Nghiên cứu kết quả và sự hài lòng của thai phụ phá thai bằng thuốc đến 9 tuần tại bệnh viện sản phụ trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA THAI PHỤ PHÁ THAI BẰNG THUỐC ĐẾN 9 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Sinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA THAI PHỤ PHÁ THAI BẰNG THUỐC ĐẾN 9 TUẦN

TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thúy Hằng Giáo viên hướng dẫn: PGS TS Đặng Thị Minh Nguyệt

Việt Nam có tỷ lệ phá thai cao nhất trong khu vực và trên thế giới

Theo WHO hàng năm có khoảng 700.000

PN tử vong do phá thai.

BVPSTƯ năm 2015 có khoảng 10.000 TH phá thai dưới 12 tuần ngoài ý muốn

 Phương pháp chủ yếu là hút thai bằng

bơm hút chân không

ĐẶT VẤN ĐỀ

Phá thai nội khoa được Bộ Y Tế đưa vào

chuẩn quốc gia từ tháng 4/2003.

Phương pháp phá thai bằng thuốc (phá

thai nội khoa) hiệu quả, an toàn giúp PN có thêm lựa chọn

BVPSTƯ, BV TỪ DŨ, BV Hùng Vương đầu

tiên áp dụng PP này

Có nhiều NC về hiệu quả của phá thai nội khoa đến 9 tuần

1 Đánh giá kết quả của phương pháp phá thai

bằng thuốc đến 9 tuần tại BVPSTW năm 2015

2 mô tả sự hài lòng của thai phụ phá thai bằng

thuốc đến 9 tuần.

MỤC TIÊU

1.Định nghĩa về phá thai

Phá thai là hiện tượng chấm dứt thời kỳ

thai nghén và loại bỏ phôi thai ra khỏi tử cung của người mẹ.

2.Các phương pháp đình chỉ thai nghén sớm

 Phá thai ngoại khoa

 Phá thai nội khoa

3.Tình hình phá thai trên thế giới và ở VN

4 Nghiên cứu về phá thai nội khoa tại VN

TỔNG QUAN

5 Các thuốc dùng trong phá thai nội khoa

 Chỉ định phá thai nội khoa:

TỔNG QUAN (tiếp)

Chống chỉ định phá thai nội khoa

 Mắc các bệnh gan, thận, tim mạch, đang dùng thuốc chống đông, RL đông máu

 Dị ứng với mifepristone, misoprostol…  Đang mang DCTC

 Thai ngoài tử cung hoặc nghi ngờ

 Đang cho con bú

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1 Đối tượng nghiên cứu

 Tất cả phụ nữ có thai đến 9 tuần ngoài ý muốn

 TN tham gia NC tại TT KHHGĐ - BVPSTƯ từ 3/2015 - 5/2015

 Tiêu chuẩn lựa chọn :

 ĐT > 18 tuổi, khoẻ mạnh, không mắc bệnh mãn tính

 Thai trong BTC, chiều dài đầu mông < 23 mm

 Tự nguyện tham gia NC, đồng ý khám lại sau 14 ngày

 Đồng ý phá thai bằng thủ thuật nếu phá thai

bằng thuốc thất bại

Tiêu chuẩn loại trừ:

 Đang cho con bú

 Viêm nhiễm đường SD

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

2 Phương pháp nghiên cứu

 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Công cụ thu thập số liệu: Phiếu thu thập số liệu

Cỡ mẫu nghiên cứu: 102 đối tượng

4 Các biến số nghiên cứu.

 Đặc điểm chung của khách hàng

 Kết quả phương pháp phá thai nội khoa

 Sự hài lòng của khách hàng

5 Phương pháp xử lý số liệu

PP thống kê y học: SPSS 11.5

6 Đạo đức trong nghiên cứu y học

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP (tiếp)

NC được thông qua và có sự cho phép của BV.

Các số liệu dùng trong NC chỉ nhằm mục đích phục vụ cho NC.

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1: Tuổi của đối tượng nghiên cứu

Tuổi TB 27,3 + 2 năm

Đa số PN phá thai ở độ tuổi 20 - 34 tuổi chiếm 78,4%.

Có 6 trường hợp dưới 20 tuổi đi PT chiếm 5,9%.

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Bảng 3.2 Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Biểu đồ 3.1 Số lần có thai trong tiền sử

51 KH (50%) có thai lần đầu đi phá thai

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

58 KH (56,9%) chưa có con nào đi phá thai

Biểu 3.2 Số lần đẻ

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

68 KH chưa từng phá thai lần nào chiếm chiếm 66,7% 66,7%

6 KH đã phá thai bằng PP nội khoa nội khoa chiếm 5,9%

Biểu 3.3 Tiền sử phá thai

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp) Bảng 3.5 Tuổi thai theo siêu âm

Tuổi thai TB: 6,5 ± 0,62 tuần

Đa số có tuổi thai 6 tuần (41,2%) , tiếp theo là thai

7 tuần (11,8%)

Ít nhất là KH có tuổi thai 9 tuần (0,9%)

Tuổi thai (Tuần) SỐ ĐT (n) TỶ LỆ %

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

2 Đánh giá kết quả

Bảng 3.6 Kết quả sẩy thai

89 KH (87,3%) sẩy thai hoàn toàn

12 KH (11,8% ) sẩy không hoàn toàn

1 KH (0,9% ) không sẩy

Sẩy thai SỐ ĐT (n) TỶ LỆ % Hoàn toàn 89 87,3 Không hoàn toàn 12 11,8

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Biểu 3.4 Xử trí tiếp sau sẩy thai

13 KH không sẩy và sẩy không HT: 8 KH (61,5%) dùng thêm thuốc, 5 KH (38.5%) hút lại

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Bảng 3.7 Biến chứng sau phá thai

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Bảng 3.8 Tác dụng phụ của thuốc

65,7% KH không có t/d của thuốc,

34,3% KH có t/d phụ: sốt nhẹ, nôn, tiêu chảy…

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

3 Đánh giá sự hài lòng

Bảng 3.9 Mức độ đau

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Biểu 3.7 Mức độ hài lòng

76 trường hợp tương ứng 74,6% thai phụ hài

lòng với phương pháp này

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

75.5% KH hài lòng nhất vì không phải can thiệp

10.8% KH hài lòng vì kín đáo và ít đau

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Bảng 3.13 Điều KH không hài lòng nhất

Điều làm KH không hài lòng nhất là lo lắng

và ra máu kéo dài chiếm 66,7%

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp) Biểu 3.8 PP KH sẽ chọn cho lần sau

75,5% KH sử dụng lại PP nội khoa

24,5% KH sử dụng PP hút thai

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tiếp)

Biểu 3.7 Khuyên bạn hoặc người thân lựa chọn PP đình chỉ thai nghén

74% KH khuyên bạn áp dụng PP nội khoa

1 Kết quả của phương pháp

 Tỷ lệ thành công: 95,1%

thai không hoàn toàn

Tư vấn là khâu quan trọng trong việc chấp nhận dịch vụ y tế, đặc biệt giúp họ hài lòng hơn khi tham gia dịch vụ y tế.

giản để cung cấp cho khách hàng.

đề trong quá trình theo dõi để khách hàng quay lại đúng hẹn giúp tăng tỷ lệ thành công.

quan trọng để hạn chế tỷ lệ phá thai ngoài ý muốn.

KIẾN NGHỊ

Em xin chân thành cảm ơn!