Thuyết trình môn tâm lý học thần kinh tâm thần phân liệt phân liệt

NỘI DUNG1.Triệu chứng, Tiêu chuẩn chẩn đoán & Phân loại TTPL 2.Cơ chế bệnh sinh TTPL 3.Các biện pháp can thiệp 4.Tình hình TTPL tại Việt Nam... Tiêu chuẩn chẩn đoán TTPLTheo ICD-10 : Cá

TÂM THẦN PHÂN LIỆT

Trình bày: NHÓM 1

NỘI DUNG

1.Triệu chứng, Tiêu chuẩn chẩn đoán

& Phân loại TTPL

2.Cơ chế bệnh sinh TTPL

3.Các biện pháp can thiệp

4.Tình hình TTPL tại Việt Nam

Triệu chứng TTPL

Các triệu chứng Dương tính và Âm tính

Triệu chứng TTPL

Các triệu chứng Dương tính

1 Hoang tưởng

2 Ảo giác

3 Ngôn ngữ thanh xuân

4 Hành vi thanh xuan

5 Hành vi căng trương lực

Các triệu chứng Âm tính

1 Cùn mòn cảm xúc

2 Ngôn ngữ nghèo nàn

3 Mất ý chí

Tiêu chuẩn chẩn đoán TTPL

EEC? CT Scanner? MRI? Xét nghiệm máu?

1 Chẩn đoán của Phân loại quốc

tế về bệnh tật ICD-10

2 Chẩn đoán của Hội tâm thần

học Hoa Kỳ DSM-IV/ V

Tiêu chuẩn chẩn đoán TTPL

Theo ICD-10

a/ Tư duy vang thành tiếng, tư duy bị áp đặt hay bị đánh cắp

và tư duy phát thanh.

b/ Các hoang tưởng bị kiểm tra, bị chi phối hay bị động, có liên quan rõ rệt với vận động thân thể, hành vi, tri giác hoang

tưởng.

c/ Ảo thanh bình luận hành vi, ảo thanh thảo luận.

d/ Các hoang tưởng dai dẳng.

e/ Ảo giác dai dẳng bất cứ loại nào.

f/ Tư duy bị gián đoạn, thêm từ khi nói, tư duy không thích hợp với lời nói hay ngôn ngữ bịa đặt.

g/ Tác phong căng trương lực.

h/ Các triệu chứng âm tính như vô cảm rõ rệt, ngôn ngữ nghèo nàn, cảm xúc cùn mòn.

i/ Biến đổi thường xuyên và toàn diện tập tính cá nhân

Tiêu chuẩn chẩn đoán TTPL

Theo ICD-10 : Các thể TTPL

1 Thể hoang tưởng

2 Thể thanh xuân

3 Thể căng trương lực

4 Thể không biệt định

5 Thể trầm cảm sau phân liệt

6 Thể di chứng

7 Thể đơn thuần

Tiêu chuẩn chẩn đoán TTPL

Theo MSD-IV

(1) Hoang tưởng

(2) Ảo giác

(3) Ngôn ngữ thanh xuân

(4) Hành vi căng trương lực

hoặc hành vi thanh xuân rõ

(5) Triệu chứng âm tính

Các thể TTPL:

1 Thể hoang tưởng

2 Thể thanh xuân

3 Thể căng trương lực

4 Thể không biệt định

5 Thể di chứng

Theo MSD-V

Tâm thần phân liệt

Cơ chế bệnh sinh TTPL

Yếu tố di truyền

Tai biến

Yếu tố hóa sinh

Nhiễm virus

Yếu tố

môi

trường

Cơ sở vật chất thần kinh

Cơ chế bệnh sinh TTPL

Yếu tố di truyền

Gottesman và Shield (1982): Tỷ lệ bệnh trong

số thân nhân cấp 1 của TTPL tính chung là

cao gấp 10 lần so với dân số chung, còn nếu

con có cả cha lẫn mẹ TTPL sẽ là 46%

TTPL do đa gen gây ra, các gen nằm ở nhiễm sắc thể số 6, 8, 10, 13 và 22

Cơ chế bệnh sinh TTPL

Yếu tố Hóa sinh – Giả thuyết Dopamin

Nhận thấy có sự hoạt động quá mức hệ thống Dopamin:

- Tăng sự nhạy cảm của các thụ thể Dopamin

- Tăng nồng độ Dopamin ở khe synap

Ngoài ra, còn có những chất dẫn truyền thần

kinh khác như Serotonin, Glutamate

Tâm thần phân liệt

Cơ chế bệnh sinh TTPL

Yếu tố di truyền

Tai biến sản khoa

Yếu tố hóa sinh

Nhiễm virus

Yếu tố

môi

trường

Cơ sở vật chất thần kinh

Cơ chế bệnh sinh TTPL

Cơ sở vật chất Thần kinh Thuyết khiếm khuyết sự phát triển Thần kinh

Tổn thương hệ thần kinh: Giãn rộng các não thất và

teo vỏ não: thùy trán, thùy thái dương; bất thường hồi

Các biện pháp can thiệp TTPL

(1) Nguyên tắc điều trị

(2) Mục tiêu điều trị

(3) Các biện pháp

(a) Liệu pháp hóa dược tâm thần

(b) Các biện pháp không dùng thuốc

Các biện pháp can thiệp TTPL

(1) Nguyên tắc điều trị

(a) Điều trị lâu dài, toàn diện, kết hợp

nhiều liệu pháp

(b) Cần tiếp tục điều trị củng cố ngoại trú

(nếu không sẽ tái phát sau 1 năm,

sau 2 năm bỏ thuốc, tái phát là 90%)

(c) Liệu pháp Hóa dược kết hợp với tái

thích ứng xã hội

Các biện pháp can thiệp TTPL

(1) Mục tiêu điều trị

(a) Giai đoạn cấp: loại bỏ triệu chứng

dương tính, điều trị rối loạn hành vi,…

(b) Giai đoạn ổn định: điều trị thiếu hụt

nhận thức và các triệu chứng âm tính,

tuân thủ điều trị,…

(c) Giai đoạn thuyên giảm: Dự phòng các

đợt kích phát, phòng chống tự sát,…

Các biện pháp can thiệp TTPL

(1) Liệu pháp hóa dược tâm thần

Sử dụng nhóm an thần mạnh là nhiều nhất (Haloperidol, Olanzapine, Risperidon,…)

Ngoài ra: an thần nhẹ, chống trầm cảm, điều hòa khí sắc, chống Parkinson, giảm nhịp tim,…

Tình hình TTPL tại Việt Nam

TTPL chiếm phần lớn số giường nội trú: 50% ở Mỹ, 80~90% tại Việt Nam

Tỷ lệ TTPL khoảng 1% dân số

Nghiên cứu Dịch tễ học TTPL đầu tiên tại Việt Nam trên 23.758 người, cho kết quả:

(i) Tỷ lệ mắc chung: ~0,6%

(ii) Tuổi khởi phát trung bình ở nam là 20-25, ở

nữ là 25-30 (iii) Tỷ lệ bệnh mạn tính hay tái phát là 88-94%

(iv) Tiên lượng: bệnh nhân lành ổn định trên 7

năm là 13%, thuyên giảm tốt 33%, tốt và khá tốt là 50-77%

Tâm thần phân liệt

 Triệu chứng

 Chẩn đoán ICD-10, DSM-IV/V

 Nguyên nhân gì?

 Hóa dược tâm thần kết hợp Thích ứng tâm lý xã hội

Cảm Ơn Các Bạn

Đã Lắng Nghe!