Đánh giá kiến thức, thái độ của bác sĩ, điều dưỡng tại các khoa lâm sàng về vệ sinh tay thường quy tại bệnh viện tai mũi họng tư năm 2015

18 3.2.2.ăKi năth căc aăbácăs ăđi uăd ngăviênăv ătácănhơnăgơyăNKBV .... 18 3.2.3.ăTháiăđ ăc aăbácăs ,ăđi uăd ngăviênăv ăth iăđi măr aătay.. 19 3.3.ăM tăs ăy uăt ăliênăquanăđ năki năth că

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O

KHOAăKHOAăH CăS CăKH E

ăTĨIăT TăNGHI PăH ăC ăNHỂNăVLVH

HƠăN iăậ Thángă10ăn mă2015

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O

KHOAăKHOAăH CăS CăKH E

ăTĨIăT TăNGHI PăH ăC ăNHỂNăVLVH

Ng iăHDKH: Ths.ăBSNTă ăBáăH ng

HƠăN iăậ Thángă10ăn mă2015

L IăC Mă N

ăhoƠnăthƠnhăđ călu năv nănƠy,ăemăxinăbƠyăt ălòngăbi tă năchơnăthƠnhăvƠăsơuăs căt i:ă

Banăgiámăhi uăTr ngă iăh căTh ngăLong,ăPhòngă Ơoăt oă iăh c,ăđưăt oă

đi uăki năchoăemătrongăsu tăth iăgianăh căt păvƠănghiênăc uăt iătr ng

EmăxinăbƠyăt ălòngăbi tă năt iăcácăth yăcôătrongăTr ngă iăh căTh ngăLong,ă

đ căbi tălƠăcácăth yăcôătrongăB ămônă i uăd ngăđưăt nătìnhăd yăd ,ăgiúpăđ ăemătrongă3ăn măh căt iătr ngăc ngănh ătrongăquáătrìnhăhoƠnăthƠnhălu năv nănƠy

V iălòngăkínhătr ngăvƠăbi tă năsơuăs c,ăemăxinăchơnăthƠnhăcámă năThs BSNT

ă Báă H ng - ng iă th yă h ngă d nă đưă dƠnhă nhi uă th iă giană t nă tìnhă ch ă b o,ă

h ngăd năvƠăgiúpăđ ăemătrongăquáătrìnhănghiênăc uăvƠăhoƠnăthƠnhălu năv năc aămình

EmăxinăbƠyăt ălòngăc mă năchơnăthƠnhăt iăcácăcôăchúăvƠăcácăanhăch ănhơnăviênă

c a B nhăvi năTaiăM iăH ng Trungă ngăđưăt oănhi uăđi uăki năthu năl iătrongăquáătrìnhăl yăs ăli uăph căv ăchoălu năv nănƠy

Tôi luônăcámă năs ăquanătơm,ăgiúpăđ ăvƠăđ ngăviênăc aăb năbèătrongăquáătrìnhă

h căt păc ngănh ătrongăcu căs ng.ă

căbi t,ăconăcámă năgiaăđìnhăđưăluônădƠnhăchoăconăs ăyêuăth ngăvƠănh ngă

đi uăki năt tănh tăđ ăconăyênătơmăh căt păvƠăhoƠnăthƠnhălu năv năt tănghi păđ iăh c.ă

C ngăhòaăxưăh iăch ăngh aăVi tăNam

căl păậ T ădoăậ H nhăphúcă

L IăCAMă OANă

Kínhăg iă:ăă

- Phòngă Ơoăt oăđ iăh căậ Tr ngă iăh căTh ngăLong

- Khoaă i uăd ngăTr ngă iăh căTh ngăLong

- H iăđ ngăch mălu năv năt tănghi p,ăn măh că2015ăậ 2016

Emăxinăcamăđoanălu năv nănƠyălƠăcôngătrìnhănghiênăc uăc aăem,ătoƠnăb ăs ă

li uăđ căthuăth păvƠăx ălýăm tăcáchăkháchăquan,ătrungăth căvƠăch aăđ căcôngăb ătrongăb tăk ăm tătƠiăli uănƠoăkhác.ă

DANHăM CăCÁCăT ăVI TăT T

NKBV NVYT

VK VST WHO

Nhi măkhu năb nhăvi n Nhơnăviênăyăt

Vi khu n

V ăsinhătay World Health Organization

M CăL Că

TăV Nă 1

CH NGă1ă:ăT NGăQUANăTÀIăLI U 3

1.1.ăC ăs ăkhoaăh căc aăVSBT 3

1.1.1.ăKháiăni măv ăv ăsinhătay 3

1.1.2.ăM căđíchăv ăsinhătay 3

1.1.3.ăT măquanătr ngăc aăv ăsinhătay 3

1.2.ăCácăth iăđi măv ăsinhătay 4

1.2.1.ăTr căkhiăđ ngăch măb nhănhơn 4

1.2.2.ăTr căkhiăth căhi năth ăthu tăho căquyătrìnhăs ch/vôăkhu n 4

1.2.3.ăSauăkhiăcóănguyăc ăti păxúcăd chăc ăth 5

1.2.4.ăSauăkhiăđ ngăch măBN 5

1.2.5.ăSauăkhiăđ ngăch măb ăm tăxungăquanhăBN 5

1.2.6.ăPh ngăti năr aătay 6

1.2.7.ăCácăquyătrìnhăr aătay 6

1.3.ăM iăliênăquanăgi aătuơnăth ăr aătayăvƠăt ăl ăNKBV 9

1.4.ăCácănghiênăc uăv ăki năth c,ătháiăđ ăvƠăt ăl ătuơnăth ăVSBTăc aăNVYT 10

1.4.1.ăNghiênăc uătrênăth ăgi i 10

1.4.2.ăNghiênăc uăt iăVi tăNam 10

CH NGă2ă:ă IăT NGăVÀăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 12

2.1.ă iăt ngănghiênăc u 12

2.1.1.ăTiêuăchu năl aăch n 12

2.1.2.ăTiêuăchu nălo iătr 12

2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u 12

2.2.1.ăThi tăk ănghiênăc u 12

2.2.2.ă aăđi măvƠăth iăgianănghiênăc u 12

2.2.3.ăC ăm uăvƠăch năm u 12

2.2.4.ăBi năs ăvƠăch ăs 13

2.2.5.ăK ăthu tăvƠăcôngăc ăthuăth păs ăli u 13

2.2.6.ăPh ngăphápăthuăth păs ăli u 14

2.2.7.ăSaiăs ăvƠăcáchăkh ngăch ăsaiăs 14

2.2.8.ăX ălýăvƠăphơnătíchăs ăli u 14

2.3.ă oăđ cătrongănghiênăc u 15

CH NGă3ă:ăK TăQU ăNGHIểNăC U 16

3.1.ăThôngătinăchungăv ăđ iăt ngănghiênăc u 16

3.2.ă ánhăgiáăki năth c,ătháiăđ ăc aăbácăs ,ăđi uăd ngăv ăVSTăth ngăquy 18

3.2.1.ăKi năth căc aăbácăs ,ăđi uăd ngăv ăVSTăth ngăquy 18

3.2.2.ăKi năth căc aăbácăs ăđi uăd ngăviênăv ătácănhơnăgơyăNKBV 18

3.2.3.ăTháiăđ ăc aăbácăs ,ăđi uăd ngăviênăv ăth iăđi măr aătay 19

3.3.ăM tăs ăy uăt ăliênăquanăđ năki năth căvƠătháiăđ ăr aătayăth ngăquyăc aăbácă s ăvƠăđi uăd ngăviên 20

3.3.1.ă Liênă quană gi aă trìnhă đ ă chuyênă mônă v iă cóă ki nă th că vƠă tháiă đ ă th că hƠnhăVSTăc aăbácăs ăvƠăđi uăd ngăviên 20

3.3.2.ăLiênăquanăgi aăthơmăniênăcôngătácăđ năki năth căvƠăth căhƠnhăVST 22

3.3.3.ăLiênăquanăgi aăn iăcôngătácăvƠăki năth căvƠătháiăđ ăth căhƠnhăVST 24

CH NGă4 :ăBÀNăLU N 27

4.1.ă căđi măchungăv ăđ iăt ngănghiênăc u 27

4.1.1.ăTu i 27

4.1.2.ăGi iătính 27

4.1.3 Trình đ ăchuyênămôn 28

4.1.4.ăTrìnhăđ ăh căv n 28

4.1.5 Thâm niên công tác 28

4.1.6.ăKhoaălƠmăvi c 28

4.2.ăKi năth c,ătháiăđ ăc aăbácăs ,ăđi uăd ngălơmăsƠngăv ăVSTăth ngăquy 28

4.2.1.ăKi năth căv ăv ăsinhătay 28

4.2.2.ăKi năth căv ătácănhơnăchínhăgơyănhi măkhu năb nhăvi n 29

4.2.3.ăTháiăđ ăc aăbácăs ,ăđi uăd ngăviênăv ăth iăđi măr aătay 30

4.3.ăM tăs ăy uăt ăliênăquanăđ năki năth căvƠătháiăđ ăr aătayăth ngăquyăc aăbácă s ăvƠăđi uăd ngăviên 31

K TăLU N 33

KHUY NăNGH 34

DANHăM CăTÀIăLI UăTHAMăKH O 35

PH ăL C 37

DANHăM CăHỊNH

Hình 1: Các th iăđi m VSBT 5 Hình 2: Quy trình r aătayăth ng quy 8

DANHăM CăB NG

B ngă1:ă tu i trung bình c aăđ iăt ng nghiên c u 16

B ng 2: Thông tin chung c aăđ iăt ng nghiên c u 17

B ng 3: Ki n th c c aăbácăs ăđi uăd ng viên v tác nhân gây NKBV 18

B ngă4:ăTháiăđ c aăbácăs ,ăđi uăd ng viên v th iăđi m r a tay 19

B ng 5: M i liên quan gi aătrìnhăđ chuyên môn v i có ki n th c VST (Khái ni m,

th iăđi m VST, cácăb c RTTQ) c a NVYT 20

B ng 6: M i liên quan gi aătrìnhăđ chuyên môn v i có ki n th c VST (Lo i VK trên da, tác nhân chính gây NKBV, v trí t p trung nhi u VSV nh t) 20

B ng 7: M i liên quan gi aătrìnhăđ chuyên môn v iătháiăđ th căhƠnhăVSTă(Tr c và sau khi ti păxúcăBNăvƠătr c khi làm th thu t) c a NVYT 21

B ng 8: M i liên quan gi aătrìnhăđ chuyên môn v iătháiăđ th c hành VST (Sau khi ti p xúc máu, d ch ti tăvƠăMTăxungăquanhăng i b nh) c a NVYT 21

B ng 9: M i liên quan gi a thâm niên công tác v i ki n th c VST (Lo i VK trên da, tác nhân chính gây NKBV, v trí t p trung nhi u VSV nh t) 22

B ng 10: M i liên quan gi a thâm niên công tác v iătháiăđ th căhƠnhăVSTă(Tr c và sau khi ti păxúcăBNăvƠătr c khi làm th thu t) c a NVYT 22

B ng 11: M i liên quan gi a thâm niên công tác v iătháiăđ th c hành VST (Sau khi ti p xúc máu, d ch ti tăvƠăMTăxungăquanhăng i b nh) c a NVYT 23

B ng 12: M i liên quan gi aăn iăcôngătácăv i có ki n th c VST (Khái ni m, th i đi măVST,ăcácăb c RTTQ) c a NVYT 24

B ng 13: M i liên quan gi aăn iăcôngătácăv i có ki n th c (Lo i VK trên da, tác nhân chính gây NKBV, v trí t p trung nhi u VSV nh t) c a NVYT 25

B ng 14: M i liên quan gi aăn iăcôngătácăv iătháiăđ th căhƠnhăVSTă(Tr c và sau khi ti păxúcăBNăvƠătr c khi làm th thu t) c a NVYT 26

DANHăM CăBI Uă

Bi uăđ 1: T l bácăs ,ăđi uăd ng viên t i các khoa lâm sàng 16

Bi uăđ 2: Ki n th c c aăbácăs ,ăđi uăd ng v VSTăth ng quy 18

TăV Nă

TheoăT ăch căyăt ăTh ăgi iă(WHO),ănhi măkhu năb nhăvi nă(NKBV)ălƠăcácănhi măkhu năxu tă hi năsauă48hă k ăt ăkhiăb nhănhơnănh păvi n mƠăh ăhoƠnătoƠnăkhôngăcóăcácănhi măkhu năti mătƠngătr căth iăđi mănh păvi n.ăNVBKăx yăraă ă

kh păn iătrênăth ăgi i.ăM tăs ănghiênăc uăđưăđ aăraă5ăh uăqu ăđ iăc aăNKBVăđ iă

v iăng iăb nhălƠ:ăt ngăt ăl ăm căb nh,ăt ăl ăt ăvong,ăngƠyăđi uătr ,ăchiăphíăđi uătr ăvƠăt ngăs ăkhángăthu căc aăviăsinhăv t.ăChiăphíăđi uătr ăchoăm tăcaăNKBVăt iăVi tăNamălƠăt ă2ăđ nă32.5ătri uăđ ngătùyăthu căvƠoăc ăquan/b ăph năb ăNKBV [9].ăN ă

l căki măsoátăcácătácănhơnăgơyăNKBVăhi năt iăvƠăt ngălaiăv năcònălƠăm tătháchă

th că đ iă v iă nh ngă nhƠă qu nă lýă yă t ,ă nh ngă nhƠă nghiênă c u,ă th yă thu că vƠă đi uă

d ng lơmăsƠng.ăNgƠyănay,ăm cădùăki năth căv ăki măsoátăNKBVăngƠyăcƠngăcao,ăkhángăsinhăph ăr ngăngƠyăcƠngănhi uăvƠăcácăbi năphápăki măsoátăNKBVăngƠyăcƠngă

đ căt ngăc ng,ăsongăNKBVăv năch aăgi m.ă Cóănhi uăph ngă th călơyă truy năNKBV,ătuyănhiênăs ălơyătruy năquaăbƠnătayăNVYTălƠăm tătrong nh ngănguyênănhơnăhƠngăđ u [12].ăNhi uă nghiênăc uăc ngăkh ng đ nhăv ăsinhătayăv iădungăd chăsátăkhu nătayăch aăc nălƠăbi năphápăquanătr ngănh tăđ ăd ăphòngăs ălơyătruyênătácănhơnăgơyăb nhătrongăcácăc ăs ă yăt ăT iăVi tăNam,ăB ăYăt ăđưăbanăhƠnhăThôngăt ăs ă18/2009/TT-BYTăngƠyă14ăthángă10ăn mă2009ăh ngăd năt ăch căth căhi năcôngătácăki măsoátănhi măkhu năt iăcácăc ăs ăkhám,ăch aăb nh,ătrongăđóăđưăquyăđ nhă

th yăthu c,ă NVYT,ă sinhăviên/h căsinhăvƠă ng iăb nh,ăng iănhƠă ng iăb nhăkhiă

đ năb nhăvi năph iăr aătayătheoăquyăđ nhăvƠăh ngăd năc aăc ăs ăkhám,ăch aăb nh

[2]

V ăsinhătayă(VST)ăđúngăk ăthu tăs ălo iăb ăh uăh tăviăsinhăv tăcóă ăbƠnătay.ăVSTăđ ngăth iălƠăbi năphápăquanătr ngănh măđ măb oăanătoƠnăchoănhơnăviênăyăt ă(NVYT).ăKi năth căkhôngăt tăc aănhơnăviênăyăt ăv ăt măquanătr ngăc aăVSTălƠăy uă

t ă nhăh ngăđ nătuơnăth ăVSTătrongăth căhƠnhăkhámăch aăb nh [3].ăNhi uănghiênă

c uăphơnătíchăm iăliênăquanăgi aăth căhƠnh,ătháiăđ ăvƠăki năth căchoăth yăcóăm iăliênăquanăthu n:ăth căhƠnhăVSTă ăNVYTăliênăquanăch tăch ăv iătháiăđ ăVST.ăDoă

v y,ăđ ăc iăthi năth căhƠnhăVSTăc năđ yăm nhăcôngătácăđƠoăt o,ăhu năluy năchoăNVYTăcácăki năth c c ăb năv ăth căhƠnhăVST [8].ăNVYTăkhôngăcóăki năth căvƠătháiăđ ăđúngăs ăkhôngătuơnăth ăđúngăquyăđ nhăVST.ă nhăk ăkh oăsátăki năth căc aă

2

NVYTăv ănh ngăn iădungăc ăb năc aăth căhƠnhăVSTălƠăm tăph năc aăch ngătrìnhăgiámăsátăth căhƠnhăVST.ăTi năhƠnhăcácănghiênăc uăcóăliênăquanăđ năki năth căvƠă

th căhƠnhăv ăVSTăth ngăquyăc aăcácăNVYTălƠăr tăc năthi t,ănh măgiúpăcácănhƠă

qu nălýăcóăđ ăd ăli uăđ ăphátătri nănh ngăbi năphápăki măsoátăNKBVăvƠăđ aăraă

nh ngăkhuy năcáoăt tăh nătrongăth căhƠnh,ăgópăph nălƠmăgi măt ăl ănhi mătrùngă

b nhăvi n.ăChúngătôiăti năhƠnhănghiênăc uăđ ătƠiăắă ánhăgiáăki năth c,ătháiăđ ăv ă

v ăsinhătayăth ngăquyăc aăbácăs ,ăđi uăd ngăviênăt iăcácăkhoaălơmăsƠngăb nhă

vi năTaiăM iăH ngăTrungă ngăn mă2015”ăănh mă2ăm cătiêuăsau:

1 ánh giá ki n th c, thái đ c a bác s , đi u d ng t i các khoa lâm sàng v v sinh tay th ng quy t i b nh vi n Tai M i H ng Trung ng n m 2015

2 ánh giá m t s y u t liên quan t i ki n th c, thái đ v v sinh tay th ng quy

c a bác s , đi u d ng t i các khoa lâm sàng c a b nh vi n Tai M i H ng Trung

ng n m 2015

CH NGă1ă: T NGăQUANăTĨIăLI U 1.1 C ăs khoa h c c a VSBT

Trongăsu tăth ăk ăth ăXIX,ă ăChơuăÂuăvƠăHoaăK ,ă25%ăbƠăm ăsinhăconăt iă

b nhăvi năđưă t ăvongă doăs tăh uăs n,ănguyênănhơnălƠădoăviăkhu năStreptococcusăpyogenes.ăN mă1843,ăbácăs ăOliverăWendellăHolmesă(HoaăK )ăchoăr ng: VSBT có

th ăphòngăng aăđ căs tăh uăs n.ăTr căt ăl ăs tăh uăs năt iăcácăb nhăvi nă ăHoaă

K ,ăôngătinăt ngăr ngănguyênănhơn chínhălƠădoăs ălơyătruy năviăkhu năt ăs năph ănƠyăsangăs năph ăkhácăquaăbƠnătayăcácăbácăs ăụăki năc aăôngăđưăb ănhi uăbácăs ăcùngăth iăph năđ i [17]

1.1.1 Khái ni m v v sinh tay

V ăsinhătayăđ cădùngăđ ăch ăraăcácăph ngăphápălƠmăs chătay,ăbaoăg măr aătay b ngăn căv iăxƠăphòng,ăchƠătayăv iădungăd chăch aăc năvƠăr aătay/sátăkhu nătayăph uăthu t.ă

R aătay:ăR aătayăv iăxƠăphòngăth ngă(trungătính)ăvƠăn c

R aătayăsátăkhu n:ăR aătayăv iăxƠăphòngăch aăch tăsátăkhu n

ChƠătayăb ngădungăd chăch aăc nă(Handărub)

R aătay/sátăkhu nătayăph uăthu t:ăph ngăpháp mƠăph uăthu tăviênăr aătayăsátăkhu năhayăchƠătayăb ngădungăd chăch aăc nătr căkhiăph uăthu t

1.1.2 M c đích v sinh tay

Lo iăb ăv tăb nănhìnăth yăb ngăm tăth ngătrênăbƠnătay

Phòngăng aăs ălanătruy năm măb nhăt ăc ngăđ ngăvƠoăb nhăvi n

Ng năng aăs ălanătruy năm măb nhăt ăb nhăvi năraăc ngăđ ng

Ng năng aăcácănhi măkhu năng iăb nhăcóăth ăm căph iătrongăb nhăvi n

1.1.3 T m quan tr ng c a v sinh tay

BƠnătayălƠăph ngăti nătrungăgianălƠmălanătruy nătácănhơnă gơyănhi măkhu nă

b nhă vi nă vƠă cácă tácă nhơnă gơyă b nhă đ ă khángă khángă sinh.ă BƠnă tayă d ă dƠngă b ă ôănhi măkhiăch măsócăvƠăđi uătr ăng iăb nhăvìăcácăviăkhu năc ătrúă ăl păsơuăc aădaăvƠă xungă quanhă móngă tay.ă Viă khu nă đ nhă c ă th ngă g pă ă nhómă nƠyă lƠă cácă c uăkhu nă gramă (+):ă S.ă epidermidis,ă S.ă hominisă vƠă m tă s ă VKă gramă (-)ă nh ăAcinetobacter,ă Enterobacter,ă v.v.ă viă khu nă trênă daă ng iă b nhă nh ă t ă c uă vƠng,ăKlebsiella spp

4

Ph nă l nă cácă viă khu nă đ nhă c ă cóă đ că l că th p,ă ítă cóă kh ă n ngă gơyă nhi măkhu nătr ăkhiăchúngăxơmănh păvƠoăc ăth ăquaăv tătr yăx căda,ăcácăv tăth ngăbaoă

g măc ăv tăm ăho căcácăth ăthu tăxơmăl năkhác

R aătayăb ngăn căvƠăxƠăphòngăth ngăkhóălo iăb ăh tănh ngăviăkhu nătrên.ăMu nă

lo iăb ăchúng,ătr căkhiăth căhi năth ăthu tăxơmăl năvƠăph uăthu t,ănhơnăviênăyăt ă

c nă v ă sinhă tayă b ngă xƠă phòngă ch aă ch tă kh ă khu nă ho că dungă d chă v ă sinhă tayă

ch aăc n

Viăkhu năvưngălaiălƠăcácăviăkhu năcóă ătrênădaăng iăb nhăho cătrênăcácăb ăm tămôiătr ngăb nhănhơnă(ch n,ăgaăgi ng,ăd ngăc ,ăph ngăti năph căv ăng iăb nh) vƠălƠăth ăph măchínhăgơyănhi măkhu năb nhăvi nădoăgơyănhi măb nătayătrongăquáătrìnhăch măsócăvƠăđi uătr ăCácăviăkhu năvưngălaiăítăcóăkh ăn ngănhơnălênătrênătayăvƠăcóăth ălo iăb ăd ădƠngăb ngăv ăsinhătayăth ngăquy.ăDoăv y,ăv ăsinhătayălƠăbi năphápăđ năgi năvƠăquanătr ngănh tătrongăphòngăch ngănhi măkhu năb nhăvi n

1.2 Các th iăđi m v sinh tay

1.2.1 Tr c khi đ ng ch m b nh nhân

B tătay,ăc mătay,ăxoaătránătr ,ăth măkhám

Giúpănơngăđ ,ăxoayătr ,ădìu,ăt m,ăg i,ăxoaăbópăchoăng iăb nh

B tăm ch,ăđoăhuy tăáp,ănghe ph i,ăkhámăb ng,ăghiăđi nătơmăđ ầ

1.2.2 Tr c khi th c hi n th thu t ho c quy trình s ch/vô khu n

ánhăr ng,ănh ăm tăchoăb nhănhơnăKhuy năcáoăc aăHi păh iăanătoƠnăng iă

b nhăth ăgi iăắCh măsócăv iăbƠnătayăs chălƠăch măsócăanătoƠn".ăKhuy năcáoăc aă

H iăki măsoátăNKBVăkhuăv căChơuăỄăSátăkhu nătayăb ngădungăd chăch aăc nălƠăchi năl căđ ăt ngăc ngăt năsu tăr aătayăvƠălƠăph ngăphápăv ăsinhătayăcóăhi uă

qu

Tiêm,ătruy n,ăchoăng iăb nhău ngăthu c

Chu năb ăd ngăc ,ăph ngăti năch măsóc,ăkhámăb nh,ăđi uătr

Ch măsócăvùngădaăt năth ng,ăthayăb ng

tăthôngăd ădƠy,ăthôngăti u,ăm ăh ăth ngăd năl u,ăhútăđ mărưi

Chu năb ăth că n,ăphaăthu c,ăd căph mă.ầ

1.2.3 Sau khi có nguy c ti p xúc d ch c th

V ăsinhăr ngămi ng,ănh ăm t,ăhútăđ măchoăng iăb nh

Ch măsócăvùngădaăt năth ng,ăthayăb ng,ătiêmăd iăda

L yăb nhăph măho căthaoătácăliênăquanăt iăd chăc ăth ,ăm ăh ăth ngăd năl u,ă

đ tăvƠălo iăb ă ngăn iăkhíăqu n

Lo iăb ăphơn,ăn căti u,ăch tănôn,ăx ălýăch tăth iă(b ng,ătư,ăđ m,ăqu năáo,ăgaă

gi ngă ăng iăb nhăđ iăti uăti năkhôngăt ăch ),ălƠmăs chăcácăv tăli uăho căkhuăv cădơyăch tăb nănhìnăth yăb ngăm tăth ngă(đ ăv iăb n,ănhƠăv ăsinh,ă ngăđ ngăn că

ti uălƠmăxétănghi m,ăbô,ăd ngăc ăyăt )

1.2.4 Sau khi đ ng ch m BN

ánhăr ng,ănh ăm tăchoăb nhănhơn

Tiêm,ătruy n,ăchoăng iăb nhău ngăthu c

Chu năb ăd ngăc ,ăph ngăti năch măsóc,ăkhámăb nh,ăđi uătr

Ch măsócăvùngădaăt năth ng,ăthayăb ng

tăthôngăd ădƠy,ăthôngăti u,ăm ăh ăth ngăd năl u,ăhútăđ mărưi

Chu năb ăth că n,ăphaăthu c,ăd căph măầ

1.2.5 Sau khi đ ng ch m b m t xung quanh BN

ngăch măvƠoăgi ng,ăbƠn,ăgh ăxungăquanhăng iăb nh

ngăch măvƠoăcácămáyămócăxungăquanhăgi ngăng iăb nh

Thayăgaăgi ng,ăthayăchi u

i uăch nhăt căđ ăd chătruy n

ngăch măvƠoăb tăc ăv tăgìătrongăbánăkínhă1măxungăquanhăng iăb nh

Hìnhă1:ăCácăth iăđi măVSBT [18]

6

Cóăhaiăph ngăphápăVST:

 R aătayăb ngăn căvƠăxƠăphòng

 ChƠătayăb ngădungăd chăc n

R aătayăkhiăbƠnătayănhìnăth yăb năho căcóădínhăd chăc ăth b ngăxƠăbôngăvƠă

 H ăth ngăn c:ăt tănh tălƠăn cămáy

 Giáăđ ăxƠăphòngăr aătay:ă

L păđ tăphùăh păv iăkíchăc ăxƠăphòngăho căl ăch aădungăd chăr aătay

 Kh nălauătayăs ăd ngă1ăl n.ă

N uăcóăđi uăki năcóăth ăs ăd ngăkh nălauătayăgi y

 Thùngăđ ngăkh năđưăs ăd ng

Thi t k ăsaoăchoăthaoătácăb ăkh năvƠoăthùngăđ căd ădƠng,ăkhôngăph iăđ ngă

ch mătayăvƠoăn p

1.2.7 Các quy trình r a tay

1.2.7.1 Quy trình r a tay th ng quy

Ph iătháoătrangăs că ătayătr căkhiăti năhƠnhăcácăb căsau:

B că1:ăL yă3ă- 5mlădungăd chăr aătayăho căchƠăbánhăxƠăphòng lên lòng và muăhaiăbƠnătay.ăXoaăhaiălòngăbƠnătayăvƠoănhauăchoădungăd chăvƠăxƠăphòngădƠnăđ u

B că 2:ă ChƠă lòngă bƠnă tayă nƠyă lênă muă vƠă k ă cácă ngónă c aă bƠnă tayă kiaă vƠă

ng căl i

B că3:ăChƠăhaiălòngăbƠnătayăvƠoănhau,ămi tăm nhăcácăk ăngónătay

B că4:ăChƠăm tăngoƠiăcácăngónătayăc aăbƠnătayănƠyăvƠoălòngăbƠnătayăkia

B că5:ăDùngălòngăbƠnătayănƠyăxoayăngónăcáiăc aăbƠnătayăkiaăvƠăng căl i

B că6:ăXoayăđ uăngónătayănƠyăvƠoălòngăbƠnătayăkiaăvƠăng căl i

Ghiăchú:ăM iăb căchƠăt iăthi uă5ăl n,ăth iăgianăr aătayăt iăthi uălƠă30ăgiơy

1.2.7.2 Quy trình sát khu n tay b ng dung d ch ch a c n

B că1:ăL yă3mlădungăd chăch aăc n.ăChƠăhaiălòngăbƠnătayăvƠoănhauăchoădungăd chădƠnăđ u

B că 2:ă ChƠă lòngă bƠnă tayă nƠyă lênă muă vƠă k ă cácă ngónă c aă bƠnă tayă kiaă vƠă

ng căl i

B că3:ăChƠăhaiălòngăbƠnătayăvƠoănhau,ămi tăm nhăcácăk ăngónătay

B că4:ăChƠăm tăngoƠiăcácăngónătayăc aăbƠnătayănƠyăvƠoălòngăbƠnătayăkia

B că5:ăDùngălòngăbƠnătayănƠyăxoayăngónăcáiăc aăbƠnătayăkiaăvƠăng căl i

B că6:ăXoayăđ uăngónătayănƠyăvƠoălòngăbƠnătayăkiaăvƠăng căl i.ăChƠăsátătayăđ năkhiătayăkhô

Sátă khu nă tayă b ngă dungă d chă ch aă c nă lƠă m tă trongă nh ngă gi iă phápă quană

tr ngănh tăđ ăt ngăs ăl năr aătayăc aănhơnăviênăyăt ăVìăv y,ăcácăkhoaăc nătrangăb ăcácăl ăđ ngădungăd chăch aăc năcóăs nă ănh ngăn iăc năthi t đ ănhơnăviênăyăt ăs ă

d ng.ăT iăthi uă ăcácăv ătríăsauăđơy:

uăgi ngăb nhăcácăkhoaăc păc u,ăkhoaăđi uătr ătíchăc c,ăch ngăđ c,ăkhoaă

truy nănhi m,ăkhoaăgơyămê-h iăs c

Trênăcácăxeătiêm,ăxeăthayăb ng,ăxeăd ngăc ălƠmăth ăthu t

TrênăcácăbƠnăkhámăb nh

T ng c nhăc aăraăvƠoăc aăchínhăc aăm iăkhoa

8

Hìnhă2:ăQuyătrìnhăr aătayăth ngăquy [3]

Ghiăchú:ăM iăb căchƠăt iăthi uă5ăl n,ăth iăgianăchƠăsátătayăt ă20-30ăgiơy,ăho că chà sá tăchoăđ năkhiătayăkhô

1.2.7.3 Quy trình r a tay ph u thu t

B că1:ăăTháoăt tăc ăn ătrangă(nh n,ăđ ngăh ,ăvòngăđeoătayă )ătrênătayăvƠăc ătay

B că2:ăăLƠmă tătayăd iăvòiăn căch y,ăn că m

B că3:ăăR aăd iămóngăb ngăd aăhayăbƠnăch i

B că4:ă aăbƠnătayătrênăkh yuătay.ăăS ăd ngăxƠăphòngăn căsátăkhu n.ăB tă

đ uăt ăđ uăngónăc aăm tătay,ăr aătheoăvòngătrònăđiăxu ngăđ năkhu uătayăđ ă

đ măb oăt tăc ăcácăb ăm tăđ uăs ch.ăR aătayăkiaătheoăcáchăt ngăt ăăB cănƠyăkéoădƠiăkho ngă3ăậ 5 phút

B că5:ăChoăn căch yăvƠoăt ngătayăriêngăđ ăn căch yăt ăngónătayăxu ngă

kh yuătay

B că6:ăăDùngăkh năvôăkhu n, lauăngónătayăr iăbƠnătayăr iăđ năcánhătay.ăăDùngă

m tăkh năkhácănhauăchoăm iătay.ăă

B că7:ăăGi ătayătrênăth tăl ngăngónătayăđ aălênătrên.ăKhôngăđ ocăs ăb tăk ăv tăgìăkhácătr căkhiămangăg ng

Ghiăchú:ăTr ngăh păkhôngăcóădungăd chăxƠăphòngăsátăkhu n,ăti năhƠnhă cácăb cătrênăv iăxƠăphòngăvƠăcu iăcùngăr aătayăb ngădungăd chăr aătayăch aă

c năt ăngónătayăđ năkh yuătayăvƠăđ iăđ năkhiăkhô

1.3 M i liên quan gi a tuân th r a tay và t l NKBV

NKBVălơyătruy năquaăm tăs ăconăđ ng,ătuyănhiênăvi călơyătruy năthông qua bƠnătayăc aăNVYTălƠăph ăbi nănh t

NKBVăgơyăraănh ngăh uăqu ăvôăcùngănghiêmătr ngăkhôngăch ăv iăb nhănhơnămƠăcònăđ iăv iăcácăNVYT.ăS ătuơnăth ăr aătayăc aăNVYTă(nh ăr aătayăv iăn căvƠăxƠăphòng,ăr aătayăv iădungăd chăsátăkhu nătayăch aăc n)ăđ căcoiălƠăbi năphápăđ nă

gi năvƠăhi uăqu ănh tăđ ăphòngăng aăhi uăqu ăNKBV VSBTăđúngăcáchăs ălƠmălo iă

b ăh uăh tăl păviăsinhăv tăgơyăraăNKBVăchoăb nhănhơn

Nhi uănghiênăc uăc ngăkh ngăđ nhăv ăsinhătayăb ngădungăd chăcóăch aăc nălƠă

bi năphápăquanătr ngănh tăđ ăd phòngăs ălơyătruyênătácănhơnăgơyăb nhătrongăcácă

c ăs ăyăt ăM tănghiênăc uătrênăTh ăgi iăt ăn mă1994ăđ nă1997ătrênă20,000ăc ăh iă

r aătayăc aăNVYTăt iăm tăBVăđưăchoăth y:ăkhiăt ăl ătuơnăth ăr aătayăc aănhơnăviênăyă

t ă t ngă t ă 48%ă (1994)ă lênă 66%ă (1997)ă thìă t ă l ă nhi mă khu nă b nhă vi nă gi mă t ă16.9%ă(1994)ăxu ngăcònă6.9%ă(1997)ăT iăVi tăNam,ăcanăthi pălƠmăt ngăs ătuơnăth ă

v ăsinhăbƠnătayăc aăNVYTăc ngămangăl iăhi uăqu ătíchăc cătrongăvi călƠmăgi măt ăl ăNKBV.ăT iăBVăHƠă ông,ăt ăl ăNKBVăgi măt ă14.8%ă(tr căcanăthi p)ăxu ngăcònă1.28%ă(sauăcanăthi p)

ánhăgiáăđ căt măquanătr ngăc aăVSBTătrongăvi căphòngăng aăvƠăgi măb tă

t ăl ăNKBV,ăt ăn mă1996ăB ăYăt ăđưăđưăbanăhƠnhăQuyătrìnhăr aătayăth ngăquyăcóăminhăho ăb ngăhìnhă nh.ăN mă2007,ăd aătrênăh ngăd năm iănh tăc aăT ăch căYăt ă

Th ăgi iăv ăph ngăphápăr aătayăth ngăquyăvƠăsátăkhu nătayăb ngăc n,ăB ăYăt ăđưă

m iăcácăchuyênăgiaăyăt ăvƠăchuyênăgiaăki măsoátănhi măkhu năs aăđ iăquyătrìnhăchoăphùăh păv iăđi uăki năVi tăNamăvƠăbanăhƠnhăcôngăv năs ă7517/BYT- trăngƠyă12ă

thángă10ăn mă2007ăđ ăngh ăcácăS ăYăt ,ăcácăđ năv ăt ăch căchoăcánăb ,ănhơnăviênă

b nhăvi năh căt păvƠăth căhi nătheoăh ngăd năm iăvƠătreoăQuyătrìnhăr aătayăb ngăhìnhă nhă ănh ngăv ătríăthu năl iăđ ăNVYTăth căhi nătheoăquyăđ nh [1].ăN mă2009,ă

10

B ă Yă t ă đưă bană hƠnhă Thôngă t ă 18/2009/TT-BYT:ă H ngă d nă t ă ch că th că hi năcôngă tácă KSNKă t iă cácă c ă s ă khám,ă ch aă b nh.ă i uă 1ă c aă Thôngă t ă quyă đ nhăắTh yăthu c,ăNVYT,ăh căsinh,ăsinhăviênăth căt păt iăcácăc ăs ăkhámăch aăb nhăph iătuơnăth ăr aătayăđúngăch ăđ nhăvƠăđúngăquy trìnhăk ăthu tătheoăh ngăd năc aăB ăYă

t ăNg iăb nhăvƠăng iănhƠăng iă b nh,ăkháchăđ năth măph iăr aătayătheoă quyă

đ nhăvƠăh ngăd năc aăc ăs ăkhám,ăch aăb nh” [2]

1.4 Các nghiên c u v ki n th c,ătháiăđ và t l tuân th VSBT c a NVYT

1.4.1 Nghiên c u trên th gi i

Tuơnăth ăVSBTăphòngătránhăđ căNKBV,ătuyănhiênăt ăl ătuơnăth ăr aătayăc aăcácăNVYTăcònăr tăth p

N mă2002,ăt iăItalia,ăNobileăvƠăc ngăs ăđưăti năhƠnhăđánhăgiáăKi năth c,ătháiă

đ ăvƠăth căhƠnhă VSBTăc aăcácăNVYTăt iăcácăkhoaăh iăs cătíchăc căc aă24ăBVăvùngăCampaniaăvƠăCalabria.ăK tăqu ăchoăth yă53,2%ăNVYTăcóăki năth căđúng,ăt ăl ăcóătháiăđ ătíchăc căv ăVSBTălƠă96,8%,ătháiăđ ătíchăc căc aănhómăNVYTăcóătrìnhăđ ă

h căv năcaoăvƠănhómăn ,ăl nătu iăcaoăh năm tăcáchăcóăýăngh aăsoăv iăcácănhómăkhác Trong nghiên c uănƠyăt ăl ătuơnăth ăr aătayăc aăNVYTăt iăth iăđi mătr căkhiă

ch măsócăng iăb nhăđ tă60%ăvƠăsauăkhiăch măsócăng iăb nhăđ tă72,5%.ăT ăl ănƠyăănhómăn ăNVYTăcaoăh năm tăcáchăcóăýăngh aăsoăv iăcácănhómăkhác [17]

Theo Abd Elaziz KM, Bakr IM thì các bác s ăđưăchoăth yăm tăs ătuơnăth ăcaoă

h năđángăk ă(37,5%)ăsoăv iăcácănhómăkhácăc aăcánăb ăyăt ă(Pă=ă0,000),ătuyănhiênă

ch ăcóă11,6%ăcácăquanăsátăchoăth yăcácăbácăs ăđưăth căhi năm tăcáchăthíchăh p.ăCácă

lo iăr aătayăph ăbi nănh tălƠăr aătayăth ngă(64,2%)ăvƠăít nh tălƠăr aătayăsátătrùngă(3,9%).ăTh iăgianăti păxúcăng năvƠăs yăkhôngăđúngăcáchă(23,2%)ălƠănh ngăl iăph ă

bi nănh tăd năđ năr aătayăkhôngăphùăh p.ăH uăh tăcácăphòngăđ uăcóăb năr aăcóăs nă(80%)ănh ngăkhôngăphòngănƠoăcóăs năkh năgi y.ă i măs ăbìnhăv ăki năth căcaoă

h nă ăcácăyătáăsoăv iăbácăs ă(42,6ă+/- 1,7ăsoăv iă39,1ă+/- 10.5).ăH uăh tăcácăyătáă(97,3%)ătinăr ngăm nhăl nhăhƠnhăchínhăvƠăquanăsátăliênăt căcóăth ăc i thi năth căhƠnhăr aătay [14]

1.4.2 Nghiên c u t i Vi t Nam

Kho ngă 10ă n mă tr ă l iă đơy,ă VSBTă c aă NVYT đ că chúă tr ngă h nă t iă Vi tăNam,ădoăđóăđưăcóănhi uăcácănghiênăc uăliênăquanăđ năv năđ ănƠy

N mă2005,ănghiênăc uăc aăNguy năVi tăHùngăvƠăc ngăs ăth căhi năt iăm tăs ă

b nhăvi năkhuăv căphíaăb căchoăth yăt ăl ăNVYTănh năth căv ăVSBTăch aăt tă ăm iă

đ iă t ng,ă m iă l aă tu i.ă Trongă nghiênă c uă nƠyă t ă l ă NVYTă cóă nh nă th că t tă v ăVSBT ch ăđ tă42,2% [7]

M tănghiênăc uăcanăthi păc aăNguy năVi tăHùng,ăTr ngăAnhăTh ăvƠăc ngă

s ăth căhi năn mă2005ăchoăth y,ătr căcanăthi păt ăl ătuơnăth ăr aătayăc aăNVYTăch ă

là 6,3% Sauă4ăthángăt ăch căchi năd chăv năđ ngăNVYTăt ngăc ngăVSBT,ăt ăl ătuơnăth r aătayăđưăt ngălênă65,7% [16]

TheoăLòăTh ăHƠăvƠăc ngăs ăcóă85,1%ăcácăbácăs ,ăđi uăd ngăđưăhi uăđúngăkháiăkháiăni măv ăsinhătay.ăTuyănhiênăch ăcóă73,3%ăđ iăt ngănghiênăc uăchoăr ngă

v ăsinhătayălƠăbi năphápăquanătr ngăvƠăđ năgi nănh tăđ ăphòngăng aănhi măkhu nă

b nhăvi n.ă20,8%ăcácăbácăs ,ăđi uăd ngăcóăki năth căch aăđúngăv ăth iăgianăthíchă

h păđ ăv ăsinhătay.ăCh ăcóă48,5%ăđ iăt ngănghiênăc uăcóăki năth căđúngăv ăv ătríă

vi khu năđ cătìmăth yănhi uănh tătrênăbƠnătay.ăS ăcánăb ăcóătháiăđ ăđúngăv ă3ăth iă

đi măv ăsinhătayă(tr căkhiălƠmăth ăthu t,ăsauăkhiăti păxúcăv iăng iăb nh,ăsauăkhiă

ti păxúcăv iămáu,ăd chăti t)ăchi măt ăl ăcaoănh t:ă98,0%;ă90,1%;ă95,0%

Cácăđi uăd ngăcóăt ăl ăki năth căđúngăv ăv ăsinhătayăth ngăquy,ătácăchínhănhơnăgơyăNKBVăvƠătháiăđ ăđúngăv ă5ăth iăđi măv ăsinhătayăcaoăh nănhi uăsoăv iăbácăs ă(p<0,05).ăCácăbácăs ,ăđi uăd ngăt iăkh iăngo iă(RM,ăTMH,ăPTTH-HM) có

t ăl ăki năth căđúngăcaoăh nănhi uăsoăv iăcácăkh iăn iă(N i,ăNhi,ă ôngăY).ăKhôngăcóăs ăkhácăbi tăcóăýăngh aăth ngăkêăkhiăsoăsánhăv ăt ăl ăki năth căđúngăc aăv ăsinhătayătheoăthơmăniêmăcôngătácăc a cácăđ iăt ngănghiênăc u [5]

TheoăT ăTh ăThƠnhăvƠăc ngăs ăthìăt ăl ăth căhi năđúngăquyătrìnhăr aătayălà 75%,ătrongăđóăbácăs ăvƠăh ălýăcóăt ăl ăth pă(<ă60%),ăđi uăd ngăviênăcóăt ăl ătuơnă

th ăcaoănh tă(83,5%);ăs ătuơnăth ăr aătayăc aăh ăsinhăviênăv năcònăth pă(61,7%),ăđơyălƠăđi uăc năc nhăbáo.ăK tăqu ăkh oăsátăr aătayătheoă5ăth iăđi măc aăT ăch căYă

t ăth ăgi iăchoăth y;ăt ăl ătuơnăth ăr aătayă ăth iăđi măsauăkhiăti păxúcămáu,ăd chăti tălƠă93,67%,ăr aătayătr căkhiălƠmăcácăth ăthu tălƠă79,93%,ă63,56ătr căkhiăti păxúcă

v iăb nhănhơn,ă41%ăsauăkhiăti păxúcăv iăb nhănhơnăvƠă35,4%ăsauăkhiăti păxúcăv iămôiătr ng.ăTh căhi năđúngă6ăb cătheoăquyăđ nhăc aăB ăYăt ăv năcònăth pă ăh ălý,ă

đaăs ăb ăquaăb că2ăvƠă4 [11]

Cácăbácăs ,ăđi uăd ngălƠmăvi căt iăcácăkhoaălơmăsƠng

Cácăbácăs ,ăđi uăd ngălƠăh căviênăđiăh căt iăcácăkhoaălơmăsƠng

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr

Nh ngăng iăsauăkhiăđưăđ căgi iăthíchăv ăm căđíchăvƠăm cătiêuănghiênăc uă

nh ngăt ăch iăthamăgiaănghiênăc u.ă

2.2 Ph ngăphápănghiênăc u

2.2.1 Thi t k nghiên c u

Nghiênăc uăc tăngangămôăt

2.2.2 a đi m và th i gian nghiên c u

Nghiênăc uăđ căti năhƠnhăt ăthángă8/2015ăđ năthángă10/2015ăt iăB nhăvi năTaiăM iăH ngăTrungă ng

2.2.3 C m u và ch n m u

L yăm uătoƠnăb ă(ăcácăbácăs ,ăđi uăd ngăviênăt iă7 khoaălơmăsƠngăB nhăvi n TaiăM iăH ngăTrungă ng):ă79 ng i

2.2.4 Bi n s và ch s

TH P Thôngătinăchungăv ăđ iăt ngănghiênăc u

3 Trìnhăđ ăchuyênămôn Phátăphi uăt ăđi n

4 Trìnhăđ ăh căv n Phátăphi uăt ăđi n

5 Thâm niên công tác Phátăphi uăt ăđi n

Ki năth căc aăbácăs ,ăđi uăd ngălơmăsƠngăv ăVSTăth ngăquy

7 Kháiăni măắăv ăsinhătay” Phátăphi uăt ăđi n

8 Th iăđi măthíchăh păđ ăVST Phátăphi uăt ăđi n

9 Cácăb căv ăsinhătay Phátăphi uăt ăđi n

10 H ăviăkhu năc aădaă Phátăphi uăt ăđi n

11 Ph ătácănhơnăchínhăgơyăNKBV Phátăphi uăt ăđi n

12 V ătríăviăkhu năđ cătìmăth yănhi uănh tă Phátăphi uăt ăđi n

Tháiăđ ăc aăbácăs ,ăđi uăd ngăviênăv ăth iăđi măr aătay

13 Tr căkhiăti păxúcăng iăb nh Quan sát

15 Sauăkhiăti păxúcăng iăb nh Quan sát

16 Sauăkhiăti păxúcămáu,ăd chăti t Quan sát

17 Sau khi ti păxúcămôiătr ngăxungăquanhăng iăb nh Quan sát

2.2.5 K thu t và công c thu th p s li u

S ăli uăs ăđ căthuăth păb ngăph ngăphápăphápăt ăđi năd aăvƠoăb ăcơuăh iăđưă

đ căthi tăk ăs n.ăB ăcôngăc ăthuăth păs ăli uăs ăđ căth ănghi măb ngăcáchăđi uătraăth ătr c 10%ăs ăđ iăt ngănghiênăc uăđ ăphátăhi nănh ngăv năđ ăch aăh pălýăsauăđóăch nhăs aăl iăchoăhoƠnăthi nătr căkhi đ aăvƠoăápăd ngăchínhăth căđ ăthuă

th păs ăli uăchoănghiênăc u

14

2.2.6 Ph ng pháp thu th p s li u

T pă trungă cácă bácă s , đi uă d ngă viênă t iă h iă tr ngă sauă đóă ph ă bi n,ă gi iăthích,ăh ngăd năcáchăđi năvƠoăphi uătr ăl i.ăGi iăh năth iăgianătr ăl iăt iăđaălƠă30ăphút,ăsauăkhiălƠmăxong,ăphi uăs ăđ căbácăs ăvƠăđi uăd ngăviênăchoăvƠoăm tăhòmăphi uăđưăđ căthi tăk ăt ătr cănh m đ măb oătínhăbíăm t.ă

2.2.7 Sai s và cách kh ng ch sai s

 Saiăs

Phi uăt ăđi nănênăcóăth ăkhôngăthuăth păđ yăđ ăs ăphi uăphátăra

Ng iăđi năphi uăcóăth ăđi năsaiăthôngătinăkhiăcóăng iăgiámăsátăbi tăphi uăđóălƠădoăh ăđi n.ă

Saiăs ătrongăquáătrìnhănh păs ăli u

Cácăs ăli uăđ căx ălýăvƠăphơnătíchăb ngăph năm măSTATAă12

Trongăquáătrìnhăx ălý,ăcácăs ăli uăb ăthi u,ăvôălý,ăngo iălaiăđ căki mătraăvƠă

kh căph c

Cácăth ngăkêămôăt ăvƠăth ngăkêăsuyălu năth căhi năthôngăquaăvi cătínhătoánăgiáă

tr ătrungăbình,ătrungăv ,ăđ ăl chăchu năchoăcácăbi năđinhăl ngăvƠăt ăs ,ăt ăl ăchoăcác

bi năđ nhătính

Phơnătíchăđ căth căhi năthôngăquaăcácătestăth ngăkêăthíchăh p:ăăCácăs ăli uătrungăbìnhăthuăđ căc aăhaiănhómăđ căsoăsánhăb ngăki măđ nhătădƠnhăchoă2ăm uă

đ căl p,ăhaiăt ăl ăph nătr măđ căsoăsánhăb ngăki măđ nhă 2ă

M căýăngh aăth ngăkêă ă=ă0,05ăđ căápăd ng

2.3 oăđ c trong nghiên c u

iăt ngănghiênăc uăđ căgi iăthíchăv ăm căđíchăvƠăn iădungăc aănghiênăc uă

tr căkhiăti năhƠnhăph ngăv năvƠăch ăti năhƠnhăkhiăcóăs ăch pănh năh pătácăthamăgiaăc aăđ iăt ngănghiênăc u

M iă thôngă tină cáă nhơnă v ă đ iă t ngă nghiênă c uă đ că gi ă kín.ă Cácă s ă li u,ăthôngătinăthuăth păđ căch ăph căv ăchoăm căđíchănghiênăc u,ăkhôngăph căv ăchoă

m căđíchănƠoăkhác

16

CH NGă3ă: K TăQU ăNGHIểNăC U 3.1 Thông tin chung v đ iăt ng nghiên c u

B ngă1:ă ătu iătrungăbìnhăc aăđ iăt ngănghiênăc u

Nh năxét

ătu iătrungăbìnhăc aă79ăng iăthamăgiaănghiênăc uălƠă36,83ă±ă9,09,ăng iăcóă

tu iăcaoănh tălƠă55ătu i,ăng iăcóăđ ătu iăth pănh tălƠă23ătu i.ă

Bi uăđ ă1:ăT ăl ăbácăs ,ăđi uăd ngăviênăt iăcácăkhoaălơmăsƠng

Nh năxét:

T ăl ănhơnăviênă ăcácăkhoaătrongănghiênăc uănƠyălƠăkháăđ ngăđ u,ătrongăđóăs ănhơnăviênă ăKhoaăTaiăchi măt ăl ăcaoănh tăv iă14ăng iă(17,72%),ăti păđ nălƠăKhoaăUngăb uăvƠăkhoaăthanhăh ngăv iăt ăl ăl năl tălƠă16,46% và 15,19%.ăKhoaăcóăt ăl ă

ng iăthamăgiaănghiênăc uăth pănh tălƠăkhoaăTMHătr ăemăv iă10,13%

16.46

10.13

17.72 13.92

15.19 12.66

13.92

T

Khoa Ung b u Khoa TMH TE Khoa Tai

K M

K T Khoa PTCH K