- ơyălƠăgiaiăđo năđ cătr ngăc aăs ăsuyăgi măho căthi uăProgesteron,ăFSHăvƠăLHăt ng.. - H uăqu ăc aănh ngăchuăk ăkhôngăr ngătr ngăvƠăc ăch ăph năh iăng căơmăđ aăđ nă tìnhătr ngăc ng estr
Trang 1BV T
D
80
B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012
33 R IăLO N TI NăMẩNăKINH VÀ MÃN KINH
I Ti nămưnăkinh
1 nhăngh a
- Là giaiăđo năkéoădƠiăkho ngă2-5ăn mătr căkhiămưnăkinh
- ơyălƠăgiaiăđo năđ cătr ngăc aăs ăsuyăgi măho căthi uăProgesteron,ăFSHăvƠăLHăt ng
- H uăqu ăc aănh ngăchuăk ăkhôngăr ngătr ngăvƠăc ăch ăph năh iăng căơmăđ aăđ nă tìnhătr ngăc ng estrogenăt ngăđ i
2 Lâm sàng
- T ngătínhăth măthƠnhăm ch:ă auăvú,ăd ăb ăphù
- Ch tănh năCTCătrongăvƠăl ngăsu tăchuăk
- T ngăphơnăbƠoă ămôăvúăvƠăn iăm căTC ăt năth ngăd ăd ngăho căt ngăsinhăn iăm că
TC
- RLKN:ăchuăk ăng năho căth a,ărongăkinh,ărongăhuy t,ăc ngăkinh
- H iăch ng ti năkinh:ăt ngăcơn,ăch ngăb ng,ătr năb ngăd i,ăđauăvú,ăloăơu,ăc ngăth ng,ă
b tăan
3 C nălơmăsƠng
oăl ngăn iăti tăkhôngăcóăỦăngh a
4 i uătr ă
Có ỉhu Ế u ỉg a thai b ỉg thu Ế: thu Ế ỉg a thai
Ầhôỉg Ếó ỉhu Ế u ỉg a thai b ỉg thu Ế: đi u tọ b ỉg PọỊgỀstỀọỊỉ
- Thu căng aăthaiăth ăh ăm iă20 găEthinylăEstradiolăvƠă1mgăDesogestrelăthíchăh păchoă
nh ngătr ngăh păcóătri uăch ngălơmăsƠngăn ng.ăCóăth ăs ăd ngăthu căng aăthaiăchoă
đ năkhiămưnăkinhă ănh ngăph ăn ăkhôngăcóănguyăc ătimăm ch,ănh ngăt iăđaălƠăđ nă50ă
tu iăph iăđ i sangăn iăti tăthayăth
- Progestins:ă cădùngătrongă10ăngƠyăm iăthángăđ ăgơyăraăkinhăkhiăng ngăthu c
II Mãn kinh
1 nhăngh a
- M tăkinhăliênăti pă12ătháng
2 Lâm sàng
- X yăraăêmăđ măho căcóăxáoătr n:ăb căh a,ăchóngăm t,ănh căđ u,ăr iălo nătơmălỦ,ăm tă
m i,ătêăđ uăchi,ăt ngăcơn
- Ho că khôngă xu tă huy tă TCă sauă khiă ng ngă đi uă tr ă Progestogenă ă nh ngă tr ngăh pă
RLTMK
3 i uătr ă
M căđíchă
Tăcácătri uăch ngăthanăphi n
Trang 2BV T
D
81
B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012
Ch ăđ nh
- Tri uăch ngăv năm chănh
- Thayăđ iăl iăs ng:ăt păth ăd c,ăyoga,ăth ăgiưn
- i uătr ăn iăti t
- VitaminăE,ăthu căb
- Kh uăph nă năcóăđ uănƠnhă&ăch ăph măestrogenăth căv t
- Kh uăph nă năcáăítăth t,ănhi uărauăqu ăt i
4 Ch ngăch ăđ nhătuy tăđ i
- Kăsinhăd căph ăthu căestrogen:ăvú,ăNMTC
- Thuyênăt căm chăđangădi năti n
- B nhălỦăgan,ănh tălƠăganăm tăđangădi n ti n
5 Ch ngăch ăđ nhăt ngăđ i
- R iălo nămưnătínhăch căn ngăgan
- THAăkhôngăki măsoát
- Ti năc năthuyênăt căm ch
- Ti uăporphyrineăc păt ngăh i
- Ti uăđ ngăkhôngăki măsoátăđ c
6 Tácăd ngăph ăc aăestrogenăthayăth
- Xu tăhuy tăơmăđ o
- T ngăcơn,ăgi ăn c,ăbu nănôn,ăđauăvú,ăthayăđ iătínhăkhí
- T ngăsinhăNMTC,ăK.NMTC,ăxu tăhuy tăA ăb tăth ng
- Kăvú:ăestrogenătr ăli uălƠmăb căl ăKăvúăch aăbi uăhi n ăt ngăxu tăđ ăK.vú
7 Th iăgianăs ăd ng
- HRTănênădùngă ăli uăth pănh tă&ăth iăgianăng nănh tăcóăth ătrongă Tătr căMK,ănênă
b tăđ uăđi uătr ăs mătr căkhiămưnăkinhăth tăs
- Khôngănênădùngăsauă60ătu i
8 L aăch năthu c
Ch năthƠnhăph năEstrogen:ăNênăch nălo iăt ănhiên
Nênăb ăsungăprogestină≥10 ngày/ tháng
Cácălo iăHRTătrênăth ătr ngăVN
- CLIMEN: 21v 2 mg estradiol valerate
1 mg cyproteron acetate
- CYCLO- PROGYNOVA:21v 2 mg estradiol valerate
0.5mg norgestrel
- LIVIAL: 28v 2.5mg Tibolone
- PAUSOGEST: 28v 2 mg estradiol hemihydrate
1 mg norethisteron acetate
- PROGYLUTON: 11v 2mg estradiol valerate
10v 2mg estradiol valerate
0.5mg norgestrel
- PROGYNOVA: 28v 2mg estradiol valerate