Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến giáp tại bệnh viện nội tiết tư

ĐÀO THỊ THANH HẢO“ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TOÀN BỘ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW” Hướng dẫn khoa học: ThS.. Đánh giá kết quả theo dõi, c

ĐÀO THỊ THANH HẢO

“ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TOÀN BỘ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW”

Hướng dẫn khoa học:

ThS BS Phạm Bá Tuân

 ĐẶT VẤN ĐỀ

 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

 TỔNG QUAN

 ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU

 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN NGHIÊN CỨU

 KẾT LUẬN

NỘI DUNG

ĐẶT VẤN ĐỀ

phụ nữ gặp nhiều hơn nam giới

vấn đề thẩm mỹ cũng được quan tâm

hoàn toàn sẹo vùng cổ, đem lại thêm một lựa chọn điều trị với kết quả chức năng và thẩm mỹ tốt

ĐẶT VẤN ĐỀ

độ, kinh nghiệm của PTV

tố rất quan trọng góp phần không nhỏ trong việc nâng cao hiệu quả điều trị

công tác điều dưỡng phải thường xuyên cập nhật các tiến bộ mới

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1. Nhận xét một số đặc điểm BN bướu giáp  được  PTNS cắt toàn bộ tuyến giáp.

2.  Đánh  giá  kết  quả  theo  dõi,  chăm  sóc  BN  sau  PTNS cắt toàn bộ tuyến giáp 24h đầu tại Bệnh  viện Nội tiết TW.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

(Trích từ Atlas giải phẫu người của Frank H Nnetter- NXB Y học- 1996)

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

- Mạch máu và thần kinh

(Trích từ Atlas giải phẫu người của Frank H Nnetter- NXB Y học- 1996)

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

 Điều trị bướu nhân tuyến giáp :

Trong đó, phẫu thuật giữ vai trò then chốt, góp phần quan trọng giải quyết triệt để bướu

- Có 2 phương pháp PT là mổ mở và mổ nội soi

Ưu điểm của PTNS: thẩm mỹ, vết sẹo nhỏ và được che khuất

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

 Tai biến sau PT cắt TBTG nội soi :

Gồm 45 BN được PTNS cắt TBTG tại Bệnh viện Nội tiết TW từ tháng 5/2015 đến tháng 8 /2015.

 Tiêu chuẩn chọn BN:

- BN được phẫu thuật nội soi cắt TBTG.

- BN và gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu.

Tiêu chuẩn loại trừ:

- BN được phẫu thuật nội soi cắt 1 thùy TG

- BN và gia đình không đồng ý tham gia nghiên cứu.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Đối tượng nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Phương pháp nghiên cứu

NC tiến cứu từng ca có can thiệp

 Xử lý số liệu:

- Số liệu được xử lý trên phần mềm SPSS 16.0

- Phân tích kết quả theo phương pháp thống kê y học

- – Meier.

 Sơ đồ nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

45 BN được PTNS cắt TBTG

Ghi nhận đặc điểm LS

Theo dõi, xử trí

TB, BC 24h đầu

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

I ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

1 Tuổi

Nhận xét:

- BN 20 – 40 tuổi chiếm TL cao 82,22%; Min: 10T, Max: 55T

- Trần Ngọc Lương (2006) nhóm tuổi 30 – 40 chiếm 45%.

Biểu đồ 1. Phân bố BN theo nhóm tuổi

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Biểu đồ 3. Nghề nghiệp 

Nhận xét:

- Trần Ngọc Lương (2006): Công việc hành chính chiếm tỷ lệ 41,1%; học sinh, sinh viên chiếm 30,7%

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Bảng 1. Dấu hiệu lâm sàng

Nhận xét:

- 100% BN sờ thấy khối u vùng cổ 17,8% BN có nuốt vướng

Không có BN nào khàn tiếng và khó thở.

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

 THEO DÕI, CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

Bảng 3. Tim mạch

Nhận xét:

- 82,2% BN có tần số bình thường, 15,6% BN có tần số nhanh.

- Không có BN nào có loạn nhịp tim.

- 86,7% BN huyết áp bình thường, 13,3% BN huyết áp cao.

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

 THEO DÕI, CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

Bảng 4. Đau sau mổ

Nhận xét:

- Đa số BN đau ở mức độ vừa chiếm 71,1%

- 20% BN đau ít; 8,9% BN đau nhiều.

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

 THEO DÕI, CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

 THEO DÕI, CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

KẾT QUẢ & BÀN LUẬN

 THEO DÕI, CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG

Bảng 7. Tai biến, biến chứng  

Nhận xét:

- 4,4% BN có khàn tiếng tạm thời sau mổ.

- 6,6% BN có dấu hiệu tê bì chân tay.

KẾT LUẬN

2 THEO DÕI, CHĂM SÓC:

 Hô hấp: 100% tự thở, nhịp thở đều, tần số > 20 lần/phút chiếm 15,6 % 1BN (2,2%) SPO2 < 95% do tăng tiết cần hút đờm dãi.

 Tim mạch: 100% BN không có loạn nhịp tim;15,6 % mạch nhanh > 90 lần/phút, 6,6 % BN có huyết áp cao.

 Đa số BN đau ở mức độ vừa và ít 91,1%.

 8,9% BN buồn nôn và nôn sau mổ; trong đó có 1 BN (2,2%) nôn nhiều phải dùng thuốc chống nôn.

KẾT LUẬN

2 THEO DÕI, CHĂM SÓC:

 Dịch dẫn lưu:

+ 100% màu hồng, + Số lượng/24h: đa số từ 31- 50 ml (46,67%).

 Phát hiện biến chứng sau mổ:

KIẾN NGHỊ

- Đào tạo, củng cố kiến thức chuyên khoa trong chăm sóc người bệnh phẫu thuật nội soi tuyến giáp cho điều dưỡng.

- Xây dựng quy trình chăm sóc.

HÌNH ẢNH CHĂM SÓC HẬU PHẪU

Nằm đầu cao Theo dõi sinh hiệu

HÌNH ẢNH SAU PHẪU THUẬT

Xin trân trọng cảm ơn!