Kết quả chăm sóc tại chỗ bệnh nhân viêm mũi xoang bằng phương pháp proetz tại khoa khám bệnh bệnh viện tai mũi họng tư năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎEBỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG KẾT QUẢ SAU CHĂM SÓC TẠI CHỖ BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG BẰNG PHƯƠNG PHÁP PROETZ TẠI KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN TAI - MŨI -

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

KẾT QUẢ SAU CHĂM SÓC TẠI CHỖ BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG BẰNG PHƯƠNG PHÁP PROETZ TẠI KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN TAI - MŨI -

HỌNG TRUNG ƯƠNG NĂM 2015

Hà Nội 2015

Thực hiện: Lê Thị Thảo

GV hướng dẫn: PGS-TS-BS Phạm Trần Anh

vì VMX, độ tuổi lao động từ 16-50 chiếm gần 87%

Ngày nay trên thế giới và Việt Nam có nhiều nghiên cứu về vấn đề điều trị cho bệnh nhân viêm mũi xoang

Xuất phát từ vấn đề này tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kết quả sau chăm sóc tại chỗ bênh nhân viêm mũi xoang bằng phương pháp Proetz tại khoa Khám bệnh - Bệnh viện Tai – Mũi

- Họng trung ương năm 2015” với hai mục tiêu sau :

Tuy nhiên, việc nghiên cứu về vai trò của công tác chăm sóc tại chỗ cho bệnh nhân viêm mũi xoang vẫn chưa nhiều

MỤC TIÊU

Mục tiêu

Kết quả sau chăm sóc tại chỗ cho bênh nhân viêm mũi xoang bằng phương pháp Proetz điều trị tại Bệnh viện Tai – Mũi –Họng trung

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Viêm mũi xoang là gì

Viêm mũi xoang là tình trạng

viêm niêm mạc lót ở trong xoang,

gây tắc các lỗ thông xoang, nhất là

những xoang nhỏ như xoang sàng

Phân loại viêm mũi xoang:

- Viêm mũi xoang cấp

- Viêm mũi xoang bán cấp

- Viêm mũi xoang mạn

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Chức năng của xoang:

• Hấp thu oxy từ môi trường không khí.

• Làm ẩm không khí trước khi vào phổi bởi lớp niêm mạc lót.

• Sưởi ấm không khí trước khi vào phổi, luôn cân bằng với nhiệt độ

cơ thể.

• Làm nhẹ trọng lượng khối xương đầu mặt.

• Đảm bảo sự cân bằng cần thiết giữa mặt và sọ, làm cho mặt được

cử động thuận lợi hơn.

• Cộng hưởng âm thanh.

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Vai trò của chăm sóc tại chỗ cho bệnh nhân viêm mũi xoang bằng phương pháp Proetz

• Phương pháp Proetz là đưa

thuốc dạng dung dịch vào

xoang bằng cách hút không

khí trong xoang ra đằng mũi

tạo áp lực chân không trong

xoang.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng nghiên cứu

Gồm 50 bệnh nhân được được khám và chẩn đoán là viêm mũi xoang tại bệnh viện Tai – Mũi – Họng trung ương từ tháng 4/2015 đến tháng 8/2015

Tiêu chuẩn lựa chọn:

+ Bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên

+ Được chẩn đoán viêm mũi xoang cấp, bán cấp hoặc mạn tính

+ Được điều trị theo đơn của bác sỹ

+ Có chỉ định chăm sóc tại chỗ bằng phương pháp Proetz.

+ Bệnh nhân và gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu

+ Bệnh nhân được theo dõi kết quả chăm sóc đến thời điểm kết thúc nghiên cứu

Tiêu chuẩn loại trừ : + các bệnh tích có chống chỉ định làm Proetz

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng nghiên cứu (tiếp)

2 Phương pháp chọn mẫu

Chọn các bệnh nhân được khám và chẩn đoán viêm mũi xoang tại viện Tai-Mũi-Họng Trung Ương và có chỉ định chăm sóc tại chỗ bằng phương pháp Proetz từ tháng 4/2015-8/2015 đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

3 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu tiến cứu mô tả có can thiệp

4 Các thông số nghiên cứu

Đặc điểm dịch tễ:

+ Tuổi, giới+ Trình độ học vấn, nghề nghiệp…

4 Các thông số nghiên cứu (tiếp)

- So sánh kết quả trước và sau chăm sóc tại chỗ về triệu chứng

cơ năng và thực thể: Sau 1, 3,5 ngày chăm sóc

- So sánh kết quả chăm sóc với chẩn đoán ban đầu theo thời gian: Sau 1, 3,5 ngày chăm sóc

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

5 Các bước tiến hành nghiên cứu

Xây dựng bệnh án mẫu và thu thập số liệu theo các tiêu chí sau:

- Đặc điểm dịch tễ: Họ tên, tuổi, giới, nghề nghiệp, địa chỉ

- Lý do vào viện: ngạt tắc mũi, chảy mũi, đau đầu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

Triệu chứng cơ năng:

- Tình trạng niêm mạc khe giữa

- Đánh giá toàn bộ hốc mũi,vách ngăn

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

5 Các bước tiến hành nghiên cứu (tiếp)

Phương pháp đánh giá kết quả sau chăm sóc

- Thời gian theo dõi và khám

- BN được chăm sóc và so sánh trong 1,3,5 ngày liên tục

- Khám đánh giá kết quả bằng bộ câu hỏi

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

5 Các bước tiến hành nghiên cứu (tiếp)

* Kết quả sau chăm sóc

Được đánh giá bằng cách cho điểm từng triệu chứng Điểm tối đa cho một triệu chứng là 2 điểm

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

5 Các bước tiến hành nghiên cứu (tiếp)

- Theo triệu chứng cơ năng: Có 4 mức độ

+ Tốt: 7 - 8 điểm

+ Khá: 5 - 6 điểm

+ Trung bình: 3 - 4 điểm

+ Kém: 1 - 2 điểm

6 Phương pháp xử lý số liệu

Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0

7 Đạo đức nghiên cứu

+ Những bệnh nhân được chọn vào mẫu nghiên cứu phải tự nguyện

+ Tất cả những thông tin liên quan đến bệnh nhân đều được giữ

bí mật

+ Các kết quả nghiên cứu chỉ được dùng với mục đích nghiên

cứu khoa học

+ Tất cả các bệnh nhân đều được giải thích rõ về tình trạng bệnh

lý và tai biến có thể xảy trong quá trình làm thủ thuật

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm phân bố bệnh (N=50)

Biểu đồ 1: Phân bố bệnh theo tuổi

1 Đặc điểm phân bố bệnh (N=50)

Biểu đồ 2 Phân bố bệnh theo giới

Biểu đồ 2 cho thấy sự phân bố bệnh ở 2 nhóm theo giới

là tương đương nhau

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

2 Đặc điểm triệu chứng cơ năng

Biểu đồ 3 Phân bố các triệu chứng cơ năng

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

3 Triệu chứng thực thể

Biểu đồ 4 Tình trạng chung của hốc mũi

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

3 Triệu chứng thực thể

Biểu đồ 5 Tình trạng niêm mạc khe giữa

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

5 Đánh giá kq sau chăm sóc tại chỗ bệnh viêm mũi xoang

Bảng 2 Các triệu chứng cơ năng sau chăm sóc tại chỗ

Bảng 3 Các triệu chứng thực thể sau chăm sóc tại chỗ

Kết quả tốt Sau 1 ngày chăm sóc tăng từ 0% lên 18% sau 3 ngày chăm sóc và tăng lên 60,0% sau 5 ngày chăm sóc.

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ 7 So sánh các triệu chứng cơ năng sau 1 ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu

77.8 69.2

42.1

11.1 0

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Biểu đồ 9 So sánh các triệu chứng thực thể sau 5 ngày chăm sóc với chẩn đoán ban đầu

KẾT LUẬN

Qua nghiên cứu 50 bệnh nhân, chúng tôi rút ra một số kết luận sau:

1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

-Tuổi: Nhóm tuổi gặp nhiều nhất là 36-45 tuổi, chiếm 32,0%

- Giới: không có sự khác biệt về giới

2 Đặc điểm lâm sàng

2.1 Đặc điểm các triệu chứng cơ năng

- Phân bố các triệu chứng cơ năng: Triệu chứng chảy mũi và ngạt tắc mũi chiếm 94,0% các trường hợp

2.2 Triệu chứng thực thể

- Hốc mũi nề và có nhiều dịch nhày, chiếm 74,0%

- Cuốn giữa, mỏm móc, bóng sàng có hiện tượng phù nề mọng niêm mạc chiếm tỷ lệ lần lượt là 76,0%, 62,0%, và 42%

- Có 64,0% bệnh nhân có niêm mạc khe giữa nề mọng

KẾT LUẬN

3 Đánh giá kết quả sau chăm sóc

3.1 Đánh giá các triệu chứng cơ năng

Triệu chứng cơ năng sau 1,3,5 ngày chăm sóc: kết quả tốt tăng

từ 4,0% sau 1 ngày chăm sóc lên 16,0% sau 3 ngày chăm sóc và 52,0% sau 5 ngày chăm sóc

3.2 Đánh giá các triệu chứng thực thể qua nội soi

Triệu chứng thực thể sau 1,3,5 ngày chăm sóc: kết quả tốt tăng

từ 0% sau 1 ngày chăm sóc lên 18,0% sau 3 ngày chăm sóc và 60% sau 5 ngày chăm sóc

KẾT LUẬN

- Triệu chứng thực thể sau 3 ngày chăm sóc ở bệnh nhân VMX bán cấp có tiến triển Tốt cao nhất là: 38,5%

- Triệu chứng thực thể sau 5 ngày chăm sóc ở bệnh nhân VMX cấp tính, bán cấp và mạn tính có tiến triển Tốt lần lượt là: 88,9%; 38,5%

và 47,4%

KẾT LUẬN

KIẾN NGHỊ

-Là phương pháp đơn giản, chi phí thấp, hiệu quả cao nên áp dụng ở tuyến cơ sở để bệnh nhân được tiếp cận dễ dàng Nên chỉ định rộng rãi phương pháp proetz trong điều trị bệnh viêm mũi xoang

-Khuyến cáo bệnh nhân tuân thủ đúng quy trình chăm sóc để đạt kết quả cao

Xin chân thành cảm ơn sự lắng nghe của quý thầy cô

và các bạn !