Quản lý rác thải bệnh viện đa khoa thủ đức hiện trạng một số giải pháp

Quản lý rác thải bệnh viện đa khoa thủ đức hiện trạng một số giải pháp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG

………… 

SV: TRẦN LÊ PHƯƠNG THẢO

QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA THỦ ĐỨC HIỆN TRẠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Chuyên ngành: QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN

TP HCM, THÁNG 7/2009

Khóa luận tốt nghiệp Đại học ii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

KHOA QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN

NHIỆM VỤ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP



Họ và tên : TRẦN LÊ PHƯƠNG THẢO – Lớp : 05 QB

Ngành : QUẢN TRỊ KINH DOANH Chuyên ngành : QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN

Tên đề tài : “QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ

ĐỨC – HIỆN TRẠNG – MỘT SỐ GIẢI PHÁP”

Mục tiêu, nội dung KLTN :

 Tìm hiểu một số khái niệm cơ bản về rác thải bệnh viện, nguồn gốc, phân

loại, mức độ gây ô nhiễm của rác thải đối với môi trường và sức khỏe, hệ

thống quản lý rác thải

 Khảo sát hiện trạng và hệ thống quản lý rác thải tại Bệnh viện đa khoa

khu vực Thủ Đức hiện nay.Những mặt tích cực và một số tồn tại cần

khắc phục

 Kiến nghị một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý rác thải tại

Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức trong thời gian tới

Ngày nhận đề tài KLTN

Họ và tên giảng viên hướng dẫn Họ và tên giảng viên phản biện

Nội dung yêu cầu KLTN đã được khoa thông qua

Ngày ……Tháng……năm……

Trưởng khoa

Khóa luận tốt nghiệp Đại học iii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

Qua 4 năm sống và học tập dưới đại gia đình Hùng Vương em đã được thầy cô

truyền đạt rất nhiều kiến thức và kinh nghiệm để bước vào tương lai

Đầu tiên con xin cám ơn ba, mẹ đã nuôi dạy con nên người Em xin gởi đến thầy

cô trường ĐH Hùng Vương nói chung và tập thể thầy cô Khoa Quản Trị Bệnh Viện nói

riêng những lời cảm ơn chân thành nhất.Các thầy cô đã tạo mọi điều kiện cho em trong

suốt quá trình học tập tại nơi đây, đặt biệt là thầy Huỳnh Tấn Tiến đã hướng dẫn tận

tình truyền đạt những kiến thức bổ ích để em hoàn thành tốt đề tài này

Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức

,nhất là các cô chú, anh ,chị phòng HCQT đã tận tình giúp đỡ cung cấp tài liệu trong

thời gian em khảo sát thực tế ở bệnh viện để hoàn thành khóa luận.Nhưng vì nguồn

kiến thức còn hạn chế và thiếu kinh nghiệm trong thực tế nên sẽ khó tránh khỏi những

thiếu sót ,sai lầm.Vì vậy em rất mong sự giúp đỡ ,đóng góp ý kiến từ quý thầy cô để có

thể bổ sung,hoàn thiện bài luận văn này tốt hơn

Kính chúc quý thầy cô nhiều sức khỏe,các cô chú ,anh, chị công tác tại bệnh

viện đạt được thành công trong công việc

Khóa luận tốt nghiệp Đại học iv GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

Trang

Nhiệm vụ KLTN i

Lời cảm ơn ii

Mục lục iii

Danh sách các từ viết tắt ix

Danh sách các bảng biểu x

Danh sách các hình vẽ,biểu đồ xi

PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1 Đặt vấn đề : 1

2 Lý do chọn đề tài: 2

3 Mục tiêu của đề tài: 2

4 Phạm vi nghiên cứu: 2

5 Phương pháp thực hiện: 2

PHẦN 2: NỘI DUNG KHẢO SÁT Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN RÁC THẢI BỆNH VIỆN 1.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ RÁC THẢI BỆNH VIỆN 4

1.1.1Các khái niệm về rác thải bệnh viện và hệ thống quản lý rác thải 4

1.1.1.1 Chất thải y tế: 4

1.1.1.2 Rác thải y tế : 4

a) Thành phần vật lý 5

Khóa luận tốt nghiệp Đại học v GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

b) Thành phần hóa học 5

c) Thành phần sinh học 5

1.1.1.3 Chất thải y tế nguy hại 5

1.1.1.4 Hệ thống quản lý rác thải 5

1.1.2 Quy chế Quản lý rác thải y tế 6

1.1.3 Tình hình rác thải bệnh viện ở TP.Hồ Chí Minh 6

1.1.3.1 Thành phần và khối lượng rác thải phát sinh tại các cơ sở y tế 7

a) Thành phần: 7

b) Khối lượng: 8

1.1.3.2 Các yếu tố nguy cơ của rác thải bệnh viện và ảnh hưởng của nó đối với sức khỏe 9

a) Đối với chất thải nhiễm khuẩn: 9

b) Đối với vật sắc nhọn: 10

c) Đối với chất thải hóa học và dược phẩm: 10

d) Đối với thuốc gây độc tế bào: 10

e) Đối với chất thải phóng xạ: 11

f) Tính nhạy cảm của cộng đồng đối với rác thải bệnh viện 11

1.1.4 Nguồn gốc phát sinh rác thải bệnh viện 11

1.1.5 Phân loại chất thải y tế: 12

Khóa luận tốt nghiệp Đại học vi GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

1.1.5.1 Chất thải lây nhiễm: 12

1.1.5.2 Chất thải phóng xạ: 12

1.1.5.3 Chất thải hoá học nguy hại: 13

1.1.5.4 Các bình chứa khí có áp suất 14

1.1.5.5 Chất thải thông thường: 14

1.1.6 Tác hại của rác thải bệnh viện: 15

1.1.7 Mức độ gây ô nhiễm của rác thải bệnh viện đối với môi trường: 16

1.2.TỔ CHỨC QUẢN LÝ RÁC THẢI BỆNH VIỆN 17

1.2.1 Các khái niệm về tổ chức quản lý rác thải bệnh viện 17

1.2.2 Ý nghĩa và tầm quan trọng về việc quản lý rác thải bệnh viện 18

1.2.3 Nội dung tổ chức quản lý rác thải bệnh viện 19

1.2.3.1 Hệ thống quản lý hành chính 19

1.2.3.2 Hệ thống quản lý kỹ thuật 20

1.2.4.Các phương pháp xử lý rác thải bệnh viện hiện nay của Việt Nam và Thế giới 21

1.2.4.1 Khái niệm xử lý rác thải: 21

1.2.4.2 Các phương pháp xử lý chính 22

a) Phương pháp khử trùng 22

b) Phương pháp chôn lấp 23

c) Phương pháp thiêu đốt rác 24

1.2.4.3 Mô hình, công nghệ xử lý và tiêu hủy chất thải rắn y tế 24

a) Mô hình 25

b) Công nghệ xử lý và tiêu hủy chất thải y tế nguy hại 25

c) Phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy cơ lây nhiễm ca 25

d) Các phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải lây nhiễm 25

e) Phương pháp xử lý, tiêu hủy chất thải hóa học 26

Khóa luận tốt nghiệp Đại học vii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

f) Xử lý và tiêu hủy chất thải dược phẩm 26

g) Xử lý và tiêu hủy chất thải gây độc tế bào 26

h) Xử lý và tiêu hủy chất thải chứa kim loại nặng: 26

i) Xử lý và tiêu hủy chất thải phóng xạ 27

j) Xử lý và tiêu hủy các bình áp suất 27

k) Xử lý và tiêu hủy chất thải rắn thông thường 27

Chương 2: HIỆN TRẠNG RÁC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC 2.1.GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC 28

2.1.1.Lịch sử hình thành và phát triển bệnh viện: 28

2.1.1Chức năng – nhiệm vụ : 28

2.1.3.Nhân sự - cơ cấu tổ chức của bệnh viện 29

2.2 HIỆN TRẠNG – QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC 33

2.2.1.Tình hình rác thải bệnh viện Thủ Đức 33

2.2.1.1 Nguồn gốc rác thải tai bệnh viện Thủ Đức 33

2.2.1.2 Hiện trạng phân loại ,thu gom,vận chuyển ,bảo quản và xử lý rác thải 36

a) Rác sinh hoạt 36

b) Rác y tế nguy hại 37

2.2.2 Chi phí xử lý rác thải 43

2.2.2.1 Đối với rác sinh hoạt 43

2.2.2.2 Đối với rác Y tế 44

2.2.3 Hệ thống quản lý rác thải tại bệnh viện Thủ Đức 44

2.2.3.1 Hệ thống quản lý hành chính 44

a) Phân công trách nhiệm, tổ chức thực hiện - giám sát 44

Khóa luận tốt nghiệp Đại học viii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

b) Đào tạo nhân viên quản lý, giám sát việc thực hiện 47

c) An toàn trong công tác quản lý rác thải 47

2.2.3.2 Hệ thống quản lý kỹ thuật 48

a) Phân loại rác thải ngay tại nguồn phát sinh: 48

b) Thu gom: 48

c) Xử lý sơ bộ ban đầu: 49

d) Vận chuyển: 49

e) Bảo quản: 49

f) Xử lý: 50

2.2.4 Đánh giá thực trạng quản lý rác thải tại bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức 52

2.2.4.1 Mặt tích cực 52

2.2.4.2 Một số tồn tại cần khắc phục .53

Chương 3 : KIẾN NGHỊ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC 3.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý hành chính 55

3.1.1.Củng cố và hoàn thiện mạng lưới quản lý rác thải bệnh viện 55

3.1.2 Phân công, bố trí nhân sự rõ ràng trong tổ chức thực hiện giám sát quản lý rác thải 56

3.1.3 Tăng cường tổ chức đào tạo nhân viên quản lý, giám sát hệ thống quản lý rác thải và nhân viên thực hiện 56

3.1.4 Ban lãnh đạo,nhân viên quản lý ,giám sát phải thương xuyên kiểm tra, giám sát hệ thống quản lý rác thải 58

Khóa luận tốt nghiệp Đại học ix GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

3.1.5 Xây dựng báo cáo thống kê rác tại các khoa, phòng 59

3.1.6 Sử dụng hiệu quả kinh phí đầu tư cho việc quản lý rác thải 59

3.2 Hoàn thiện hệ thống quản lý kỹ thuật 60

3.2.1 Củng cố công tác phân loại rác thải 60

3.2.2 Củng cố công tác thu gom 60

3.2.3 Củng cố công tác vận chuyển 60

3.2.4 Nơi lưu trữ rác y tế .61

3.3 Kết quả đạt được do áp dụng 1 số giải pháp 61

PHẦN BA: KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO xii

PHỤ LỤC 1 xiii

PHỤ LỤC 2 xiv

PHỤ LỤC 3 xv

PHỤ LỤC 4 xvi

PHỤ LỤC 5 xvii

PHỤ LỤC 6 xviii

PHỤ LỤC 7 xix

Khóa luận tốt nghiệp Đại học x GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

BV : Bệnh viện

CBCC : Cán bộ công chức

CBNV : Cán bộ nhân viên

CTYT : Chất thải Y tế

HCQT : Phòng Hành Chính Quản Trị

KHTH : Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp

QLRT : Quản lý rác thải

RTBV : Rác thải bệnh viện

RTYT : Rác thải Y tế

UBND TPHCM : Ủy ban nhân dân TP Hồ Chí Minh

W.H.O : World Health Organization ( Tổ chức Y tế Thế giới )

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xi GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

1 Lượng chất thải rắn Y tế thay đổi theo

thu nhập từng nước

2 Lượng chất thải rắn Y tế theo từng loại

bệnh viện

3 Lượng chất thải rắn Y tế theo từng khoa

phòng

bệnh viện đa khoa khu vục Thủ Đức

viện Thủ Đức

6 Khối lượng RYT trong 4 quý của năm

2008 và 2 quý đầu năm 2009

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

1 Nguồn gốc và phân loại rác thải bệnh Hình 1.1 15

2 Sơ đồ tóm tắt ý nghĩa và tầm quan

trọng của công tác quản lý rác thải

bệnh viện

3 Hệ thống quản lý kỹ thuật rác thải

bệnh viện

4 Tỷ lệ nguồn nhân lực theo trình độ

học vấn

5 Sơ đồ nguồn phát sinh rác thải bệnh

viện

7 Khối lượng RYT trong 4 quý năm

2008 và 2 quý đấu năm 2009

9 Quy trình xử lý rác sinh hoạt Hình 2.4 52

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xiii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

1 Bộ Y Tế - Quy chế bệnh viện.NXB Y học Hà Nội

2 Bộ Y Tế - Quản lý bệnh viện.NXB Y học Hà Nội

3 Bộ Y Tế ,Viện Y học lao động và vệ sinh môi trường – Quản lý chất thải bệnh viện

ở các nước phát triển

4 Báo cáo sơ kết công tác thu gom ,vận chuyển,xử lý rác thải rác của các cơ sở Y tế

năm 2003 – Cty Môi trường đô thị

5 Tài liệu hướng dẫn cách xử lý chất thải – Phòng điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu

vực Thủ Đức

6 Tài liệu hướng dẫn thực hành Quản lý chất thải Y tế - Bộ Y Tế,Vụ điều trị

7 Quy chế quản lý chất thải Y tế - Bộ Y Tế, ban hành ngày 30 tháng 11 năm 2007

8 Bảng xác nhận khối lượng RYT năm 2008 và 6 tháng đầu năm 2009 của Bệnh viện

đa khoa khu vực Thủ Đức do phòng HCQT cung cấp

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xiv GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 1

Sở Y Tế TP.Hồ Chí Minh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BẢNG THEO DÕI CÔNG VIỆC

Nhân

viên

thực

hiên

Ch

ức

vụ

Nơi làm việc

Ngày làm việc

Thực hiện công việc

GHI CHÚ

Nhân viên giám sát

Họ và

tên

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xv GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 2

MẪU PHIẾU THĂM DÒ Ý KIẾN NHÂN VIÊN SAU CÁC CHƯƠNG TRÌNH

ĐÀO TẠO

Tổng điểm:

1 Nội dung nào trong khóa học anh ( chị) cho là phù hợp nhất

( A: 3 đ, B:2đ, C: 1đ)

2 Nội dung nào trong khóa học anh ( chị) cho là không phù hợp

3 Nội dung nào trong khóa học anh ( chị) cho là không cần thiết

4 Anh ( chị ) có hài lòng sau khóa học

Theo anh( chị) cần đưa thêm nội dung nào vào đào tạo

Rất hài lòng Hài lòng Không hài lòng

Tổng điểm:

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xvi GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 3

MẪU PHIẾU THỐNG KÊ LƯỢNG RÁC THẢI TẠI CÁC KHOA ,PHÒNG

Tên khoa Ngày Khối lượng

RYT(kg)

Khối lượng RSH(kg)

Nhân viên thông kê

Họ và tên Ký tên

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xvii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 4 CHẤT HÓA HỌC NGUY HẠI THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG Y TẾ

(Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/Qđ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của

Bộ

Trưởng Bộ Y tế)

Formaldehyde

Các chất quang hóa học:

hydroquinone;

kali hydroxide;

bạc;

glutarldehyde

Các dung môi:

Các hợp chất halogen: methylene chloride, chlorofom, freons, trichloro ethylene và

1,1,1-tricholoromethane

Các thuốc mê bốc hơi: halothane (Fluothane), enflurane (Ethrane), isoflurane

(Forane)

Các hợp chất không có halogen: xylene, acetone, isopropanol, toluen, ethyl acetate,

acetonitrile, benzene

Oxite ethylene

Các chất hóa học hỗn hợp:

phenol

dầu mỡ

các dung môi làm vệ sinh

cồn ethanol; methanol

acide

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xviii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 5 MỘT SỐ THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO THƯỜNG SỬ DỤNG TRONG Y TẾ

VÀ NHIỆT ĐỘ TỐI THIỂU ĐỂ TIÊU HỦY THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO

(Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/Qđ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của

Bộ trưởng Bộ Y tế)

Asparaginase

Bleomycin

Carboplatin

Carmustine

Cisplatin

Cyclophosphamide

Cytarabine

Dacarbazine

Dactinomycin

Daunorubicin

Doxorubicin

Epirubicin

Etoposide

Fluorouracil

Idarubicin

Melphalan

Metrotrexate

Mithramycin

Mitomycin C

Mitozantrone

Mustine

Thiotepa

Vinblastine

Vincristine

Vindesine

800

1000

1000

800

800

900

1000

500

800

700

700

700

1000

700

700

500

1000

1000

500

800

800

800

1000

1000

100

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xix GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 6

DANH MỤC CHẤT THẢI ĐƯỢC PHÉP THU GOM

PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH TÁI CHẾ

(Ban hành kèm theo Quyet định số 43/2007/Qđ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của

Bộ trưởng Bộ Y tế)

Các vật liệu thuốc chất thải thông thường không dính, chứa các thành phần nguy hiểm

(lây nhiễm, chất hóa học nguy hại, chất phóng xạ, thuốc gây độc tế bào) nước phép

thu gom phục vụ mục đích tái chế, bao gồm:

a Nhựa:

 Chai nhựa đựng các dung dịch không có chất hóa học nguy hiểm như: dung dịch

NaCl 0,9%, glucose, natri bicacbonate, ringer lactat, dung dịch cao phân tử, dịch

lọc than và các chai nhựa đựng dung dịch không nguy hại khác

 Các vật liệu nhựa khác không dính các thành phần nguy hại

b Thủy tinh:

 Chai thủy tinh đựng các dung dịch không chứa các thành phần nguy hại

 Lọ thủy tinh đựng thuốc tiêm không chứa các thành phần nguy hại

c Giấy: Giấy, báo, bìa, thùng các-tông, vỏ hợp thuốc và các vật liệu giấy

d Kim loại: các vật liệu kim loại không dính các thành phần nguy hại

Khóa luận tốt nghiệp Đại học xx GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến

PHỤ LỤC 7

Thiết bị vận chuyển: Xe vận chuyển rác chuyên dụng của công ty môi trường đô thị

Hình 1: Xe chở rác y tế của công ty môi trường đô thị

Hình 2: Xe thu gom rác thải bằng inox chuyên dùng của Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức

Formatted: Font: 12 pt, Bold Formatted: Font: 12 pt, Bold Formatted: Left

Formatted: Font: 12 pt, Bold, Italic Formatted: Font: 12 pt, Bold