Airway Evaluation and Management.. In: Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital, 8 th edition, pp 196.. McGraw-Hill Education, LLC.
Trang 1BV
T N I KHÍ QU N NHANH
1 Khuy n cáo nh n n u ng tr c gây mê
tu i N c tr ng
(gi )
S a m (gi ) S a t i, b a n nh
(gi )
Th c n d u m ,
b a n chính (gi )
2 K thu t đ t n i khí qu n nhanh:
a) Ch đ nh
B nh nhân có nguy c hít s c bao g m nh ng ng i đã n no tr c gây mê, ph n mang thai,
và nh ng b nh nhân t c ru t, béo phì, ho c b nh lý trào ng c
b) K thu t:
Chu n b d ng c c n thi t bao g m: máy hút; các l i đèn soi thanh qu n khác nhau (Macintosh và Miller); ng NKQ nhi u c , trong đó có m t ng kích th c nh h n so v i bình
th ng M t ng i ph giúp có th ép s n nh n hi u qu
B nh nhân đ c cho th oxy 100% l u l ng cao trong 3 đ n 5 phút (denitrogenation) Ho c 4
nh p th g ng s c v i oxy 100% c ng đ t đ c k t qu g n nh t ng t n u th i gian không cho phép b nh nhân ng a c t th đ t NKQ Sau khi tiêm t nh m ch thu c kh i mê (ví d , thiopental, propofol, ho c ketamine), l p t c tiêm ngay succinylcholine (1-1,5 mg/kg) ho c rocuronium (1,2 mg/kg), ng i ph giúp s đè ép s n nh n, t o ra hi u qu nén và làm t c th c
qu n (th thu t Sellick) ng tác này làm gi m nguy c trào ng c th đ ng c a d ch d dày vào h u h ng và có th giúp nhìn rõ dây thanh âm h n Tuy nhiên, khi x y ra hi n t ng nôn, không nên s d ng th thu t này, b i vì áp l c cao có th làm t n th ng th c qu n
Không nên n l c thông khí cho b nh nhân b ng m t n t n i khí qu n th ng có th đ c
th c hi n trong vòng 30 đ n 60 giây Ép s n nh n đ c duy trì cho đ n khi đ t n i khí qu n
đ c xác đ nh thành công
N u c g ng đ t n i khí qu n không thành công, ép s n nh n nên đ c duy trì liên t c trong
su t các l n đ t đ t n i khí qu n ti p theo và b nh nhân s đ c thông khí qua m t n
TÀI LI U THAM KH O:
1 Cosmin Gauran, Peter F Dunn (2010) Airway Evaluation and Management In: Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital, 8 th edition, pp
196 Lippincott Williams & Wilkins
2 Michael A Frölich (2013) Obstetric Anesthesia In: Morgan & Mikhail’s Clinical
Anesthesiology, 5 th edition, pp 857-858 McGraw-Hill Education, LLC