Kiểm soát đường máu luôn đi kèm với kiểm soát các yếu tố nguy cơ như béo phì, tăng huyết áp …từ đó hình thành tình trạng kiểm soát đa yếu tố... Khảo sát thực trạng kiểm soát đa yếu tố:
Trang 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
Sinh viên: Hoàng Bích Ngọc
Người HDKH: Ths Bs Lâm Mỹ Hạnh
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG
Đề tài tốt nghiệp cử nhân:
Trang 2TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC 3
4 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
KIẾN NGHỊ 6
ĐẶT VẤN ĐỀ
1
2
Trang 3 Đái tháo đường là bệnh lý rối loạn chuyển hóa thuờng
gặp nhất
ĐTĐ gây ra nhiều biến chứng ở tim, thận, mắt, bàn
chân…
Kiểm soát tốt glucose máu giúp ngăn ngừa và hạn chế
các biến chứng, giảm tỷ lệ tử vong
Kiểm soát đường máu luôn đi kèm với kiểm soát các yếu
tố nguy cơ như béo phì, tăng huyết áp …từ đó hình thành tình trạng kiểm soát đa yếu tố
Trang 41 Khảo sát thực trạng kiểm soát đa yếu tố: glucose máu lúc đói HbA1c, huyết áp và lipid máu của bệnh nhân ĐTĐ typ
2 điều trị ngoại trú tại khoa Khám Chữa Bệnh Theo Yêu Cầu - Bệnh Viện Bạch Mai năm 2015.
2 Đánh giá hiệu quả tư vấn và giáo dục của điều dưỡng
trên kiểm soát đa yếu tố và nhận thức, hành vi của bệnh nhân ĐTĐ typ 2 điều trị ngoại trú tại khoa Khám Chữa Bệnh Theo Yêu Cầu - Bệnh Viện Bạch Mai sau 3 tháng và
6 tháng.
Trang 51 Định nghĩa
ĐTĐ là rối loạn chuyển hóa do nhiều nguyên nhân, bệnh được đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết mạn tính phối hợp với rối loạn chuyển hóa carbohydrate, lipid và protein do thiếu hụt của tình trạng tiết insulin, tác dụng của insulin hoặc cả hai.
Trang 62 Tiêu chuẩn chẩn đoán
Glucose máu huyết tương bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l
(200mg/dl) kèm theo các triệu chứng của tăng Glu máu
Glucose máu huyết tương lúc đói (nhịn ăn > 8 -14h) ≥ 7,0
mmol/l (126mg/dl), định lượng ít nhất 2 lần
Glucose máu huyết tương sau 2h sau khi uống 75g
glucose (Nghiệm pháp tăng đường huyết) ≥ 11,1 mmol/l
HbA1c ≥ 6,5%
Trang 74 Các yếu tố nguy cơ
Béo phì
Tăng huyết áp
Rối loạn Lipid máu.
Các yếu tố nguy cơ khác: chế độ ăn uống, luyện tập, phụ
nữ có tiền sử sinh con >4kg…
Trang 85 Kiểm soát đa yếu tố ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2
* Biện pháp không dùng thuốc:
Thuốc điều trị THA
Thuốc điều trị rối loạn lipid máu
Trang 96 Mục tiêu kiểm soát đa yếu tố
Mục tiêu kiểm soát glucose máu của bệnh nhân ĐTĐ typ 2
theo Hiệp hội Nội tiết – Đái tháo đường Việt Nam năm 2013
Chỉ số Kiểm soát được Chưa KS được
Glucose máu lúc đói
(mmol/l)
3,9- 7,2 > 7,2
Trang 106 Mục tiêu kiểm soát đa yếu tố
Mục tiêu KS lipid máu của BN ĐTĐ typ 2 theo ADA năm 2013
Mục tiêu kiểm soát HA của BN ĐTĐ typ 2: theo khuyến cáo
của ADA năm 2013 cần cố gắng đạt được HA< 130/80 mmHg Với đối tượng mà có protein niệu ≥ 1g/ 24h thì HA tối ưu là ≤ 120/80 mmHg
Chỉ số lipid máu (mmo/l) Mục tiêuLDL - Cholesterol < 2,6HDL - Cholesterol > 1,3 (nữ), 1,0 (nam)Triglyceride < 1,7
Trang 111 Thời gian và địa điểm
Nghiên cứu được thực hiện tại khoa KCBTYC Bệnh viện Bạch Mai
Thời gian: từ tháng 06/2014 - tháng 06/2015
2 Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ typ 2 đến khám tại khoa KCBTYC BV Bạch Mai và đồng
ý tham gia nghiên cứu
Trang 122 Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ:
Trang 13 Nghiên cứu can thiệp
Cỡ mẫu thuận tiện: thu thập được 119 bệnh nhân
Các biến số nghiên cứu được thu thập theo mẫu bệnh án
có sẵn
Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0
Số liệu được lấy trung thực cùng với sự hợp tác của BN
3 Phương pháp nghiên cứu
Trang 141 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
Bảng 1 Phân bố theo nhóm tuổi
Trang 15Biểu đồ 1 Trình độ học vấn
1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
Trang 161 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
Trang 171 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
Trang 182 Đánh giá thực trạng KS đa yếu tố ở BN ĐTĐ typ 2
Biểu đồ 2 Tỷ lệ BN đạt mục tiêu KS đa yếu tố trước NC
PTT Hằng : L 43,2%, H 38,6%, T 44,6% ĐTH : HA 33,4,3%
Trang 193 Hiệu quả trên KS đa yếu tố
HA tâm trương (mmHg) 86,5±6,5 82,4±5,0 >0,05 81,7±6,9 >0,05
HA tâm thu (mmHg) 128,3±10,8 123,9±6,8 >0,05 122,4±11,3 >0,05
Bảng 4 Giá trị trung bình của Glucose máu lúc đói, HbA1c, HA, lipid máu
tại thời điểm trước NC, sau 3 tháng và sau 6 tháng.
Trang 203 Hiệu quả trên KS đa yếu tố
Biểu đồ 3 Tỷ lệ BN đạt mục tiêu kiểm soát đa yếu tố
Trang 214 Nhận thức và hành vi của BN
Tần suất
Thời điểm bắt đầu (1)
Thường xuyên 20 16,9 49 41,2
<0,05
78 65,5
<0,05
Bảng 5 Tần suất hoạt động thể lực
Trang 224 Nhận thức và hành vi của BN
Tần suất
Thời điểm bắt đầu(1)
Bảng 6 Tần suất tuân thủ chế độ ăn
Trang 234 Nhận thức và hành vi của BN
Tần suất
Thời điểm bắt đầu(1)
Sau 3 tháng (2)
Sau 6 tháng (3)
p
p (3-1)
<0,05
<0,05
Bảng 7 Tần suất tuân thủ chế độ điều trị
Trang 244 Nhận thức và hành vi của BN
Tái khám
định kỳ
Thời điểm bắt đầu(1)
Trang 25Nhận
thức
đúng
Thời điểm bắt đầu (1)
Trang 261 Thực trạng kiểm soát đa yếu tố
Tỷ lệ đạt mục tiêu kiểm soát:
Glucose máu lúc đói: 38,3%
HbA1c: 9,5%
Huyết áp: 65,4%
Lipid máu: LDL – Cholesterol 34%, HDL–Cholesterol 29,2% và Triglyceride 32,7%
Trang 272 Hiệu quả tư vấn và giáo dục của điều dưỡng
Các chỉ số glucose máu lúc đói, HbA1c, LDL - cholesterol
và Triglyceride trung bình đều giảm sau 3 tháng và sau
6 tháng so với trước NC
Tỷ lệ BN đạt mục tiêu KS đa yếu tố sau 3 tháng – 6 tháng cao hơn so với thời điểm trước NC
Nhận thức và hành vi của bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có nhiều
thay đổi theo chiều hướng tích cực sau 3 tháng và 6 tháng.
Trang 28
1 Phát huy và nâng cao vai trò giáo dục, tư vấn của điều
dưỡng viên trong kiểm soát đa yếu tố của BN ĐTĐ typ 2
2 Thành lập các câu lạc bộ bệnh nhân đái tháo đường do bác
sỹ và điều dưỡng chuyên khoa đảm nhận để tư vấn, cung cấp kiến thức phòng và điều trị bệnh cho bệnh nhân
