chăm sóc bệnh nhân mổ kết hợp xương và khớp ngoài

Chăm sóc bệnh nhân mổ Kết Hợp Xương và Cố Định Ngoài Bs.. Mục tiêu• Khái niệm Kết hợp xương và Cố định ngoài • Vai trò của Kết hợp xương và Cố định ngoài • Một số loại KHX và CĐN thường

Chăm sóc bệnh nhân mổ

Kết Hợp Xương và Cố Định Ngoài

Bs Cao Bá Hưởng

Bộ môn CTCH-PHCN

Mục tiêu

• Khái niệm Kết hợp xương và Cố định ngoài

• Vai trò của Kết hợp xương và Cố định ngoài

• Một số loại KHX và CĐN thường gặp

• Cách chăm sóc bệnh nhân KHX và CĐN

Nguyên tắc điều trị gãy xương

• NẮN HẾT DI LỆCH

• BẤT ĐỘNG VỮNG CHẮC Ổ GÃY

• TẬP VẬN ĐỘNG SỚM

Cố định ngoài (external fixation)

• Là phương tiện cố định xương

• Đinh hoặc kim được cắm vào các đoạn xương khác nhau

• Các đinh hoặc kim này lại được cố định vào nhau bằng một dụng cụ đặt bên ngoài cơ thể

Các loại khung cố định ngoài

• Phân loại theo cấu trúc

• Phân loại theo chức năng

• Phân loại theo cách gắn kết trên xương và cơ chế chịu lực

Phân loại theo cấu trúc

• CĐN thẳng

• CĐN vòng

• CĐN kết hợp

Kết hợp xương (KHX)

• KHX hay cố định trong (internal fixation)

• Cố định xương gãy bằng các dụng cụ đặt sát xương

• Gắn kết trực tiếp xương gãy

• Tạm thời thay thế chức năng nâng đỡ của xương, chờ thời gian liền xương

Coá ñònh trong (internal fixation )

Coá ñònh trong (internal fixation)

Coá ñònh trong (internal fixation)

Cố định ngoài

Cố định trong

VS

Tính chất của KHX bên trong

• Nắn chính xác (đặc biệt là gãy phạm khớp)

• Bất động vững chắc

• Không bất động khớp

• Thẩm mỹ

Tập vận động sớm, mau liền xương,

Ưu tiên KHX bên trong cho

những trường hợp gãy kín hoặc

gãy phạm khớp

Tính chất cố định ngoài

• Bất động xương gãy tương đối vững chắc

• Dụng cụ bất động xa ổ gãy

• Không cố định khớp

• Kéo, nén, nắn các di lệch được, tùy loại CĐN

• Chăm sóc vết thương dễ dàng, thuận lợi

CĐN ưu tiên cho các gãy hở

trong cấp cứu

?

kết hợp xương

cấp cứu

nguy cơ nhiễm trùng ổ gãy

băng bột

gãy không vững ? săn sóc vết thương? teo cơ cứng khớp

Sau khi lấy nẹp xong, bất động xương gãy

bằng phương tiện gì ???

Khớp giả nhiễm trùng

Làm sao bất động và điều trị khi mất

Chỉ định CĐN

• Kéo dài chi

• Điều trị khớp giả và khớp giả mất đoạn xương

• Nắn chỉnh các biến dạng chi bẩm sinh hoặc mắc phải.

• Kéo nắn các co rút khớp

• Có thể tổn thương thêm

các cấu trúc giải phẫu

• Chậm liền xương, khớp

giả, can lệch

• Nguy cơ nhiễm trùng

• Chèn ép khoang

• …………

• Nhiễm trùng chân đinh

• Tổn thương mạch máu, thần kinh

• Vỡ xương khi đặt đinh

• Đơ khớp, đau

• Chèn ép khoang

• Cồng kềnh, khó chịu

CĐN

Chăm sóc Bệnh nhân

• Toàn thân : Mất máu ? Sốt ? Lạnh run ?

• Tại chỗ :

- Xương gãy đã được cố định ???Tập vận

động?

- Có còn di lệch không? Cần nắn chỉnh thêm?

- Có tổn thương các cấu trúc TK, MM???

- Tình trạng vết mổ hoặc vết thương ???

Đánh giá di lệch sau bất động

Chăm sóc vết thương, chân đinh

Chân thành cảm ơn !