Bài tập môi trường trong xây dựng về đánh giá tác động môi trường công trình bệnh viện đa khoa

- Nước thải sinh hoạt của các công nhân xây dựng có thể gây ô nhiễm môi trường, nên đơn vị thi công xây dựng hệ thống nhà vệ sinh trong quá trình thi công.. Các tác động đến môi trường v

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHOA XÂY DỰNG oOo

BÀI TẬP

ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG CÔNG TRÌNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA

I ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG TRONG GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG DỰ ÁN:

1 Nội dung và quy mô xây dựng các hạng mục công trình:

Giai đoạn xây dựng cơ sở hạ tầng Bệnh viện đa khoa thực hiện trong 4 năm (2010 - 2014), dự kiến bao gồm các hạng mục công trình như sau:

- Đền bù và giải tỏa

- Xây dựng và bố trí bệnh viện thành các phòng, khoa theo đúng quy mô và diện tích mà dự án đưa ra

- Xây dựng hệ thống đường giao thông nội bộ để tiếp cận với các trục đường giao thông chính của khu vực

- Xây dựng hệ thống cấp thoát nước cho toàn bệnh viện

- Xây dựng hệ thống thoát nước mưa trên toàn bộ diện tích khu đất dự án

- Xây dựng các hệ thống thoát nước bẩn liên kết với các công trình xử lý cục bộ nước thải

- Xây dựng hố tập trung chất thải cho toàn bệnh viện

- Xây dựng hệ thống chống ồn cho buồng máy phát điện

- Vành đai cây xanh

- Xây dựng bãi đậu xe, hoa viên, thảm cỏ, các kho vật tư , nguyên liệu và các công trình hạ tầng kỹ thuật khác

Theo kế hoạch dự kiến thì các công trình kể trên sẽ tiến hành xen kẽ nhau và kết hợp song song cùng lúc một số công việc như thi công các hạng mục công trình liên kết : bồn hoa cây xanh, đường nội bộ, hện thống cấp thoát nước, hệ thống cáp điện ngầm v.v…

2 Nguồn gốc gây ô nhiễm:

Các nguồn gốc gây ô nhiễm chính trong giai đoạn xây dựng cơ bản có thể tóm lược như sau :

- Ô nhiễm bụi đất, đá trong quá trình vận chuyển vật liệu xây dựng, thi công có thể gây ra các tác động lên công nhân trực tiếp thi công và môi trường xung quanh (dân cư, động thực vật)

- Ô nhiễm nhiệt: từ bức xạ nhiệt mặt trời, từ các quá trình thi công có gia nhiệt (như quá trình cắt, hàn, đốt nóng chảy Bitum để trải nhựa đường, các phương tiện vận tải và máy móc thi công nhất là khi trời nóng bức) Các tác nhân gây ô nhiễm này tác động chủ yếu lên công nhân trực tiếp làm việc tại công trường

- Ô nhiễm do khí thải của các phương tiện vận tải, máy móc thi công, chủ yếu là khí thải từ các động cơ các loại (xăng, dầu DO, dầu FO) Loại ô nhiễm này thường không lớn do phân tán và hoạt động trong môi trường rộng thoáng

- Ô nhiễm về tiếng ồn, rung do các phương tiện và máy móc thi công trên công trường Loại ô nhiễm này sẽ có mức độ nặng trong giai đoạn các phương tiện máy móc sử dụng nhiều, hoạt động liên tục

- Nước mưa đọng trên mặt đất và đường vận chuyển gây lầy lội và ô nhiễm vào mùa mưa

- Nước thải sinh hoạt của các công nhân xây dựng có thể gây ô nhiễm môi trường, nên đơn vị thi công xây dựng hệ thống nhà vệ sinh trong quá trình thi công

- Ô nhiễm do chất thải rắn từ các hoạt động xây dựng chủ yếu là xà bần, sắt vụn, gỗ cốt pha , lượng chất thải rắn này thường được thu gom tận dụng để làm chất đốt, bán phế liệu và san lấp mặt bằng Chất thải rắn sinh hoạt của công nhân xây dựng có số lượng không lớn, nhưng sẽ được thu gom và xử lý hợp vệ sinh

3 Các tác động đến môi trường vật lý:

a).Tác động do ô nhiễm bụi và tiếng ồn:

Bụi phát sinh trong quá trình thi công xây dựng các dạng mục công trình của dự án trước tiên sẽ ảnh hưởng đến sức khoẻ của công nhân trực tiếp thi công công trình Mức độ tác động đối với sức khỏe tùy thuộc vào mức độ ô nhiễm bụi thực sự và thời gian tiếp xúc của người công nhân đối với các nguồn bụi

Đối với cộng đồng dân cư bên ngoài khuôn viện dự án, ô nhiễm bụi do thi công thường chỉ ảnh hưởng đến những khu vực dưới hướng gió chủ đạo Tính chất tác động cũng giống như trên nhưng mức độ tác động không cao do cự ly phát tán bụi quá xa và nguồn phát được che chắn phần thấp dưới đất bằng tường rào bao quanh bệnh viện

Môi trường bị ô nhiễm bụi sẽ có khả năng kéo theo ô nhiễm nguồn nước sử dụng của nhân dân và từ đó gây ra các ảnh hưởng đến sức khỏe của con người và động vật nuôi Bụi ô nhiễm còn tác động xấu đến hệ thực vật trong khu vực, biểu hiện thường thấy là cây cối trong khu vực lân cận thường bị phủ một lớp bụi trên lá, từ đó gây ra cản trở quá trình quang hợp của cây, cây cối sẽ bị còi cọc, chậm lớn, lá úa vàng nhanh, ảnh hưởng đến quá trình sinh trưởng phát triển và đơm hoa kết trái của cây trồng

Tiếng ồn phát ra do các máy móc và phương tiện thi công sẽ gây ra những ảnh hưởng xấu đối với con người và động vật nuôi trong vùng chịu ảnh hưởng của nguồn phát

b) Tác động do các chất thải sinh hoạt của công nhân thi công công trình

Trong quá trình thi công, do đòi hỏi phải tập trung một lực lượng lao động tương đối lớn nên nếu dự án không bố trí những khu nhà vệ sinh hợp lý thì các chất thải sinh hoạt của công nhân sẽ gây ra những ảnh hưởng xấu đến môi trường chung của khu vực dự án: bốc mùi hôi thối và tạo điều kiện cho ruồi muỗi, côn trùng phát triển Các chất thải rắn sinh hoạt nếu không có biện pháp thu gom và giải quyết hợp lý cũng sẽ gây những tác động như trên

c) Tác động do ô nhiễm nhiệt, khí thải từ các phương tiện và máy móc thi công

Nhìn chung chỉ ở mức độ nhẹ và ảnh hưởng chủ yếu đối với công nhân trực tiếp thi công công trình Đáng lưu ý ở đây là các công nhân làm việc với những khu có sử dụng nhiệt như đốt nóng nhựa để rãi đường

d) Tác động của các chất thải rắn

Các loại bao bì, phế liệu sản sinh ra trong quá trình thi công, nếu như không có các biện pháp thu gom, phân loại và bố trí nơi tập trung hợp lý cũng sẽ gây ra những ảnh hưởng xấu đến môi trường xung quanh

4 Các tác động về kinh tế xã hội :

a) Tác động do di dân, giải tỏa

Khu đất chịu tác động trực tiếp xây dựng Bệnh viện Đa khoa có diện tích rộng Số hộ di dời trong khu vực Dự án nhiều cùng với việc đền bù giải tỏa và tái định cư thỏa đáng Việc ảnh hưởng đến đời sống kinh tế xã hội của người dân cũng có nhưng mức độ ảnh hưởng không nhiều, có thể khắc phục

b) Cảnh quan đô thị

Việc thi công xây dựng hoàn tất dự án sẽ hình thành nên một quần thể kiến trúc với tòa nhà cao tầng nằm giữa khu đất dự án, toàn bộ công trình này được cách ly với môi trường bên ngoài bằng các dãy cây xanh và tường rào bao quanh bệnh viện Xét về mặt thẩm mỹ thì có thể nói đây là một công trình sạch đẹp, hiện đại

c) Tai nạn lao động

- Công việc lắp ráp, thi công và quá trình vận chuyển nguyên vật liệu với mật độ

xe cao có thể gây ra các tai nạn lao động

- Việc thi công các công trình trên tầng cao sẽ làm tăng cao khả năng gây ra tai nạn lao động do trược té trên các giàn giáo, các tai nạn do tiếp cận với điện như thi công hệ thống điện , va chạm vào các đường dây điện , bão gió gây đứt dây điện …

d) Sự cố cháy nổ

- Các nguồn có khả năng cháy nổ như : kho chứa nguyên nhiên liệu cho thi công, máy móc (hóa chất, dung môi, sơn, xăng, dầu DO, dầu FO ) hay các công đoạn gia nhiệt trong thi công (đun nhựa đường ) có thể gây ra cháy nỗ, gây ra thiệt hại nghiêm trọng về người và kinh tế nếu như không có các biện pháp phòng ngừa

- Hệ thống điện tạm thời cung cấp điện cho các máy móc thiết bị thi công có thể

bị sự cố gây cháy nỗ

5 Đánh giá tổng hợp các tác động:

Bảng III.1 Tóm tắt các tác động trong quá trình xây dựng

Môi trường sinh học

Kinh tế xã hội

Xây dựng hệ thống

giao thông trong nội

Xây dựng hệ thống

Xây dựng hệ thống

Xây dựng hệ thống

Xây dựng hệ thống

thoát nước và xử lý

nước thải

Ghi chú:

+ : Ít tác động có hại

++ : Tác động có hại ở mức độ trung bình

+++ : Tác động có hại ở mức mạnh

- : Không tác động có hại

II ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƯỜNG TRONG GIAI ĐOẠN VẬN HÀNH DỰ ÁN:

1 Xác định các nguồn gốc ô nhiễm và các sự cố có thể xảy ra:

Các nguồn có khả năng gây ra ô nhiễm môi trường và các sự cố có thể phát

sinh trong quá trình hoạt động của bệnh viện bao gồm:

- Nước thải các loại (bao gồm nước thải sinh hoạt, nước thải từ các hoạt động khám chữa bệnh, nước thải từ các công trình phụ trợ v.v…);

- Chất thải rắn các loại ( bao gồm cả rác sinh hoạt và các bệnh phẩm, bông băng, v.v…)

- Tiếng ồn phát sinh do sự hoạt động của máy phát điện

- Khí thải, bụi thải ra từ máy phát điện, xe cộ lưu thông trong bệnh viện

- Các chất phóng xạ, tia điện phát ra trong quá trình soi chụp X- quang, siêu âm, scanner, phòng phóng xạ v.v…

- Các sự cố dẫn đến cháy nỗ

2 Tác động do nước thải

Khi dự án bước vào giai đoạn hoạt động ổn định (tất cả các hạng mục công trình điều được xây dựng hoàn chỉnh) thì nước thải trong toàn bộ khuôn viên bệnh viện bao gồm các loại khác nhau với nguồn thải tương ứng như nhau:

- Nước thải từ nước mưa thu gom trên toàn bộ diện tích khuôn viên bệnh viện;

- Nước thải sinh hoạt của cán bộ nhân viên trong bệnh viện, của bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân thăm nuôi bệnh;

- Nước thải phát sinh từ các hoạt động khám và điều trị bệnh;

- Nước thải từ các công trình phụ trợ (giải nhiệt máy phát điện dự phòng, giải nhiệt cho các máy điều hòa không khí v.v…)

a) Nước thải là nước mưa:

Loại nước thải này sinh ra do lượng nước mưa rơi trên mặt khuôn viên bệnh

viện Chất lượng nước mưa khi chảy đến hệ thống thoát nước phụ thuộc vào độ trong sạch của khí quyển tại khu vực đang xét và đặc điểm mặt bằng rữa trôi Các khu sân bãi, đường giao thông nội bộ đều được trãi nhựa, không để rác rưỡi tích tụ lâu ngày trên khu vực bãi sân, do đó nước mưa khi chảy tràn qua các khu vực này có mức độ ô nhiễm không đáng kể và được xem là nước thải “quy ước sạch” cùng với nước thu gom trên mái của các khu nhà trong bệnh viện Loại nước này được thu gom bằng hệ thống thoát nước dành riêng cho nước mưa và cho thoát vào hệ thống cống trong khu vực

b) Nước thải sinh hoạt

Là một loại nước thải ra sau khi sử dụng cho nhu cầu sinh hoạt trong bệnh viện : ăn, uống, tắm rữa, vệ sinh … từ các nhà làm việc, các khu nhà vệ sinh, nhà ăn, căn tin …

Thành phần và tính chất nước thải sinh hoạt trong bệnh viện cũng giống như nước thải sinh hoạt từ các cụm dân cư đô thị khác: có chứa các chất cặn bã, các chất hữu cơ hòa tan (thông qua các chỉ tiêu BOD,COD), các chất dinh dưỡng (nitơ, phốtpho) và vi trùng

Chất lượng nước thải sinh hoạt này vượt quá tiêu chuẩn quy định hiện hành và có khả năng gây ô nhiễm hữu cơ, làm giảm lượng oxy hòa tan (DO) vốn rất quan trọng đối với đời sống của thủy sinh vật tại nguồn tiếp nhận Loại nước thải sinh hoạt này cần được xử lý cục bộ để đạt tiêu chuẩn quy định nguồn thải loại B trước khi thải vào hệ thống cống trong khu vực

c) Nước thải khám và điều trị bệnh

Loại nước thải này có thể nói là một loại nước thải có mức độ ô nhiễm hữu cơ và chứa nhiều vi trùng gây bệnh nhất trong số các dòng thải nước của bệnh viện Nước thải loại này phát sinh từ nhiều khâu và quá trình khác nhau trong bệnh viện: giặt tẩy áo quần bệnh nhân, chăn mền, draf, cho các giường bệnh, súc rữa các vật dụng y khoa, xét nghiệm, giải phẩu, sản nhi, vệ sinh lau chùi làm làm sạch các

phòng bệnh và phòng làm việc v.v… tùy theo từng khâu và quá trình cụ thể mà tính chất nước thải và mức độ ô nhiễm khi đó sẽ khác nhau

Số liệu tham khảo về nước thải của một vài bệnh viện lớn:

Bảng :Thành phần và tính chất nước thải bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Bảng :Thành phần và tính chất nước thải bệnh viện Chợ Rẫy

Nhìn chung, nước thải bệnh viện đa khoa có mức độ ô nhiễm vượt quá giới hạn cho phép thải vào các nguồn tiếp nhận Do đó đòi hỏi dự án phải đầu tư xây dựng trạm xử lý nước thải tập trung đảm bảo chất lượng nước thải sau khi xử lý đạt tiêu chuẩn thải loại B

3 Tác động do chất thải rắn:

a) Thành phần của chất thải rắn

Các chất thải rắn phát sinh trong quá trình hoạt động của bệnh viện có thể phân chia thành 2 nhóm theo tính chất ô nhiễm và biện pháp xử lý:

* Chất thải từ các hoạt động chuyên môn (chiếm khoảng 20-30%) bao gồm:

 Khoa điều trị: Bông băng, mủ hoại tử, tổ chức hoại tử đã cắt lọc, kim bơm tiêm, thuốc thừa, các dịch, bệnh phẩm

 Phòng mổ: Bông băng nhiễm khuẩn, mủ tổ chức hoại tử, chi thể cắt bỏ, dịch tổ chức, máu, thuốc hoá chất vô cảm

 Phòng khám: Bệnh phẩm, mủ các tổ chức hoại tử, bông băng gạc nhiễm khuẩn, dụng cụ , nẹp cố định, quần áo nhiễm khuẩn

 Khoa xét nghiệm: Máu, hóa chất, bơm kim tiêm, kim chích máu, chai lọ đựng bệnh phẩm, bệnh phẩm sau xét nghiệm như máu, mủ đờm, môi trường nuôi cấy

 Dược phẩm quá hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, dược phẩm không còn sử dụng

* Chất thải sinh hoạt (chiếm khoảng 70 - 80 %): lượng chất thải này từ sinh

hoạt của bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân và cán bộ nhân viên bệnh viện

Chất thải từ bệnh viện không được xử lý triệt để sẽ là môi trường chứa nguy

cơ lây nhiễm rất lớn, dễ tạo ô nhiễm môi trường chung quanh, đặc biệt ô nhiễm các khoa phòng tại bệnh viện gây nhiễm khuẩn bệnh viện, kéo dài thời gian điều trị Vì vậy, việc thu gom tiêu huỷ nguồn lây nhiễm này là biện pháp kinh tế để loại trừ một trong những nguyên nhân gây ra các bệnh dịch và là biện pháp hữu hiệu để bảo vệ nhân dân trong khu vực và cán bộ y tế, nâng cao chất lượng phục vụ của ngành y tế đối với xã hội

Bảng: Số liệu tham khảo về thành phần chất thải rắn của một bệnh viện đa khoa

TT Thành phần chất thải rắn Phần trăm (%)

2 Cao su, giẻ rách, gỗ các loại 3,63

3 Giấy các loại, hộp các tông 5,82

4 Đồ thủy, ống tiêm, lọ thuốc 9,1

5 Bông băng, bột bó gẫy xương 16,36

6 Chai nhựa, túi nhựa các loại PP, PE, PVC 5,45

9 Rác hữu cơ (rau, quả, thức ăn thừa, lá cây …) 22,62

10 Đất đá, sỏi cát, sành và các vật rắn khác 5,8

11 Thành phần mùn không thể phân loại 1,4

b) Khối lượng chất thải rắn:

Theo hệ số phát thải đối với bệnh viện đa khoa do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thiết lập thì trung bình mỗi giường bệnh mỗi năm thải ra 706 kg rác thải, trong đó có 243 kg rác thải y tế lây nhiễm (chất thải nguy hại)

4 Các chất gây ô nhiễm không khí:

Trong quá trình hoạt động của dự án, nguồn thải từ quá trình hoạt động của máy phát điện dự phòng

Các tác nhân gây ô nhiễm môi trường không khí chủ yếu là do sản phẩm cháy của đốt nhiên liệu dầu DO nói trên Trong loại dầu này, ngoài thành phần chính là các hydrocacbon (CXHY), còn có các hợp chất của oxy, lưu huỳnh và nitơ Khi đốt cháy, loại dầu này đều phát sinh các sản phẩm cháy chủ yếu là các khí: CO, CO2,

SO2, NO2, hơi nước, muội khói,…trong đó các tác nhân cần kiểm soát là SO2 và nO2

(các chất chỉ thị ô nhiễm đầu đốt) Các loại khí thải này đều có khả năng gây ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng, công trình và động thực vật, còn mức độ tác động của chúng đến môi trường thì lại phụ thuộc nhiều vào nồng độ và tải lượng của chúng được thải vào khí quyển, cũng như phụ thuộc vào các điều kiện vi khí hậu tại khu vực đang xét (tốc độ gió, nhiệt độ, chế độ mưa v.v…)

Bảng: Số liệu tham khảo về lượng các chất ô nhiễm khí từ khí thải máy phát điện

Chất ô nhiễm Hệ số

Ghi chú : Tính cho trường hợp hàm lượng lưu huỳnh trong dầu DO là 1%

Ngoài nguồn khí thải chủ yếu nói trên, các hoạt động khác trong bệnh viện cũng thải vào môi trường một lượng nhất định các chất ô nhiễm không khí Có thể liệt kê các nguồn đó bao gồm:

- Nguồn thải do sự hoạt động của các phương tiện lưu thông trong khuôn viên bệnh viện Tuy nhiên do lượng xe cộ được phép lưu thông trong bệnh viện rất nhỏ nên tải lượng ô nhiễm từ nguồn thải này không đáng kể và nguồn thải phân tán ở môi trường rộng, không gây ảnh hưởng nhiều kể đến môi trường bệnh viện

- Nguồn khí thải từ hệ thống thoát nước và xử lý nước thải : tại trạm xử lý nước thải tập trung của bệnh viện, các chất ô nhiễm không khí cũng phát sinh từ các công trình xử lý như quá trình phân hủy kỵ khí bùn của bể lắng đợt I, bể xử lý sinh học hiếu khí tiếp xúc, bể ổn định bùn … Thành phần của các chất ô nhiễm không khí ở đây chủ yếu là các sản phẩm của quá trình phân hủy kỵ khí vật chất hữu cơ : CH4, NH3, H2S, CO2 … lượng khí này thực tế không lớn, nhưng thường có mùi đặc trưng, gây cảm giác khó chịu cho bệnh viện và các hộ dân cư xung quanh, do đó dự án cần có biện pháp khắc phục như : che kín, cách ly bằng khu vực cây xanh …

- Khí thải tại khu vực tồn trữ rác thải, trong giai đoạn vận chuyển, khí thải gây ô nhiễm môi trường không khí của các mùi hôi thối

- Khí thải từ các hoạt động sinh hoạt của con người như đốt nhiên liệu phục vụ bữa ăn, bụi và khói do hoạt động vận tải, khói thuốc lá …

- Mùi và các dung môi hữu cơ (cồn, ête) bay hới trong quá trình khám và điều trị bệnh

5 Tiếng ồn:

Bệnh viện có thể nói là một trong những môi trường đòi hỏi độ yên tỉnh cao nhất, do đó các hoạt động bên trong bệnh viện luôn hướng tới việc giảm thiểu tiếng ồn đến mức thấp nhất có thể được, thậm chí ngay cả việc trong giao tiếp giữa bệnh viện và bệnh nhân, thân nhân thăm nuôi bệnh và giữa các thân nhân thăm nuôi bệnh với nhau Điều này chẳng những là do cách tổ chức tốt và hoạt động theo lối cổ truyền của bệnh viện mà còn là nhận thức đúng đắn của hầu hết những người dân khi đặt chân đến bệnh viện vẫn có một số nguồn gây ra tiếng ồn với các mức độ khác nhau Các nguồn gây tiếng ồn điển hình nhất trong bệnh viện có thể kể đến là:

- Hoạt động của máy phát điện trong những trường hợp điện lưới quốc gia bị cấp;

- Hoạt động của các phương tiện lưu thông được phép lưu hành trong bệnh viện nhưng chỉ ở những khu vực quy định (xe cứu thương, xe chỡ hàng hóa vào kho,

xe ô tô …);

- Sự va chạm của các dụng cụ y khoa trên các xe đẩy chuyên dùng trong các khu điều trị bệnh và giữa các hành lang liên kết;

- Hoạt động của các máy móc thiết bị phục vụ cho các công trình phụ trợ (các loại máy bơm, máy thổi khí phục vụ cho trạm xử lý nước thải tập trung …);

- Hoạt động của con người trong bệnh viện;

Các nguồn gây ồn kể trên, ngoại trừ nguồn từ máy phát điện và máy thổi khí, điều có mức độ ồn rất thấp và thực tế không gây ảnh hưởng đáng kể đến môi trường bên trong bệnh viện cũng như môi trường xung quanh Riêng đối với các nguồn gây ồn từ máy phát điện và máy thổi khí sẽ là các vấn đề rất đáng quan tâm đối với chủ đầu tư

6 Các chất phóng xạ:

Phát sinh chủ yếu từ các khu xạ trị, chụp X quang, Scanner …, có thể gây nguy hại đến sức khỏe con người và môi trường xung quanh nếu như không có các biện pháp bảo vệ thích hợp

III CÁC GIẢI PHÁP ĐẶT RA ĐỂ KHỐNG CHẾ Ô NHIỄM VÀ HẠN CHẾ CÁC TÁC ĐỘNG CÓ HẠI CỦA DỰ ÁN:

A TRONG GIAI ĐOẠN XÂY DỰNG DỰ ÁN:

Quá trình thi công xây dựng cơ bản dự án được thực hiện trong một thời gian tương đối dài, khu vực thi công tương đối rộng, vì vậy chủ đầu tư dự án sẽ quan tâm và có các biện pháp hữu hiệu để bảo vệ môi trường, an toàn lao động và sức khỏe của công nhân thi công cũng như cộng đồng dân cư nói chung ở xung quanh khu vực dự án

Những biện pháp tổng hợp cần thiết phải áp dụng bao gồm:

 Phải quan tâm đến vấn đề vệ sinh môi trường, an toàn lao động và bảo vệ sức khỏe cho công nhân ngay khi lập đồ án thiết kế thi công Để đạt được kết quả tốt về các mặt nói trên khi chọn biện pháp thi công nên: