Hạ huyết áp tư thế ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 đến khám và điều trị tại khoa điều trị ban ngày bệnh viện nội tiết tư năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎEBỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ BAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO

ĐƯỜNG TÝP 2 ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ

TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ BAN NGÀY BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2015

Giáo viên hướng dẫn: Ths Nguyễn Lê Hương

Sinh viên: Vũ Ngọc Châm

MSV: B00346

1 Đặt vấn đề 2 Mục tiêu

6 Kết luận Khuyến nghị

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Hạ huyết áp tư thế thường gặp ở BN ĐTĐ: 8.2 – 43%

• Hạ huyết áp tư thế là một yếu tố nguy cơ độc lập của đột quỵ, biến cố tim mạch, bệnh thận mãn tính và tử vong

chung

• Triệu chứng hạ huyết áp tư thế không điển hình nên dễ bị

bỏ sót chẩn đoán

1 Xác định tỉ lệ hạ huyết áp tư thế ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đến khám và điều trị tại khoa Điều trị Ban ngày – Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2015.

2 Mô tả một số yếu tố liên quan giữa hạ huyết áp tư thế trên những bệnh nhân đến khám và điều trị.

Mục tiêu

Tổng quan tài liệu

1 Bệnh ĐTĐ

Định nghĩa:

ĐTĐ là một bệnh rối loạn chuyển

hóa do nhiều nguyên nhân, đặc trưng bởi tình trạng tăng glucose máu mạn tính và rối loạn chuyển hóa glucid, lipid, protid do hậu quả của thiếu hụt tiết

insulin, hoạt động insulin hoặc cả hai.

ĐTĐ thứ phát:

- Sau viêm tụy…

- Do bệnh nội tiết khác : Cushing, u tuyến yên…

Týp 2 – Thiếu insulin tương đối, khiếm

khuyết tiết insulin

Các týp ĐTĐ

Biến chứng ĐTĐ

Hạ huyết áp tư thế

HATT giảm ít nhất 20mmHg

Và/ hoặc HHTTr giảm ít nhất 10mmHg

Sau đứng

3 phút so với tư thế nằm, hoặc ngồi thẳng

Định nghĩa: Theo Hiệp Hội Thần Kinh Tự Chủ Hoa Kỳ

và Viện Thần Kinh Hoa Kỳ

Nguyên nhân HHATT

Thuốc Thần kinh Không do thần

kinh

Triệu chứng HHATT

Dùng thuốc

Thiết kế nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu

Tiêu chuẩn lựa chọn

- Có các bệnh lý nhiễm trùng, suy gan, suy thận nặng…

- Không hợp tác

- Từ chối tham gia

Thời gian và địa điểm

- Thời gian: từ tháng 1/2015 đến tháng 10/2015

- Địa điểm: khoa Điều trị Ban ngày Bệnh viện Nội tiết TW

Phương pháp nghiên cứu:

Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang

Cách chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện

Xử lý số liệu: Excel 2007 và phần mềm thống kê SPSS 22.0

Bước 1: Bước 2: Bước 3:

Phương pháp thu thập (tiếp)

Đo mạch, huyết áp

Đo M, HA tư thế nằm sau khi nghỉ 5 phút Đo M,HA sau khi đứng 1 phút, 3 phút

Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu

- Chẩn đoán HHATT theo Hiệp hội thần kinh tự chủ Hoa Kỳ và Hội Thần kinh Hoa Kỳ

- BMI theo tiêu chuẩn của WHO năm 2000 áp dụng cho người Châu Á

- Phân độ THA theo Hội THA Châu Âu và Hội Tim mạch

Châu Âu năm 2007

- Kiểm soát đường huyết theo ADA năm 2013

- Phân loại RLLP máu theo Hội Tim mạch VN năm 2008

Sơ đồ nghiên cứu

Mục tiêu 2

KẾT LUẬN

Kết quả nghiên cứu

1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

1.1.Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng

Series 3 BiẾN CHỨNG T/KINH ĐTĐ THA TRIGLYCERID≥ 1.7mmol/l

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2 Số BN HHATT ở các thời điểm

Tâm thu (≥ 20mmHg)

Tâm trương (≥10mmHg)

Tâm thu + tâm

Tỉ lệ HHATT ở BN ĐTĐ týp 2

Không HHATT

Phù hợp: Jin Shang Wu (2009); 25.5%; Shafig ur Rahman

(2010): 26% Van Hateren (2012): 28%; Eze C.O (2013) 23.3%

Thấp hơn: H.T.Bích (2005):60.7%; N.D.Sơn(2011): 42.85%;

T.Bắc (2012): 45.8%; Yoshinari (2001): 40.7%

3 Mối liên quan giữa BMI với HHATT

4 Mối liên quan giữa hiệu mạch với hiệu

HA tư thế

HbA1C HHATT Không HHATT

6 Mối liên quan giữa chỉ số lipid máu với hiệu

HA tư thế

Khuyến nghị

1 Theo dõi M,HA 2 lần/ngày

2 Hướng dẫn BN và gia đình cách xử trí khi có dấu hiệu

HHATT

Em xin chân thành cảm ơn!