngày sau bôi th p h n c a MI Varnish nh ng cao h n các lo iất hiện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ủa trẻ Ann ư ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ạng xuất hiện một hoặcfluoride varnish khác trong nghiên c u [32].ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

Hình 1.9 L ượng ion fluoride giải phóng cộng dồn theo thời gian ng ion fluoride gi i phóng c ng d n theo th i gian ả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng ộ tổn thương ồ nguyên nhân và các yếu tố liên quan đến sâu răng ờng mầm mon 19.5 thành phố Thái

c a năm lo i varnish ủy khoáng: ạn sớm trên răng hàm sữa bằng [32]

Nguyễn Thị Thu và cộng sự nghiên cứu trên thực nghiêm đánh giá tácdụng của ACFP và fluoride varnish trên men răng trong khử khoáng có thựcnghiệm, bôi varnish được thực hiện một lần lên bề mặt men răng, đánh giásau 14 ngày nhận thấy tỷ lệ Ca, P cao hơn, độ cứng cao hơn nhóm chứng, vàtăng so với thời điểm trước can thiệp [33]

Manuel R và c ng s nghiên c u trên răng lành đột hoặc ự ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c nh ra t 40

ngường Đại học Y Hà Nội khuyến cáoi vì lý do ch nh nha: trỉ ra rằng 84% ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc th c nghi m, b m t men răng đự ện một hoặc ặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c làm

s ch và th i khô, g n m c cài và t o vùng kh khoáng nhân t o dạng xuất hiện một hoặc ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ạng xuất hiện một hoặc ửa còn đóng góp ạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci

m c cài 30 chi c răng đắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ến nay ECC vẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c chia làm ba nhóm: nhóm bôi fluoride varnishNaF 5%, nhóm s d ng chlorhexidine gel 2% và nhóm ch ng Can thi pửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ện một hoặc

được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c th c hi n 2 l n cách 1 tu n, đánh giá sau 1 tu n, 1 tháng, 2 tháng, 3ự ện một hoặc ầm non và ầm non và ầm non vàtháng (răng được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c b o qu n trong môi trả các nước phát ả các nước phát ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong pH trung tính) b ng ch sằng 84% ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnQLF (Quantitative light-induced fluorescence - Đ nh lịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng ánh sánghuỳnh quang nh m đánh giá và theo dõi d c m c đ khoáng hóa menằng 84% ọng ở cả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặcrăng) và ch p X-quang nh n th y t n thụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ất hiện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ m tr ng đốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c ki m soátể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

v m c bình thức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong c hai nhóm can thi p tuy nhiên s d ng fluorideở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ả các nước phát ện một hoặc ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] varnish cho k t qu nhanh h n (đ m tr ng không còn sau can thi p m tến nay ECC vẫn ả các nước phát ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ện một hoặc ột hoặc

tu n và duy trì k t qu đ n 3 tháng sau đó) [7].ầm non và ến nay ECC vẫn ả các nước phát ến nay ECC vẫn

* Nghiên cứu lâm sàng về fluoride varnish:

Moberg SU và cộng sự nghiên cứu ở trẻ 13 - 16 tuổi trong ba năm vớiphác đồ can thiệp bôi fluoride varnish khác nhau: nhóm một bôi hai lần mộtnăm với khoảng cách 6 tháng, nhóm hai bôi ba lần một năm trong vòng 1tuần, nhóm ba bôi tám lần mỗi năm trong năm học với khoảng cách 1 tháng

và (4) nhóm kiểm soát nhận thấy: chỉ số sâu răng ở nhóm kiểm soát cao gấphai đến ba lần ở nhóm can thiệp, chỉ số sâu răng nhóm ba thấp hơn nhóm một

và nhóm hai, hơn 90% các tổn thương sâu răng mới giới hạn trong lớp menrăng ở nhóm can thiệp và khuyến cáo bôi fluoride varnish tại trường học mỗi

6 tháng là đủ có tác dụng phòng ngừa sâu răng [34]

ADA (2006) cũng đã khuyến cáo sử dụng fluoride varnish cho trẻ dưới

6 tuổi để kiểm soát sâu răng với phác đồ: mỗi 6 tháng với trẻ có nguy cơ sâurăng trung bình, mỗi 3 tháng với trẻ có nguy cơ sâu răng cao [19]

Sisko H và c ng s khi đánh giá hi u qu d phòng và đi u tr c aột hoặc ự ện một hoặc ả các nước phát ự ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ủa trẻ Ann fluoride varnish và trám bít h rãnh trên m t nhai răng hàm s a sau m tốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặc ữa nào ở trẻ 71 ột hoặcnăm nh n th y: s d ng varnish fluoride có hi u qu d phòng sâu răngậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ất hiện một hoặc ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ện một hoặc ả các nước phát ự

là 84,3%, hi u qu đi u tr làm ng ng ti n tri n ho c gi m m c đ t nện một hoặc ả các nước phát ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ặc ả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng giai đo n s m là 46,15% (trong đó đi u tr không cònạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng giai đo n s m là 72,2%) [35] ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

Chu CH và c ng s ti n hành nghiên c u trên 375 tr 4 tu i có t nột hoặc ự ến nay ECC vẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu ngà răng răng c a Nghiên c u theo dõi sau 30 tháng nh nở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ửa còn đóng góp ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

th y không có s khác bi t rõ ràng trong vi c gi m ch s smtm gi aất hiện một hoặc ự ện một hoặc ện một hoặc ả các nước phát ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ữa nào ở trẻ 71nhóm áp fluoride varnish NaF 5% (Duraphat, Colgate pamolive,Germany) m i ba tháng và nhóm ch ng (Nhóm NaF 5%: smtm gi m tỗ hoặc chưa), mất răng ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ả các nước phát

4,71 ± 0,41 xu ng còn 4,33 ± 0,43; Nhóm ch ng: smtm gi m t 4,36 ±ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ả các nước phát0,33 xu ng còn 4,24 ± 0,36), tuy nhiên ch s sâu răng m i xu t hi n cóốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ất hiện một hoặc ện một hoặc

s khác bi t (Nhóm NaF 5%: 0,7 ± 0,12, nhóm ch ng:1,58 ± 0,25, p<0,05)ự ện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát[36]

Jainara M nghiên c u v tác d ng c a hai lo i varnish (Nhóm 1:ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ủa trẻ Ann ạng xuất hiện một hoặc5%NaF, nhóm 2: 6%NaF + 6% CaF2) trên 45 t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ m tr ng c aốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ủa trẻ Ann

15 tr t 7 - 12 tu i Varnish đẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c bôi lên b m t t n thặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng hàng tu nầm non và

v i 4 l n bôi, khám đánh giá trớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ầm non và ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc can thi p và vào tu n th 4 K t quện một hoặc ầm non và ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ả các nước phát

nh n th y: t l đi u tr thành công là 80% (60% t n thậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ất hiện một hoặc ỷ lệ và ện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ m tr ngốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% thu h p kích thẹn của bộ răng cửa còn đóng góp ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc, 20% t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng đ m tr ng ng ng ti n tri n), ch cóốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ến nay ECC vẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ỉ ra rằng 84%20% t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ti p t c ho t đ ng Không có s khác bi t v hi u quến nay ECC vẫn ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ự ện một hoặc ện một hoặc ả các nước phát

đi u tr gi a hai nhóm varnish [6].ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ữa nào ở trẻ 71

Nh v y có th th y, m c dù ch a có s th ng nh t trong phác đư ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ặc ư ự ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ất hiện một hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

đi u tr nh ng các nghiên c u đ u ch ra r ng fluoride varnish có tácịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ư ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ỉ ra rằng 84% ằng 84%

d ng tăng cụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong tái khoáng hóa các t n thương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu răng s m Enamelớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcpro varnish là lo i varnish có hàm lạng xuất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng ion fluoride gi i phóng cao, th iả các nước phát ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáogian gi i phóng ch y u trong 7 ngày Phác đ bôi 4 l n (cách m i tu n)ả các nước phát ủa trẻ Ann ến nay ECC vẫn ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ầm non và ỗ hoặc chưa), mất răng ầm non và

c a Jainara (2009) cho hi u qu rõ r t đ i v i đi u tr t n thủa trẻ Ann ện một hoặc ả các nước phát ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâurăng giai đo n s m.ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

1.3.4 Nhiễm độc Fluoride varnish

Nhi m đ c ễm khuẩn của tổ chức ột hoặc fluor có th c p tính ho c mể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ặc ạng xuất hiện một hoặcn tính Fluor có th gâyể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngnhi m đ c, v i li u cao dùng m t l n ho c li u nh dùng trong th i gianễm khuẩn của tổ chức ột hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ầm non và ặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáodài, đ i v i xốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng, răng, th n, tuy n giáp, th n kinh và s phát tri n c thậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ến nay ECC vẫn ầm non và ự ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngnói chung

- Nhi m đ c fluor c p tính: ễm độc fluor cấp tính: ộc fluor cấp tính: ấp tính:

Li u gây t vong cho ngửa còn đóng góp ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáoi là kho ng 5g NaF (có 2,2g fluor)ả các nước phát .

M t tuyp Enamel pro varnish (0,4ml) 5%NaF gi i phóng kho ngột hoặc ả các nước phát ả các nước phát

20.0000 ion fluor (kho ng 0,02g fluor) nên ch a có m t nghiên c u nàoả các nước phát ư ột hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phátcho th y bi u hi n ng đ c c p tính cũng nh t vong do s d ng lo iất hiện một hoặc ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ện một hoặc ột hoặc ột hoặc ất hiện một hoặc ư ửa còn đóng góp ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ạng xuất hiện một hoặcvarnish này.

- Nhi m đ c fluor m n tính: ễm độc fluor cấp tính: ộc fluor cấp tính: ạn tính:

Hi n ch a có báo cáo v nhi m đ c fluor m n tính do fluorện một hoặc ư ễm khuẩn của tổ chức ột hoặc ạng xuất hiện một hoặc idevarnish, song c nầm non và chú ý khi s d ng cho tr dửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci 6 tu i, h n ch t i đaạng xuất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

vi c r i, th m fluor vào khoang mi ng c a tr ện một hoặc ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ện một hoặc ủa trẻ Ann ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

1.3.5 Kỹ thuật điều trị bằng Fluoride varnish

Fluoride varnish được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c s d ng đ d phòng và đi u tr sâu răngửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ự ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho

b ng cách bôi lên răng theo các bằng 84% ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc nh sau:ư

B ướm trên răng hàm sữa bằng c 1: Làm s ch răng ạn sớm trên răng hàm sữa bằng

B ướm trên răng hàm sữa bằng c 2: Bôi varnish lên răng b ng ch i nh ằng ổn thương sâu răng giai đoạn sớm ỏ (ECC) và sâu

- Cách ly t i thi u: lo i b l p màng nhày bám trên b m t răng,ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ạng xuất hiện một hoặc ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ặc

vi c s d ng bông thện một hoặc ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong ít được hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c s d ng vì nguy c dính vào l pửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcvarnish và đ m thột hoặc ẩn đoán mà ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong ít nh hả các nước phát ưở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcng t i vi c bôi varnish.ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc

- Dùng ch i nh bôi varnish lên răng: ph lên hàm dỏ hơn (AADP, 2008) [1] ủa trẻ Ann ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặci trướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcc

- Hướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặcng d n b nh nhân há mi ng cho t i khi varnish khô.ẫn ện một hoặc ện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

B ướm trên răng hàm sữa bằng c 3: D n dò b nh nhân sau bôi varnish ặt ệu quả điều trị sâu răng giai đoạn sớm trên răng hàm sữa bằng

- Không súc mi ng hay u ng trong 60 phút.ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

Hình 1.10 Minh h a kỹ thu t bôi fluoride varnish ọc ật bôi fluoride varnish [30]

Đ I T ỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG VÀ PH ƯƠNG NG PHÁP NGHIÊN C U ỨU

2.1 Đ a đi m và th i gian nghiên c u ị Thu Hằng ểu biết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ờng mầm mon 19.5 thành phố Thái +

- Th i gian nghiên c u: t tháng ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát 10/2015 đ n tháng 12/201ến nay ECC vẫn 6

- Đ a đi m nghiên c u:ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát trường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong m m non 19.5 thành ph Tháiầm non và ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnNguyên

2.2 Đ i t ố: ượng ion fluoride giải phóng cộng dồn theo thời gian ng và ph ương Như Ngọc ng pháp nghiên c u +

Nghiên c u đức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c thi t k qua hai bến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc : nghiên c u c t ngang môc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80%

t và nghiên c u can thi p.ả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ện một hoặc

2.2.1 Nghiên cứu mô tả

2.2.1.1 Thi t k nghiên c u ếu tố răng ếu tố răng ứu :

Nghiên c u mô t , thi t k nghiên c u c t ngang.ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ả các nước phát ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80%

2.2.1.2 Đ i t ố Thái Nguyên ượng nghiên cứu ng nghiên c u ứu

Tr và ph huynh Trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong m m non thành ph Thái Nguyênầm non và ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Tiêu chu n l a ch n ẩn trong mảng bám răng ựa chọn ọt :

+ Tr t 48 - 71 tháng tu iẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

+ H c t i Tr ng ọng ở cả các nước phát ạng xuất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáo m m non 19.5 thành ph Thái Nguyên trong năm 2015 -ầm non và ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

2016

+ Có s ự h p tácợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 và t nguy n tham gia nghiên c u c a h c sinh vàự ện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ọng ở cả các nước phát

ph huynh h c sinh.ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ọng ở cả các nước phát

- Tiêu chu n lo i tr : ẩn trong mảng bám răng ại Trường ừ:

+ Đang b ch n thịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ất hiện một hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng vùng hàm m t.ặc

+ Ti n s phát tri n b t thửa còn đóng góp ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong

+ Có d t t khe h môi - vòm mi ng.ịch bệnh (CDC - Centers for Disease Control and prevention) cho ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ện một hoặc

+ H c sinh không h p tác trong quá trình ti n hành nghiên c uọng ở cả các nước phát ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ến nay ECC vẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

2.2.1.3 M u nghiên c u ẫu nghiên cứu ứu

C m u ỡ mẫu ẫu : Tính theo công th c ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát [37]:

z(1- α/2) : h s tin c y m c xác su t 95%ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ất hiện một hoặc

p : t l ỷ lệ và ện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c l ng sâu răng s a c a trữa nào ở trẻ 71 ủa trẻ Ann ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc (p = 81,6%) theonghiên c u c a Trức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ủa trẻ Ann ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng M nh Dũng và c ng s năm 2010 [3]ạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ự

q : t l ỷ lệ và ện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c l ng không sâu răng s a c a tr ữa nào ở trẻ 71 ủa trẻ Ann ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc (q = 17,4%)

d : đ chính xác mong mu n 5%ột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

C m u tính đỡng trẻ làm tăng ẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c là 231 tr ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

Cách ch n m u: ọc ẫu trường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong m m non 19.5 có 16 l p t 48 - 71 thángầm non và ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

tu i v i sĩ s kho ng 640 tr D ki n l p danh sách tr đ t tiêu chí l aớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ả các nước phát ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ến nay ECC vẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ự

ch n đ i tọng ở cả các nước phát ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71ng nghiên c u và ti n hành ch n 300 tr m t cách ng uức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ọng ở cả các nước phát ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ẫnnhiên trên máy tính Sau đó ti n hành ph ng v n và xin ý ki n c a phến nay ECC vẫn ỏ hơn (AADP, 2008) [1] ất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ủa trẻ Ann ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] huynh c a nh ng tr này D a trên c s s đ ng ý tham gia nghiên c uủa trẻ Ann ữa nào ở trẻ 71 ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

c a gia đình thu đủa trẻ Ann ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c qua các phi u xác nh n, ti n hành nghiên c u Dến nay ECC vẫn ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ến nay ECC vẫn ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ự

ki n s tr đến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ự ồng nghiêm trọng ở cả các nước phátc s đ ng thu n c a gia đình và h p tác đ a vào nghiênậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ủa trẻ Ann ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ư

c u là 240.ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

2.2.1.4 Bi n s và ch s nghiên c u ếu tố răng ố Thái Nguyên ỉ số nghiên cứu ố Thái Nguyên ứu

▪ T l tr sâu răng hàm s a.ỷ lệ và ện một hoặc ẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ữa nào ở trẻ 71

▪ Ch s : S răng sâu, s răng m t, s răng đỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c trám, s m t răngốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặcsâu, s m t răng m t, s m t răng đốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặc ất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ặc ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c trám, sâu m t trám răng,ất hiện một hoặcsâu m t trám m t răng.ất hiện một hoặc ặc

▪ T l sâu răng theo răng.ỷ lệ và ện một hoặc

▪ T l sâu răng hàm theo m t răng (m t g n, m t xa, m t nhai,ỷ lệ và ện một hoặc ặc ặc ầm non và ặc ặc

m t trong, m t ngoài)ặc ặc

▪ T l sâu răng theo m c đ t n thỷ lệ và ện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng: 1, 2, 3

* Ch s nghiên c u ỉ định sử dụng fluoride tại chỗ ố: +

B nh sâu răng: s d ng tện một hoặc ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] iêu chu n đánh giá và ghi nh n sâu răng,ẩn đoán mà ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

nh t là sâu răng giai đo n s m d a trên c s k t h p:ất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ự ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ến nay ECC vẫn ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 tiêu chu n c aẩn đoán mà ủa trẻ Ann

h th ng đánh giá và phát hi n sâu răng qu c t ICDAS II ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ến nay ECC vẫn (2005) trênlâm sàng, k t h p s d ng laser huỳnh quang Diagnodent pen 2190 đến nay ECC vẫn ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

h tr ch n đoán, phân lo i và ghi nh n l i m c đ khoáng hóa c a men,ỗ hoặc chưa), mất răng ợc hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ẩn đoán mà ạng xuất hiện một hoặc ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ột hoặc ủa trẻ Ann ngà răng Trong đó:

Tiêu chu n xác đ nh sâu thân răng ẩn phát hiện sâu thân răng nguyên phát và sâu răng ị Thu Hằng [28],[29]

- Mã s D0 (răng lành m nh) ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc

Lâm sàng tương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ICDAS mã s 0ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

+ Không th y b ng ch ng nào có xoang sâu.ất hiện một hoặc ằng 84% ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

+ Sau khi th i khô 5 giây, không th y đ m tr ng đ c hay nghi ngất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo

có đ m tr ng đ c.ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

+ Thi u s n men, nhi m fluor trên răng, mòn răng (c h c, hóaể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ễm khuẩn của tổ chức ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ọng ở cả các nước phát

h c), v t dính n i, ngo i sinh.ọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ột hoặc ạng xuất hiện một hoặc

Ch s laser DD < 14.ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Mã s D1 (sâu răng giai đo n s m m c D1)ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

Lâm sàng tương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ICDAS mã s 1ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

+ Có màu vàng hay nâu th y rõ khi răng ất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặct (gi i h n trên h vàớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫnrãnh)

+ Có đ m tr ng đ c hay có s đ i màu (màu vàng, nâu) sau khi th i khô 5ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ựgiây

Ch s laser DD < 21.ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Mã s D2 (sâu răng giai đo n s m m c D2) ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

Lâm sàng tương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ICDAS mã s 2ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

+ Có màu vàng hay nâu lan r ng th y rõ lan r ng trên h và rãnh.ột hoặc ất hiện một hoặc ột hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn+ Đ m tr ng đ c th y rõ khi răng ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ất hiện một hoặc ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặct

Ch s laser DD < 30.ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Mã s D3 (sâu răng giai đo n mu n)ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ột hoặc

Mã s D3 đốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71 ửa còn đóng góp ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] c s d ng chung đ ghi nh n các t n thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ậc phụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng sâu rănggiai đo n mu n, mã này bao g m (ICDAS mã s 3, 4, 5, 6) ạng xuất hiện một hoặc ột hoặc ồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

Xoang sâu v men.ỡng trẻ làm tăng

Xoang sâu th y rõ đất hiện một hoặc ường Đại học Y Hà Nội khuyến cáong vào xoang (n u có nghi ng sâu có thến nay ECC vẫn ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo ể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng

đ n t y, tuy t đ i không đến nay ECC vẫn ủa trẻ Ann ện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ược hàn (do sâu) trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ 71c dùng cây thăm dò)

Tiêu chu n xác đ nh sâu thân răng k t h p v i mi ng trám ẩn phát hiện sâu thân răng nguyên phát và sâu răng ị Thu Hằng ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu ợng ion fluoride giải phóng cộng dồn theo thời gian ớm trên răng hàm sữa bằng ết mới về sâu răng sớm ở trẻ nhỏ (ECC) và sâu [28],[29]

- Mã s D0: răng trám t t không có sâuốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

Lâm sàng tương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ICDAS mã s 0ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

+ M t răng có mi ng trám.ặc ến nay ECC vẫn

+ Không th y b ng ch ng có xoang sâu.ất hiện một hoặc ằng 84% ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát

+ Sau khi th i khô 5 giây không th y đ m tr ng đ c hay nghi ngất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo

có đ m tr ng đ c.ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

+ Thi u s n men hay nhi m fluor trên răng, mòn răng (c h c, hóaể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ả các nước phát ễm khuẩn của tổ chức ơng sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răng ọng ở cả các nước phát

h c), v t dính n i, ngo i sinh.ọng ở cả các nước phát ến nay ECC vẫn ột hoặc ạng xuất hiện một hoặc

Ch s laser DD <14.ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Mã s D1: răng trám có sâu giai đo n s mốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

Lâm sàng tương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ICDAS mã s 1ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

+ Đ m tr ng đ c hay có s đ i màu sau khi th i khô 5 giây.ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ự

Ch s laser DD < 21.ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Mã s D2: răng trám có sâu giai đo n s mốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

Lâm sàng tương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ICDAS mã s 2ức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

+ Có đ m tr ng đ c lan r ng đ n mi ng trám ngay khi răng ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3] ột hoặc ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫn ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặct.+ Có màu vàng hay nâu lan r ng đ n mi ng trám ngay khi răngột hoặc ến nay ECC vẫn ến nay ECC vẫnt

ướm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc

Ch s laser DD < 30.ỉ ra rằng 84% ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

- Mã s D3: răng trám có sâu giai đo n mu nốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ạng xuất hiện một hoặc ột hoặc

Lâm sàng tương sâu răng (có thể đã hình thành lỗ hoặc chưa), mất răngng ng v i ICDAS mã s 3, ICDAS mã s 4, ICDAS mãức khỏe cộng đồng nghiêm trọng ở cả các nước phát ớm ở trẻ em (ECC) là tình trạng xuất hiện một hoặc ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

s 5, ICDAS mã s 6ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn

+ Xoang sâu ngay vi n mi ng trám (không có đ m tr ng đ c hayến nay ECC vẫn ốn nhiều thời gian Bên cạnh đó, đây thường là nguyên nhân dẫn ắng" cho thấy hiệu quả điều trị đạt 80% ụ huynh về cách chăm sóc sức khỏe cho trẻ [3]

s đ i màu trên b m t men lành m nh hay bóng m t ngà).ự ặc ạng xuất hiện một hoặc ờng Đại học Y Hà Nội khuyến cáo

+ Sâu v men, cement ỡng trẻ làm tăng