Phòng Ngừa và Kiểm Soát Truyền Nhiễm (PCI)

Phòng Ngừa và Kiểm Soát Truyền Nhiễm PCI Tổng quát Mục tiêu của chương trình phòng ngừa và kiểm soát truyền nhiễm là xác định và giảm thiểu nguy cơ mắc và truyền các bệnh lây nhiễm giữa

Phòng Ngừa và Kiểm Soát Truyền Nhiễm (PCI)

Tổng quát

Mục tiêu của chương trình phòng ngừa và kiểm soát truyền nhiễm là xác định và giảm thiểu nguy cơ mắc và truyền các bệnh lây nhiễm giữa các bệnh nhân, nhân viên, nhân viên chuyên môn y tế, nhân viên hợp đồng (xem “các dịch vụ hợp đồng” trong Thuật Từ), các tình nguyện viên, sinh viên và khách tham quan

Các nguy cơ lây nhiễm và các hoạt động chương trình có thể khác nhau giữa các tổ chức với nhau, phụ thuộc vào các dịch vụ và hoạt động lâm sàng, dân số bệnh nhân được phục

vụ, vị trí địa lý, khối lượng bệnh nhân và số lượng nhân viên của tổ chức

Các chương trình hiệu quả thường có các lãnh đạo, nhân viên được tập huấn tốt và các phương pháp để xác định và chủ động xử lý các nguy cơ lây nhiễm, các thủ tục và chính sách phù hợp, đào tạo nhân sự và điều phối toàn bộ tổ chức

Các Tiêu Chuẩn

Sau đây là danh mục tất cả các tiêu chuẩn cho hoạt động này Các tiêu chuẩn được nêu ở đây không bao gồm mục tiêu hay các yếu tố đánh giá để quí vị tiện tham khảo Để biết thêm thông tin về các tiêu chuẩn này, vui lòng xem phần tiếp theo trong chương này, Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu và Các Yếu Tố Đánh Giá

PCI.1 Một hoặc nhiều cá nhân giám sát tất cả các hoạt động kiểm soát và phòng ngừa lây

nhiễm Cá nhân này phải có chuyên môn về thực hành kiểm soát lây nhiễm qua đào tạo, tập huấn, kinh nghiệm hoặc chứng nhận (xem Thuật Từ)

PCI.2 Phải có một cơ chế điều phối được qui định cho tất cả các hoạt động kiểm soát lây

nhiễm mà thu hút sự tham gia của các bác sĩ, nhân viên điều dưỡng và nhân viên khác phù hợp với qui mô và độ phức tạp của tổ chức

PCI.3 Chương trình kiểm soát lây nhiễm dựa trên cơ sở kiến thức khoa học hiện tại, các hướng

dẫn thực hành được chấp nhận, và luật pháp và qui định hiện hành

PCI.4 Các lãnh đạo tổ chức cung cấp đủ nguồn lực để hỗ trợ chương trình kiểm soát lây

nhiễm

PCI.5 Tổ chức thiết lập và thực hiện một chương trình toàn diện nhằm giảm thiểu nguy cơ lây

nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế đối với bệnh nhân và nhân viên chăm sóc y tế

PCI.5.1 Chương trình kiểm soát lây nhiễm bao gồm tất cả các khu vực bệnh nhân,

nhân viên và khách tham quan của tổ chức

PCI.6 Tổ chức thiết lập trọng tâm của chương trình giảm thiểu và phòng ngừa lây nhiễm liên

quan đến chăm sóc y tế

PCI.7 Tổ chức xác định các thủ tục và các qui trình liên quan đến nguy cơ lây nhiễm và thực

hiện chiến lược nhằm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm

PCI.7.1 Tổ chức giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm bằng cách đảm bảo làm sạch và tiệt

khuẩn trang thiết bị đầy đủ và quản lý quần áo và khăn trải giường đúng cách

PCI.7.2 Tổ chức giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm bằng việc thải rác đúng cách

PCI.7.3 Tổ chức có chính sách và thủ tục về thải kim tiêm và vật sắc nhọn

PCI.7.4 Tổ chức giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm ở bộ phận liên quan đến dịch vụ thực

phẩm và kiểm soát máy móc thiết bị

PCI.7.5 Tổ chức giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm ở bộ phận đang bị hư hại, xây dựng và

nâng cấp

PCI.8 Tổ chức cảnh báo phòng ngừa và thiết lập qui trình cách ly nhằm bảo vệ bệnh nhân,

khách tham quan và nhân viên khỏi các bệnh truyền nhiễm và bảo vệ những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch khỏi mắc phải bệnh truyền nhiễm mà họ rất dễ mắc phải

PCI.9 Găng tay, khẩu trang, thiết bị bảo vệ mắt, thiết bị bảo hộ khác, xà phòng và chất tẩy rửa

có sẵn và được dùng đúng cách khi cần

PCI.10 Qui trình kiểm soát lây nhiễm này được kết hợp với chương trình tổng thể về an toàn

bệnh nhân và cải thiện chất lượng của tổ chức

PCI.10.1 Tổ chức ghi nhận những nguy cơ lây nhiễm, tỉ suất lây nhiễm và khuynh

hướng về lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế

PCI.10.2 Qui trình kiểm soát bao gồm sử dụng các biện pháp đánh giá liên quan đến

các vấn đề lây nhiễm vốn có ý nghĩa dịch tễ quan trọng đối với tổ chức

PCI.10.3 Tổ chức sử dụng thông tin về nguy cơ, tỉ suất và khuynh hướng để thiết kế

hoặc điều chỉnh các qui trình nhằm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế

PCI.10.4 Tổ chức so sánh tỉ suất lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế của mình với

tổ chức khác qua dữ liệu đối chiếu

PCI.10.5 Kết quả của qui trình kiểm soát lây nhiễm trong tổ chức được thông báo

thường xuyên đến các lãnh đạo và nhân viên

PCI.10.6 Tổ chức báo cáo thông tin về lây nhiễm đến các cơ quan y tế cộng đồng phù

hợp bên ngoài

PCI.11 Tổ chức đào tạo thực hành kiểm soát lây nhiễm cho nhân viên, bác sĩ, bệnh

nhân, gia đình và nhân viên chăm sóc khác

Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu và Các Yếu Tố Đánh Giá

Điều Phối và Hướng Dẫn Chương Trình

Tiêu Chuẩn

PCI.1 Một hoặc nhiều cá nhân giám sát tất cả các hoạt động kiểm soát và phòng ngừa lây

nhiễm Cá nhân này phải có chuyên môn về thực hành kiểm soát lây nhiễm qua đào tạo, tập huấn, kinh nghiệm hoặc chứng nhận

Mục Tiêu của PCI.1

Chương trình kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm mang lại cơ chế giám sát phù hợp với qui mô của tổ chức, mức độ nguy cơ, mức độ phức tạp của các hoạt động và phạm vi chương trình Một hoặc nhiều cá nhân làm việc toàn thời gian hoặc bán thời gian thực hiện giám sát như một phần trong nhiệm vụ được giao hoặc trong bảng mô tả công việc Bằng cấp của họ tùy thuộc vào các hoạt động mà họ sẽ thực hiện và có thể hội đủ qua

• đào tạo;

• tập huấn;

• kinh nghiệm; và

• chứng nhận hoặc giấy phép (xem Thuật Từ)

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.1

❒ 1 Một hoặc nhiều cá nhân giám sát chương trình kiểm soát lây nhiễm

❒ 2 Cá nhân này phải có chuyên môn phù hợp với qui mô của tổ chức, mức độ nguy cơ, mức

độ phức tạp và phạm vi chương trình

❒ 3 Cá nhân thực hiện nhiệm vụ giám sát chương trình như được giao hoặc trong bảng mô tả công việc

Tiêu Chuẩn

PCI.2 Phải có một cơ chế điều phối được qui định cho tất cả các hoạt động kiểm soát lây nhiễm

mà thu hút sự tham gia của các bác sĩ, nhân viên điều dưỡng và nhân viên khác phù hợp với qui mô và độ phức tạp của tổ chức

Mục Tiêu của PCI.2

Các hoạt động kiểm soát và ngăn ngừa lây nhiễm phải đến mọi bộ phận của tổ chức chăm sóc

y tế và thu hút sự tham gia của các cá nhân từ các dịch vụ và phòng ban, ví dụ, các phòng lâm sàng, bộ phận bảo dưỡng trang thiết bị, dịch vụ thực phẩm, bộ phận housekeeping, phòng thí nghiệm, bộ phận dược phẩm và các dịch vụ tiệt khuẩn Cần có một cơ chế điều phối chương trình tổng thể Cơ chế này có thể là nhóm làm việc nhỏ, ủy ban điều phối, nhóm đặc nhiệm hoặc cơ chế khác Ví dụ, nhiệm vụ bao gồm thiết lập tiêu chuẩn để xác định các bệnh lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế (xem Thuật Từ), thiết lập phương pháp (giám sát) thu thập dữ liệu (xem Thuật Từ), thiết kế chiến lược để khắc phục các nguy cơ kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm và báo cáo tiến trình Điều phối bao gồm việc thông tin đến tất cả các bộ phận của tổ chức nhằm đảm bảo rằng chương trình này được thực hiện liên tục và chủ động

Dù bất cứ cơ chế nào do tổ chức lựa chọn để điều phối chương trình kiểm soát nhiễm khuẩn, các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng tham gia vào các hoạt động này với những nhân viên chuyên môn về kiểm soát lây nhiễm

Căn cứ vào qui mô và mức độ phức tạp của các dịch vụ của tổ chức, những nhân viên khác có thể cùng tham gia (ví dụ, nhà dịch tễ học, chuyên gia thu thập dữ liệu, nhà thông kê, nhân viên quản lý tiệt trùng trung tâm, nhà vi sinh, dược sĩ, các dịch vụ housekeeping, các dịch vụ trang thiết bị hoặc môi trường, nhân viên kiểm soát phòng mổ)

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.2

❒ 1 Có cơ chế điều phối cho chương trình kiểm soát lây nhiễm

❒ 2 Các bác sĩ tham gia vào điều phối các hoạt động kiểm soát lây nhiễm

❒ 3 Các nhân viên điều dưỡng tham gia vào điều phối các hoạt động kiểm soát lây nhiễm

❒ 4 Các chuyên gia kiểm soát lây nhiễm tham gia vào điều phối các hoạt động kiểm soát lây nhiễm

❒ 5 Các nhân viên khác phù hợp với tổ chức tham gia vào điều phối các hoạt động kiểm soát lây nhiễm

Tiêu Chuẩn

PCI.3 Chương trình kiểm soát lây nhiễm dựa trên cơ sở kiến thức khoa học hiện tại, các hướng dẫn thực hành được chấp nhận, và luật pháp và qui định hiện hành

Mục Tiêu của PCI.3

Thông tin rất cần thiết cho chương trình kiểm soát lây nhiễm Thông tin khoa học hiện tại cần

để hiểu biết và thực hiện các hoạt động kiểm soát và giám sát hiệu quả và có thể xuất nguồn

từ các nước hoặc quốc tế, ví dụ, Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) ấn bản vệ sinh tay và các hướng dẫn khác Hưỡng dẫn thực hành (xem Thuật Từ) cung cấp thông tin về các thực hành phòng ngừa (xem Thuật Từ) và các bệnh lây nhiễm liên quan đến các dịch vụ hỗ trợ và lâm sàng Luật pháp và các qui định hiện hành xác định các yếu tố cho chương trình cơ bản, ứng phó với dịch bệnh truyền nhiễm và bất cứ yêu cầu báo cáo

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.3

❒ 1 Chương trình kiểm soát lây nhiễm dựa trên kiến thức khoa học hiện tại

❒ 2 Chương trình kiểm soát lây nhiễm dựa trên các hướng dẫn thực hành được chấp nhận

❒ 3 Chương trình kiểm soát lây nhiễm dựa trên luật pháp và qui định hiện hành

Tiêu Chuẩn

PCI.4 Các lãnh đạo tổ chức cung cấp đủ nguồn lực để hỗ trợ chương trình kiểm soát lây nhiễm

Mục Tiêu của PCI.4

Chương trình kiểm soát lây nhiễm cần có số lượng nhân sự đủ để đáp ứng các mục tiêu và nhu cầu của tổ chức do cơ quan/bộ phận giám sát xác định và do lãnh đạo tổ chức phê chuẩn

Ngoài ra, chương trình kiểm soát lây nhiễm cần có nguồn lực để đào tạo nhân sự và cung cấp sản phẩm cần thiết chẳng hạn như nước rửa tay cồn để vệ sinh tay Các lãnh đạo của tổ chức đảm bảo chương trình có đủ nguồn lực để triển khai chương trình hiệu quả

Hệ thống quản lý thông tin là nguồn lực quan trọng để hỗ trợ việc theo dõi các nguy cơ, tỷ suất

và khuynh hướng của các bệnh lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế Chức năng quản lý thông tin hỗ trợ việc phân tích dữ liệu, giải thích và trình bày các kết quả Ngoài ra, thông tin và

dữ liệu về chương trình kiểm soát lây nhiễm được quản lý cùng với dữ liệu của chương trình cải thiện và quản lý chất lượng của tổ chức

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.4

❒ 1 Chương trình kiểm soát lây nhiễm có số lượng nhân sự đầy đủ do lãnh đạo phê chuẩn

❒ 2 Các lãnh đạo tổ chức phân bổ nguồn lực đầy đủ cho chương trình kiểm soát lây nhiễm

❒ 3 Các hệ thống quản lý thông tin hỗ trợ chương trình kiểm soát lây nhiễm

Trọng Tâm của Chương Trình

Tiêu Chuẩn

PCI.5 Tổ chức thiết lập và thực hiện một chương trình toàn diện nhằm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế đối với bệnh nhân và nhân viên chăm sóc y tế

Mục Tiêu của PCI.5

Để triển khai chương trình kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm hiệu quả, nó phải toàn diện, bao gồm cả chăm sóc bệnh nhân và sức khỏe nhân viên Chương trình được thực hiện theo một kế hoạch mà xác định và chỉ ra các vấn đề lây nhiễm có ý nghĩa dịch tễ quan trọng đối với tổ chức Ngoài ra, chương trình và kế hoạch phải phù hợp với qui mô, vị trí địa lý, các dịch vụ và bệnh nhân của tổ chức Chương trình bao gồm các hệ thống kiểm soát (xem Thuật Từ) lây nhiễm và điều tra các dịch bệnh lây nhiễm Các chính sách và thủ tục chỉ dẫn chương trình này Đánh giá nguy cơ định kỳ và thiết lập các mục tiêu giảm thiểu nguy cơ chỉ dẫn chương trình này

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.5

❒ 1 Một chương trình và kế hoạch toàn diện nhằm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế đối với bệnh nhân

❒ 2 Một chương trình và kế hoạch toàn diện nhằm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế đối với nhân viên chăm sóc y tế (Also see SQE.8.4)

❒ 3 Chương trình bao gồm các hoạt động giám sát chủ động và có hệ thống nhằm xác định tỷ suất lây nhiễm bình thường

❒ 4 Chương trình bao gồm các hệ thống điều tra các trận dịch bệnh lây nhiễm (Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế 5, ME 1)

❒ 5 Các chính sách và thủ tục phù hợp chỉ dẫn chương trình này

❒ 6 Thiết lập và tái kiểm tra thường xuyên các mục tiêu giảm thiểu nguy cơ và các tiêu chí đánh

❒ 7 Chương trình này phải phù hợp với qui mô, vị trí địa lý, các dịch vụ và bệnh nhân của tổ chức

Tiêu Chuẩn

PCI.5.1 Chương trình kiểm soát lây nhiễm bao gồm tất cả các khu vực bệnh nhân, nhân viên và khách tham quan của tổ chức

Mục Tiêu của PCI.5.1

Bệnh lây nhiễm có thể xâm nhập tổ chức qua bệnh nhân, người thân, nhân viên, tình nguyện viên, các khách tham quan và các cá nhân khác như đại diện thương mại Do đó, tất cả các khu vực mà những cá nhân này có mặt phải được đưa vào chương trình kiểm soát, phòng ngừa và giám sát lây nhiễm

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.5.1

❒ 1 Tất cả khu vực chăm sóc bệnh nhân phải được đưa vào chương trình kiểm soát lây nhiễm

❒ 2 Tất cả khu vực chăm sóc nhân viên phải được đưa vào chương trình kiểm soát lây nhiễm

❒ 3 Tất cả khu vực khách tham quan phải được đưa vào chương trình kiểm soát lây nhiễm

Tiêu Chuẩn

PCI.6 Tổ chức thiết lập trọng tâm của chương trình giảm thiểu và phòng ngừa lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế

Mục Tiêu của PCI.6

Mỗi tổ chức phải xác định các bệnh truyền nhiễm có ý nghĩa quan trọng về dịch tễ, các khâu lây nhiễm, các thiết bị liên quan và các thủ tục sẽ tập trung nỗ lực để phòng ngừa và giảm thiểu nguy cơ và biến cố lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế Các tổ chức xem xét các bệnh lây nhiễm và các qui trình liên quan đến

• đường hô hấp – chẳng hạn như các thủ thuật và thiết bị liên quan đến đặt nội khí quản, hỗ trợ thông khí cơ học, mở thông khí quản, v.v.;

• đường tiết niệu – chẳng hạn như các thủ thuật xâm lấn (xem Thuật Từ) và thiết bị liên quan đến đặt thông tiểu cố định, các hệ thống dẫn lưu tiết niệu, và kỹ thuật chăm sóc và v.v.;

• các dụng cụ xâm lấn nội mạch – chẳng hạn như đặt và chăm sóc catheter tĩnh mạch trung tâm và các ống dẫn truyền tĩnh mạch ngoại biên và v.v.;

• bộ phận phẫu thuật – chẳng hạn như chăm sóc và loại băng bó và các thủ tục vô khuẩn liên quan;

• các siêu vi và bệnh có ý nghĩa dịch tễ quan trọng – các siêu vi đa kháng thuốc, các bệnh lây nhiễm virus cao; và

• các bệnh lây nhiễm mới xuất hiện hoặc tái xuất hiện trong cộng đồng

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.6

❒ 1 Tổ chức thiết lập trọng tâm của chương trình nhằm giảm thiểu hoặc phòng ngừa lây nhiễm liên quan đến chăm sóc y tế

❒ 2 Các bệnh lây nhiễm đường hô hấp được đưa vào khi phù hợp với tổ chức

❒ 3 Các bệnh lây nhiễm đường tiết niệu được đưa vào khi phù hợp với tổ chức

❒ 4 Các thiết bị xâm lấn nội mạch được đưa vào khi phù hợp với tổ chức

❒ 5 Các vết thương phẫu thuật được đưa vào khi phù hợp với tổ chức

❒ 6 Các siêu vi và bệnh có ý nghĩa dịch tễ được đưa vào khi phù hợp với tổ chức và cộng đồng

❒ 7 Các bệnh lây nhiễm mới xuất hiện hoặc tái xuất hiện được đưa vào khi phù hợp với tổ chức và cộng đồng

Tiêu Chuẩn

PCI.7 Tổ chức xác định các thủ tục và các qui trình liên quan đến nguy cơ lây nhiễm và thực hiện chiến lược nhằm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm

Mục Tiêu của PCI.7

Các tổ chức chăm sóc y tế đánh giá và chăm sóc bệnh nhân sử dụng nhiều qui trình đơn giản

và phức tạp khác nhau, mỗi qui trình liên quan đến một tỉ lệ nguy cơ lây nhiễm đối với bệnh nhân và nhân viên Do đó, điều quan trọng là tổ chức phải tái kiểm tra và kiểm soát những qui trình đó và khi thích hợp, thực hiện, các chính sách, thủ tục, đào tạo cần thiết và các hoạt động khác để giảm nguy cơ lây nhiễm

Các Yếu Tố Đánh Giá của PCI.7

❒ 1 Tổ chức xác định các qui trình liên quan đến nguy cơ lây nhiễm (xem MMU.5, ME 1)

❒ 2 Tổ chức thực hiện chiến lược nhằm giảm nguy cơ lây nhiễm trong các qui trình đó (xem MMU.5, ME 1)

❒ 3 Tổ chức xác định các nguy cơ nào (xem PCI.7.1 đến PCI.7.5)cần có chính sách và/hoặc thủ tục, đào tạo nhân sự, thay đổi thực hành và các hoạt động khác để hỗ trợ giảm thiểu nguy

cơ