Bài giảng kỹ thuật ghi điện tâm đồ trên lâm sàng ths văn hữu tài

MỤC TIÊUTrình bày được  Bốn bước khi tiến hành ghi một điện tâm đồ trên lâm sàng  Các vị trí mắc điện cực trong ECG 12 CĐ, mở rộng và ECG kéo dài  Ý nghĩa khảo sát của từng chuyển đ

MỤC TIÊU

Trình bày được

 Bốn bước khi tiến hành ghi một

điện tâm đồ trên lâm sàng

 Các vị trí mắc điện cực trong ECG

12 CĐ, mở rộng và ECG kéo dài

 Ý nghĩa khảo sát của từng chuyển đạo

A CÁC LOẠI MÁY ĐO ĐiỆN TIM

aVL aVR

D III

D II

D I

MÁY 1 CẦN

D III aVR

D I

D II

MÁY 2 CẦN

D I

D II

D III

MÁY 3 CẦN

KỸ THUẬT

MÁY 6 CẦN

ĐiỆN CỰC VÀ DÂY NỐI

MONITOR

 Nút chống nhiễu

CHUYỂN ĐẠO

KỸ THUẬT ĐO ECG 12 CĐ

I ĐiỆN TÂM ĐỒ 12 CĐ

1 Chuẩn bị

 Bệnh nhân

• Chào hỏi bệnh nhân

• Giải thích mục đích đo ECG

• Bộc lộ vùng gắn điện cực

 Thầy thuốc

• Máy đo ECG

• Gel tiếp xúc da

I ĐiỆN TÂM ĐỒ 12 CĐ

2 Thao tác mắc điện cực

 Bôi gel tiếp xúc da

 Mắc các điện cực

 Tay phải : Màu đỏ

 Tay trái : Màu vàng

 Chân trái : Màu xanh

 Chân phải : Màu đen

I ĐiỆN TÂM ĐỒ 12 CĐ

I ĐiỆN TÂM ĐỒ 12 CĐ

I ĐiỆN TÂM ĐỒ 12 CĐ

I ĐiỆN TÂM ĐỒ 12 CĐ

 V 4 : Giao điểm khoang LS thứ 5

và đường trung đòn (T)

 V 5 : Giao điểm đường ngang qua

V 4 với đường nách trước (T)

 V 6 : Giao điểm đường ngang qua

V 4 với đường nách giữa (T)

I ĐiỆN TÂM ĐỒ 12 CĐ

 Kiểm tra lại vị trí các điện cực vừa mắc: Vị trí, gel tiếp xúc

3 Vận hành máy đo điện tim và

nhận kết quả đo điện tim

4 Kết thúc đo điện tâm đồ

 Thu dọn dụng cụ

 Chào bệnh nhân

 Dán điện tim vào bệnh án

CHUYỂN ĐẠO NGOẠI BIÊN

CHUYỂN ĐẠO NGỰC

CÁC CHUYỂN ĐẠO

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

 Vị trí mắc điện cực: Tương tự như mắc điện cực bình thường nhưng nằm bên ngực (P)

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

2 Chuyển đạo ngực sau

 Giá trị: Hỗ trợ ECG 12 CĐ trong

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

3 Chuyển đạo thành ngực cao, thấp

 Chuyển đạo thành ngực cao

II CHUYỂN ĐẠO MỞ RỘNG

 CĐ ngực thấp

• Vị trí: Các CĐ trước tim (T) đặt thấp hơn 1-2 khoát ngón tay

vùng gần mỏm tim

III ECG KÉO DÀI

III ECG KÉO DÀI

2 Vị trí: Các điện cực sẽ được gắng ở những nơi ít cơ nhất có thể Thông

tin được cung cấp bởi tam giác

Einthoven thu nhỏ ở b.nhân nằm

 Tay (P): Mỏm quạ hoặc đầu ngoài xương đòn (P)

 Tay (T): Mỏm quạ hoặc đầu ngoài xương đòn (T)

 Chân: Bụng giữa hoặc bụng dưới

III ECG KÉO DÀI

Các CĐ thành ngực có thể mắc như bình thường (V2, V4, V5 hoặc V6)

III ECG KÉO DÀI

III ECG KÉO DÀI

C VỊ TRÍ KHẢO SÁT TIM

CỦA CÁC CHUYỂN ĐẠO

 Chuyển đạo khảo sát vùng

 Ý nghĩa từng chuyển đạo

CHUYỂN ĐẠO CHUẨN

CHUYỂN ĐẠO CHI

CHUYỂN ĐẠO NGỰC

CHUYỂN ĐẠO NGOẠI BIÊN

CHUYỂN ĐẠO NGOẠI BIÊN

VÒNG TRÒN ĐÁNH MỐC BAYLEY

DI

DII aVF

DIII

aVL aVR

CÁC CHUYỂN ĐẠO

CÁC CHUYỂN ĐẠO

CÁC CHUYỂN ĐẠO

CHUYỂN ĐẠO (Toàn bộ tim)

 Tr.gian : V3, V4, DII, aVF Tim trái : V5, V6, DI, aVL

CHUYỂN ĐẠO (Thất trái)

• Trước : V1-V4

• Bên : V5, V6; DI, aVL

• Trực tiếp: V7, V8, V9

• Gián tiếp: V1, V2, V3

VỊ TRÍ CHUYỂN ĐẠO

VỊ TRÍ CHUYỂN ĐẠO

VỊ TRÍ CHUYỂN ĐẠO

Chuyển đạo đối xứng

 QRS : Không có q hoặc q nhỏ

R >S R>RV3

 Chức năng

• Thành trước thất (T)

ECG