Biến chứng mức độ đau của trẻ sau phẫu thuật cắt amidan bằng dao plasma tại bệnh viện tai mũi họng tư năm 2015

Đỗ Bá Hưng ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN BẰNG DAO PLASMA... MỤC TIÊUĐánh giá mức độ đau sau phẫu thuật cắt amidan bằng dao plasma... • Dao Plasma dựa trên phẫu thuật sử

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP

Sinh viên: Nguyễn Thị Trang

Người hướng dẫn khoa học: THS Đỗ Bá Hưng

ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN

BẰNG DAO PLASMA

MỤC TIÊU

Đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật cắt

amidan bằng dao plasma

TỔNG QUAN

TỔNG QUAN Thế giới:

Dao plasma

Akkielah

Dao điện

PP

Coblator

Việt Nam:

Tai biến - Biến chứng

 Tổn thương mô xung quanh

 Nhiễm khuẩn sau mổ:

 Khác : tắc nghẽn đường thở, tử vong

9

Các phương pháp cắt A hiện đại

Phương pháp dao plasma

1 Dòng điện:

2 Dao điện:

3 Cơ chế:

9

• Dao Plasma dựa trên phẫu thuật sử dụng sóng điện áp liên tục

để cắt mô

• Generator PULSAR vật tư xung phóng điện plasma qua trung gian điện thông qua PlasmaBlade

• Bởi vì năng lượng tần số vô tuyến được cung cấp thông qua các xung ngắn thông qua một điện cực cắt cách điện cao,

• PlasmaBlade cắt tại nhiệt độ trung bình thấp hơn nhiều so với dao điện thông thường,

và có thể thấp đến 50 ºC

• Theo những nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng dao điện truyền thống gây ra mức độ

bỏng trung bình là : 500μm tới 1.5mm m tới 1.5mm với mô

xung quanh

• Với kết quả cắt như nhau thì dao Plasma chỉ

gây bỏng tổ chức xung quanh từ : 50μm tới 1.5mm m to

250μm tới 1.5mm m

• Những lợi ích khi phẫu thuật với việc dùng dao

Plasma :

 Có độ chính xác như của dao mổ truyền thống.

 Kiểm soát chảy máu như dao điện truyền thống

 Xử dụng nhiệt để cắt tổ chức thấp bằng một nửa dao điện truyền thống

 Giảm tổn thương tổ chức xung quanh

 Có thể dễ dàng cắt qua các tổ chức mỡ, da, cơ

 Có thể cắt trong môi trường ướt hoặc khô

• Những lợi ích sau mổ khi sử dụng dao Plasma

Giảm đau sau mổ

Nhanh liền vết thương

Hạn chế phải ăn kiêng

Nhanh chóng bình phục

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC

5

Mẫu : 71

•Thời gian:

01/05/2015-30/06/2015

•Địa điểm: Bệnh viện TMHTW

•Tiêu chuẩn lựa chọn:

•Tiêu chuẩn loại trừ:

Đối tượng

Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mô

tả từng trường hợp

Phương pháp

Bệnh án mẫu nghiên cứu

Bảng đánh giá mức độ đau

Xử lý số liệu và đánh giá kết quả

Theo dõi sau mổ

Thu thập số liệu

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Phân nhóm tuổi của bệnh nhân nghiên cứu

Phân bố theo giới

Phân bố nghề nghiệp của bố mẹ trẻ em nghiên cứu

0 5 10

Tiền sử của bệnh nhân

%

46.5 49.3

4.2 Viêm họng 7

lần/năm

Viêm họng 5 lần/2 năm Viêm họng 3 lần/3 năm

Độ quá phát Amidan trước phẫu thuật

Biến chứng chảy máu sau phẫu thuật của bệnh nhân

%

Biến chứng sốt sau phẫu thuật của bệnh nhân

%

9.9

90.1

Sốt Không sốt

M c đ đau sau PT ngày th nh t ức độ đau sau PT ngày thứ nhất ộ đau sau PT ngày thứ nhất ức độ đau sau PT ngày thứ nhất ất

M c đ đau sau PT ngày th 2 ức độ đau sau PT ngày thứ nhất ộ đau sau PT ngày thứ nhất ức độ đau sau PT ngày thứ nhất

M c đ đau sau PT ngày th 7 ức độ đau sau PT ngày thứ nhất ộ đau sau PT ngày thứ nhất ức độ đau sau PT ngày thứ nhất

Th i gian ph i dùng thu c gi m đau ngay sau m ời gian phải dùng thuốc giảm đau ngay sau mổ ải dùng thuốc giảm đau ngay sau mổ ốc giảm đau ngay sau mổ ải dùng thuốc giảm đau ngay sau mổ ổ

Thời gian

(giờ) Thấp nhất Cao nhất

Trung bình±

độ lệch chuẩn

N=71 1 12 7,8±2,5

Thời gian hết đau và sinh hoạt bình thường sau mổ

Thời gian (ngày)

Thấp nhất

Cao nhất

Trung bình± độ lệch chuẩn

Thời gian trẻ sinh hoạt bình

thường sau mổ

8 15 11±1,5

Thời gian bong giả mạc của bệnh nhân nghiên cứu sau mổ

Thời gian bong giả mạc

(ngày)

Thấp nhất

Cao nhất

Trung bình±

độ lệch chuẩn

N=71 6 10 7,25±0,8

KẾT LUẬN

KẾT LUẬN

• Cắt amidan bằng dao plasma có nhiều ưu điểm

• Tỷ lệ bệnh nhân bị đau nhiều sau PT rất thấp : ngày thứ nhất : 1.4%, ngày 2 : 0%

• Bệnh nhân sau phẫu thuật thường ít đau : ngày thứ

nhất 57.7%

• Bệnh nhân không đau sau mổ ngày thứ nhất : 22.5%

và tăng lên trong ngày thứ 2 và thứ 7 lần lượt là : 76.2

và 95.8%

KẾT LUẬN

• Thời gian bệnh nhân hết đau sau PT : 2.3± 1.6 ngày

• Thời gian trẻ sinh hoạt trở về bình thường sau phẫu thuật : 11 ± 1.5 ngày

KIẾN NGHỊ

• Phương pháp cắt amidan bằng dao plasma có

nhiều ưu điểm đặc biệt là giảm đau sau phẫu thuật, giúp cho công tác chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật dễ dàng hơn Tuy nhiên để có thể áp dụng đại trà cần có những nghiên cứu sâu hơn, với số lượng bệnh nhân lớn hơn

Em xin c m n các th y cô ! ải dùng thuốc giảm đau ngay sau mổ ơn các thầy cô ! ầy cô !