Đôi chút về căn nguyên gây sốt trẻ em

Căn nguyên gây sốt Nhiều nguyên nhân, có thể tổng hợp 3 chính - Nhiễm khuẩn - Bệnh không nhiễm khuẩn - Các rối loạn điều hòa thân nhiệt... Nhiễm khuẩnĐa số các bệnh sốt là những bệnh n

Đôi chút về căn nguyên gây sốt trẻ em

A Đại cương

Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt, gây tăng ngưỡng thân thiệt bất thường

Ở trẻ em, thân nhiệt được coi là tăng khi đo ở nách 37.5oC( trực trnagf 38, miệng 35.5, nách 37.2 xong quy ước dễ nhớ tránh nhầm lẫn thì dựa vào ở nách>37.5)

B Căn nguyên gây sốt

Nhiều nguyên nhân, có thể tổng hợp 3 chính

- Nhiễm khuẩn

- Bệnh không nhiễm khuẩn

- Các rối loạn điều hòa thân nhiệt

I Nhiễm khuẩn

Đa số các bệnh sốt là những bệnh nhiễm khuẩn và các loại nhiễm khuẩn khác nhau cũng có đặc điểm sốt khác nhau giúp phân biệt

a Virus

- đột ngột hoặc tương đối đột ngột

- thời gian kéo dài 2-7 ngày , có khi 10 ngày

b Vi khuẩn

- Số do nhiễm vi khuẩn rất đa dạng và không có đặc điểm chung nhất

- Căn cứ vào cơ quan tổn thương và tính chất của sốt mới gợi ý chẩn đoán

• Ho, tức ngực, khạc đàm nâu, kèm sốt cấp tính và rét run>> phế cầu

• Sốt cao tăng dần, có tổn thương tiêu hóa, đi cầu nâu> thương hàn

• Sốt kèm mụn mủ lớn( viêm nang lông sâu)>> căn nguyên tụ cầu

c Ký sinh trùng

- đa số ký sinh trùng gây ra đều sốt nhẹ và vừa, ít có sốt cao

- sốt do ký sinh trùng sốt rét có đặc điểm rất riêng

• sốt cao đột ngột, rét cơn, nóng, vã mồ hôi

• có chu kỳ, theo ngày, cách nhật, cách 2 ngày tùy loại plasmodium

• thường tái phát

d ricketsia

- sốt dao động, có chu kỳ kéo dài, tái phát

II các bệnh không nhiễm khuẩn

a Các bệnh của hệ tạo máu

- hodgkin

- u lympho non hodgkin

- tăng tổ chức bào ác tính

>> Những bệnh thường có sốt, sốt xuất hiện vào giai đoạn khi đã có một số triệu chứng kèm theo

Nhược tủy, suy tủy, sốt xuất hiện muộn và là hậu quả của giảm bạch cầu hạt dẫn đến nhiếm khuẩn

Nhìn chung, sốt trong các bệnh lý của hệ thống tạo máu thường kéo dài và rất đa dạng, không mang đặc điểm riêng nên khó chẩn đoán nếu chỉ dựa vào chúng

b Các bệnh mô liên kết

- Lupus ban đỏ hệ thống

- viêm động mạch

- viêm tắc tĩnh mạch

- viêm nút quanh động mạch

- viêm động mạch tế bào khổng lồ

>> đều có thể sốt, sốt cao kéo dài và chủ yếu sống nóng, không cảm giác lạnh run Các bệnh lý u, đặc biệt là u ác tính cũng gây sốt kéo dài, đa số sốt xuất hiện khi đã phát hiện khối u, khi chúng đã lớn

c Một số bệnh lý có sốt khác: tắc mạch phổi rải rác, sốt do tan máu bởi các nguyên nhân khác nhau, sốt do phản ứng với thuốc

III Rối loạn điều hòa nhiệt

a Say nóng

- Do hoạt động gắng sức trong môi trường nóng có độ ẩm cao

- Say nóng gây sốt rất cao với 41 42 C, bệnh nhân mất ý thức và huyết áp tụt

b Các bệnh lý gây tổn thương trung khu điều hòa nhiệt

- Tai bến mạch máu não

- u não

- các bệnh thoái hóa não như alzheimer

>> thường gây sốt cao, đột ngột hạ, đột ngột tăng, thường không đáp ứng thuốc hạ sốt

c Nhiễm độc giám

- sốt nhẹ do sinh nhiệt quá mức

d Nguyên nhân tâm lý

- thường gặp phụ nữ trẻ với biểu hiện sốt nhẹ kéo dài hay kèm theo mất ngủ Khám không thấy một bằng chứng nào của bệnh thực thể