báo cáo thực tập bệnh viện Y HỌC CỔ TRUYỀN

báo cáo thực tập bệnh viện Y HỌC CỔ TRUYỀN 2015 dành cho dược sĩ, các bạn sinh viên có thể tham khảo để có hướng làm báo cáo tốt hơn.bài báo cáo này có thể áp dụng cho các sinh viên đi thực tập tại bệnh viện Y HỌC CỔ TRUYỀN cũng như các bệnh viên khác nói chung có cái nhìn tổng quan về vai trò vủa dược sĩ trong bệnh viên

TRƯỜNG ĐẠI HỌC………

KHOA DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

Giảng viên hướng dẫn:

TRƯỜNG ĐẠI HỌC………

KHOA DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

Giảng viên hướng dẫn:

TRƯỜNG ĐẠI HỌC

………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BẢNG ĐÁNH GIÁ SINH VIÊN THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Sinh viên: MSSV: Lớp: Nơi thực tập: Bệnh viên Y Học Cổ Truyền Cần Thơ Thời gian thực tập:  Nhận xét - Hình thức:

- Nội dung:

Điểm

Hậu Giang, ngày… tháng….năm…

Giảng viên hướng dẫn

LỜI CẢM ƠN 1

MỤC TIÊU THỰC TẬP BỆNH VIỆN 2

1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN 3

1.1 Tổng quan 3

1.2 Lịch sử thành lập và phát triển 3

1.3 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 5

2 KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 6

2.1 Tổ chức bộ máy 6

2.2 Chức năng khoa Dược 6

2.3 Nhiệm vụ khoa Dược 6

2.4 Quan hệ giữa khoa Dược và các khoa khác trong bệnh viện 7

3 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ VÀ VAI TRÒ CỦA TỪNG BỘ PHẬN TRONG KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 10

3.1 Sơ đồ tổ chức nhân sự 10

3.2 Vai trò của từng bộ phận trong khoa Dược bệnh viện 11

4 QUY TRÌNH NHẬP VÀ XUẤT THUỐC-Y DỤNG CỤ TẠI KHOA DƯỢC 15

4.1 Quy trình mua thuốc 15

4.1.1 Mục đích, yêu cầu 15

4.1.2 Phạm vi áp dụng 15

4.1.3 Kế hoạch mua thuốc 15

4.1.3.1 Lập kế hoạch 15

4.1.3.2 Tổ chức cung ứng thuốc 16

4.1.4 Giao dịch mua thuốc 17

4.1.4.1 Lựa chọn nhà phân phối 17

4.1.4.2 Đàm phán, thỏa thuận, ký hợp đồng 18

4.1.4.3 Lập dự trù đặt hàng, có sự kiểm duyệt của trưởng khoa Dược và ban giám đốc 18

4.1.4.4 Gửi đơn hàng trực tiếp hoặc email, fax, điện thoại 18

4.1.4.5 Lưu các đơn đặt hàng để theo dõi 18

4.1.4.6 Lập “Sổ theo dõi các nhà phân phối” 18

4.2.1 Mục đích, yêu cầu 18

4.2.2 Phạm vi áp dụng 18

4.2.3 Lập Kế hoạch kiểm nhập 18

4.2.3.1 Nhập thuốc 18

4.2.3.2 Kiểm soát chất lượng thuốc sử dụng tại cơ sở 19

4.2.4 Những lưu ý khi kiểm nhập thuốc, hóa chất 19

4.3 Quy trình cấp phát thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) 20

4.3.1 Xuất kho 20

4.3.2 Quy trình cấp phát thuốc 20

4.3.2.1 Quy trình cấp phát thuốc cho bảo hiểm y tế (BHYT) 21

4.3.2.2 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 22

4.3.2.1 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngọai trú 24

4.3.3 Quy trình sắc thuốc thang 25

4.3.4 Pha chế theo đơn: CỒN XOA BÓP (dùng ngoài) 26

4.4 Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện (175 vị thuốc) 28

5 CÁCH SẮP XẾP-BẢO QUẢN THUỐC, SINH PHẨM Y TẾ, Y CỤ Ở KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 31

5.1 Cách sắp xếp 31

5.2 Cách bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở Khoa Dược 32

6 NGUYÊN TẮC SẮP XẾP-BẢO QUẢN VÀ QUY TRÌNH MUA-BÁN THUỐC TẠI NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN 34

6.1 Thành phẩm đông y, tây y - dụng cụ y tế 34

6.1.1 Quy trình mua - bán thuốc 35

6.1.1.1 Mua thuốc 35

6.1.1.2 Bán thuốc theo đơn 36

6.1.1.3 Bán thuốc không theo đơn 38

6.1.2 Sắp xếp, bảo quản và kiểm soát chất lượng 40

6.1.2.1 Sắp xếp 40

6.1.2.2 Bảo quản và kiểm soát chất lượng 41

6.2 Thuốc thang - dược liệu 44

6.2.1.1 Mua dược liệu 44

6.2.1.2 Bán dược liệu 44

6.2.2 Cách sắp xếp 45

6.3 Nhận xét thực tế 46

6.3.1 Công tác tổ chức và thực hiện nhà thuốc GPP 46

6.3.2 Quy trình mua bán thuốc 47

6.3.3 Tình hình chung về “Mua và tư vấn sử dụng thuốc theo đơn và thuốc theo đơn” 48

6.3.4 Tư vấn điều trị tại nhà thuốc bệnh viện 51

6.3.5 Sắp xếp- bảo quản và kiểm soát chất lượng thuốc: 51

6.3.6 So sánh sự khác nhau trong việc thực hành nhà thuốc GPP giữa hai bộ phận của nhà thuốc 53

7 NGUYÊN TẮC QUẢN LÝ XUẤT-NHẬP THUỐC, Y DỤNG CỤ BẰNG PHẦN MỀM TIN HỌC 53

7.1 Phần mềm sử dụng 53

7.2 Mô tả chung 54

7.3 Ưu điểm 56

7.4 Nhược điểm 57

8 VAI TRÒ NGƯỜI DƯỢC SĨ BỆNH VIỆN - DƯỢC LÂM SÀNG 57

8.1 Vai trò người dược sĩ bệnh viện 57

8.2 Hoạt động Dược lâm sàng tại bệnh viện Y học cổ truyền Thành phố Cần Thơ năm 2015 59

9 KINH NGHIỆM BẢN THÂN LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC RÈN LUYỆN TÁC PHONG ĐẠO ĐỨC CỦA NGƯỜI CÁN BỘ Y TẾ TRONG QUÁ TRÌNH THỰC TẬP 65

9.1 Tiêu chuẩn đạo đức của cán bộ y tế 65

9.2 Kinh nghiệm bản thân liên quan đến tác phong đạo đức của người cán bộ y tế trong quá trình thực tập 66

9.3 Kết luận 67

10 PHỤ LỤC 68

PHỤ LỤC 1 68

PHỤ LỤC 2 69

PHỤ LỤC 3 70

PHỤ LỤC 5 74

PHỤ LỤC 6 75

PHỤ LỤC 7 76

PHỤ LỤC 8 77

PHỤ LỤC 9 78

PHỤ LỤC 10 79

PHỤ LỤC 11 80

PHỤ LỤC 12 81

PHỤ LỤC 13 83

PHỤ LỤC 14 85

LỜI CẢM ƠN

Đầu tiên, em xin được gởi lời cảm ơn chân thành đến thầy, cô tại Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Thành phố Cần Thơ cũng như cô Quyên đã dẫn dắt em đến với bệnh viện Cảm ơn thầy cô luôn nhiệt tình chỉ dạy cho em những kinh nghiệm, kiến thức quý báo, những thứ mà lần đầu tiên trong đời em được tiếp xúc và còn rất ngỡ ngàng Tuy chỉ trải qua 5 tuần ngắn ngủi nhưng em đã có thêm được nhiều kiến thức, từ cách sắp xếp nhà thuốc bệnh viện, cách ra lẻ thuốc cho từng toa thuốc, cách ứng xử với bệnh nhân và mọi người xung quanh đến cách sắp xếp kho thuốc thuốc, chế biến, bảo quản và sắt thuốc thang cho bệnh nhân…đó là những bài học rất mới lạ mà em không thể học được trên ghế nhà trường

Trong suốt thời gian thực tập tại bệnh viện,đôi khi mắc phải những sai sót, em rất xin cảm ơn thầy, cô đã tận tình chỉ dạy và thông cảm cho em

Cuối cùng, em xin chúc thầy, cô nhiều sức khỏe, luôn thành công trong việc trồng người cũng như việc bảo vệ sức khỏe cho mỗi bệnh nhân

Trân trọng

Hậu Giang, ngày tháng năm Sinh viên thực tập

MỤC TIÊU THỰC TẬP BỆNH VIỆN

1 Phân tích được chức năng, nhiệm vụ của Khoa Dược bệnh viện

2 Trình bày được sơ đồ tổ chức nhân sự và vai trò của từng bộ phận trong Khoa Dược bệnh viện

3 Liệt kê được các bước trong quy trình nhập và xuất thuốc – y dụng cụ tại Khoa Dược

4 Trình bày được cách sắp xếp – bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở Khoa Dược bệnh viện

5 Trình bày được cách sắp xếp - bảo quản và quy trình mua – bán thuốc tại nhà thuốc bệnh viện

6 Trình bày được cách thức quản lý xuất - nhập thuốc, y dụng cụ bằng phần mềm tin học

7 Trình bày được vai trò người dược sĩ bệnh viện trong việc hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả và kinh tế Một số hoạt động liên quan đến Dược lâm sàng

8 Rút kết được kinh nghiệm bản thân liên quan đến việc rèn luyện tác phong đạo đức của người cán bộ y tế trong quá trình thực hành nghề nghiệp

1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN

1.1 Tổng quan

Tên bệnh viện : Bệnh viện Y Học Cổ Truyền

Địa chỉ: Số 678, Đường 30/4, Phường Hưng Lợi, Quận Ninh Kiều, Thành phố Cần Thơ

Điện thoại: (84-0710) 3838 050

Fax: (84-0710) 3838 050

Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Cần Thơ thành lập ngày 04/07/1978, là đơn vị đầu ngành về y học cổ truyền trong toàn quân và là một trong năm cơ sở y học cổ truyền lớn nhất Việt Nam Viện phát triển theo mô hình viện-trường tại hai cơ sở, ở miền Bắc

và miền Nam

1.2 Lịch sử thành lập và phát triển

Sau cuộc tổng tiến công nổi dậy mùa xuân lịch sử năm 1975, đất nước ta hoàn toàn giải phóng, quân dân ta tiếp quản xong Cần Thơ, Sóc Trăng sáp nhập lại thành tỉnh Hậu Giang

Thực hiện Chỉ thị số 18 của Ban Bí thư Trung ương Đảng và Quyết định số 08/QĐ-BYT ngày 27/3/1974 của Bộ Y tế về việc thành lập Bệnh viện y học dân tộc ở các tỉnh Quyết định số 03/QĐ-UBT ngày 07/01/1978 của Ủy ban nhân dân tỉnh Hậu Giang về việc thành lập Bệnh viện Y học dân tộc

Bệnh viện được thành lập trên cơ sở vật chất của khu vực an dưỡng Hậu Giang tại “Trà Quít”, Ty Y tế giao cho Lương y Nguyễn Thuần Hy (cụ Năm Trang) cố vấn

Ty Y tế trực tiếp chỉ đạo Đ/c Mười Sang kiểm tra cơ sở khu an dưỡng (tài sản và khung cán bộ) bám chặt Ty Y tế lựa chọn phân công bác sĩ để bàn giao và bố trí ban lãnh đạo bệnh viện

Tháng 01/1978 khung bệnh viện hình thành với kế hoạch 50 giường gồm 16 biên chế (bác sĩ, lương y, y sĩ, CB-CNV) đến tháng 6 năm 2014 tăng lên 21 biên chế gồm : DSCK1: 02; DSĐH: 01; DSTH: 16; CND: 02

Khoa Dược bao gồm các bộ phận chính sau :

- Nghiệp vụ dược

- Kho và cấp phát thuốc

- Thống kê dược

- Dược lâm sàng, thông tin thuốc

- Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc

- Quản lý hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

1.3 Sơ đồ tổ chức bệnh viện

2 KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

2.1 Tổ chức bộ máy

Tổ chức Dược bệnh viện là một khoa chuyên môn trực thuốc Giám đốc bệnh viện Trong một bệnh viện chỉ có một khoa Dược, nó là tổ chức cao nhất nhằm đảm bảo mọi công tác về dược nên không chỉ có tính chất thuần túy của một khoa chuyên môn mà còn them tính chất của bộ phận quản lý và công tác về dược trong cơ sở điều trị, nhằm góp phần nâng cao hiệu quả, đảm bảo an toàn trong khám, chữa bệnh nhất là quản lý sử dụng thuốc an toàn hợp lý Vì vậy, khoa Dược chịu sự chỉ đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện

2.2 Chức năng khoa Dược

Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh việ về toàn

bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giam sát việc thực hiện, sử dụng thuốc an toàn, hợp lý

2.3 Nhiệm vụ khoa Dược

- Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho trị nhu cầu điều trị và chuẩn đoán, yêu cầu chữa bệnh khác

- Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc theo nhu cầu điều trị và nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

- Tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

- Bảo quản nào để trong quá trình bảo quản không bị hư hao, mất mát, đồng thời

có trách thuốc theo đúng nguyên tắc “thực hành tốt bảo quản thuốc” Bảo quản thuốc, y cụ, hóa chất theo đúng chuyên môn Không để thuốc ứ động Thực hiện tốt 5 chống, làm thế nhiệm hướng dẫn bảo quản ở các khoa phòng Các thuốc mất phẩm chất phải có biện pháp xử lý Quy trình 3-6 tháng thanh lý thuốc kém phẩm chất

- Tổ chức pha chế thuốc, bào chế thuốc Đông y, bào chế thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện

- Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác được, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

- Nghiên cứu khoa học và đào tạo là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược

- Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng sinh trong bệnh viện

- Tham gia chỉ đạo tuyến

- Tham gia hội chấn khi được yêu cầu

- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

- Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

- Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông bang, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

2.4 Quan hệ giữa khoa Dược và các khoa khác trong bệnh viện

Trong tổ chức bệnh viện, khoa Dược liên kết chặt chẽ với những phòng ban khác tạo thành thể thống nhất Từ vị trí, chức năng , nhiệm vụ của khoa Dược, chúng

ta có thể thấy được mối liên hệ giữa khoa Dược tại bệnh viện YHCT có mối quan hệ với các khoa phòng khác như sau:

Ban giám đốc bệnh viện:

- Khoa Dược là khoa chuyên môn trực thuộc giám đốc bệnh viện do đó phải thực hiện đầy đủ các yêu cầu của ban giám đốc về việc cung ứng, bảo quản và phân phối thuốc theo yêu cầu điều trị Góp phần đảm bảo, hỗ trợ tốt cho công tác điều trị trong toàn bệnh viện Ban giám đốc quyết định thành lập hội đồng thuốc và điều trị (trong đó trưởng khoa dược làm phó chủ tịch), kiểm nhập dược liệu

Phòng kế hoạch tổng hợp:

- Phòng kế hoạch tổng hợp là phòng có quan hệ trực tiếp với khoa Dược Phòng

kế hoạch tổng hợp ra kế hoạch, chỉ tiêu của từng khoa phòng, kiểm tra và đánh giá việc thực hiện của các khoa phòng trong đó có khoa Dược Khoa Dược chủ động phối hợp trong việc lập dự trù thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế và chủ động nắm tình hình thực hiện các chế độ chuyên môn về dược cũng như việc quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế…

- Phòng kế hoạch tổng hợp có trách nhiệm cung cấp tình hình số liệu và tham gia

ý kiến với khoa dược về những vấn đề trên

- Phòng kế hoạch tổng hợp còn chủ trì những buổi bình bệnh án vào thứ tư trong tuần Thành phần tham gia gồm: giám đốc bệnh viện, trưởng khoa dược, trưởng phòng

kế hoạch tổng hợp, trưởng các khoa phòng và một số bác sĩ Buổi bình bệnh án của

khoa nào thì các bác sĩ của khoa đó phải có mặt đầy đủ: những bệnh nhân đã điều trị lâu mà không hết bệnh Sau đó, thảo luận để đưa ra hướng điều trị tốt hơn, những trường hợp điều trị tốt thì đưa ra phác đồ điều trị chung và thống nhất trong bệnh viện Phòng kế toán – tài vụ:

- Phòng kế toán - tài vụ cùng khoa dược theo dõi các hợp đồng ký kết với các công ty dược để mua thuốc Khoa dược cung cấp tình hình và số liệu sử dụng thuốc bằng số lượng, nhu cầu thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế để phòng tài chính kế toán tính thành tiền quyết toán và dự trù kinh phí cho khoa dược

- Phòng tài chính kế toán cung cấp tình hình và tiêu chuẩn dùng thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế bằng tiền cho khoa dược Hai bên cùng nhau đối chiếu giữa tiêu chuẩn sử dụng thuốc bằng tiền trên cơ sở chế độ chính sách của ngành để giúp lãnh đạo bệnh viện chỉ đạo thực hiện tốt nhiệm vụ điều trị bệnh và chống tham ô, lãng phí

- Khoa dược tham mưu trong việc mua thuốc để sử dụng trong bệnh viện: lập dự trù cung cấp tình hình sử dụng thuốc cho phòng tài vụ để xem xét và ký kết hợp đồng mua thuốc với các công ty Phòng tài vụ gởi thông báo giá thuốc và bệnh viện chọn lựa nguồn mua

Các khoa phòng chuyên môn:

- Phối hợp trao đổi về việc sử dụng thuốc, hóa chất…(nhu cầu, thực tế sử dụng) Khoa dược tiến hành kiểm tra định kì và đột xuất việc thực hiện các quy chế, chế độ chuyên môn về việc sử dụng thuốc ở khoa, phòng theo ủy nhiệm của Giám đốc bệnh viện Qua đó, khoa dược nắm sát yêu cầu của đơn vị đó để có kế hoạch phục vụ tốt hơn

3 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ VÀ VAI TRÒ CỦA TỪNG BỘ PHẬN TRONG KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

3.1 Sơ đồ tổ chức nhân sự

3.2 Vai trò của từng bộ phận trong khoa Dược bệnh viện

Trưởng khoa Dược : DSCK1 Lê Minh Đạt

Yêu cầu về trình độ: tối thiểu phải là dược sĩ đại học Đối với bệnh viện hạng 3 và

không phân hạng chưa có dược sĩ đại học thì Giám đốc bệnh viện ủy quyền bằng văn bản cho dược sĩ trung học phụ trách khoa

Chức trách, nhiệm vụ :

- Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn chung của Trưởng khoa trong bệnh viện

- Tổ chức hoạt động của khoa theo quy định

- Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về dược tại các khoa lâm sàng, Nhà thuốc trong bệnh viện

- Là Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng thuốc và điều trị, tham mưu cho Giám đốc bệnh viện, Chủ tịch Hội đồng thuốc và điều trị về lựa chọn thuốc

sử dụng trong bệnh viện; làm đầu mối trong công tác đấu thầu thuốc; kiểm tra và giám sát việc kê đơn, sử dụng thuốc nhằm tăng cường hiệu quả sử dụng thuốc và nâng cao chất lượng điều trị

- Căn cứ vào kế hoạch và sử dụng thuốc, hóa chất ( pha chế, sát khuẩn )

- Tổ chức việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo; phối hợp với phòng Tài chính – kế toán thanh quyết toán; theo dõi, quản lí kinh phí sử dụng thuốc đảm bảo chính xác, theo đúng các quy định hiện hành

- Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế

- Chịu tách nhiệm tham gia hội chuẩn chung của bệnh viện, lập kế hoạch và

tổ chức thực hiện việc cung ứng, bảo quản

- hoặc phân công dược sĩ trong khoa tham gia hội chuẩn khi có yêu cầu của Lãnh đạo bệnh viện

- Quản lí hoạt động chuyên môn của Nhà thuốc bệnh viện

- Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược cho đồng nghiệp và cán bộ tuyến dưới

- Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện giao

Dược sĩ làm công tác nghiệp vụ : DSCK 1 Phan Thị Hồng Nga

Chức trách, nhiệm vụ :

- Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn tại khoa Dược, các khoa lâm sàng và Nhà thuốc trong bệnh viện

- Cập nhật thường xuyên các văn bản quy định về quản lí chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện các quy định này tại các khoa trong bệnh viện

- Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc

- Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược

- Kiểm tra việc sử dụng và bảo quản thuốc trong tủ trực tại các khoa lâm sàng

- Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc ( nếu bệnh viện không tổ chức bộ phận kiểm nghiệm thì sau khi pha chế phải gởi mẫu cho các cơ quan có chức năng kiểm nghiệm thực hiện )

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa dược về nhiệm vụ được phân công Dược sĩ phụ trách kho chẵn, quay cấp phát thuốc :

- DSTH Vũ Thị Dung: thủ kho quầy cấp phát thuốc thang

- DSTH Cao Thị Thu Hiền, DSTH Lương Thị Tú Trinh: cấp phát thuốc thang

- Tham gia nghiên cứu khoa họ, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công Cán bộ kế toán, thống kê dược :

Phân công:

- DSTH Nguyễn Thị Kim Loan: cán bộ thống kê dược

- DSTH Tống Thị Bắc: kế toán dược, phụ trách kế toán, theo dõi sản xuất, y dụng cụ sử dụng tại các khoa, thiết bị tại khoa Dược

- Thực hiện báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất ( pha chế, sát khuẩn ), vật tư tiêu hao ( nếu có ) trong bệnh viện định kỳ hàng năm ( theo mẫu phụ lục 3, 4, 5 , 6 ) gởi về Sở Y tế, Bộ Y tế ( Cục quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền đối với các bệnh viện Y học cổ truyền ) vào trước ngày 15/10 hàng năm ( số liệu 1 năm được tính từ ngày 01/10 đến hết ngày 30/09 của năm kế tiếp ) và báo cáo đột xuất khi được yêu cầu

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được trưởng khoa Dược giao

Dược sĩ làm công tác dược lâm sàng:

Phân công :

- DSCK1 Lê Minh Đạt: kiêm nghiệm làm công tác dược lâm sàng

- DSĐH Phạm Thị Hòa Bình: kiêm nhiệm công tác thông tin thuốc

Chức trách, nhiệm vụ :

- Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốn của thuốc và công tác cảnh giác dược

- Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán

- Tham gia nghiêm cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa Dược và các học viên khác theo sự phân công

- Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược yêu cầu

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công Dược sĩ làm công tác pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc :

Phân công :

- DSĐH Phạm Thị Hòa Bình : quản lý chuyên môn công tác pha chế thuốc

- DSTH Kiều Thiên Nga: Phụ trách pha chế cồn xoa bóp

- DSTH Nguyễn Thị Chung, DSTH Mai Thảo Trang: phụ trách chế biến dược liệu

- DSTH Trịnh Ánh Tuyết: phụ trách công tác sắt thuốc thang

- Châu Tường Di: nhân viên sắt thuốc thang

và môi trường

- Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao

- Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công

Chức trách, nhiệm vụ của các cán bộ khác :

- DSĐH Phan Thị Hồng Nga: phụ trách Nhà thuốc bệnh viện

- DSTH Nguyễn Thị Kiều Lan Anh: kế toán thống kê Nhà thuốc bệnh viện,

- DSTH Từ Duy Kim Thoa: nhân viên bán thuốc

- DSTH Nguyễn Thùy Trang: nhân viên thu tiền

- DSTH Phan thị Huyền: nhân viên khoa Dược

- DSTH Nguyễn Thị Bích Lài: nhân viên khoa Dược

- Mả Thị Lệnh Duyên: nhân viên vệ sinh khoa Dược

Thực hiện theo sự phân công và chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược

4 QUY TRÌNH NHẬP VÀ XUẤT THUỐC-Y DỤNG CỤ TẠI KHOA DƯỢC 4.1 Quy trình mua thuốc

4.1.1 Mục đích, yêu cầu

- Đảm bảo mua thuốc đạt tiêu chuẩn chất lượng, đáp ứng kịp thời, đúng, đủ theo yêu cầu điều trị, theo khả năng kinh phí của bệnh viện và theo hợp đồng chỉ trả của quỹ Bảo hiểm y tế, đúng quy chế hiện hành

4.1.2 Phạm vi áp dụng

- Các loại thuốc men (tân dược, thành phẩm đông y, dược liệu), hóa chất, vật tư y

tế nhập vào khoa Dược

4.1.3 Kế hoạch mua thuốc

Kế hoạch mua thuốc bao gồm :

- Các kế hoạch mua thuốc thường kỳ (hàng tuần, hàng tháng, hàng quý) hoặc đột xuất

- Đối với các thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, lập kế hoạch dự trù hàng năm theo quy định hiện hành

4.1.3.1 Lập kế hoạch

a Xây dựng Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện hàng năm theo nhu cầu điều trị hợp lý của các khoa lâm sàng Khi xây dựng danh mục thuốc này cần căn cứ vào:

- Mô hình bệnh tật của địa phương, cơ cấu bệnh tật do bệnh viện thống kê hàng năm;

- Trình độ cán bộ và theo Danh mục kỹ thuật mà bệnh viện được thực hiện;

- Điều kiện cụ thể của bệnh viện: quy mô và trang thiết bị phục vụ chẩn đoán và điều trị hiện có của bệnh viện;

- Khả năng kinh phí: Ngân sách nhà nước cấp, ngân sách bảo hiểm y tế, khả năng kinh tế của địa phương;

- Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Bộ

Y tế ban hành

- Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện phải được rà soát, bổ sung, hiệu chỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình thực tế điều trị

b Lượng hàng tồn kho tại các kho

c Hợp đồng cung cấp thuốc hóa chất, vật tư y tế đã được ký kết của các công ty phân phối đã trúng thầu, thông qua đấu thầu tập trung của sở Y tế hoặc đấu thầu

do bệnh viện làm chủ đầu tư

d Khả năng tài chính của bệnh viện

e Cơ cấu bệnh tật; nhu cầu thực tế tại thời điểm lập kế hoạch

f Tham gia xây dựng Danh mục thuốc và cơ số thuốc của tủ trực tại khoa lâm sàng Danh mục này do bác sĩ Trưởng khoa đề nghị căn cứ vào yêu cầu, nhiệm

vụ điều trị của khoa và trình Giám đốc phê duyệt

g Lập kế hoạch về cung ứng thuốc để trình cấp có thẩm quyền phê duyệt nhằm bảo đảm cung ứng đủ thuốc và có chất lượng cho nhu cầu chẩn đoán và điều trị nội trú, ngoại trú, bảo hiểm y tế và phù hợp với kinh phí của bệnh viện Làm dự trù bổ sung (theo mẫu Phụ lục 2) khi nhu cầu thuốc tăng vượt kế hoạch, thuốc không có nhà thầu tham gia, không có trong danh mục thuốc nhưng có nhu cầu đột xuất

h Tùy thuộc vào điều kiện cụ thể của đơn vị, khoa Dược hoặc khoa, phòng khác lập kế hoạch về cung ứng trang thiết bị y tế (do Giám đốc bệnh viện quy định) 4.1.3.2 Tổ chức cung ứng thuốc

a Đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho nhu cầu điều trị và nhu cầu đột xuất khác

b Đầu mối tổ chức đấu thầu (hoặc tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc của đơn vị

trình cấp có thẩm quyền) mua thuốc theo Luật đấu thầu và các quy định hiện hành liên quan

c Cung ứng các thuốc thuộc diện kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc

hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) theo đúng quy định hiện hành

4.1.4 Giao dịch mua thuốc

4.1.4.1 Lựa chọn nhà phân phối

Các nguồn để nắm bắt thông tin về nhà phân phối:

- Các cơ quan quản lý y tế: Bộ y tế, Sở y tế

- Hội đồng xét thầu tập trung của Sở y tế hoặc của hội đồng xét thầu của bệnh viện

- Kiểm tra điều kiện kinh doanh thực tế

- Qua liên lạc điện thoại hoặc tham quan trực tiếp

Những thông tin về nhà sản xuất, nhà cung ứng cần được tìm hiểu :

- Có đủ tư cách pháp nhân, có năng lực phân phối và uy tín trên thị trường

- Chính sách giá cả, chính sách phân phối, phương thức thanh toán phù hợp

Chất lượng dịch vụ:

- Đáp ứng được yêu cầu bảo quản hàng hóa

- Có đủ điều kiện bảo quản trong quá trình vận chuyển

- Thái độ dịch vụ tốt (đáp ứng đơn hàng nhanh, dịch vụ chăm sóc khách hàng chu đáo)

- Lập “Danh mục các nhà phân phối “: Điện thoại, địa chỉ, người liên hệ

Các thông tin về sản phẩm do nhà cung cấp giới thiệu cần được tìm hiểu :

- Phải được phép lưu hành trên thị trường

- Nằm trong danh mục thuốc thiết yếu, danh mục chủ yếu đã được Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện xây dựng, danh mục thuốc thống nhất của Bảo hiểm y tế với bệnh viện

- Có chất lượng đảm bảo và hiệu quả trong điều trị

4.1.4.2 Đàm phán, thỏa thuận, ký hợp đồng

4.1.4.3 Lập dự trù đặt hàng, có sự kiểm duyệt của trưởng khoa Dược

và ban giám đốc

4.1.4.4 Gửi đơn hàng trực tiếp hoặc email, fax, điện thoại

4.1.4.5 Lưu các đơn đặt hàng để theo dõi

4.1.4.6 Lập “Sổ theo dõi các nhà phân phối”

- Theo dõi số lượng, chủng loại hàng nhập về kho so với đơn đặt hàng để liên lạc với nhà phân phối trong thời gian qui định của hợp đồng đã ký kết

- Nắm được thông tin về các mặt hàng của các công ty đang hết hoặc không có hàng, thông báo cho trưởng khoa Dược biết để thông tin lại cho ban lãnh đạo bệnh viện khi cần và có kế hoạch dự trù các măt hàng thay thế

4.2 Quy trình kiểm nhập thuốc

4.2.1 Mục đích, yêu cầu

Đảm bảo thuốc nhập vào sử dụng tại bệnh viện phải được kiểm soát đạt tiêu chuẩn chất lượng, đáp ứng kịp thời, đúng, đủ theo yêu cầu điều trị, theo khả năng kinh phí của bệnh viện và theo hợp đồng chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế, đúng quy chế hiện hành

4.2.2 Phạm vi áp dụng

Các loại thuốc men (tân dược, thành phẩm đông y, dược liệu), hóa chất, vật tư y

tế nhập vào khoa Dược

c Nội dung kiểm nhập: kiểm tra về chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc, hóa chất đối với mọi nguồn thuốc (mua, viện trợ, dự án, chương trình) trong bệnh viện theo yêu cầu sau:

- Khi kiểm nhập cần tiến hành đối chiếu giữa hóa đơn với thực tế và kết quả thầu

về các chi tiết của từng mặt hàng như: tên thuốc, tên hóa chất, nồng độ (hàm lượng), đơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, số lô, đơn giá, hạn dùng, hãng sản xuất, nước sản xuất;

- Thuốc nguyên đai nguyên kiện được kiểm nhập trước, toàn bộ thuốc được kiểm nhập trong thời gian tối đa là một tuần từ khi nhận về kho;

- Lập biên bản khi hàng bị hư hao, thừa, thiếu và thông báo cho cơ sở cung cấp để bổ sung, giải quyết;

- Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt hoặc theo yêu cầu trên nhãn hàng hóa;

- Thuốc có yêu cầu kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) làm biên bản kiểm nhập riêng;

d Biên bản kiểm nhập có đủ chữ ký của thành viên hội đồng kiểm nhập

e Vào sổ kiểm nhập thuốc

4.2.3.2 Kiểm soát chất lượng thuốc sử dụng tại cơ sở

a Kiểm soát 100% chất lượng cảm quan thuốc nhập vào khoa Dược

b Kiểm soát chất lượng cảm quan thuốc định kỳ và đột xuất tại kho, nơi pha chế

và nơi cấp phát của khoa Dược

c Kiểm soát chất lượng cảm quan thuốc định kỳ và đột xuất thuốc tại các khoa lâm sàng

4.2.4 Những lưu ý khi kiểm nhập thuốc, hóa chất

- Danh mục thuốc, hóa chất đã dự trù,đã được thông qua khoa Dược và ban Giám đốc

- Kiểm nhập dược liệu phải căn cứ vào cảm quan dựa vào Tiêu chuẩn cơ sở của từng dược liệu

- Hóa đơn hợp lệ của các công ty đã ký kết hợp đồng

- Hợp đồng đã được ký kết cung cấp thuốc, hóa chất, vật tư y tế của các công ty phân phối đã trúng thấu, thông qua đấu thầu tập trung của Sở Y tế hoặc do bệnh viện làm chủ đầu tư

- Hạn dùng của thuốc trước khi nhập kho, ít nhất phải trên 12 tháng, trừ những trường hợp đăc biệt, nhưng không sớm hơn 06 tháng và phải được sự đồng ý của Hội đồng kiểm nhập và Ban giám đốc

- Bằng cảm quan, các thuốc không được có những biểu hiện bất thường như: thay đổi màu sắc mùi vị (nếu dung dịch thuốc là trong suốt ), bao bì các vỉ thuốc thủng,rách, chai lo bị bể vỡ,…

4.3 Quy trình cấp phát thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn)

4.3.1 Xuất kho

- Xuất từ kho chẵn sang kho lẻ (việc cấp phát thuốc từ kho chẵn sang kho lẻ phải

có sự phê duyệt hoặc kiểm soát của khoa Dược)

- Khoa Dược bệnh viện không có kho chẵn của “Tân dược và thành phẩm Đông y”, do đó việc nhập vào kho chẵn và xuất ra kho lẻ diễn ra cùng lúc (Thủ kho chẵn sẽ kí vào phiếu nhập đồng thời kí vào phiếu xuất đưa ra kho lẻ)

- Nhiệm vụ của kho chẵn: xuất dược liệu từ kho chẵn sang kho lẻ và xuất vật tư y

tế tiêu hao cho các khoa phòng:

+ Dược liệu: Khi kho lẻ dược liệu có yêu cầu

+ Vật tư y tế: các khoa lãnh trực tiếp tại kho chẵn vật tư y tế, thường 1 tuần 1 lần

- Nhiệm vụ của kho lẻ:

+ Đối với bệnh nhân ngoại trú: phân phối và cấp phát cho từng bệnh nhân + Đối với bệnh nhân nội trú:

o Cấp phát “Tân dược và thành phẩm Đông y” cho bệnh nhân: các khoa tập hợp tất cả lượng thuốc sử dụng cho khoa và xuống lãnh ở khoa Dược hàng ngày

o Cấp phát thuốc thang: Các khoa tập hợp toa của bệnh nhân sau đó lãnh tại quầy cấp phát thuốc thang Thường 1 lần cấp 3 – 4 thang cho 3 – 4 ngày điều trị

4.3.2 Quy trình cấp phát thuốc

a Khoa Dược duyệt thuốc trước khi cấp phát

b Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng:

- Trưởng khoa Dược hoặc dược sĩ được ủy quyền duyệt Phiếu lĩnh thuốc trong giờ hành chính;

- Khoa Dược bảo đảm việc cấp phát thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) đầy đủ

và kịp thời theo Phiếu lĩnh thuốc, hóa chất của khoa lâm sàng, cận lâm sàng;

- Khoa Dược đưa thuốc đến các khoa lâm sàng hoặc khoa lâm sàng nhận thuốc tại khoa Dược theo quy định của Giám đốc bệnh viện

c Phát thuốc theo đơn cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế

d Từ chối phát thuốc nếu phát hiện sai sót trong đơn thuốc hoặc Phiếu lĩnh thuốc, thông báo lại với bác sĩ kê đơn và bác sĩ ký duyệt; phối hợp với bác sĩ lâm sàng trong việc điều chỉnh đơn thuốc hoặc thay thế thuốc

e Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc:

- Thể thức phiếu lĩnh thuốc hoặc đơn thuốc;

- Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao

- Nhãn thuốc;

- Chất lượng thuốc;

- Số lượng, số khoản thuốc trong đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc với số thuốc sẽ giao

f Sau khi cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi thuốc hàng ngày

g Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn dùng ngắn hơn xuất trước Chỉ được cấp phát các thuốc còn hạn sử dụng và đạt tiêu chuẩn chất lượng

h Vào sổ theo dõi xuất, nhập hoặc thẻ kho (theo mẫu Phụ lục 1)

4.3.2.1 Quy trình cấp phát thuốc cho bảo hiểm y tế (BHYT)

Cách quản lý thuốc theo BHYT:

- Thuốc thành phẩm được nhập trực tiếp vào kho lẻ BHYT (do Khoa Dược bệnh

viện không có kho chẵn dành cho “Tân dược – Thành phẩm Đông y”)

- Dược liệu được xuất từ kho chẵn ra kho lẻ (Quầy cấp thuốc thang)

- Phòng thuốc thành phẩm, thuốc BHYT có nhiệm vụ cấp phát thuốc BHYT nội trú, ngoại trú

- Đối với bệnh nhân điều trị ngoại trú: đến quầy cấp thuốc thành phẩm BHYT và quầy cấp thuốc thang để nhận thuốc theo đơn

- Bệnh nhân điều trị nội trú thì điều dưỡng nhận thuốc cho bệnh nhân

Sơ đồ qui trình cấp phát thuốc nội trú cho BHYT:

4.3.2.2 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú

Sau khi nhập viện Bác sĩ khám và chỉ định thuốc trong bệnh án, điều dưỡng hành chánh của khoa điều trị sẽ ghi vào sổ tổng hợp thuốc hàng ngày của khoa (tùy thuộc vào yêu cầu của từng loại thuốc mà điều dưỡng hành chánh sẽ tổng hợp vào phiếu lĩnh thuốc thường, phiếu lĩnh thuốc hướng thần hay phiếu lĩnh thuốc gây nghiện) sau khi đã được trưởng khoa điều trị ký duyệt và có giám sát ký duyệt của Khoa Dược

Điều dưỡng hành chánh của khoa phòng điều trị lĩnh thuốc tại Quầy cấp phát thuốc và mang về khoa giao cho Điều dưỡng điều trị cấp phát hoặc thực hiện y lệnh cho từng bệnh nhân

Thuốc tân dược – thành phẩm: Điều dưỡng khoa điều trị cấp phát tận giường cho bệnh nhân hoặc thực hiện y lệnh (tiêm, tiêm truyền)

Thuốc thang: Điều dưỡng khoa mang thuốc thang đến bộ phận sắc thuốc của khoa Dược Khoa Dược có nhiệm vụ sắc thuốc, thuốc sau khi sắc sẽ được cho

vào từng ca riêng biệt có ghi tên bệnh nhân và số phòng theo từng khoa nội A,

B, C Sau đó, điều dưỡng khoa điều trị mang thuốc sắc về và phát trực tiếp cho bệnh nhân

Sơ đồ cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị Nội trú

(có và không có thẻ BHYT)

4.3.2.1 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngọai trú

a Đối với bệnh nhân có thẻ BHYT và các diện chính sách khác:

Hồ sơ bệnh án tại

khoa điều trị

Sổ tổng hợpthuốc hàng ngày

*Phiếu lĩnh thuốc

*Toa thuốc thang

Khoa điều trị Quầy cấp phát Kế tóan Dược tính

Sơ đồ cấp phát thuốc cho bệnh nhân Ngọai trú

(có thẻ BHYT và diện chính sách khám)

b Bệnh nhân không thuộc diện chính sách hoặc không có thẻ BHYT:

Sau khi khám bệnh tại phòng khám, thầy thuốc (Bác sĩ, Lương y) sẽ chỉ định thuốc trong bệnh án ngoại trú, đồng thời kê đơn thuốc để bệnh nhân tự mua tại Nhà thuốc Bệnh viện

4.3.3 Quy trình sắc thuốc thang

- Vệ sinh thùng sắc, khay, ca đựng thuốc

- Cho nước vào thùng sắc đến mức qui định

- Cho thuốc vào ca sắc, ghi số thứ tự của ca vào giấy gói thuốc thang, sau đó ghi tên bệnh nhân cùng số thứ tự ca trên giấy lên bảng theo dõi

- Cho ca thuốc vào khay chứa, theo từng khoa phòng

- Đổ một ca nước ấm (250-300ml) vào ca thuốc, dùng cây để đè ép thuốc ngấm

và ngập vào nước Thêm nước để đủ ngập thuốc khoảng 2cm, đậy nắp ca Xếp các khay thuốc vào thùng sắc Đóng cửa và gài các khóa tủ của thùng sắc

Bác sĩ chỉ định thuốc

Diện chính sách Bệnh nhân BHYT không thu phí

- Kiểm tra gas, bật lửa để đun sôi nước trong thùng Kiểm tra nhiệt độ sôi trong thùng bằng đồng hồ chỉ 100 độ C, duy trì nhiệt độ đó trong 60 phút Khóa gas, tắt bếp Để ủ qua đêm

- Sáng hôm sau, mở tủ, mở nắp ca, dùng cây ép thuốc xuống cho ngập vào nước chiết Đậy nắp ca, đóng tủ sắc Bật bếp, tiếp tục sắc ở nhiệt độ 100 độ C, duy trì trong 60 phút

- Tắt bếp, nhấc từng khay thuốc ra, đối chiếu số thứ tự của ca với tên bệnh nhân của từng khoa, phòng đã ghi trên bảng theo dõi hoặc trên giấy đựng thuốc thang của từng bệnh nhân nếu cần thiết

- Ép bã thuốc để lấy hết nước sắc, gạn lọc qua dụng cụ lọc, rót thuốc vào đúng ca của bệnh nhân đã đối chiếu

- Kiểm tra và bàn giao thuốc cho từng khoa điều trị

- Vệ sinh dụng cụ, thùng sắc thuốc,

4.3.4 Pha chế theo đơn: CỒN XOA BÓP (dùng ngoài)

Tại bệnh viện còn pha chế theo đơn dạng dùng ngoài là Cồn xoa bóp

Công dụng: chữa đau cơ, nhức khớp, bong gân

a Công thức:

Thiên niên kiện 1,5g Metylsalicylate

b Quy trình sản xuất:

CHAI NHỰA - NẮP

NÚT

NHẬP KHO BẢO QUẢN

CHUẨN BỊ NGUYÊN PHỤ LIỆU

CỒN

DƯỢC LIỆU THƯỜNG

LÀM ẨM DƯỢC

LIỆU

LÀM ẨM DƯỢC LIỆU

NẠP DƯỢC LIỆU

VÀO BÌNH VÀ

NGÂM

LONG NÃO METHYL SALYCILAT

NẠP DƯỢC LIỆU VÀO BÌNH VÀ NGÂM

HOÀ TAN

ĐÓNG CHAI DÁN NHÃN

Chuẩn bị: Dược liệu được làm sạch, thái nhỏ, xay theo đúng yêu cầu kỹ thuật

Tiến hành:

- Ngâm nước 1 (ngâm trong 7 ngày): đong cồn 96o, hạ độ cồn xuống 90o

+ Thùng 1: Ngâm Ô Đầu + Mã Tiền

+ Thùng 2: Ngâm Gừng + Riềng + Nga truật + Quế nhục + Thiên niên kiện + Đại hồi + Huyết giác

- Chiết nước 1, ngâm nước 2 (ngâm trong 7 ngày): tiến hành như ngâm nước 1

- Chiết nước 2, gộp dịch chiết

- Đo tỷ trọng Methylsalicylate đúng yêu cầu

- Cho Methylsalicylate + Camphor vào thùng 2

- Kiểm nghiệm, lưu mẫu, duyệt giá

4.4 Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện (175 vị thuốc)

 Do một số dược liệu ít được sử dụng trong đơn thuốc cho nên thực tế tại nhà thuốc bệnh viện chỉ sử dụng khoảng 80 vị thuốc phục vụ cho công việc

STT TÊN THUỐC STT TÊN THUỐC STT TÊN THUỐC

1 A giao 59 Hoàng liên 117 Phụ tử chế

2 Ba kích 60 Hoàng tinh 118 Phục thần

3 Bá tử nhân 61 Hoạt thạch 119 Quế chi

4 Bạc hà 62 Hòe hoa 120 Quế nhục

5 Bách bộ 63 Hồng hoa 121 Quy râu

6 Bạch cập 64 Hương gia bì 122 Râu mèo

7 Bạch chỉ 65 Hương phụ 123 Sa nhân

8 Bạch cương tàm 66 Huyền bồ 124 Sa sâm

9 Bạch hoa xà thiệt thảo 67 Huyền sâm 125 Sài đát

10 Bách hợp 68 Huyết giác 126 Sài hồ bắc

11 Bạch linh 69 Hy thiêm 127 Sinh địa

12 Bạch mao căng 70 Ích mẫu 128 Sơn thù

13 Bạch tật lê 71 Ích trí nhân 129 Sơn tra

14 Bạch thược 72 Kê huyết đằng 130 Tam thất

15 Bạch truát 73 Kê nội khiêm 131 Tân di hoa

16 Bán chi liên 74 Khiếm thực 132 Tần giao

17 Bán hạ 75 Khương hoàng 133 Tang bạch bì

18 Bồ công anh 76 Khương hoạt 134 Tang diệp

19 Cam thảo 77 Kim anh tử 135 Tang ký sinh

20 Cam thảo chích 78 Kim ngân hoa 136 Táo nhân

21 Can khương 79 Kim tiền thảo 137 Tế tân

22 Cát cân 80 Kinh giới 138 Thạch cao

23 Cát cánh 81 Lạc tiêu 139 Thạch học

24 Câu đằng 82 Liên kiều 140 Thạch huyết minh

25 Câu kỷ tử 83 Liên nhục 141 Thạch xương bồ

26 Cẩu tích 84 Liên tâm 142 Thần khúc

27 Chi tử 85 Linh chi 143 Thăng ma

28 Chỉ xác 86 Long cốt 144 Thảo huyết minh

29 Cỏ nhọ nồi 87 Long đởm thảo 145 Thiên hoa phấn

30 Cốt toái bổ 88 Long não 146 Thiên ma

31 Cúc hoa 89 Long nhãn 147 Thiên môn đông

32 Đại hoàng 90 Ma hoàng 148 Thiên niên kiện

33 Đại hồi 91 Mã tiền 149 Thổ phục linh

34 Đại táo 92 Mạch môn 150 Thỏ ti tử

35 Dâm dương hoắc 93 Mạch nha 151 Thục địa

36 Đan sâm 94 Mạn kinh tử 152 Thương truật

37 Đảng sâm 95 Mẫu đơn bì 153 Thủy xương bồ

38 Đăng tâm thảo 96 Mẫu lệ 154 Thuyền thoái

39 Đào nhân 97 Mộc hương 155 Tía tô hạt

40 Dây đau xương 98 Mộc hoa 156 Tiền hồ

41 Địa cốt bì 99 Mộc thông 157 Tô diệp

42 Địa long 100 Mộc dược 158 Tô mộc

43 Diệp hạ châu 101 Nha truát 159 Toàn yết

44 Đinh hương 102 Ngãi cứu 160 Trắc bách diệp

45 Đỗ trọng 103 Ngô công 161 Trạch tả

46 Độc hoạt 104 Ngô thù du 162 Trần bì

47 Dừa cạn 105 Ngọc trúc 163 Tri mẫu

48 Đương qui 106 Ngũ bội tử 164 Trinh nữ hoàng cung

49 Hạ khô thảo 107 Ngũ vị tử 165 Trinh nữ tử

50 Hà thủ ô đỏ 108 Ngưu tất 166 Trư linh

51 Hạnh nhân 109 Nhân sâm 167 Tục đoạn

52 Hậu phác 110 Nhân trần 168 Tỳ giải

53 Hoài sơn 111 Nhũ hương 169 Uy linh tiên

54 Hoàng bá 112 Nhục thung dung 170 Viễn chí

55 Hoàng cầm 113 Ô dược 171 Xa tiền tử

56 Hoàng đằng 114 Ô tặc cốt 172 Xích thược

57 Hoàng kỳ 115 Phá cố chỉ 173 Xuyen bối mẫu

58 Hoàng kỳ chích 116 Phòng phong 174 Xuyên khung

175 Ý dĩ

5 CÁCH SẮP XẾP-BẢO QUẢN THUỐC, SINH PHẨM Y TẾ, Y CỤ Ở

KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN

5.1 Cách sắp xếp

- Các túi đựng dược liệu được xếp theo thứ tự chữ cái: A, B, C, D,…

- Mỗi kệ xếp dược liệu có 3 tầng, mỗi tầng cách nhau một khoảng thích hợp

- Kệ chứa dược liệu được thiết kế cao hơn nền kho để tránh ẩm thấp và bụi

Việc sắp xếp thuốc, lấy thuốc, giao thuốc theo các nguyên tắc: 3 Dễ, 3 TRA, 3 ĐỐI

- 3 DỄ: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra

- 3 TRA:

+ Thể thức của đơn, phiếu có đầy đủ và đúng không

+ Nhãn trên chai, hộp thuốc, cách dùng, liều lượng đã đúng, rõ rang chưa

+ Kiểm tra bằng cảm quan về chất lượng thuốc có tốt không, có nghi ngờ không

- 3 ĐỐI:

+ Đối chiếu tên thuốc trên nhãn với tên thuốc trên đơn phiếu

+ Đối chiếu nồng độ, hàm lượng của đơn phiếu với số thuốc chuẩn bị giao

+ Đối chiếu số lượng thuốc với khoảng ghi trên đơn phiếu với số chuẩn bị giao

5.2 Cách bảo quản thuốc, sinh phẩm y tế, y cụ ở Khoa Dược

a Yêu cầu về kho thuốc cần đảm bảo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc:

- Yêu cầu về vị trí, thiết kế :

+ Kho thuốc được bố trí ở nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc nhập, xuất, vận chuyển và bảo vệ

+ Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn

+ Diện tích kho cần đủ rộng để đảm bảo việc bảo quản thuốc đáp ứng với yêu cầu của từng mặt hàng thuốc

+ Kho hóa chất ( pha chế, sát khuẩn ) bố trí ở khu vực riêng

- Yêu cầu về trang thiết bị:

+ Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp

+ Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm + Các thiết bị dung để theo dõi điều kiện bảo quản phải được hiệu chuẩn định

b Quy định về bảo quản:

- Có sổ theo dõi và công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu 2 lần ( sáng, chiều ) trong ngày và theo dõi xuất, nhập sản phẩm

- Tránh ánh sáng trực tiếp và các tác động khác từ bên ngoài

- Thuốc, hóa chất, vắc xin, sinh phẩm được bảo quản đúng yêu cầu, điều kiện bảo quản do nhà sản xuất ghi trên nhãn hoặc theo yêu cầu của hoạt chất ( với các nhà sản xuất không ghi trên nhãn ) để đảm bảo chất lượng của sẩn phẩm

- Thuốc cần kiểm soát đặc biệt ( thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần và tiền chất dung làm thuốc, thuốc phóng xạ ) và thuốc bảo quản ở điều kiện, nhiệt độ đặc biệt thì bảo quản theo quy định hiện hành và yêu cầu của nhà sản xuất

- Theo dõi hạn dùng của thuốc thường xuyên Khi phát hiện thuốc gần hết hạn

sử dụng hoặc thuốc còn hạn sủ dụng nhưng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vựa riêng chờ xử lí

- Thuốc, hóa chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản tại kho riêng

- Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/lần