Tìm hiểu về HIV và quá trình phát triển của AIDS

Định nghĩa 1: Tế bào CD4CD4 để xâm nhập và gây nhiễm tế bào này xuống theo thời gian điểm mức độ tổn thương miễn dịch do HIV gây ra... Định nghĩa 2: Tải lượng virus Tải lượng virus là

Diễn biến tự nhiên

của nhiễm HIV

HAIVN

Chương trình AIDS trường Đại học Y Harvard tại Việt Nam

Giải thích các yếu tố ảnh hưởng tiến

triển của nhiễm HIV

Các khái niệm cơ bản

về virus học HIV

Tổng quan về virus học HIV

nucleotid

• Sao chép từ ARN thành ADN sử dụng

enzyme sao chép ngược

• ADN được tạo ra sau đó tích hợp vào bộ

gen của tế bào vật chủ (lympho bào T)

• Sau đó virus HIV (ARN và các protein) tiếp tục được tạo ra bằng phức hợp ADN này

Cấu trúc HIV

Định nghĩa (1): Tế bào CD4

CD4 để xâm nhập và gây nhiễm tế bào này

xuống theo thời gian

điểm mức độ tổn thương miễn dịch do

HIV gây ra

Định nghĩa (2): Tải lượng virus

 Tải lượng virus là lượng HIV trong

máu

 Lượng HIV trong máu chỉ điểm mức

độ HIV nhân lên và tốc độ phá hủy tế bào CD4

 Xét nghiệm tải lượng virus đo lường

lượng ARN HIV trong huyết tương

Định nghĩa (3): Xét nghiệm HIV

 Xét nghiệm kháng thể HIV xác định

kháng thể với virus HIV trong máu

 Sau khi nhiễm HIV 1-3 tháng mới có thể phát hiện được kháng thể này

bằng xét nghiệm kháng thể HIV

chuẩn

HIV gây nhiễm tế bào

người như thế nào?

DNA được sao chép từ

ARN của HIV thông qua

enzyme sao chép ngược

DNA của HIV tích hợp vào DNA của tế bào chủ

Các thành phần của vi rút được sản sinh

Vi rút HIV tổ hợp lại

Vi rút HIV phân tán trong

Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV

OC PPE

PCP CMV, MAC Lao

Lao Hội chứng

nhiễm HIV cấp tính

Nồng độ tương đối của ARN HIV huyết tương

Tế bào TCD4+

500

200

Không tiến triển trong thời gian dài

Ti n tri n nhanh ến triển nhanh ển nhanh

T vong ử vong T vong ử vong

Tiến triển điển hình

Diễn biến khác nhau của nhiễm HIV

Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV

 HIV tiến triển qua những giai đoạn

khác nhau, bao gồm:

1. Nhiễm HIV tiên phát

2. Giai đoạn tiềm tàng

3. Nhiễm HIV có triệu chứng

4. AIDS (nhiễm HIV tiến triển)

Nhiễm HIV tiên phát (1)

 Xuất hiện 2-4 tuần sau khi nhiễm

Nhiễm HIV tiên phát (2)

trong vòng 4-12 tuần nên xét nghiệm tìm kháng thể HIV thường ÂM TÍNH trong giai đoạn này

âm tính thì làm lại xét nghiệm sau 1 và 3 tháng

chẩn đoán được nhiễm HIV cấp tính

Nhiễm HIV tiên phát (3)

 Phát ban toàn thân là một biểu hiện thường gặp:

Phát ban kèm theo nhiễm

HIV tiên phát (1)

Phát ban kèm theo nhiễm

HIV tiên phát (2)

Nhiễm HIV tiên phát : Xử trí

 Điều trị hỗ trợ:

 Tư vấn bệnh nhân về phòng lây

truyền cho người khác

• Tải lượng virus ở giai đoạn này là rất

cao

Thuốc ARV không được chỉ định cho nhiễm HIV cấp tính

Giai đoạn tiềm tàng

 Đặc điểm là giảm dần số lượng CD4

 Bệnh nhân có thể khỏe mạnh trong

5-10 năm trước khi xuất hiện triệu

Nhiễm HIV có triệu chứng

 Nói chung xuất hiện khi CD4 < 500 tế bào/mm 3

 Các tình trạng có thể gặp khi số lượng CD4 200 –

500 bao gồm:

• Hạch to toàn thân

• Mệt

• Sốt hoặc tiêu chảy kéo dài > 1 tháng

• Bệnh Candida miệng hoặc âm đạo

• Viêm phổi vi khuẩn

• Lao phổi

• Herpes zoster (Zona)

• Bệnh ác tính (ung thư cổ tử cung, u lympho)

Các biểu hiện của nhiễm HIV

thay đổi rất nhiều

có nguy cơ NTCH khi:

• Giai đoạn lâm sàng

3 hoặc 4 theo WHO,

• CD4 < 200

• TLC < 1200

AIDS (Nhiễm HIV tiến triển)

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Nhiễm

HIV tiến

triển

Bất kỳ tình trạng nào giai đoạn lâm sàng

3 hoặc 4 (chẩn đoán lâm sàng hoặc chẩn đoán xác định)

và/hoặc

Số lượng tế bào CD4 < 350 tế bào/mm 3

AIDS

Bất kỳ tình trạng nào giai đoạn lâm sàng

4 (chẩn đoán lâm sàng hoặc chẩn đoán xác định)

hoặc

Giai đoạn cuối trong tiến triển tự nhiên của nhiễm HIV

Những yếu tố nào ảnh hưởng

• Điều trị kháng HIV

Làm xét nghiệm ở bệnh nhân

nhiễm HIV

 Hai xét nghiệm phổ biến được dùng

để đánh giá và theo dõi bệnh nhân

HIV là:

để theo dõi tình trạng miễn dịch cho trẻ

em nhiễm HIV

Số lượng CD4 (2)

hưởng của HIV trên hệ miễn dịch

NTCH và nguy cơ tử vong

Tổng số tế bào lympho (TLC) (1)

CD4, có thể dùng TLC và phân giai

đoạn lâm sàng theo WHO để:

• Ước lượng mức độ ức chế miễn dịch

• Quyết định khi nào điều trị thuốc dự phòng

Những điểm chính

đầu nhiễm HIV đến khi ốm yếu hoặc có triệu chứng

giá lượng mức độ ức chế miễn dịch

thể dùng TLC và Phân giai đoạn lâm

sàng theo WHO để đánh giá tình trạng

hệ miễn dịch

Cảm ơn!

Câu hỏi?