Xu hướng bệnh lý tim mạch hiện nay ở Việt Nam

Đại cương Trong thập kỷ 70 của thế kỷ trước, các bệnh lý phổ biến là thấp tim và các hậu quả tổn thương van tim do thấp; các bệnh tim do nguyên nhân suy dinh dưỡng, ví dụ như bệnh Beri

XU HƯỚNG BỆNH LÝ TIM MẠCH

HIỆN NAY Ở VIỆT NAM

PGS TS NGUYỄN QUANG TUẤN; GS.TS PHẠM GIA KHẢI

HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM

Đại cương

 Trong thập kỷ 70 của thế kỷ trước, các bệnh lý phổ biến

là thấp tim và các hậu quả tổn thương van tim do thấp; các bệnh tim do nguyên nhân suy dinh dưỡng, ví dụ như bệnh Beriberi ở những bà mẹ cho con bú và những đứa trẻ.

 Từ thập kỷ 80, các bệnh không lây nhiễm như tăng huyết áp và các hệ lụy của nó dần dần phát triển và có

xu hướng chiếm vị trí phổ biến hàng đầu

 Điều tra dịch tễ cho thấy THA gia tăng nhanh

tại cộng đồng

 1960 : 1% dân số trưởng thành ở miền Bắc.

 1976 : 1,9% dân số trưởng thành ở miền Bắc.

 1995 : 11,5% dân số trưởng thành cả nước.

 1999 : 16,1% tại nội & ngoại thành Hà nội.

 2002 : 16,3% ≥ 25 tuổi ở các tỉnh miền Bắc.

 2008 : 25,1% ≥ 25 tuổi trong cả nước

TÌNH HÌNH BỆNH THA TẠI VIỆT NAM

Chúng tôi đã tiến hành điều tra tại 8 tỉnh từ Bắc

vào Nam của Việt Nam, bao gồm nhiều vùng địa

lý khác nhau

Tổng số: 9.824 người

Tỷ lệ nam, nữ là: 39,3% và 60,7%

Dịch tễ học bệnh lý tim mạch tại Việt Nam hiện nay

mang lại nhiều thách thức cho ngành y tế

Kết quả điều tra

Tỷ lệ hiện mắc của Tăng huyết áp: 25.1% Phân loại theo JNC VI:

Giai đoạn 1: 16,1%

Giai đoạn 2: 5,7%

Giai đoạn 3: 3,3%

Kết quả điều tra

Tỷ lệ hiện mắc của tăng huyết áp tăng theo tuổi.

Chiếm tỷ lệ cao hơn là nam giới, nhóm dân cư

sống ở đô thị, đặc biệt ở thành phố và vùng ven biển

Tỷ lệ mắc tăng huyết áp tâm thu đơn độc: 5,8%.

Giá trị huyết áp bình thường:

•Tâm thu: 111,36 ± 9,21 mmHg

•Tâm trương: 70,43 ± 7,60 mmHg

Kết quả điều tra

Tỷ lệ thừa cân: BMI: 25-30: 5,83%

Dù áp theo tiêu chuẩn nào, tỷ lệ thừa cân/béo phì hoặc

béo bụng (biểu hiện bằng số đo vòng bụng) ở nữ giới cao hơn ở nam giới, tăng theo tuổi, đặc biệt nhóm tuổi trên 54.

Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp

Tuổi cao

Nam giới

Sống ở đô thị

BMI cao, béo bụng, tỷ lệ eo/hông cao

Rối loạn chuyển hóa đường

Rối loạn lipid máu

Nghiện rượu

Tiền sử gia đình có người mắc bệnh tim mạch

Không tìm thấy mối liên quan nào của các yếu tố: chủng tộc, chế độ ăn muối, hút thuốc lá và thói quen hoạt động thể lực

 Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu,

mô tả cắt ngang, dựa trên các hồ sơ bệnh án của bệnh nhân điều trị tại Viện Tim mạch Việt Nam trong giai đoạn 2003 – 2007

 Các chẩn đoán xác định khi bệnh nhân ra viện được mã hóa theo Phân loại bệnh tật quốc tế ICD-10

Suy tim và bệnh lý tim mạch tại

Viện Tim mạch Việt Nam

Đặc điểm đối tượng nghiên cứu

8.958 bệnh nhân được phân loại với chẩn

đoán Suy tim

Tỷ lệ chẩn đoán Suy tim trong các bệnh nhân

nhập viện phân theo tuổi và giới

Nhóm tuổi

2003 2004 2005 2006 2007

Sự thay đổi bệnh lý tim mạch tại Viện Tim mạch

Tỷ lệ của các bệnh lý van tim giảm dần

%

PHẪU THUẬT SỬA VAN HOẶC THAY VAN TIM

NONG VAN HAI LÁ QUA DA

BẰNG BÓNG INOUE

THAY VAN ĐỘNG MẠCH

CHỦ QUA DA

Tỷ lệ các bệnh tim thiếu máu cục bộ tăng dần

%

động mạch vành cung cấp máu

nuôi D ỡng cho cơ tim

Multislice spiral CT with retrospective ECG gating

CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH CHỌN LỌC

SIÊU ÂM TRONG LÒNG MẠCH

Xin chào đón quí vịBắc cầu nối chủ-vành

CAN THIÖP M¹CH VµNH

Stent phñ thuèc lµm h¹n chÕ t¸i hÑp

Huyết khối gây tắc động mạch

Tắc động mạch vành sẽ gây

nhồi máu cơ tim cấp

đặt stent điều trị nhồi máu cơ tim cấp

Hót huyÕt khèi ®iÒu trÞ nhåi m¸u c¬ tim

NHåI M¸U C¥ TIM CÊP

Can thiÖp NHåI M¸U C¥ TIM CÊP

Can thiệp động mạch ngoại biên

HẹP động mạch CảNH

PHẫU THUậT BóC LớP NộI MạC

động mạch CảNH

DôNG Cô B¶O VÖ

STENT động mạch CảNH

Can thiÖp bÖnh tim bÈm sinh

Bít thoâng lieân nhó baèng duø

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ PHÌNH, TÁCH

ĐỘNG MẠCH CHỦ

ĐẶT STENT GRAFT ĐIỀU TRỊ PHÌNH,

TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ

ĐẶT STENT GRAFT ĐIỀU TRỊ PHÌNH,

TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ

CÊy m¸y t¹o nhÞp tim, PH¸ RUNG

TÁI ĐỒNG BỘ THẤT (TẠO NHỊP 3 BUỒNG TIM)

ĐIỀU TRỊ SUY TIM KHÁNG TRỊ

®iÒu trÞ rèi lo¹n nhÞp b»ng sãng

Cã TÇN Sè radio

T¸i cÊu tróc thÊt tr¸i

(Ventricular remodeling)

Giai ®o¹n sím

Giai ®o¹n muén

Sö dông TÕ bµo gèc trong ®iÒu trÞ suy tim sau NMCT

B¬m tÕ bµo gèc VµO MV

TÓM LẠI

Dựa trên những số liệu thống kê của bệnh viện và những nghiên cứu cộng đồng, chúng tôi có thể kết luận rằng:

động mạch và các hệ lụy của tăng huyết áp, đồng thời với bệnh lý van tim truyền thống cho dù tỷ lệ của nó có giảm hơn Chúng ta cần phải hoạch định các chiến lược đối phó phù hợp trong cộng đồng cũng như ở cấp độ điều trị trong bệnh viện và đào tạo y tế”

Miền Bắc

Miền Nam Miền Trung CHIẾN LƯỢC PHÁT TRIỂN CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA ViỆT NAM

XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN!