JCI GLD quản trị lãnh đạo và định hướng

Đồng thời, các lãnh đạo phải phối hợp làm việc tốt với nhau nhằm điều phối và kết hợp tất cả các hoạt động của tổ chức, bao gồm những hoạt động được thiết kế để cải thiện các dịch vụ lâm

Quản Trị, Lãnh Đạo và Định Hướng (GLD)

Tổng Quát

Cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tuyệt hảo cần có khả năng lãnh đạo hiệu quả Lãnh đạo xuất phát từ nhiều nguồn trong tổ chức chăm sóc y tế, bao gồm các lãnh đạo quản trị (ban quản trị; xem Thuật Từ), các lãnh đạo, và các cá nhân khác giữ chức vụ lãnh đạo, trách nhiệm

và tín nhiệm Mỗi tổ chức phải xác định những cá nhân và thu hút họ vào nhằm đảm bảo rằng

tổ chức chăm sóc y tế là một nguồn lực hiệu quả đối với cộng đồng và bệnh nhân

Đặc biệt, những lãnh đạo này phải xác định sứ mệnh của tổ chức và đảm bảo nguồn lực cần để thực hiện sứ mệnh này hiện hữu Đối với nhiều tổ chức, điều này không có nghĩa tăng thêm nguồn lực mới mà sử dụng nguồn lực hiệu quả hơn, thậm chí khi chúng khan hiếm Đồng thời, các lãnh đạo phải phối hợp làm việc tốt với nhau nhằm điều phối và kết hợp tất cả các hoạt động của tổ chức, bao gồm những hoạt động được thiết kế để cải thiện các dịch vụ lâm sàng và chăm sóc bệnh nhân

Khả năng lãnh đạo hiệu quả bắt đầu bằng việc hiểu được các trách nhiệm và thẩm quyền khác nhau của các cá nhân trong tổ chức và các cá nhân này phối hợp làm việc với nhau như thế nào Những ai quản trị, quản lý và lãnh đạo một tổ chức có cả quyền và trách nhiệm Tập thể và cá nhân đều có trách nhiệm tuân thủ luật pháp và qui định và đáp ứng trách nhiệm của tổ chức đối với dân số bệnh nhân được phục vụ của tổ chức

Khả năng lãnh đạo thành công mọi lúc đều giúp khắc phục các rào cản được nhìn nhận và các vấn đề về thông tin liên lạc giữa các phòng ban và dịch vụ trong tổ chức và tổ chức trở nên hoạt động hiệu quả hơn Các dịch vụ gia tăng phối hợp Đặc biệt, việc phối hợp tất cả hoạt động cải thiện và quản lý chất lượng trong toàn tổ chức dẫn đến cải thiện chăm sóc bệnh nhân

Các Tiêu Chuẩn

Sau đây là danh mục tất cả các tiêu chuẩn cho hoạt động này Các tiêu chuẩn được nêu ở đây không bao gồm mục tiêu hay các yếu tố đánh giá để quí vị tiện tham khảo Để biết thêm thông tin về các tiêu chuẩn này, vui lòng xem phần tiếp theo trong chương này, Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu và Các Yếu Tố Đánh Giá

GLD.1 Các trách nhiệm và nghĩa vụ quản trị được mô tả trong nội qui, các chính sách và thủ

tục hoặc các tài liệu tương tự hướng dẫn chúng sẽ được thực hiện như thế nào

GLD.1.1 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn và công bố bảng sứ mệnh của tổ

chức

GLD.1.2 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn các chính sách và kế hoạch để

vận hành tổ chức

GLD.1.3 Những ai có trách nhiệm quản trị chuẩn chi ngân sách và phân bổ nguồn lực

cần để đáp ứng sứ mệnh của tổ chức

GLD.1.4 Những ai có trách nhiệm quản trị bổ nhiệm các nhà quản lý cấp cao hoặc giám

đốc

GLD.1.5 Những ai có trách nhiệm quản trị phối hợp với các nhà quản lý của tổ chức GLD.1.6 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn kế hoạch về an toàn bệnh nhân

và chất lượng của tổ chức và thường xuyên tiếp nhận và phân tích các báo cáo về chương trình an toàn bệnh nhân và chất lượng

GLD.2 Một nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc có trách nhiệm điều hành tổ chức và tuân thủ

luật pháp và qui định hiện hành

GLD.3 Các lãnh đạo tổ chức được xác định và có trách nhiệm phối hợp nhằm xác định sứ

mệnh của tổ chức và thiết lập các kế hoạch và chính sách cần để thực hiện sứ mệnh này

GLD.3.1 Các lãnh đạo tổ chức lập kế hoạch với các lãnh đạo cộng đồng và các lãnh đạo

của các tổ chức khác nhằm đáp ứng các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng

GLD.3.2 Các lãnh đạo xác định và lập kế hoạch cho loại hình dịch vụ lâm sàng cần để

đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân do tổ chức phục vụ

GLD.3.2.1 Trang thiết bị, vật dụng và thuốc men do các tổ chức chuyên nghiệp hoặc

do các nguồn có thẩm quyền khác kiến nghị được sử dụng

GLD.3.3 Các lãnh đạo cung cấp cơ chế giám sát các hợp đồng về các dịch vụ quản lý

hoặc lâm sàng

GLD.3.4 Các lãnh đạo y khoa, điều dưỡng và khác được đào tạo về nguyên lý cải thiện

chất lượng

GLD.3.5 Các lãnh đạo tổ chức đảm bảo có các chương trình đồng nhất về tuyển dụng,

giữ chân, phát triển và đào tạo liên tục cho tất cả các nhân viên

GLD.4 Các lãnh đạo y tế, điều dưỡng và khác về các dịch vụ lâm sàng lập kế hoạch và thực

hiện cơ cấu tổ chức hiệu quả nhằm hỗ trợ trách nhiệm và quyền của họ

GLD.5 Một hoặc nhiều cá nhân có chuyên môn định hướng mỗi phòng ban hoặc dịch vụ trong

tổ chức

GLD.5.1 Các giám đốc của mỗi phòng lâm sàng xác định các dịch vụ do phòng này

cung cấp bằng văn bản

GLD.5.1.1 Các dịch vụ được điều phối và kết hợp trong phòng ban hoặc dịch vụ và với

các phòng ban và dịch vụ khác

GLD.5.2 Các giám đốc kiến nghị về không gian, trang thiết bị, nhân sự, và các nguồn

lực khác cần thiết cho phòng ban hoặc dịch vụ

GLD.5.3 Các giám đốc kiến nghị các tiêu chuẩn tuyển chọn nhân viên chuyên môn của

phòng ban hoặc dịch vụ và tuyển chọn hoặc đề xuất các cá nhân đáp ứng những tiêu chuẩn đó

GLD.5.4 Các giám đốc định hướng và tập huấn tất cả nhân viên của phòng ban hoặc

dịch vụ phù hợp với nhiệm vụ của họ

GLD.5.5 Các giám đốc kiểm soát hiệu quả công việc của phòng hoặc dịch vụ cũng như

hiệu quả công việc của nhân viên

GLD.6 Tổ chức thiết lập khung chương trình cho việc quản lý đạo đức hành nghề nhằm đảm

bảo rằng chăm sóc bệnh nhân được cung cấp trong phạm vi hoạt động, tài chính, đạo đức và luật pháp và nhằm bảo vệ bệnh nhân và quyền lợi của họ

GLD.6.1 Khung chương trình quản lý đạo đức hành nghề của tổ chức bao gồm tiếp thị,

nhập viện, chuyển viện, và xuất viện và vạch ra quyền sở hữu và bất cứ mâu thuẫn nghề nghiệp hoặc hoạt động nào mà có thể không phải là mối quan tâm tốt nhất của bệnh nhân

GLD.6.2 Khung chương trình quản lý đạo đức hành nghề của tổ chức hỗ trợ việc đưa ra

quyết định mang tính đạo đức trong chăm sóc lâm sàng

Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu và Các Yếu Tố Đánh Giá

Quản Trị Tổ Chức

Tiêu Chuẩn

GLD.1 Các trách nhiệm và nghĩa vụ quản trị được mô tả trong nội qui, các chính sách và thủ tục hoặc các tài liệu tương tự hướng dẫn chúng sẽ được thực hiện như thế nào

Mục Tiêu của GLD.1

Cần có một thực thể (ví dụ, bộ y tế), một chủ sở hữu hoặc một nhóm các cá nhân được xác định (ví dụ, một ban hoặc cơ quan quản trị) có trách nhiệm giám sát sự vận hành của tổ chức

và có nghĩa vụ cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng đến cộng đồng hoặc đến dân số cần chăm sóc y tế Trách nhiệm và nghĩa vụ của thực thể này được mô tả trong một tài liệu mà xác định chúng được thực hiện như thế nào Đồng thời được mô tả làm cách nào thực thể quản trị và hiệu quả công việc của các nhà quản lý của tổ chức được đánh giá so với các tiêu chuẩn cụ thể của tổ chức

Cơ cấu quản trị và quản lý của tổ chức được thể hiện trong sơ đồ tổ chức (xem Thuật Từ) hoặc tài liệu khác chỉ ra quyền và nghĩa vụ Các cá nhân được nêu trong sơ đồ tổ chức được xác định bởi chức danh hoặc tên

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.1

❒ 1 Cơ cấu quản trị của tổ chức được mô tả trong những tài liệu bằng văn bản

❒ 2 Trách nhiệm và nghĩa vụ quản trị được mô tả trong những tài liệu này

❒ 3 Những tài liệu này mô tả làm cách nào hiệu quả của một thực thể quản trị và các nhà quản lý được đánh giá và bất cứ mọi các tiêu chuẩn liên quan

❒ 4 Đánh giá hiệu quả của quản trị và quản lý cao cấp được lưu hồ sơ

❒ 5 Có tài liệu hoặc sơ đồ tổ chức

❒ 6 Những ai có nhiệm vụ quản trị và quản lý được xác định bởi chức danh hoặc tên

Các Tiêu Chuẩn

GLD.1.1 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn và công bố bảng sứ mệnh của tổ chức GLD.1.2 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn các chính sách và kế hoạch để vận hành

tổ chức

GLD.1.3 Những ai có trách nhiệm quản trị chuẩn chi ngân sách và phân bổ nguồn lực cần để đáp ứng sứ mệnh của tổ chức

GLD.1.4 Những ai có trách nhiệm quản trị bổ nhiệm các nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc GLD.1.5 Những ai có trách nhiệm quản trị phối hợp với các nhà quản lý của tổ chức

GLD.1.6 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn kế hoạch về an toàn bệnh nhân và chất lượng của tổ chức và thường xuyên nhân và phân tích các báo cáo về chương trình an toàn bệnh nhân và chất lượng

Mục Tiêu của GLD.1.1 đến GLD.1.6

Các chức danh hoặc vị trí của cơ cấu quản trị không quan trọng Điều quan trọng là các nhiệm

vụ phải được thực hiện để tổ chức có vai trò lãnh đạo rõ ràng, vận hành hiệu quả và cung cấp các dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng Những nhiệm vụ này chủ yếu ở mức độ phê chuẩn và bao gồm:

• phê chuẩn sứ mệnh của tổ chức (xem “bảng sứ mệnh” trong Thuật Từ và ACC.1, ME 2);

• phê chuẩn (hoặc xác định quyền phê chuẩn khi được ủy quyền) các kế hoạch quản lý và chiến lược khác nhau của tổ chức và các chính sách và thủ tục cần để vận hành tổ chức hàng ngày;

• phê chuẩn sự tham gia vào đào tạo chuyên môn chăm sóc y tế và nghiên cứu và giám sát chất lượng của những chương trình này của tổ chức;

• chuẩn chi và cung cấp ngân sách và các nguồn lực để vận hành tổ chức; và

• bổ nhiệm hoặc phê chuẩn các nhà quản lý cao cấp hoặc giám đốc của tổ chức

Xác định các cá nhân trong một sơ đồ tổ chức đơn thuần (xem Thuật Từ) không đảm bảo thông tin liên lạc và hợp tác hiệu quả giữa những người quản trị và những người quản lý Điều này đặc biệt đúng khi cơ cấu quản trị tách rời tổ chức, chẳng hạn như chủ sở hữu hoặc cơ quan

y tế khu vực hoặc quốc gia ở xa Do đó, những ai có trách nhiệm quản trị phát triển một qui trình thông tin liên lạc và hợp tác với các nhà quản lý của tổ chức để hoàn thành sứ mệnh và các kế hoạch của tổ chức

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.1.1

❒ 1 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn sứ mệnh của tổ chức

❒ 2 Những ai có trách nhiệm quản trị đảm bảo việc tái kiểm tra sứ mệnh của tổ chức theo định kỳ

❒ 3 Những ai có trách nhiệm quản trị công bố bảng sứ mệnh của tổ chức

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.1.2

❒ 1 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn các kế hoạch quản lý và chiến lược của tổ chức và vận hành các chính sách và thủ tục

❒ 2 Khi quyền phê chuẩn được giao, nó được xác định trong các thủ tục và chính sách quản trị

❒ 3 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn các chiến lược và chương trình của tổ chức liên quan đến đào tạo và nghiên cứu chuyên môn chăm sóc y tế và sau đó giám sát chất lượng của những chương trình này

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.1.3

❒ 1 Những ai có trách nhiệm quản trị chuẩn chi vốn và ngân sách vận hành của tổ chức

❒ 2 Những ai có trách nhiệm quản trị phân bổ nguồn lực cần để đáp ứng sứ mệnh của tổ chức

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.1.4

❒ 1 Những ai có trách nhiệm quản trị bổ nhiệm nhà quản lý cấp cao của tổ chức

❒ 2 Những ai có trách nhiệm quản trị đánh giá hiệu quả công việc của nhà quản lý cao cấp của tổ chức

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.1.5

❒ 1 Những ai có trách nhiệm quản trị sử dụng các qui trình cung cấp và hỗ trợ thông tin liệ lạc giữa ban quản trị và ban quản lý

❒2 Những ai có trách nhiệm quản trị sử dụng các qui trình cung cấp và hỗ trợ hợp tác giữa ban quản trị và ban quản lý

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.1.6

❒ 1 Những ai có trách nhiệm quản trị phê chuẩn kế hoạch an toàn bệnh nhân và chất lượng của tổ chức (xem QPS.1 Mục Tiêu)

❒ 2 Những ai có trách nhiệm quản trị thường xuyên tiếp nhận và phân tích các báo cáo về chương trình an toàn bệnh nhân và chất lượng (xem QPS.1.4, ME 2)

Khả Năng Lãnh Đạo của Tổ Chức

Tiêu Chuẩn

GLD.2 Một nhà quản lý hoặc giám đốc cấp cao có trách nhiệm điều hành tổ chức và tuân thủ luật pháp và qui định hiện hành

Mục Tiêu của GLD.2

Khả năng lãnh đạo thành công rất cần thiết cho một tổ chức chăm sóc y tế để có thể vận hành hiệu quả và hoàn thành sứ mệnh Lãnh đạo là những gì mà các cá nhân cung cấp lẫn nhau và giữa các các nhân đến tổ chức và có thể được thực hiện bởi bất kỳ số lượng cá nhân nào

Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc có trách nhiệm cho việc vận hành hàng ngày và tổng thể của tổ chức Điều này bao gồm việc mua và lưu trữ các vật dụng thiết yếu, bảo dưỡng trang thiết bị, quản lý tài chính, quản lý chất lượng và các nhiệm vụ khác Cá nhân được tuyển chọn bởi cơ quan quản trị để thực hiện những chức năng này có trình độ chuyên môn và kinh nghiệm để thực hiện công việc

Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc hợp tác với các nhà quản lý của tổ chức để xác định

sứ mệnh của tổ chức và lập kế hoạch về các chính sách, thủ tục và các dịch vụ lâm sàng liên quan đến sứ mệnh đó Khi cơ quan quản trị phê chuẩn, nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc có trách nhiệm thực thi toàn bộ các chính sách và đảm bảo rằng tất cả các chính sách được tuân thủ bởi các nhân viên của tổ chức

Nhà quản lý hoặc giám đốc có nhiệm vụ

• tuân thủ luật pháp và qui định hiện hành;

• phản hồi lại bất kỳ báo cáo từ các cơ quan kiểm tra và thanh tra; và

• cho các qui trình quản lý và kiểm soát nhân lực, nguồn lực tài chính và khác

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.2

❒ 1 Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc điều hành hoạt động hằng ngày của tổ chức

❒ 2 Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc có trình độ chuyên môn và kinh nghiệm để thực hiện nhiệm vụ của mình

❒ 3 Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc kiến nghị các chính sách lên cơ quan quản trị

❒ 4 Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc đảm bảo tuân thủ các chính sách được phê chuẩn

❒ 5 Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc đảm bảo tuân thủ luật pháp và qui định hiện hành (xem ACC.6, MEs 1 và 2)

❒ 6 Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc phản hồi lại bất kỳ báo cáo từ các cơ quan điều phối

và thanh tra

❒ 7 Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc quản lý nguồn lực nhân sự, tài chính và các nguồn lực khác (xem MMU.2.2, ME 1)

Tiêu Chuẩn

GLD.3 Các lãnh đạo tổ chức được xác định và có trách nhiệm phối hợp nhằm xác định sứ mệnh của tổ chức và thiết lập các kế hoạch và chính sách cần để thực hiện sứ mệnh này

Mục Tiêu của GLD.3

Các lãnh đạo của một tổ chức xuất thân từ nhiều nguồn khác nhau Cơ quan quản trị bổ nhiệm nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc Nhà quản lý cấp cao hoặc giám đốc có thể bổ nhiệm các nhà quản lý khác Các nhà lãnh đạo có thể có các chức danh chính thức chẳng hạn như Giám Đốc Y Khoa hoặc Giám Đốc Điều Dưỡng, hoặc có thể được công nhận không theo thể thức về thâm niên, cấp bậc, hoặc đóng góp cho tổ chức Điều quan trọng là tất cả các lãnh đạo của một tổ chức được công nhận và được quyền tham gia vào qui trình xác định sứ mệnh của tổ chức Căn cứ vào sứ mệnh đó, các lãnh đạo phối hợp làm việc để phát triển các kế hoạch và các chính sách cần thiết để hoàn thành sứ mệnh này Khi khuôn khổ sứ mệnh và chính sách được thiết lập bởi các chủ sở hữu hoặc các cơ quan bên ngoài tổ chức, các lãnh đạo làm việc phối hợp với nhau để thực hiện sứ mệnh và các chính sách (xem ACC.1, MEs 2 và 3)

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.3

❒ 1 Các lãnh đạo của tổ chức được xác định theo thể thức hoặc không theo thể thức

❒ 2 Các lãnh đạo có nhiệm vụ phối hợp nhằm xác định sứ mệnh của tổ chức

❒ 3 Các lãnh đạo có nhiệm vụ phối hợp thiết lập các chính sách và thủ tục cần thiết để thực hiện sứ mệnh này

❒ 4 Các lãnh đạo phối hợp làm việc để thực hiện sứ mệnh của tổ chức và đảm bảo tuân thủ các chính sách và thủ tục

Tiêu Chuẩn

GLD.3.1 Các lãnh đạo tổ chức lập kế hoạch với các lãnh đạo cộng đồng và các lãnh đạo của các

tổ chức khác nhằm đáp ứng các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng

Mục Tiêu của GLD.3.1

Sứ mệnh của một tổ chức thông thường phản ánh các nhu cầu của người dân trong cộng đồng Tương tự, các tổ chức chăm sóc chuyên môn và tham chiếu (xem Thuật Từ) thiết lập sứ mệnh

từ các nhu cầu của bệnh nhân trong các khu vực chính trị hoặc địa lý rộng lớn

Nhu cầu của bệnh nhân và cộng đồng thường thay đổi theo thời gian, các tổ chức chăm sóc y tế cần phải đưa cộng đông vào chương trình kế hoạch hoạt động và chiến lược của tổ chức Ví dụ, các tổ chức thực hiện việc này bằng cách thu thập quan điểm và ý kiến trên cơ sở từng cá nhân hoặc nhóm qua các nhóm tư vấn

Do đó, điều quan trọng cho các lãnh đạo của một tổ chức chăm sóc y tế gặp gỡ, và lập

kế hoạch với các lãnh đạo của cộng đồng và các lãnh đạo của các tổ chức chăm sóc y tế khác trong cộng đồng Các lãnh đạo lập kế hoạch vì một cộng đồng khỏe mạnh hơn và nhận thức rằng họ có trách nhiệm và tác động đến cộng đồng, thậm chí khi không có kế hoạch này (xem MC1.1, ME 3)

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.3.1

❒ 1 Các lãnh đạo của tổ chức lập kế hoạch với các lãnh đạo của cộng đồng

❒ 2 Các lãnh đạo của tổ chức lập kế hoạch với các lãnh đạo của các tổ chức chăm sóc y tế khác (xem PFE.3, MEs 2 and 3)

❒ 3 Các lãnh đạo của tổ chức thu thập ý kiến của từng cá nhân và các nhóm trong cộng đồng như một phần trong việc lập kế hoạch hoạt động và chiến lược của tổ chức

❒ 4 Tổ chức tham gia vào chương trình giáo dục cộng đồng về cải thiện sức khỏe và ngăn ngừa bệnh tật

Tiêu Chuẩn

GLD.3.2 Các lãnh đạo xác định và lập kế hoạch cho loại hình dịch vụ lâm sàng cần để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân do tổ chức phục vụ

Mục Tiêu của GLD.3.2

Các dịch vụ chăm sóc bệnh nhân được lập kế hoạch và thiết kế nhằm đáp ứng nhu cầu của dân

số bệnh nhân Các kế hoạch tổ chức mô tả các dịch vụ và việc chăm sóc được cung cấp phù hợp với sứ mệnh của tổ chức Các nhà lãnh đạo của các phòng và dịch vụ lâm sàng khác nhau trong tổ chức xác định các dịch vụ chuẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng và các dịch vụ khác cần thiết đối với cộng đồng Các tổ chức cũng xác định phạm vi và mức độ của các dịch

vụ khác nhau do tổ chức cung cấp trực tiếp hoặc gián tiếp

Các dịch vụ được lập kế hoạch phản ánh hướng chiến lược của tổ chức và triển vọng của bệnh nhân do tổ chức chăm sóc Khi một tổ chức sử dụng những cái được gọi là kỹ thuật

“thực nghiệm” và/hoặc các dược chất trong các thủ tục chăm sóc bệnh nhân (nghĩa là, kỹ thuật hoặc các chất được xem là “thực nghiệm” hoặc trong nước hoặc quốc tế), cần có một qui trình

để tái kiểm tra và phê chuẩn việc sử dụng này Điều cần thiết là cần phê chuẩn trước khi sử dụng trong chăm sóc bệnh nhân Quyết định được đưa ra khi sự đồng ý đặc biệt của bệnh nhân cần thiết

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.3.2

❒ 1 Các kế hoạch tổ chức mô tả các dịch vụ và việc chăm sóc được cung cấp

❒ 2 Các dịch vụ và việc chăm sóc được cung cấp phù hợp với sứ mệnh của tổ chức (xem ACC.1, ME 2)

❒ 3 Các lãnh đạo xác định loại hình chăm sóc và các dịch vụ do tổ chức cung cấp

❒ 4.Các lãnh đạo thiết lập qui trình tái kiểm tra và phê chuẩn các thủ tục, kỹ thuật và các dược chất được xem là thực nghiệm trước khi sử dụng trong chăm sóc bệnh nhân

Tiêu Chuẩn

GLD.3.2.1 Trang thiết bị, vật dụng và thuốc men, do các tổ chức chuyên nghiệp hoặc do các nguồn có thẩm quyền khác kiến nghị, được sử dụng

Mục Tiêu của GLD.3.2.1

Rủi ro trong các qui trình chăm sóc lâm sàng được giảm đáng kể khi trang thiết bị phù hợp và vận hành tốt được sử dụng để cung cấp các dịch vụ được lập kế hoạch Điều này đặc biệt đúng cho các bộ phận lâm sàng chẳng hạn như bộ phận gây mê, X-quang và chẩn đoán hình ảnh, tim mạch, ung thư xạ trị và các dịch vụ nguy cơ cao khác được cung cấp Thuốc men và vật dụng đầy đủ cũng hiện hữu và phù hợp cho việc sử dụng có kế hoạch và các tình huống mới xuất hiện Mỗi tổ chức phải biết được các trang thiết bị, vật dụng và thuốc men được yêu cầu cần thiết cho việc cung cấp cho các dịch vụ được lập kế hoạch đến dân số bệnh nhân Các kiến nghị về trang thiết bị, vật dụng và thuốc men có thể xuất nguồn từ các cơ quan chính phủ, các

tổ chức gây mê chuyên nghiệp trong nước hoặc quốc tế hoặc các nguồn có thẩm quyền khác

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.3.2.1

❒ 1 Tổ chức xác định các kiến nghị của các tổ chức chuyên nghiệp và các nguồn có thẩm quyền khác về trang thiết bị và vật dụng mà tổ chức cần để cung cấp các dịch vụ được lập kế hoạch (xem MMU.2.2, ME 1)

❒ 2 Có trang thiết bị, vật dụng và thuốc men theo kiến nghị khi phù hợp (xem MMU.2.2, ME 2)

❒ 3 Sử dụng trang thiết bị, vật dụng và thuốc men theo kiến nghị (xem ASC.3 Mục Tiêu và ASC.3, ME 1)

Tiêu Chuẩn

GLD.3.3 Các lãnh đạo cung cấp cơ chế giám sát các hợp đồng về các dịch vụ quản lý hoặc lâm sàng

Mục Tiêu của GLD.3.3

Các tổ chức thường lựa chọn hoặc cung cấp trực tiếp các dịch vụ quản lý và lâm sàng hoặc thu xếp các dịch vụ này qua tham vấn, tư vấn, hợp đồng hoặc các thỏa thuận khác Những dịch vụ này có thể từ các dịch vụ chẩn đoán hình ảnh và x-quang đến các dịch vụ kế toán tài chính Trong tất cả các trường hợp, lãnh đạo cần giám sát các hợp đồng này hoặc các thỏa thuận khác nhằm đảm bảo rằng các dịch vụ đáp ứng nhu cầu bệnh nhân và được kiểm soát (xem Thuật Từ) như là một bộ phận trong các hoạt động cải thiện và quản lý chất lượng của tổ chức Các lãnh đạo của các phòng ban hoặc dịch vụ cung cấp cơ chế giám sát chính đối với các hợp đồng lâm sàng, và các lãnh đạo từ ban quản lý cung cấp cơ chế giám sát chính đối với các hợp đồng quản lý

Các nhà quản lý phòng ban tiếp nhận và phân tích các báo cáo về chất lượng từ các cơ quan hợp đồng (xem “các dịch vụ hợp đồng” trong Thuật Từ) và đảm bảo rằng các báo cáo được kết hợp vào qui trình kiểm soát chất lượng của tổ chức khi phù hợp (xem ACC.4.1, ME 2)

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.3.3

❒ 1 Lãnh đạo có qui trình giám sát về các dịch vụ hợp đồng (xem AOP.5.8 và AOP.6.9)

❒ 2 Các dịch vụ được cung cấp theo hợp đồng hoặc các thỏa thuận khác đáp ứng nhu cầu bệnh nhân

❒ 3 Các hợp đồng và các thỏa thuận khác được kiểm soát, phù hợp với bản chất của hợp đồng, như là một bộ phận trong chương trình cải thiện và quản lý chất lượng của tổ chức (xem AOP.5.8, ME 6)

❒ 4 Các nhà quản lý phòng ban tiếp nhận và phân tích các báo cáo chất lượng của các cơ quan hợp đồng (xem AOP.5.8, ME 5)

❒ 5 Tất cả các dịch vụ chẩn đoán, tham vấn và điều trị do các nhân viên thực hành độc lập ngoài tổ chức cung cấp, chẳng hạn như y tế từ xa, chụp x-quang từ xa, được tổ chức ủy quyền

để cung cấp các dịch vụ này

Tiêu Chuẩn

GLD.3.4 Các lãnh đạo y khoa, điều dưỡng và khác được đào tạo về nguyên lý cải thiện chất lượng

Mục Tiêu của GLD.3.4

Mục tiêu chính của tổ chức chăm sóc y tế là nhằm chăm sóc bệnh nhân và cải thiện kết quả chăm sóc bệnh nhân theo thời gian bằng cách áp dụng các nguyên tắc cải thiện chất lượng Do

đó, các lãnh đạo y khoa, điều dưỡng và khác cần được:

• đào tạo về hoặc làm quen với các nguyên lý và phương pháp cải thiện chất lượng;

• cá nhân tham gia vào các qui trình an toàn bệnh nhân và cải thiện chất lượng; và

• đảm bảo rằng qui trình kiểm soát lâm sàng bao hàm cả kiểm soát hiệu quả làm việc chuyên nghiệp

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.3.4

❒ 1 Các lãnh đạo y khoa, điều dưỡng và khác được đào tạo về hoặc làm quen với các nguyên

lý và phương pháp cải thiện chất lượng

❒ 2 Các lãnh đạo y khoa, điều dưỡng và khác tham gia vào các qui trình an toàn bệnh nhân

và cải thiện chất lượng (xem QPS.1.1, MEs 1 and 4)

❒ 3 Kiểm soát hiệu quả làm việc chuyên nghiệp như một phần trong kiểm soát lâm sàng (xem SQE.11, SQE.14, và SQE.17)

Tiêu Chuẩn

GLD.3.5 Các lãnh đạo tổ chức đảm bảo có các chương trình đồng nhất về tuyển dụng, giữ chân, phát triển và đào tạo liên tục cho tất cả các nhân viên

Mục Tiêu của GLD.3.5

Khả năng chăm sóc bệnh nhân của một tổ chức liên quan trực tiếp đến khả năng thu hút và giữ chân các nhân viên đủ tay nghề chuyên môn Các lãnh đạo công nhận rằng việc giữ chân nhân viên sẽ mang lại lợi ích lâu dài hơn việc tuyển dụng nhân sự mới Việc giữ chân được tăng cường khi các lãnh đạo hỗ trợ nâng cao tay nghề nhân viên qua quá trình đào tạo liên tục Do

đó, các lãnh đạo phối hợp lập kế hoạch và thực hiện các chương trình và qui trình đồng nhất về tuyển dụng, giữ chân, phát triển và đào tạo liên tục cho mỗi cấp nhân viên Chương trình tuyển dụng của tổ chức phải xem xét các hướng dẫn được ban hành chẳng hạn như các hướng dẫn

từ WHO, Hội Đồng Điều Dưỡng Quốc Tế, và Hiệp Hội Y Khoa Thế Giới

Các Yếu Tố Đánh Giá của GLD.3.5

❒ 1 Lập kế hoạch qui trình tuyển dụng nhân viên (xem SQE.2, ME 1)

❒ 2 Lập kế hoạch qui trình giữ chân nhân viên

❒ 3 Lập kế hoạch qui trình phát triển và đào tạo nhân viên liên tục (xem SQE.8)

❒ 4 Lập kế hoạch là một qui trình phối hợp và cần sự tham gia của tất cả các phòng ban và dịch vụ trong tổ chức

Tiêu Chuẩn

GLD.4 Các lãnh đạo y tế, điều dưỡng và khác về các dịch vụ lâm sàng lập kế hoạch và thực hiện cơ cấu tổ chức hiệu quả nhằm hỗ trợ trách nhiệm và quyền của họ