TUD chuyen da sinh non

nhăngh aăvƠăphơnălo iă  SinhănonălƠăkhiătr ăđ căsinhăraă ătu iăthaiăt ăh tă22ăđ nătr căkhiăh tă37ătu n..  Dùngăthu căc tăc năcoăt ăcung,ăc ăg ngălƠmăch măcu căsinhăítănh tătrongă24ăgi

BV T

D

I nhăngh aăvƠăphơnălo iă

 SinhănonălƠăkhiătr ăđ căsinhăraă ătu iăthaiăt ăh tă22ăđ nătr căkhiăh tă37ătu n

 LƠănguyênănhơnăchínhăgơyăb nhăsu tăvƠăt ăsu tăs ăsinh

Phơnălo i:

 Sinhănonămu n: 34 ậ 36ătu nă6ăngƠy

 Sinhăr tănon:ă28ăậ 33ătu nă6ăngƠy

 Sinhăc cănon:ă<ă28ătu n

II Tiêuăchu năch năđoán

 Tu iăthaiăt ăh tătu nă22ăđ nătr că37ătu năv iă1ătrongănh ngăy uăt

 4ăc n gò TC trongă20ăphútăhayă8ăc n gò TC trong 60 phút

 C ăt ăcungăm ă≥ă2cmăho căxóaă≥ă80%

 Cóăs ăti nătri năCTCăđ căghiănh năb iăcùngăm tăng iăkhámăquaănhi uăl n.ă

 V ă i

 C nălơmăsƠng

 CTGătheoădõiăc năgò,ătimăthai

 S.Â: S. thai-nhau- i,ăđoăchi uădƠiăkênhăCTCăng ăơmăđ oă<25mm

 Fetalăfibronectină(fFN)ă(+)ătrongăd chăti tăơmăđ oăkhiă>50ng/ml: fFN: Proỏein ngo i

bào giúp g n k ỏ màng ỏhai ố i màng r ng, d ng ỏính khi có c n gò ỏ cỐng ho c ốiêm nhi m i Ố ki n ỏh fFN (ACOG 2001): màng i còn ngỐyên, c ỏ cỐng < 3cm, không ỏh c hi n ỏỐ i ỏhai < 24 ỏỐ n hay > 34 ỏỐ n 6 ngày

III X ătríă

1 Nguyênăt căchung

 N măngh ătuy tăđ i

 T ăv n:ăKhôngăkíchăthíchăđ uăvú.ă nău ngăđ ăch t,ănhi uătráiăcơy,ărauăxanh,ăng ă

c căđ ătránhătáoăbón

 Dùngăthu căc tăc năcoăt ăcung,ăc ăg ngălƠmăch măcu căsinhăítănh tătrongă24ăgi ă (DùngăNifedipin,ăSalbutamolăho căAtosibanăđ ălƠmăch măcu căsinh)

 Dùngăbetamethasoneăđ ăh ătr ăph iăthaiănhi

 Ph iăh păv iăBácăs ăs ăsinhăchu năb ăph ngăti năh iăs c,ăch măsócăs ăsinhăthi uă

tháng

L Ố ý: Không đi Ố ỏr d a sinh non cho ỏhai ỏ 36 ỏỐ n ỏr lên

BV T

D

2 Thu căc tăc năcoă

Ch ỉg Ếh đ ỉh

 Tuy t đ i:ăkéoădƠiăthaiăk ăs ăcóăh i

 Bi uăhi nănhi mătrùngăt ăcungătrênălơmăsƠng

 Thaiăd ăt tăb măsinhăn ng

 Ti năs năgi tăn ng

 Tìnhătr ngăm ă- thaiănhiăc năsinhăngay

 Suy thai

 T ỉg đ i:ăcơnănh căgi aănguyăc ăvƠăl iăích

 Ch yămáuătr căsinhăn ngă(cơn nh cătrongănhauăti năđ o)

 V ă iă(khôngăs ăd ngăkhiăthaiă>ă36ătu n)

 Timăthaiăbi uăhi năkhôngăt tătrênămonitor

 Suyăthaiătr ngădi n

 Ti uăđ ngătỦpă1ă năđ nh:ăcóăth ădùngăAtosiban

 aă thaiă (t ngă th ă tíchă huy tă t ng,ă c ngă aldosteron),ă nguyă c ă timă m ch,ă OAP, khôngăs ăd ngăbeta-agonist và CCB

a Nifedipin

 Nênădùngătrongătr ngăh păti uăđ ng,ăch yămáuătrongănhauăti năđ o,ăđaăthai:

 Ch ngăch ăđ nh:ăM ăb nhătim,ăhuy tăápăth p,ăr iălo năch căn ngăgan,ăđangădùngă Salbumolătruy năt nhăm chăho căMagnesiumăSulfate,ăđangădùngăthu căh ăápăkhácă

ho cănitrate,ăd ă ngăv iăNifedipin.ă

 Li uăt năcông: Nifedipin 10ămg,ăng măd iăl i.ăN uăcònăc năco,ăc ă20ăphútăng mă 1ăviên,ăt ngăli uăkhôngăquáă4ăviên

 Li uăduyătrì: sauăviênăcu iăc aăli uăt năcôngă3ăgi ,ădùngăNifedipinătácăd ng ch mă 20ămg,ău ngă1ăviên,ăc ă6ăgi ăđ nă8ăgi ăl păl iăm tăl n

 N uăNifedipinăth tăb i,ăsauăli uăcu iă2ăgi ăcóăth ădùngăSalbutamol

 Ph iătheoădõiăhuy tăápăsauăkhiădùngăNifedipinăm iă15ăphút

b Salbutamol

 Ch ngăch ăđ nh:

 M ăho căthaiănhiăb ăb nhătimăn ng

 B nh ti uăđ ngăph ăthu căinsulin

 B nhătuy năgiáp

 D ă ng thu c

 Songăthai,ăđaăthaiă(ch ngăch ăđ nhăt ngăđ i)

 Tácăd ngăph :

 Nh pătimăm ănhanh

BV T

D

 H ăhuy tăáp

 Run,ăphùăph i

 T ngăđ ng huy tăvƠăh ăkaliămáu

 Li uăt năcông:

ngădùng

 Truy năt nhăm ch:ăSalbutamolă5mg/5mlăphaă500mlăGlucoseă5%ă(n ngăđ ă#ă10µgă /ml).ă TTM:ă 60ml/hă (#ă 20ă gi t/phútă #10µgă /phút).ă T ngă thêm:ă 20ml/hă (#ă 7ă

gi t/phútă#ă3.3µg/phút)ăm iă30ăphútăchoăđ năkhiăh tăc năgòăho cănh pătimăm ăđ tă 120ă nh p/phútă ho că t că đ ă truy nă đ tă t iă đaă 180ml/hă (#ă 60ă gi t/phútă #ă 30ă

µg/phút)

 B mătiêmăđi n:ăSalbutamolă5mgă( ngă5ml)ăphaă95mlăNaClă0,9%ăs ăđ cădungă

d chă Salbutamolă 50µg/ml.ă B mă tiêmă đi n:ă 12ml/hă (#ă 10µg/phút).ă T ngă thêmă

4ml/h (# 3,3µg/phút)ăm iă30ăphútăchoăđ năkhiăh tăc năgòăho cănh pătimăm ăđ tă 120ănh p/phútăho căt căđ ătruy năđ tăt iăđaă36ml/hă(#ă30µg/phút)

 Li uăduyătrì:ă

 Salbutamolăviênă2ămg,ăng mă2ăviênăđ nă4ăviên/ngƠyăn uăc năcoăt ăcungănh ăhayă

ti pătheoăsauăkhiătruy năt nhăm ch

 Sabultamolăđ tăh uămônă1mg,ă3viênăậ 4 viên/ngày

c Atosiban

 Ch ngăch ăđ nh:ăM ăsuyăgan

 Li uăt năcông:ă6,75mgăTractocileă( ngămƠuăxanh)ăphaă1mlăLactateăRingeră ậ tiêm TMăch m > 1 phút

 Li uăduyătrì:ăl ă37,5mgăTractocileă(5ml)ă+ă45mlăLactateăRinger.ăB mătiêmăđi n,ăt că

đ ă24ml/gi ă(#300mcg/phút)ăđ năkhiăh tăc năgòă1ăgi ă(trungăbìnhăkho ngă3ăgi ).ă Sauăđóăduyătrìăti pă8ml/gi ă(#100mcg/phút)

 T ngăth iăgianădùngăthu cătrongă1ăđ tălƠă18ăậ 24ăgi

 Chiăphíăcao.ăT ăv năchoăthaiăph ăvƠăgiaăđìnhătr cădùng.ă

d Dùng corticosteroids

 Ch ăđ nhăm tăđ tăduyănh tăchoătu iăthaiăt ă26ăđ năh tă36ătu n,ăch ădùngăm tăđ t.ă

 Ho căchoăbetamethasoneă12ămg,ătiêmăb pă2ăli uăcáchănhauă24ăgi (ho căm iă12g)

 Ho căchoădexamethasoneă6ămg/l n,ătiêmăb pă4ăl n,ăcáchănhauă12ăgi (ho căm iă6g)

IV D ăphòngăchuy năd ăsinhănon

 C nălo iăb ăcácăy uăt ănguyăc :ăng ngăhútăthu c,ăđi uătr ăviêmănhaăchu,ăđi uătr ă viêmăti tăni u,ăđi uătr ăviêmăơmăđ o

 D ăphòngăsinhănon:ăkhơuăeoăt ăcung,ăprogesteroneăđ tăơmăđ o

BV T

D

TẨIăLI UăTHAMăKH O

Syst Rev 2004; :CD004352

using prophylactic oral salbutamol Br J Obstet Gynaecol 1990; 97:878

:CD000110

labor tocolysis Am J Obstet Gynecol 1984; 148:166

randomized clinical trial Am J Obstet Gynecol 1997; 177:814

Gynecol 1999; 94:869

Gynecol 2009; 113:585

preliminary report J Matern Fetal Med 1994; 3:37

on high-risk women Am J Obstet Gynecol 1994; 170:54

Database Syst Rev 2004; :CD003581

randomized trial Obstet Gynecol 2005; 106:14