MỘT SỐ BẤT THƯỜNG HÌNH THÁI THAI NHI CHẨN ĐOÁN BẰNG SIÊU ÂM

Dị dạng của đường giữa, bất thường của hệ thống não thất.. Giãn não thất: Kích thước của ngã tư não thất: 14mm: Giãn não thất tương đối Não úng thuỷ: Kích thước ngã tư não thất >15mm BẤ

MỘT SỐ BẤT THƯỜNG HÌNH THÁI THAI NHI CHẨN ĐOÁN

BẰNG SIÊU ÂM

PHÂN LOẠI CÁC DỊ DẠNG CỦA HỆ THỐNG TKTW

Các bất thường về kích thước của đầu Hội chứng não

bé

Các bất thường về cấu trúc của não Dị dạng của đường

giữa, bất thường của hệ thống não thất

Các bất thường do rối loạn sự khép của ống thần kinh

Thoát vị não màng não, Spina-Bifida, thai vô sọ

Các bất thường dạng nang: Nang đám rối mạch mạc,

nang màng não

Các bất thường của hố sau: Hội chứng Dandy-Walker,

HC Arnold-Chiarri II

SIÊU ÂM QUÍ II

Bất thường hình thái của xương sọ: Đầu hình quả chanh

SIÊU ÂM QUÍ II

Đầu hình quả chanh: Hội chứng Arnold-Chiarri II: trong Spina-Bifida

SIÊU ÂM QUÍ II

Biến dạng của xương sọ

SIÊU ÂM QUÍ II

Biến dạng của xương sọ

BẤT THƯỜNG CẤU TRÚC NÃO

Bất thường hệ thống não thất

Bất thường của đường giữa

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO

THẤT

Giãn não thất

Não úng thuỷ

Giãn não thất: Kích thước của ngã tư não thất: 14mm: Giãn não thất tương đối

Não úng thuỷ: Kích thước ngã tư não thất >15mm

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤT

Các khái niệm

Não thất bên/Bán cầu đại não:

Giãn não thất có thể một, hoặc toàn bộ.

Giãn não thất sinh lý cho đến 18-20 tuần.

Không được chẩn đoán não úng thuỷ trước 20 tuần.

GIÃN NÃO THẤT

-Loại thông nhau

-Loại không thông nhau

GIÃN NÃO THẤT

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤT

Não úng thuỷ:

Giãn hai não thất bên và não thất 3

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤTNão úng thuỷ

Giãn cân đối hai não thất bên

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤTNão úng thuỷ

Giãn toàn bộ hệ thống não thất

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤTNão úng thuỷ

Giãn hai não thất

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤTNão úng thuỷ

Giãn não thất: tỷ lệ NT/BCN

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤTGiãn não thất tương đối

Giãn não thất tương đối: cần tìm nguyên nhân của thể trai và cột sống

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤT

Giãn não thất tương đối

BẤT THƯỜNG HỆ THỐNG NÃO THẤT

Não úng thuỷ: Cần phân biệt với:

Không phân chia não trước

Nang não

Não nước

Lỗ não

BẤT THƯỜNG CỦA ĐƯỜNG

GIỮA

BẤT THƯỜNG CỦA ĐƯỜNG GIỮA

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC BẤT SẢN THỂ TRAI

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Phôi thai học của hệ TK

Hệ thống thần kinh trung ương được hình thành từ: Bản thần kinh, ống thần kinh, hình thành 3 túi não: trước, giữa

và sau

-Não trước phát triển thành đỉnh não và não trung gian

-Não giữa phát triển thành cuống não

-Não sau phát triển thành não cuối và não tuỷ

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

-Đỉnh não phát triển thành hai bán cầu đại não, và hai não thất bên

-Não trung gian phát triển thành đồi thị và vùng dưới đồi-Não cuối phát triển thành tiểu não, thuỳ nhộng

-Não tuỷ phát triển thành tuỷ sống

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Không phân chia não trước là một bất thường lớn của

hệ thống thần kinh trung ương

Không phân chia não trước có thể hoàn toàn chẩn đoán được bằng siêu âm và sớm nhất là vào thai 14 tuần còn thông thường vào thai 22 tuần

Hình ảnh siêu âm

Mất hình ảnh của đường giữa

Đồi thị không phân chia

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Một não thất bên, đồi thị không phân chia, mất hình ảnh của đường giữa

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Một não thất bên, đồi thị không phân chia, mất hình ảnh của đường giữa

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Đồi thị không phân chia, một não thất bên

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Hai hố mắt gần nhau

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚCKhông phân chia não trước: hai hố mắt gần nhau

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Dị dạng của môi: sứt môi hai bên

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

Dị dạng của mặt trên đường cắt đứng dọc

SIÊU ÂM QUÍ IIKhông phân chia não trước

Dị dạng của mũi: mũi vòi voi

SIÊU ÂM QUÍ IIKhông phân chia não trước: mũi vòi voi SA 3D

SIÊU ÂM QUÍ IIKhông phân chia não trước: SA 3D, mũi vòi voi

SIÊU ÂM QUÍ II

Không phân chia não trước

Hình ảnh dị dạng mũi ,môi của không phân hia não trước

SIÊU ÂM QUÍ II

Không phân chia não trước: sứt môi

SIÊU ÂM QUÍ II

Không phân chia não trước

Không phân chia não trước

Nguyên nhân

-Các chất gây quái thai: đái đường, sử dụng hydantoin

-Dị dạng NST: 45% số ca: chủ yếu T13 hoặc cấu trúc của NST 13 và 4 gen HPE1-4

Chẩn đoán phân biệt

Não úng thuỷ

Não nước

Lỗ não

Xử trí

Đình chỉ thai nghén khi có chẩn đoán

KHÔNG PHÂN CHIA NÃO TRƯỚC

BẤT SẢN THỂ TRAI

BẤT SẢN THỂ TRAI

Sử dụng đường cắt đứng dọc bên:

Hình ảnh trực tiếp của bất sản thể trai

Hình ảnh trực tiếp của bất sản thể trai:

Không nhìn thấy hình ảnh của thể trai

Hình ảnh gián tiếp:

Không thấy hình ảnh của vách trong suốt

Giãn não thất tương đối

Hai sừng trán chạy song song: dấu hiệu sừng bò tót

BẤT SẢN THỂ TRAI

Dấu hiệu trực tiếp: mât hình ảnh của thể trai

BẤT SẢN THỂ TRAI

Mất hình ảnh của vách trong suốt, giãn não thất

tương đối

BẤT SẢN THỂ TRAI

Mất hình ảnh của vách trong suốt, giãn não thất tương

đối, dấu hiệu sừng bò tót

BẤT SẢN THỂ TRAI

Giãn não thất tương đối, rãnh cạnh thể trai chạy theo

hình nan hoa

SIÊU ÂM QUÍ II

Mat’ hình ảnh của động mạch thể trai

BẤT THƯỜNG SỰ KHÉP CỦA

ỐNG THẦN KINH

THAI VÔ SỌ

ANENCEPHALIE

THAI VÔ SỌ

Thai vô sọ là một bất thường lớn của hệ thần kinh trung ương: không có vòm sọ từ hố mắt trở lên

Có khả năng chẩn đoán sớm ngay từ quí đầu

Đây là bất thường không thể tồn tại được

Có một tỷ lệ lớn dị dạng kèm theo: spina-bifda, đa dị dạng

THAI VÔ SỌ

Chẩn đoán siêu âm

Không thấy hình ảnh của vòm sọ

THAI VÔ SỌ

Không thấy hình ảnh của vòm sọ

THAI VÔ SỌ

Không thấy hình ảnh của vòm sọ

THAI VÔ SỌ

Không thấy hình ảnh của vòm sọ: HA 2D và 3D

THAI VÔ SỌ

Siêu âm 3D thai vô sọ

THAI VÔ SỌ

Thai vô sọ sau khi xảy

NÃO LỘN NGOÀI EXENCEPHALIE

NÃO LỘN NGOÀI

Là bất thường do không có xương sọ, tổ chức não nổi trong nước ối, nó khác hẳn với thai vô sọ vì tổ chức não còn

Đôi khi tổ chức não bị hoại tử và mất lúc này ta có thể lại chẩn đoán là thai vô sọ

Đình chỉ thai nghén ngay khi chẩn đoán

NÃO LỘN NGOÀI

Hình ảnh siêu âm của não lộn ngoài

NÃO LỘN NGOÀI

Hình ảnh siêu âm của não lộn ngoài

NÃO LỘN NGOÀI

Hình ảnh siêu âm của não lộn ngoài

NÃO LỘN NGOÀI

Hình ảnh siêu âm 3D: não lộn ngoài

THOÁT VỊ NÃO, MÀNG

NÃO

THOÁT VỊ NÃO, MÀNG NÃO

Có một lỗ thủng trên xương sọ qua đó tổ chức não và màng não thoát ra ngoài

Hoàn toàn có thể chẩn đoán được bằng siêu âm,ngay từ quí đầu, thông thường là vào 18-20 tuần

Vị trí có thể: vùng chẩm, vùng đỉnh chẩm, vùng trán.Đình chỉ thai nghén ngay sau khi chẩn đoán

THOÁT VỊ NÃO, MÀNG NÃO

Hình ảnh siêu âm

Mất hình ảnh của đường giữa

Mất hình ảnh của hố sau (thoát vị não vùng chẩm]

Giảm kích thước của đầu

Hình ảnh khối thoát vị: chứa dịch, có tổ chức não bên trong, lỗ thủng của xương sọ

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃO

Thoát vị não màng não: Lỗ thủng trên xương sọ và khối thoát vị vùng chẩm

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃO

Thoát vị não màng não: vùng đỉnh chẩm

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃO

Thoát vị não màng não to vùng chẩm

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃO

Thoát vị não màng não to vùng chẩm

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃO

Thoát vị não màng não to vùng chẩm thai 3 thánh đầu

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃOThoát vị não màng não: hình ảnh siêu âm 3D

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃOThoát vị não màng não: hình ảnh siêu âm 2D,3D

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃOThoát vị não màng não vùng đỉnh chẩm

Hình ảnh thai nhi sau khi sảy

THOÁT VỊ NÃO MÀNG NÃO

Nguyên nhân: chưa rõ

Tiên lượng xấu

Đình chỉ thai nghén sau khi chẩn đoán

SPINA-BIFIDA THOÁT VỊ CỘT SỐNG

Đái đường ở người mẹ

Nguyên nhân về gen: gặp trong một vài hội chứng

SPINA-BIFIDA: THOÁT VỊ CỘT SỐNG

Hình ảnh siêu âm

Các dấu hiệu trực tiếp:

Cắt dọc: mất tính liên tục của da, khối thoát vị, các đốt sống mất hình ảnh bình thường

Cắt ngang: cung sau mở hình chữ V, hình ảnh của khối thoát vị

Cắt trực diện: mất hình ảnh của các gai bên, khối thoát vị hình tròn

SPINA-BIFIDA: THOÁT VỊ CỘT SỐNG

Hình ảnh siêu âm

Các dấu hiệu gián tiếp:

HC Arnold-Chiarri II:

-Đầu hình quả tranh

-Tiểu não hình quả chuối

-Mất hình ảnh của hố sau bình thường, mất bể lớn của hố sau

SPINA-BIFIDA: THOÁT VỊ CỘT SỐNG

Hình ảnh siêu âm

Các dấu hiệu gián tiếp:

Giảm kích thước của ĐK LĐ

Giãn não thất tương đối (não thất bên: 10-15mm]Bất thường tư thế của chi

Hội chứng bàng quang to

SPINA-BIFIDA: THOÁT VỊ CỘT SỐNG

Dấu hiệu gián tiếp: HC Arnold-Chiarri II

Đầu hình quả chanh

SPINA-BIFIDA: THOÁT VỊ CỘT SỐNG

Dấu hiệu gián tiếp: HC Arnold-Chiarri II

Mờt hình ảnh của hố sau

SPINA-BIFIDAHình ảnh 2D của spina bifida: dấu hiệu trực tiếp

Spina-Bifida:Thoát vị cột sống

Dấu hiệu trực tiếp: cắt dọc: khối thoát vị

Spina-Bifida:Thoát vị cột sống

Dấu hiệu trực tiếp: cắt dọc: khối thoát vị

Spina-Bifida:Thoát vị cột sống

Dấu hiệu trực tiếp: cắt ngang: mất hình ảnh cung sau

Hình ảnh 2D và 3D

Hình ảnh 2D và 3D

MỘT SỐ HÌNH ẢNH

Biến dạng cột sống - gù: Hình ảnh 2D 3D

SPINA-BIFIDAHình ảnh 3D

Sau xảy thai

MỘT SỐ HÌNH ẢNH

Spina-Bifida

DỊ DẠNG CỦA HỐ SAU

DỊ DẠNG CỦA HỐ SAUHội chứng DANDY-WALKER

Dị dạng nội tạng:tim, mặt, xương

50%, Dandy-Walker đơn độc tiến triển tốtĐình chỉ thai nghén tuỳ từng ca

HC DANDY-WALKER

Teo tiểu não, hố sau giãn rộng

HC DANDY-WALKER

Teo tiểu não, hố sau giãn rộng

HC DANDY-WALKER

Teo tiểu não, hố sau giãn rộng

HC DANDY-WALKER

Teo tiểu não, hố sau giãn rộng

HC DANDY-WALKER

Teo tiểu não, hố sau giãn rộng

TEO THUỲ NHỘNG

Teo thuỳ nhộng, não thất 4 thông với hố sau

TEO THUỲ NHỘNG

Teo thuỳ nhộng, não thất 4 thông với hố sau

TEO THUỲ NHỘNG

Teo thuỳ nhộng

Nang não: kyste cerebral

Nang não: kyste cerebral

Nang đám rối mạch mạc

Nang của màng não

Nang não

Nang đám rối mạch mạc

SIÊU ÂM QUÍ II

Nang não

SIÊU ÂM QUÍ II

Nang não

SIÊU ÂM QUÍ II

Nang màng não vùng rãnh liên bán cầu

SIÊU ÂM QUÍ IINang não màng não rãnh liên bán cầu và vùng chẩm

SIÊU ÂM QUÍ II

Nang não vùng thung lũn Sylvius

SIÊU ÂM QUÍ II

SIÊU ÂM QUÍ II

LỒNG NGỰCTim:

Nằm ở nửa trái của lồng ngực

Hai tâm nhĩ, hai tâm thất, vách liên thất liền, vách liên nhĩ

có lỗ Botal

Van nhĩ thất, van Vieussen

Các buồng tim có kích thước bằng nhau

Xuất phát ĐMC, ĐMP

SIÊU ÂM QUÍ II

Lồng ngựcPhổi:

Phổi bao quanh tim

Phổi không hoạt động

Tính chất âm vang của phổi so với tính chất âm vang của gan

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh tim 4 buồng: Quan sát từ đỉnh tim

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh tim 4 buồng: Quan sát từ đáy tim

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh tim 4 buồng: Quan sát từ phía bên: Đường cắt dọc tim

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh lỗ Botal và van Vieussens

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh lỗ Botal và van Vieussens

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh tim 4 buồng: Định vị các buồng tim

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh động mạch chủ và quai động mạch chủ

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh xuất phát của động mạch chủ: sự liên tục thành-vách

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh động mạch phổi và ống động mạch: ĐMP chia đôi

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh xuất phát của động mạch phổi: ĐMP ngắn và đi thẳng

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh cắt ngang qua đáy tim: ĐMP bắt chéo phía trước ĐMC

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh quả bóng đánh golf:

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh cắt ngang qua hai tâm thất: trụ cơ, vách liên thất phần cơ

SIÊU ÂM QUÍ II

DỊ DẠNG TIM VÀ LỒNG

NGỰC

dị dạng tim và lồng ngực

Dị dạng tim:

Bất thường kích thước của tim: giãn tim toàn bộBất thường kích thước buồng tim

Bất thường của các mạch máu

Các khối u của tim

dị dạng tim và lồng ngực

Dị dạng tim:

Bất thường kích thước của tim: giãn tim toàn bộ

Tim to toàn bộ, thường kèm theo tràn dịch màng ngoài tim,

cơ tim tăng âm vang

Nguyên nhân do phù thai

dị dạng tim và lồng ngực

Bất thường kích thước của tim: giãn tim toàn bộ

SIÊU ÂM QUÍ II

Giãn tim toàn bộ

Thiểu sản tâm thất trái

BẤT THƯỜNG KÍCH THƯỚC BUỒNG TIM

Tim bình thường và thiểu sản tâm thất trái

Thiểu sản tâm thất trái

SIÊU ÂM QUÍ II

Thiểu sản tâm thất trái: SA 2D

SIÊU ÂM QUÍ II

Thiểu sản tâm thất trái: SA 2D, HHL

SIÊU ÂM QUÍ II

Thiểu sản tâm thất trái: SA TM

SIÊU ÂM QUÍ II

Giãn tâm nhĩ: bệnh Abstein

SIÊU ÂM QUÍ II

Giãn tâm nhĩ: bệnh Abstein

SIÊU ÂM QUÍ II

Tràn dịch màng ngoài tim

SIÊU ÂM QUÍ II

Tràn dịch màng ngoài tim

SIÊU ÂM QUÍ II

Tim bình thường và thông liên thất

SIÊU ÂM QUÍ II

Tim bình thường và thông liên thất

SIÊU ÂM QUÍ II

Tim bình thường và thông liên thất

SIÊU ÂM QUÍ II

Tim bình thường và thông liên thất: Doppler màu

Bệnh ống nhĩ thất

Đây là dị dạng tim nặng

Mất hình ảnh của vách nguyên thuỷ

Thông liên thất rộng

Các buồng tim giao nhau trong thì tâm trương

Van nhĩ thất tạo ra hình ảnh cái võng trong thì tâm thuBệnh đặc trưng của T21

BỆNH ỐNG NHĨ THẤT

BỆNH ỐNG NHĨ THẤT

Dị dạng chữ thập tim: Canal artrioventriculaire Mất hình ảnh của vách nguyên thuỷ

BỆNH ỐNG NHĨ THẤTCanal artrioventriculaire Mất hình ảnh của vách nguyên thuỷ

BỆNH ỐNG NHĨ THẤTCanal artrioventriculaire Mất hình ảnh của vách nguyên thuỷ

SIÊU ÂM QUÍ II

SIÊU ÂM QUÍ II

U cơ tim

SIÊU ÂM QUÍ II

U cơ tim

Các dị dạng của phổi

Tràn dịch màng phổi

Bệnh phổi tuyến nang

Tắc thanh quản

Tràn dịch màng phổiTràn dịch màng phổi có thể là nguyên phát, tràn dưỡng chấp, thường xảy ra một bên

SIÊU ÂM QUÍ II

Tràn dịch màng phổi phải

SIÊU ÂM QUÍ II

Tràn dịch màng phổi hai bên

SIÊU ÂM QUÍ II

Tràn dịch màng phổi hai bên trong bệnh cảnh phù thai

Bệnh phổi tuyến nang

Phôi thai học của phổi

Hình thành từ tuần thứ 8 kết thúc vào 1 năm rưỡi sau khi đẻ

Giai đoạn ống đến 24 tuần

Giai đoạn túi 25-32 tuần

Giai đoạn phế bào 1: 33-35 tuần

Giai đoạn phế bào 2: từ 36 tuần

BỆNH PHỔI TUYẾN NANG

Là dị dạng cấu trúc của phổi

Nhu mô phổi tăng âm vang

Có nhiều nang to nhỏ không đều không thông với nhauChèn ép trung thất

Đẩy ngược vòm hoành

Kèm theo phù thai

SIÊU ÂM QUÍ II

Bệnh phổi tuyến nang

SIÊU ÂM QUÍ II

Bệnh phổi tuyến nang

SIÊU ÂM QUÍ II

Bệnh phổi tuyến nang hai bên

SIÊU ÂM QUÍ II

Bệnh phổi tuyến nang hai bên

Thoát vị cơ hoành

Là bất thường do tồn tại lỗ thủng trên cơ hoành

Thường ở bên trái và thoát vị sau bên: lỗ Bochdalek

Đa ối,

Không thấy hình ảnh dạ dày trong ổ bụng

Dạ dày nằm trước cột sống, sau tim

Tim và trung thất bị đẩy lệch

Không nhìn thấy hình ảnh cơ hoành trên đường cắt dọc

SIÊU ÂM QUÍ II

Thoát vị cơ hoành

Hình ảnh các đường cắt của

bụng

ĐƯỜNG CẮT NGANG :

ĐO ĐƯỜNG KÍNH NGANG BỤNG

ĐO ĐƯỜNG KÍNH TRUNG BÌNH BỤNG

ĐO CHU VI BỤNG

TÍNH TRỌNG LƯỢNG THAI

Các kích thước của bụng

Trên đường cắt ngang bụng trung bình đo:

Đường kính ngang bụng:đo vuông góc với cột sống đi qua

dạ dày

Chu vi bụng: trên cùng đường cắt, thước đo đặt trùng lên

da thành bụng

Các kích thước của bụng

Các kích thước của bụng có giá trị ước lượng trọng lượng thai

Đánh giá sự phát triển của thai

Phát hiện các bất thường của bụng

SIÊU ÂM BỤNG

Các mốc của đường cắt ngang bụng

SIÊU ÂM BỤNG

Hình ảnh đường cắt ngang bụng trung bình

SIÊU ÂM BỤNG

Hình ảnh cắt ngang bụng: các mốc

SIÊU ÂM BỤNG

Đường kính bụng và chu vi bụng

SIÊU ÂM BỤNG

Đường kính bụng và chu vi bụng

SIÊU ÂM BỤNG

Đường kính ngang bụng và chu vi bụng

SIÊU ÂM QUÍ II

MỘT SỐ HÌNH ẢNH BÌNH

THƯỜNG KHÁC TRÊN ĐƯỜNG

CẮT NGANG BỤNG

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh quai đại tràng

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh quai đại tràng

SIÊU ÂM QUÍ IIHình ảnh quai đại tràng: phân su: trong trường hợp thai

đủ tháng

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh của ruột non: lòng ruột

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh của ruột non: lòng ruột

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh trực tràng

SIÊU ÂM QUÍ II

Hình ảnh can xi hoá trong ổ bụng