Một số biện pháp mở rộng đối tượng và nâng cao hiệu quả hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố hải phòng

Đề tài:Một số biện pháp mở rộng đối tượng và nâng cao hiệu quả hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng Người hướng dẫn :PGS.TS.. Thực trạng hoạt động BHYT trên địa bàn thành

Đề tài:

Một số biện pháp mở rộng đối tượng

và nâng cao hiệu quả hoạt động

BHYT trên địa bàn thành phố Hải

Phòng

Người hướng dẫn :PGS.TS Đan Đức Hiệp

Người thực hiện : LÊ CÔNG DOANH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

BỐ CỤC CỦA ĐỀ TÀI Chương 1: Một số vấn đề lý luận chung về lĩnh vực Bảo hiểm và BHYT

Chương 2 Thực trạng hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng

Chương 3 Một số biện pháp mở rộng đối tượng và nâng cao chất lượng BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng

Chương 1

Một số vấn đề lý luận chung về lĩnh vực Bảo hiểm và BHYT

Chương 1:Lý luận chung

Khái niệm về Bảo hiểm”:

“Bảo hiểm là một hoạt động qua đó một cá nhân có quyền được hưởng trợ cấp nhờ vào một khoản đóng góp cho mình hoặc cho người thứ 3 trong trường hợp xảy ra rủi ro Khoản trợ cấp này do một tổ chức trả, tổ chức này có trách nhiệm đối với toàn bộ các rủi ro và đền bù các thiệt hại theo các phương pháp của thống kê”

Khái niệm về Bảo hiểm y tế:

“ BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật BHYT”

Chương 1: Lý luận chung

Nội dung cơ bản của BHYT:

Đối tượng của BHYT và đối tượng tham gia BHYT Phương thức đóng BHYT

Quyền lợi khi tham gia BHYT

Bản chất của BHYT

Vai trò của BHYT

Chương 2 Đánh giá thực trạng hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố

Hải Phòng

(giai đoạn 2010-2014)

Chương 2: Đánh giá thực trạng

•Giới thiệu chung về BHXH thành phố Hải

Phòng:

Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đặt tại thành phố Hải Phòng, có chức năng giúp Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, BHYT bắt buộc, BHYT tự nguyện; quản lý quỹ BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật

Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng chịu sự quản

lý trực tiếp, toàn diện của Tổng giám đốc và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn thành phố của

Uỷ ban nhân dân thành phố Hải Phòng

Số người tham gia BHYT 1.101.599 1.218.618 1.269.806 1.277.237 1.341.684

Tổng số dân trên địa bàn 1.857.800 1.879.823 1.904.100 1.925.217 1.944.798

Tỷ lệ tham gia (%) 59,29 64,58 65,67 66,45 68,53

Tốc độ phát triển BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng giai đoạn 2010 – 2014

Năm

Tỷ lệ tham gia (%) 59,29 64,58 65,67 66,45 68,53

Tốc độ phát triển liên hoàn (%) 108,92 101,69 101,19 103,13

Tốc độ phát triển bình quân (%) 103,73

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

2010 2011 2012 2013 2014 Năm

Số người

Số người tham gia

10

20

30

40

50

60

70

2010 2011 2012 2013 2014 Năm

Tỷ lệ tham gia

Tỷ lệ tham gia

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

2010 2011 2012 2013 2014 Năm

Số người

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

2010 2011 2012 2013 2014 Năm

Số người

Chương 2:Đánh giá thực trạng

Những mặt mạnh cần phát huy:

•Về chế độ, chính sách: Hệ thống văn bản về chính sách pháp

luật BHYT ngày càng được hoàn thiện Là cơ sở pháp lý tiền đề cho việc triển khai và thực hiện chính sách về BHYT.Quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng và nâng cao.

• Về tổ chức thực hiện:

-Sự chỉ đạo của BHXH Việt Nam,Thành ủy, UBND thành phố: chính sách BHYT được quan tâm, chỉ đạo thường xuyên Kịp thời ban hành nhiều văn bản chỉ đạo lãnh đạo các cấp uỷ, chính quyền, các sở, ngành thực hiện nghiêm túc chính sách BHYT cho nhân dân.

- Việc tổ chức thực hiện của cơ quan BHXH thành phố:BHXH thành phố luôn làm tốt công tác phối hợp với các Sở; Ban; Ngành, chính quyền các phường trong việc triển khai thực hiện về chính sách BHYT Hàng năm đều

có ký kết chương trình phối hợp thực hiện chính sách BHXH, BHYT nói chung và đều có sơ, tổng kết, đánh giá chương trình phối hợp để kịp thời bổ khuyết những tồn tại, vướng mắc trong tổ chức thực hiện

Chương 2:Đánh giá thực trạng

Những hạn chế

- Về chế độ, chính sách: Chính sách BHYT luôn thay đổi, không ổn định, còn thụ động bất cập dẫn đến người thực hiện gặp rất nhiều khó khăn Số người dân tham gia BHYT chưa nhiều và chưa thường xuyên liên tục

Chương 2:Đánh giá thực trạng

Về tổ chức thực hiện: Kinh phí dành cho công tác tuyên truyền còn rất hạn chế không thể đa dạng hoá các hình thức tuyên truyền chất lượng khám chữa bệnh chưa đáp bệnh của nhân dân nhất là ở tuyến y tế cơ sở Thủ tục thanh toán chi phí KCB BHYT còn phức tạpứng nhu cầu khám chữa.

Chương 3

Biện pháp mở rộng đối tượng và nâng cao hiệu quả hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng.

Đảng và Nhà nước về thực hiện BHYT toàn dân

nâng cao nhận thức của người dân về BHYT

có thẩm quyền liên quan

hành chính trong KCB BHYT và giải đáp mọi thắc mắc của người dân về BHYT

KẾT LUẬN

Thông qua việc tìm hiểu, nghiên cứu luận văn đã đạt được những

nhiệm vụ ban đầu đề ra:

- Hệ thống các vấn đề lý luận về BHYT.

- Đánh giá thực trạng tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Hải Phòng.

- Đề ra một số giải pháp nhằm mở rộng đối tượng và nâng cao chất lượng hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng.

Tôi xin gửi lời chân thành cảm ơn tới:

PGS.TS Đan Đức Hiệp (GV hướng dẫn)

Hội đồng chấm đề tài Thạc sỹ:

PGS.TS Phạm Văn Cương (Chủ tịch hội đồng)

TS Bùi Thị Minh Tiệp (GV phản biện)

TS Nguyễn Thị Thanh Nhàn (GV phản biện)

TS Dương Văn Bạo (Thư ký)

PGS.TS Phạm Văn Hồng (Ủy Viên)

Các thầy, cô giáo, lãnh đạo cơ quan, đồng nghiệp,

bạn bè và gia đình đã giúp tôi hoàn thành luận văn này!