Xin được Giám đốc Sở xem xét cho tôi được điều chỉnh bằng tốt nghiệp:.... cấp Đề nghị Ban giám hiệu trường xác nhận rõ nguyên nhân sai về nội dung sai nêu trên, để Sở Giáo dục và Đào tạo
Trang 1Dùng cho trường hợp sai sót do trường/TT.GDTX lập danh sách dự thi sai
hoặc ghi Bằng không đúng với hồ sơ gốc của học sinh.
Kính gửi: - Giám đốc Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh ……….
- BGH trường/ Trung tâm:………
Tôi tên là:
Sinh ngày: tháng năm: , Nơi sinh (huyện,tỉnh):
Hiện đang công tác (hoặc thường trú) tại:
CMND số: Cấp tại:
Xin được Giám đốc Sở xem xét cho tôi được điều chỉnh bằng tốt nghiệp:
Lý do điều chỉnh:
-Vì trước đây tôi là học sinh của trường:
Đã dự thi tốt nghiệp khóa ngày: năm học:
Tại Hội đồng thi: Xếp loại tốt nghiệp:
Và được Sở Giáo dục và Đào tạo cấp bằng tốt nghiệp:
Vào sổ cấp bằng số: Số hiệu: ngày cấp:
Nay tôi xin được điều chỉnh: - Họ tên: Từ thành
- Ngày sinh: Từ thành
- Nơi sinh: Từ thành
Khai sinh số: ngày do UBND xã cấp Đề nghị Ban giám hiệu trường xác nhận rõ nguyên nhân sai về nội dung sai nêu trên, để Sở Giáo dục và Đào tạo xem xét điều chỉnh bằng tốt nghiệp cho tôi./ Chân thành cảm ơn! , ngày tháng năm 20
- Bản sao khai sinh;
- Bản chính bằng TN.
Xác nhận của BGH trường
(đóng
dấu)
Ảnh 3x4
Trang 2PHIẾU YÊU CẦU CẤP BẢN SAO VĂN BẰNG, CHỨNG CHỈ
Kính gửi: Giám đốc Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh
Tôi tên:
Sinh ngày tháng năm 20 , giới tính:
Nơi sinh: xã , huyện , tỉnh:
Dân tộc: , Giấy chứng minh nhân dân số:
Học sinh trường (Trung tâm GDTX):
Đã đỗ kỳ thi tốt nghiệp: khóa ngày: / / ,
ban:
Số báo danh:
Tại Hội đồng thi: , huyện (TP) tỉnh
Xếp loại tốt nghiệp: , hình thức đào tạo:
Được Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh cấp bằng tốt nghiệp ,
số hiệu: , / / , vào sổ cấp bằng số: ,
ngày / /
Tổng số bản sao yêu cầu được cấp: bản (không hạn chế số lượng) , ngày tháng năm 20
Kính đơn
(ký và ghi rõ họ tên)
Hồ sơ gồm:
1 Phiếu yêu cầu cấp bản sao văn bằng, chứng chỉ (theo mẫu);
2 Bản sao giấy CMND hoặc giấy tờ tùy thân, hoặc bản photocopy giấy CMND (kèm bản chính để dối chiếu);
3 01 ảnh 3x4 cm/01 bản sao;
Trang 3ĐƠN XIN ĐIỀU CHỈNH VỀ HỘ TỊCH
TRÊN BẰNG TỐT NGHIỆP ……….
(Do không khớp về hộ tịch so với khai sinh học bạ) Kính gửi: Giám đốc Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh
Tôi tên:
Sinh ngày: , tháng: , năm:
Nơi sinh: huyện , tỉnh:
Đã đỗ kỳ thi tốt nghiệp: khóa ngày: / /
Tại Hội đồng thi: , huyện (TP) tỉnh
Xếp loại tốt nghiệp:
Đã được Sở Giáo dục và Đào tạo Tiền Giang cấp bằng tốt nghiệp:
Số hiệu: , ngày: / /
Nay tôi làm đơn này kính xin Giám đốc Sở Giáo dục và Đào tạo cho phép tôi được sửa chữa nội dung trên bằng về chi tiết hộ tịch cho phù hợp với , đồng thời cấp bản sao bằng tốt nghiệp
theo chi tiết hộ tịch xin điều chỉnh Nội dung xin điều chỉnh: * Trước đây:
* Nay xin chỉnh lại:
Kính mong Giám đốc Sở Giáo dục và Đào tạo chấp thuận , ngày tháng năm 20
Kính đơn
(ký và ghi rõ họ tên)
Hồ sơ gồm:
1 Đơn (mẫu M02/QT02-CNTX);
2 Bằng tốt nghiệp;
3 Bản sao khai sinh (kèm bản chính để đối chiếu);
4 Bản chụp hộ khẩu (kèm bản chính để đối chiếu);
5 Bản photocopy Giấy CMND (kèm bản chính để
đối chiếu);
6 01 ảnh 3x4 cm/01 bản sao;