tài liệu hướng dẫn báo cáo hội nghị

CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ SÀN CHẬU HAY CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG HỌC TỐNG PHÂN BS.. Giới thiệu 3chuỗi xung nhanh được ứng dụng trong khảo sát động học sàn chậu.. Kỹ thuật 2●Hệ thống máy CHT và tư thế

CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ SÀN CHẬU HAY CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG HỌC

TỐNG PHÂN

BS VÕ TẤN ĐỨC

BS NGUYỄN THỊ THÙY LINH

Giới thiệu (2)

● 1952, X quang Defecography ra

đời, giúp chẩn đoán nguyên

nhân ở các bệnh nhân táo bón, nghẽn đường thoát phân.

● Tuy nhiên, dù có nhiều cải tiến

kỹ thuật, Xq Defecography cũng còn những hạn chế nhất định.

Giới thiệu (3)

chuỗi xung nhanh được ứng

dụng trong khảo sát động học sàn chậu.

đáng kể các nhược điểm của X quang.

Kỹ thuật (1)

cho đến khi BN có cảm giác mắc đại tiện

Kỹ thuật (2)

●Hệ thống máy CHT và tư thế BN:

- Với máy CHT hở: Ghi hình BN ở tư thế ngồi, phù hợp sinh lý đại tiện

nhưng dạng máy này không phổ biến.

- Với máy CHT kín: BN nằm tư thế

FOWLER, gối gấp nhẹ, sử dụng cuộn thu tín hiệu bụng để thu hình  được dùng nhiều hơn

Hệ thống máy cộng hưởng từ mở - kín

Kỹ thuật (3)

●Khảo sát các thì động học sàn chậu

với các xung (hệ thống máy kín 1.5T)

- Thì nghỉ: Sagittal, Coronal, Axial T2 TSE

- Thì thót: CINE Mid Sagittal

- Thì rặn: CINE Mid Sagittal

- Cắt ngang CMTT với T2 HASTE tư

thế trung tính và NP Valsalva

Đường mu cụt

Độ hạ xuống của trực tràng

Bàng quang

Tử cung

Nghỉ

Đánh giá kết quả (3)

Bảng phân độ sa các cấu trúc vùng chậu

(theo Barbaric và Yang)

HÌNH MINH HỌA

Thay đổi bình thường của góc HM-TT qua các thì thót-nghỉ-rặn

Đường mu – cụt

Đường M

Đường M Đường mu - cụt

(2)

(3)

(1) Rặn (4)

Sa các cơ quan vùng chậu khi rặn

Đường mu - cụt

Sa BQ kết hợp với sa TC-CTC, túi sa thành trước trực tràng

Thì nghỉ

Nguyễn Hồng Vân

Thì thót

Nguyễn Hồng Vân

Thì rặn

● Trần Thị Lệ Chi

Sa nhiều cơ quan

Sau 30 giây rặn

Đường mu cụt

R

*

Túi sa thành trước trực tràng

Đường mu - cụt

(1) (2) (3)

Lồng niêm mạc trực – trực tràng + túi sa thành

Lồng trực tràng hậu môn

Đường mu - cụt

(1) (2)

(3)

Sa ruột non Đường mu - cụt

Sa ruột non, đại tràng chậu hơng, bàng quang kèm

Rặn Nghỉ

Biểu hiện hình ảnh bệnh lý co thắt cơ mu trực tràng

Bệnh lý anismus

Cơ mu trực tràng

Nhận xét

● Do các tổn thương gây ảnh hưởng

chung đến toàn bộ hệ thống nâng

đỡ của vùng chậu

● Bệnh lý vùng sàn chậu phức tạp, ít

khi xảy ra đơn độc ở 1 khoang chậu

mà thường phối hợp nhiều khoang

KẾT LUẬN

CHT là phương tiện lý tưởng cho khảo sát động học sàn chậu vì:

● Không bị ảnh hưởng tia X

● Tương phản cấu trúc, mô rõ đẹp,

dễ xác định mốc giải phẫu

● Đánh giá toàn bộ vùng chậu cho

1 lần khảo sát

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN