Thực trạng viêm da cơ địa ở trẻ em dưới 5 tuổi và kết quả ban đầu của việc áp dụng can thiệp thử nghiệm tại trường mầm non hoa mai cầu giấy, hà nội năm 2015

Thực trạng viêm da cơ địa ở trẻ em dưới 05 tuổi và kết quả ban đầu của việc áp dụng can thiệp thử nghiệm tại trường mầm non Hoa Mai - Cầu Giấy - Hà Nội, năm 2015... Đặt vấn đề 2: Ở Việ

Thực trạng viêm da cơ địa ở trẻ em dưới 05 tuổi

và kết quả ban đầu của việc áp dụng can thiệp thử nghiệm tại trường mầm non Hoa Mai - Cầu

Giấy - Hà Nội, năm 2015

TRƯỞNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG & BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Sinh viên: Lữ Thị Hồng Hà – Mã số: B00349

Báo cáo khóa luận tốt nghiệp:

Tóm tắt báo cáo

1 Đặt vấn đề

2 Mục tiêu

3 Tổng quan

4 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

5 Hạn chế của nghiên cứu

6 Kết quả & Bàn luận

7 Kết luận

8 Khuyến nghị

I Đặt vấn đề (1):

giới, trong đó viêm da cơ địa chiếm tỉ lệ khoảng

15-30% trẻ em và 2-10% người lớn (Brian S Kim, 2012)

* Tại Mỹ:

mắc eczema/viêm da dị ứng ở mức độ nhất định)

eczema; tỷ lệ này giao động từ 8,7% đến 18,1%

I Đặt vấn đề (2):

 Ở Việt Nam, ô nhiễm không khí không ngừng gia tăng

ở các thành phố lớn & ngày càng dễ dàng trong tiếp cận các nguồn thức ăn cho trẻ em như sữa, các loại thực phẩm chế biến sẵn, …

 Nghiên cứu năm 2012 tại Hà Nội tỷ lệ chàm cộng dồn

của trẻ nhũ nhi chiếm 26,6%

 Hiện chưa có các chương trình GDSK về eczema ở trẻ

em cho phụ huynh; nguy cơ phơi nhiễm eczema; chưa

có nghiên cứu nào về tỉ lệ/nguy cơ mắc eczema/viêm

da cơ địa của trẻ em dưới 5 tuổi tại trường mầm non và

II Mục tiêu nghiên cứu:

1. Xác định tỷ lệ viêm da cơ địa trẻ dưới 05 tuổi tại

trường Mầm non Hoa Mai, quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2015 và một số yếu tố liên quan.

2. Đánh giá kết quả ban đầu của việc áp dụng can

thiệp thử nghiệm tại trường mầm non Hoa Mai - Cầu Giấy - Hà Nội năm 2015.

III Tổng quan (1)

1 Định nghĩa về Eczema:

mãn tính, thường xuất hiện sớm ở trẻ dưới 5 tuổi, triển từng đợt hay tái phát, lâm sàng biểu hiện bằng đám mảng đỏ da, mụn nước và ngứa, nguyên nhân phức tạp nhưng bao giờ cũng có vai trò “cơ địa dị ứng", về mô học có hiện tượng xốp bào [7]

(Robert A Schwartz, Pediatric Atopic Dermatitis, Update: May 26, 2011)

III Tổng quan (2)

2 Cơ chế bệnh sinh:

 Là kết quả suy giảm chức năng hàng rào bảo vệ biểu

mô do bất thường về chức năng và cấu trúc da Theo cách này hàng rào biểu mô bất thường như là khiếm khuyết tiên phát

 Do rối loạn chức năng miễn dịch tiên phát tham gia

tế bào Langerhan, tế bào T, và các tế bào miễn dịch đáp ứng viêm với yếu tố môi trường.

III Tổng quan (3)

3 Một số yếu tố liên quan:

3.1.Vấn đề nhiễm trùng và sử dụng kháng sinh 3.2.Chế độ ăn của trẻ.

3.3.Tiền sử dị ứng của bản thân và gia đình 3.4.Môi trường sống

III Tổng quan (4)

4 Chẩn đoán Eczema:

Trẻ phải có tình trạng ngứa da kết hợp với 3 hoặc hơn các tiêu chí sau:

 Tiền sử vùng da tổn thương nếp gấp như khửu tay

khoeo, mắt cá chân, quanh cổ (trẻ < 10 tuổi)

 Tiền sử gia đình bị hen hoặc viêm mũi dị ứng (hoặc tiền sử bệnh dị ứng ở mối quan hệ họ hàng thế hệ thứ nhất với trẻ dưới 4 tuổi)

IV Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Trẻ em dưới 5 tuổi tại trường Mầm non Hoa Mai – Cầu Giấy – Hà Nội, năm 2015.

2 Thời gian nghiên cứu:

Tháng 3 đến tháng 6/2015

3 Phương pháp nghiên cứu:

Mô tả cắt ngang (Bộ câu hỏi định lượng)

4 Chọn mẫu: chọn toàn bộ.

Phân nhóm nghiên cứu:

 Phân 4 nhóm theo lứa tuổi

Nhập liệu, Phân tích và Xử lý số liệu:

T-student/So sánh 2 hay nhiều tỷ lệ % thuật toán χ2.

eczema với một số yếu tố.

Hạn chế của nghiên cứu:

sự đồng nhất của nhóm khảo sát.

Kết quả nghiên cứu:

Bảng 1 - Tỷ lệ trẻ nam & nữ

53%

47%

Nam Nữ

IV Kết quả & Bàn luận

Bảng 2: Tỷ lệ mắc viêm da cơ địa:

Ảnh hưởng của chế độ nuôi dưỡng đến Eczema:

Cai sữa

< 24 tháng

24 (19,20%)

101 (80,80%)

1,87 [1,03 – 3,33] <0,05

Cai sữa

>24 tháng

42 (11,29%)

330 (88,71%)

Thời gian

Dưới 6 tháng

45 (15,90%)

238

[0,15 – 4,69] >0,05

Mối liên quan giữa sử dụng sữa công thức và Eczema:

Có

50 (14,41%)

29 (85,59%)

1,41 [0,76 – 2,75] > 0,05 Không

16 (10,67%)

13 (89,33%)

Tuổi bắt đầu

sử dụng

Dưới 6 tháng (15,90%) 45 (84,10%) 23 1,74

[1,01 – 3,18] < 0,05

Từ > 6 tháng (9,81%) 21 (90,19%) 19

Mối liên quan giữa Eczema với môi trường sống:

Có

11 (23,91%)

35 (76,09%)

2,26 [1,01 – 4,88] < 0,05

Không

55 (12,20%)

396 (87,80%) Trong

gia đình

có người hút thuốc lá

Có

31 (15,05%)

175

[0,74 – 2,25] > 0,05 Không

35 (12,03%)

256 (87,97%)

Mối liên quan giữa Eczema và dị ứng thức ăn:

Đã từng

11 (23,91%)

35 (76,09%)

2,59 [1,15 – 5,51] < 0,05

Chưa/

Ko rõ

55 (12,20%)

396 (87,80%)

Sản phẩm

1 (8,33%)

11

[0,01 – 4,17] > 0,05 Chưa/

Ko rõ

65 (35,14%)

120 (64,86%)

Kết quả tập huấn kiến thức về viêm da cơ địa:

Nhận biết các dấu hiệu VDCĐ (14,47%) 23 (84,91%) 135 < 0,01 Các yếu tố nguy

cơ đến VDCĐ (16,98%) 27 (77,99%) 124 < 0,01

Cách phòng ngừa 20

(12,58%)

132 (83,02%) < 0,01

Kết quả tập huấn thực hành về phòng chống VDCĐ:

Mặc quần áo cho

trẻ (8,18%) 13 (85,53%) 136 < 0,01 Cách phát hiện

và tránh thức ăn gây mẫn cảm

17 (10,69%)

122 (76,73%) < 0,01

Xử trí khi trẻ mắc VDCĐ và các bệnh

dị ứng khác

14 (8,81%)

144 (90,57%) < 0,01

Kết luận (1)

1 Thực trạng viêm da cơ địa tại Hà Nội

 Tỷ lệ viêm da cơ địa là 13,28%, có sự khác

biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ theo nhóm tuổi và theo dân tộc ở trẻ.

 Quá trình nuôi dưỡng bao gồm: Thời gian

cai sữa cho trẻ, tuổi sử dụng sữa công thức có ảnh hưởng đến viêm da cơ địa.

Kết luận (2):

 Một số yếu tố dị nguyên ảnh hưởng đến viêm da cơ địa ở trẻ là việc trẻ tiếp xúc thường xuyên với vật nuôi, trẻ sống cùng trẻ khác trong gia đình

 Viêm da cơ địa có mối liên quan đến các bệnh hen phế quản, dấu hiệu khò khè, viêm mũi dị ứng, ho tái đi tái lại, ho liên quan đến gắng sức các buổi trong ngày, trẻ thức giấc

về đêm do ho, mẫn cảm với thức ăn.

Kết quả tập huấn cho các bà mẹ:

 Kiến thức phòng, chống viêm da cơ địa

đạt ở trẻ cho các bà mẹ tăng từ 13,84% lên 69,81%.

 Thực hành phòng, chống viêm da cơ địa

đạt ở trẻ cho các bà mẹ tăng từ 3,77% lên 77,99%.

Khuyến nghị:

vật nuôi trong nhà.

mẹ về các phòng chống viêm da cơ địa cho con em mình tại các trường mầm non.

da cơ địa ở trẻ có thể do các giáo viên mầm non tiến hành tập huấn và tuyên truyền tới các bà mẹ qua các buổi sinh hoạt ngoại khóa, họp phụ

huynh…

Trân trọng cảm ơn!