quy trình lưu trữ và kiểm tra hồ sơ bệnh án

SỞ Y TẾ TỈNH SÓC TRĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ---QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN DUYỆT... QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁNKhoa lâm sàng Khoa lâm sàng kiểm tra HSB

SỞ Y TẾ TỈNH SÓC TRĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH

-QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN

DUYỆT

QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN

Khoa lâm sàng Khoa lâm sàng kiểm tra

HSBA đầy đủ các mục trước khi trả về phòng KHTH:

- Các tiêu đề trong các tờ điều trị, chăm sóc và phiếu cận lâm sàng

- Đầy đủ chữ ký của BS lãnh đạo khoa và Bs điều trị

- Mã ICD, tổng kết 15 ngày điều trị, biên bản hội chẩn

- Đóng mộc giáp lai phòng KHTH

Nhân viên phòng

KHTH Nhân viên phòng KHTH được phân công kiểm tra

HSBA

- Các HSBA được trả: kiểm tra đầy đủ, không thiếu sót gì  báo xuất trên hệ thống máy tính

- Các HSBA còn thiếu sót

 gởi về khoa bổ sung

- Nhắc nhở các khoa các HSBA đã quá hạn chưa trả theo quy chế bệnh viện

Ban giám đốc

Bác sĩ phòng

KHTH

- HSBA sau khi được kiểm tra trình BGĐ ký duyệt kết thúc hồ sơ

- Đối với HSBA bệnh nhân nằm nhiều ngày, chi phí điều trị lớn, bộ phận kiểm tra HSBA chuyển qua BS phụ trách kiểm tra HSBA của khoa được phân công, đọc kiểm tra lại về chuyên môn, các thủ tục hành chính và BHYT trước khi trình BGĐ ký

Nhân viên phòng

tự theo qui định để khi cần lấy HSBA được dễ dàng

HSBA ra viện

Kiểm tra HSBA ra viện

Trình Ban giám đốc ký duyệt

HSBA đã ký duyệt

BẢNG KIỂM THỰC HIỆN QUI TRÌNH

HIỆN

Các tiêu đề trong các tờ điều trị, chăm

sóc và phiếu cận lâm sàng.

Đầy đủ chữ ký của BS lãnh đạo khoa và

Bs điều trị.

Mã ICD, tổng kết 15 ngày điều trị, biên

bản hội chẩn

Hồ sơ bệnh án trả đúng hạn

Kiểm tra hồ sơ bệnh án đúng và đầy đủ

Trình BGĐ ký duyệt bệnh án

Hồ sơ bệnh án đã sắp xếp theo số thứ tự

Bàn giao bệnh án cho người lưu trữ