BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAMBHXH.. Mẫu số 23B-HSB DANH SÁCH ĐIỀU CHỈNH, HỦY QUYẾT ĐỊNH HƯỞNG LƯƠNG HƯU, TRỢ CẤP BHXH HÀNG THÁNG Tháng ………Năm ………... Số TT Họ và tên Ngày, tháng, năm sinh Số h
Trang 1BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BHXH
Mẫu số 23B-HSB
DANH SÁCH ĐIỀU CHỈNH, HỦY QUYẾT ĐỊNH HƯỞNG LƯƠNG HƯU, TRỢ
CẤP BHXH HÀNG THÁNG
(Tháng ………Năm ……… )
Số
TT Họ và tên
Ngày, tháng, năm sinh
Số hồ sơ hưởng BHXH Mức hiệnhưởng
Mức hưởng sau điều chỉnh Nam Nữ
A Hồ sơ Điều chỉnh
I Chế độ
1
II Chế độ
1
…
B Hồ sơ hủy
I Chế độ
1
II Chế độ
1
…
NGƯỜI LẬP BIỂU
(Ký, ghi rõ họ tên)
TRƯỞNG PHÒNG CHẾ
ĐỘ BHXH
(Ký, ghi rõ họ tên)
Ngày tháng năm
GIÁM ĐỐC
(Ký, đóng dấu)