Để học lâm sàng hiệu quả (bác sĩ nội trú trần tiến anh)

TUA LÂM SÀNG• Tua lâm sàng được hiểu là một quá trình từ khi bắt đầu cho đến khi kết thúc một Nhi… • Tua lâm sàng bao gồm: đi học lâm sàngbuổi sáng tại viện, đi trực buổi tối, học ở nhà,

ĐỂ HỌC LÂM SÀNG HIỆU QUẢ

BSNT TRẦN TIẾN ANH Email: dr.trantienanh@gmail.com

LÀM SAO

1

KHÓ KHĂN KHI HỌC LÂM SÀNG

4

ĐI TRỰC

• Khi đi trực, bạn phải làm quá nhiều việc

NGUYÊN NHÂN GÂY HỌC KHÔNG HIỆU QUẢ

6

TUA LÂM SÀNG

• Tua lâm sàng được hiểu là một quá trình

từ khi bắt đầu cho đến khi kết thúc một

Nhi…)

• Tua lâm sàng bao gồm: đi học lâm sàngbuổi sáng tại viện, đi trực buổi tối, học ở nhà, thi lâm sàng

• Tua lâm sàng hiệu quả: có kiến thức và kỹ

7

HỌC VÀ TRỰC

TỔNG HỢP LẠI

KIẾN THỨC

8

VẤN ĐỀ HAY GẶP

ÔN THI HỌC VÀ TRỰC

TÀI LIỆU

• Không biết đọc tài

liệu nào

• Không biết tìm kiếm

tài liệu ở đâu

• Không biết mình cần

làm gì khi đến viện

• Không biết cách giao

tiếp với bệnh nhân

• Mệt mỏi với các buổi

trực

• Kiến thức quá nhiều

• Áp lực điểm số

● Các vấn đề hay gặp khi học lâm sàng có thể ở tất cả các bước

của quá trình học lâm sàng.

● Cụ thể:

9

KIẾN THỨC

TÀI LIỆU

BAO GỒM

TIẾNG ANH, PHÁP

Macleods Clinical Examination Bates guide to physical examination

Đây là sự chuẩn bị quan trọng nhất

TIẾNG VIỆT

SÁCH TRIỆU CHỨNG SÁCH BỆNH HỌC

Chuẩn bị kiến thức là đọc và nắm kiến thức trước khi đến viện

Mục tiêu học tập của từng khoa

11

Macleod’s clinical examination

• Giới thiệu về triệu

Atlas of clinical diagnosis

Oxford handbook of clinical diagnosis

• Tiếp cận chẩn đoán

• Định hướng nguyên

nhân

16

CÁC VIDEO

• Các video khám lâm sàng của Macleod’s clinical examination

• Các video 3D Medical Animation

• Các video của anh chị khóa trên

• …

20

LOSS IN THE OCEAN

23

CHUẨN BỊ XONG

Đây là bước đầu tiên

Kiến thức

Dụng cụ Tinh thần

CHUẨN BỊ

25

ĐI HỌC TẠI VIỆN

buổi trước khi đến viện

một bác sĩ và theo dõi bệnh nhân

thoải mái với nhân viên khoa

26

HỌC BUỔI SÁNG TẠI VIỆN

Nghe giao ban Hỏi và khám

Ghi chép, tư duy, thảo luận với bạn

Nghe giảng lâm sàng

SÀNG

Trình tự học buổi sáng tại viện:

27

PHÂN BỐ THỜI GIAN

1-2 giờ 30ph

15-30 phút

NGHE GIAO BAN

• Giao ban là báo cáo của tua trực trước

trạng các bệnh nhân nặng

• Mục đích nghe giao ban với sinh viên:

– Ghi chép các bệnh nhân mới vào trong mục

tiêu học – Nghe các thầy giải thích, định hướng chẩn

đoán

29

• Mỗi buổi sáng nên thăm khám 1-2 bệnh

nhân, thời gian cho một bệnh nhân

khoảng 30-40 phút

30

– …

• Giải pháp?

31

TRƯỚC BỆNH NHÂN

NGƯỜI BỆNH

CHÀO HỎI NGƯỜI BỆNH

TÔN TRỌNG

NHÀNG

32

33

GHI CHÉP SỔ LÂM SÀNG

• Ghi chép mỗi bệnh nhân hỏi và khám vào

sổ lâm sàng

• Mượn bệnh án để xem thêm diễn biến

bệnh các ngày trước và xét nghiệm cũng

như điều trị đã dùng

34

TƯ DUY

• Cần trả lời các câu hỏi:

– BN vào viện chẩn đoán ban đầu là gì? Chẩn

đoán này dựa trên cơ sở: lâm sàng có gì? Xét nghiệm có gì?

– Điều trị theo hướng đó, bệnh nhân có đỡ

không?

– Tình trạng hiện tại? Chẩn đoán hiện tại?

• Thảo luận thắc mắc với các bạn, hỏi thầy

35

• Bệnh án nên được thông qua trước tổ,

• Khi thầy cô giảng, đối chiếu những suy

luận trước đó của mình với thầy cô, đồng

thời hỏi thầy cô về thắc mắc của mình

36

ĐI TRỰC

• Chủ động tìm hiểu về nhiệm vụ, công việc

• Giao tiếp với bác sĩ, điều dưỡng, các anh

chị khóa trên: đừng e dè, ngại ngùng hay

tỏ vẻ khó chịu khi được giao công việc

37

ĐI TRỰC NỘI

TRỰC KHOA NỘI

Nhận trực

Theo dõi

BN nặng

Làm bệnh án mới vào

Tư duy, tổng hợp

38

ĐI TRỰC NGOẠI

học và làm:

đặt sonde tiểu, tiểu phẫu…

quả mổ ra có phù hợp chẩn đoán không?

39

HỌC KHI ĐI TRỰC

• Khi đi trực, ít sinh viên và nhân viên y tế

hơn

• Cần chủ động hỏi, khám bệnh nhân mới

của bác sĩ

• Xin làm các thủ thuật nhỏ

• Học gì từ việc đưa xét nghiệm?

40

TỔNG HỢP KIẾN THỨC

từng khoa

cụ thể cho từng mục tiêu

những vấn đề mình còn thắc mắc

41

THI LÂM SÀNG

42

THI LÂM SÀNG

• Sự đánh giá cả quá trình học dựa trên

thể hiện cả quá trình của mình

o Chưa thật sự nắm rõ và tư duy về bệnh nhân

o Mất bình tĩnh

43

KẾT LUẬN

• Học lâm sàng là quá trình học hỏi cách

lâm sàng

bệnh nhân

44

Thank you!

36