bệnh phù và dấu hiệu nhận biết của bệnh phù

Chẩn đoán xác định, chẩn đoán nguyên nhân, chẩn đoán phân biệt tình trạng phù 5.. PHU Ø: SINH BỆNH HỌCTiểu động mạch Mô kẽ Tiểu tĩnh mạch Bạch huyết Áp lực thủy tĩnh ---> Áp lực thủy tĩ

MỤC TIÊU

2 Trình bày sinh bệnh học của phù

3 Trình bày cách phân loại và các nguyên nhân gây

phù

4 Chẩn đoán xác định, chẩn đoán nguyên nhân,

chẩn đoán phân biệt tình trạng phù

5 Nêu hướng tiếp cận bệnh nhân phù

PHU Ø: ĐỊNH NGHĨA

Phù là sự gia tăng thể tích dịch mô

kẽ

PHU Ø: SINH BỆNH HỌC

Tiểu động mạch Mô kẽ Tiểu tĩnh mạch

Bạch huyết

Áp lực thủy tĩnh -> Áp lực thủy tĩnh ->

Áp lực keo - Áp lực keo

Suy thận Suy tim

Corticoid Suy bơm tĩnh mạch

Xơ gan Tắc tĩnh mạch

Hội chứng thận hư Tắc bạch mạch

Suy dinh dưỡng

Dãn mạch, tăng tính thấm thành mạch

PHU Ø: CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

PHU Ø: CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN

- Phù giới hạn ở một chi: thường do tắc tĩnh mạch, bạch mạch, liệt chi

là ở các mô mềm như mí mắt và mặt, nặng hơn

vào buổi sáng

- Phù do suy tim: liên quan tới tư thế

PHU Ø: CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN

của da:

- Do viêm : đau, nóng, đỏ

- Do tắc tĩnh mạch: Phù khu trú kèm theo tím Phù tái đi tái lại nhiều lần thì da

trên vùng này sẽ dày lên, đỏ, và cứng.

PHU Ø: CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN

bàng hệ, cổ chướng, vàng da, sao mạch, lòng bàn tay son….

cùng với các triệu chứng suy tim như khó thở, ran phổi, tĩnh mạch cảnh nổi và gan to

Nhược giáp, Thuốc đang dùng, Thai kỳ

PHU Ø: CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN

• Triệu chứng cận lâm sàng

– Tăng áp lực TM /1 phần của cơ thể :tắc TM tại chỗ

– Tăng áp lực toàn hệ thống TM: suy tim sung huyết.

– Tắc TM chủ trên: phù cổ và chi trên & áp lực TM > so với chi dưới.

– Phù chi dưới và báng bụng: áp lực TM chi trên sẽ tăng kèm theo TM cảnh nổi nếu phù do tim và bình thường nếu phù do xơ gan.

keo nội mạch.

độ nhẹ đến trung bình ->suy tim Đạm niệu mức độ cao ->hội chứng thận hư

PHU Ø: CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

toàn thân.

toàn thân.

bệnh tim, thận, gan và rối loạn

dinh dưỡng -> chẩn đoán phân

biệt phù toàn thân : hướng tới

PHU Ø: TIẾP CẬN

% ?

-Bệnh sử, khám LS và XN :chẩn đoán xơ gan, rối loạn dinh dưỡng, bệnh lý dạ dày ruột mất protein, hội chứng thận hư

-Nếu không giảm albumin máu, tìm các dấu hiệu của suy tim sung huyết

-Đánh giá thể tích nước tiểu: có thiểu niệu hay vô