CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Ảnh 4 x 6 ĐƠN XIN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GÂY NUÔI ĐỘNG VẬT HOANG DÃ Kính gửi: Sở Nông nghiệp và PTNT ………….. Nghề nghiệp hiện
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Ảnh 4 x 6
ĐƠN XIN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN GÂY NUÔI ĐỘNG VẬT HOANG DÃ
Kính gửi: Sở Nông nghiệp và PTNT …………
Tôi tên: , năm sinh:
Địa chỉ thường trú:
Nghề nghiệp hiện nay:
Là người đại diện cho:
Xin cấp giấy chứng nhận gây nuôi động vật hoang dã với nội dung sau: - Tên cơ sở (hoặc doanh nghiệp):
- Địa chỉ văn phòng:
- Điện thoại:
- Vốn đăng ký để gây nuôi động vật hoang dã:
Trong đó: - Vốn XDCB chuồng trại:
- Vốn mua giống ĐVHD:
- Động vật hoang dã xin gây nuôi gồm các loài:
- Số lượng con (theo từng loài):
- Mục đích gây nuôi:
- Địa chỉ nơi gây nuôi:
- Diện tích mặt bằng (khuôn viên) nơi gây nuôi: m2 Tôi xin cam kết: - Không mua bán, cho tặng động vật hoang dã không đủ giấy tờ chứng minh hợp pháp - Nghiêm chỉnh chấp hành về gây nuôi, khai thác sử dụng và quản lý động vật hoang dã theo quy định của Nhà nước , ngày tháng năm
Xác nhận UBND xã, phường Người viết đơn