Bài giảng rối loạn nhịp bộ nối trên điện tâm đồ ths văn hữu tài

ĐẠI CƯƠNGNhịp bộ nối trên Nhịp bộ nối dưới Nhịp bộ nối giữa... ĐẠI CƯƠNG Khi + nút xoang bị chậm, mất hoặc block AV thì các trung tâm tự động cấp 2 Bó His hoặc cấp 3 Purkinje thay thế

RỐI LOẠN NHỊP BỘ NỐI

TRÊN ĐIỆN TÂM ĐỒ

ThS Văn Hữu Tài

Bộ môn Nội

ĐẠI CƯƠNG

 Tần số phát nhịp của bộ nối là 40

-60 chu kỳ/phút

ĐẠI CƯƠNG

ĐẠI CƯƠNG

Nhịp bộ nối trên

Nhịp bộ nối dưới

Nhịp bộ nối giữa

ĐẠI CƯƠNG

Nhịp bộ nối dưới

ĐẠI CƯƠNG

Nhịp bộ nối giữa

ĐẠI CƯƠNG

Nhát thoát bộ nối

ĐẠI CƯƠNG

Nhát thoát bộ nối

ĐẠI CƯƠNG

Nhịp chậm xoang xuất hiện nhát thoát bộ nối

ĐẠI CƯƠNG

I NGOẠI TÂM THU BỘ NỐI

3 TIÊU CHUẨN ECG

1 QRST’ đến sớm

2 Sóng P’

• Không có trước QRST’

• Đảo ngược trước QRST’; PR<0.12s

• Đảo ngược sau QRST’

3 QRST’ bình thường

4 Nghỉ bù không hoàn toàn

4 ECG: NTT BỘ NỐI

4 ECG: NTT BỘ NỐI

4 ECG: NTT BỘ NỐI

4 ECG: NTT BỘ NỐI

Sóng P đi sau phức bộ QRS

4 ECG: NTT BỘ NỐI

NTT bộ nối nhịp bốn

4 ECG: NTT BỘ NỐI

II NHỊP THOÁT BỘ NỐI

1 ĐẠI CƯƠNG

 Khi (+) nút xoang bị chậm, mất hoặc block AV thì các trung tâm tự động cấp 2 (Bó His) hoặc cấp 3

(Purkinje) thay thế quyền chủ nhịp

có tính sinh lý

 Tùy theo thời gian mất kính thích nút xoang mà có NTT thay thế hoặc nhịp thay thế

3 TIÊU CHUẨN ECG

 Tiêu chuẩn nhịp thoát bộ nối

4 ECG: NHỊP THOÁT BỘ NỐI

4 ECG: NHỊP THOÁT BỘ NỐI

Nhịp thoát bộ nối giữa

4 ECG: NHỊP THOÁT BỘ NỐI

Nhịp chậm xoang và nhịp thoát bộ nối

III NHỊP BỘ NỐI GIA TỐC

1 ĐẠI CƯƠNG

 Một ổ dễ bị kích thích ở nút nhĩ

thất, phát xung động nhanh hơn và

chiếm quyền chủ nhịp tim

 Cơ chế: Chủ yếu là gia tăng tính tự động do tăng thần kinh giao cảm và thiếu oxy máu

3 TIÊU CHUẨN ECG

 Tiêu chuẩn nhịp thoát bộ nối

4 ECG: NHỊP BỘ NỐI GIA TỐC

Nhịp thoát bộ nối giữa gia tốc

ECG: NHỊP BỘ NỐI GIA TỐC

Nhịp thoát bộ nối giữa gia tốc

ECG: NHỊP BỘ NỐI GIA TỐC

Nhịp thoát bộ nối trên gia tốc

IV NHỊP NHANH BỘ NỐI

ĐẠI CƯƠNG

1 ĐẠI CƯƠNG

Rối loạn nhịp ở bộ nối với đặc điểm

 Xuất hiện khi có một vòng vào lại hoặc một ổ kích thích ở bộ nối nhĩ

thất

 Phát xung động nhanh hơn nút

xoang và chiếm quyền chủ nhịp

3 TIÊU CHUẨN ECG

 Tiêu chuẩn nhịp thoát bộ nối

4 ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI

4 ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI

4 ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI

4 ECG: NHỊP NHANH BỘ NỐI

V NHỊP CHẬM BỘ NỐI

1 TIÊU CHUẨN ECG

 Tiêu chuẩn nhịp thoát bộ nối

1 TIÊU CHUẨN ECG

4 ECG: NHỊP CHẬM BỘ NỐI

NHỊP BỘ NỐI

VI HỘI CHỨNG TiỀN KÍCH THÍCH

1 Hội chứng Wolf – Parkinson – White

2 Hội chứng Lown – Ganong – Levin

3 Hội chứng kích thích sớm sợi Mahaim

1 HỘI CHỨNG W.P.W

1 HỘI CHỨNG W.P.W

1 HỘI CHỨNG W.P.W

 PR ngắn <0,12s

 Sóng Delta

 QRST biến dạng

1 HỘI CHỨNG W.P.W

RỐI LOẠN NHỊP TIM

RỐI LOẠN NHỊP TIM

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH KP TRÊN THẤT

 NHỊP NHANH XOANG

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT

NHỊP NHANH TRÊN THẤT