GỂYăTểăT YăS NG TRONGăPH UăTHU TăC TăTC NG ăỂMă O I.. B nhănhơn trongătìnhătr ngăhuy tăđ ngăh căkhôngă năđ nh.. tăm t đ ngătruy năt nhăm chăv iădungăd chăLactateăRingerătrungăbìnhă1
Trang 1BV T
D
187
58 GỂYăTểăT YăS NG
TRONGăPH UăTHU TăC TăTC NG ăỂMă O
I Ch ăđ nh
B nhănhơn đ tătiêuăchu năASA I ậ II
II Ch ngăch ăđ nh
1 Tuy tăđ i
Nhi mătrùngătoƠnăthơn
Nhi mătrùngăt iăn iăch căkim
R iălo năđôngămáu
B nhănhơn trongătìnhătr ngăhuy tăđ ngăh căkhôngă năđ nh
T ngăápăl căn iăs
Ti năs ăd ă ngăthu cătê ầ
2 T ngăđ i
B nhănhơn t ăch iăph ngăphápăgơyătê t yăs ng
B nhătimă(h p khít van tim, suy tim m tăbù,ăt ngăápăl căđ ngăm chăph i)
B nhănhơn cóăkèmăb nhăth năkinh,ătơmăth n
B nhălỦăc tăs ngănh ăgù,ăv oăc tăs ng ầ
III Quyătrìnhăk ăthu t
B nhănhơnăđ cău ngă150mgăRanitidineăviênăs iăb tăv iă30mlăn căt iăphòngăti nă
mê
tăm t đ ngătruy năt nhăm chăv iădungăd chăLactateăRingerătrungăbìnhă10ml/kg cơnăn ngăho cădungăd chăVoluven 6% (HES(130/0,4))
T ăth ăb nhănhơn: t ăth ăng iăho căn m nghiêng trái
Kimăch căt yăs ngăs ă27ăho căs ă29ăv ătríăch căkimăL3ăậ L4 ho căL4ăậ L5
Thu că tê Bupivacain 0,5% heavy (t ngătr ng)ăli uăl ngătrungăbìnhă 10mg (ho că Levobupivacaină0,5%ăđ ngătr ngăli uăl ngătrungăbìnhă10mgăậ 12mg)
Ph iăh p v i:ăho căFentanylă20mcg ậ 25mcg (ho căSufentanyl 2,5mcg ậ 5mcg)
Sauăkhiăgơyătê:ăđ tăb nh nhơnătr ăl iăt ăth ăn măng a vƠăchuy năb nhănhơnănh ă nhƠngăsangăt ăth ăph ăkhoa
Dùngăthu căanăth nănhómăMidazolamă1mgăậ 2mgătiêmăm ch
IV ỄNHăgiá hi uăqu
Têăt t: b nhănhơn khôngăđau
Tê kém ho căkhôngăhi uăqu : c năph iăchuy năsangăph ngăphápăgơyămêăn iăkhí
qu n
Trang 2BV T
D
188
V X ătríătácăd ngăkhôngămongămu n
Th tă b i:ă khôngă ch că đ că kimă vƠoă khoangă d iă nh n:ă chuy nă gơyă mêă n iă khíă
qu n
T tăhuy tăáp:ă
D ăphòng:ăÉphédrineă ngă30mgăphaăvƠoă500mlădungăd chăđ ngătr ng,ătruy nă nhanhăho cătiêmăt nhăm chătr căti păkhiăhuy tăápăt tănhi u
Bu n nôn: ki m tra huy t áp, n uăhuy tăápăbìnhăth ngăthìădùng Metoclopramide ngă10mg tiêmăm chăch m
VI Trongăkhiăph uăthu t
Th ăoxyă100%ăquaămaskătrungăbìnhă3lít/phút
Theo dõi tri giác,ăhôăh p,ăm chăhuy tăápăvƠătìnhătr ngăc aăb nhănhơnătrongăsu tăquáă trìnhăph uăthu t
Lúcăs păk tăthúcăph uăthu tăs ăd ngăParacetamolă1g/100ămlătruy năt nhăm chăXXXă
gi t/phútă(n uăb nhănhơnăkhôngăcóăch ngăch ăđ nhădùngăthu c)
ánhăgiáăl ngămáuăm tăđ ăx ătríă(cơnăg cătr căvƠăsauăm ălƠăph ngăphápăđánhă giáăt ngăđ iăchínhăxác)
Theoădõiăsátăd uăhi uăsinhăt năđ năkhiă năđ nhăb nhănhơnăs ăđ căchuy năsangă phòngăh iăs cătheoădõi
VII Sauăph uăthu t
Gi măđauăsauăm ătheoăphácăđ
Rútăsondeăti uăs măho cătheoăch ăđ nhăc aăph uăthu tăviên, sau khi rút sonde t pă choăb nhănhơn t ăđiăti u
nău ngăs măs ălƠmănhuăđ ngăru tămauăh iăph c,ălƠmăgi măs ăd ngăthu căvƠăgi mă đauăsauăm
NgƠyăph uăthu tă(No):ău ngăn căđ ng,ă năsúpăho căcháo
NgƠyăhômăsauă(N1):ăti păt că năsúp,ăcháoăđ năkhiăcóănhuăđ ngăru tăthìă nău ngă bìnhăth ng