QTCS trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp

QUY TRÌNH CHĂM SÓC TRẺ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP... Kiểu thở trao đổi khí không hiệu quả liên quan tình trạng nhiễm trùng.. Đường thở không thông thoáng do tăng tiết đàm, Giúp phổi giản nở

QUY TRÌNH CHĂM SÓC TRẺ NHIỄM KHUẨN HÔ

HẤP CẤP

MỤC TIÊU

1 Nhận định được trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp

2 Mô tả 5 chẩn đoán điều dưỡng trẻ bị nhiễm

khuẩn hô hấp cấp

3 Trình bày 5 can thiệp điều dưỡng trẻ bị nhiễm

khuẩn hô hấp cấp

4 Mô tả 4 nội dung của chương trình phòng chống

nhiễm khuẩn hô hấp cấp

– Trẻ có ho, sổ mũi? Bao lâu? Tính chất ho? Ho khan hay ho đàm? Ho nhiều vào ban ngày hay ban đêm?

– Trẻ có đau họng không? Thời gian đau?

– Trẻ có nôn ói, đau bụng, tiêu chảy?

Cần phải nhận định khi trẻ nằm yên

Dấu hiệu nguy hiểm ?

DẤU HIỆU NGUY HIỂM

- Tím tái (thiếu oxy)

- Không ăn, uống được

- Li bì, khó đánh thức

- Co giật

- Suy dinh dưỡng nặng

- Co rút lồng ngực

• Đếm mạch, nhanh khi:

+ Trẻ < 2 tháng: ≥ 150 l/phút

+ Trẻ 2 tháng – 12 tháng : ≥ 140 l/phút

+ Trẻ 12 tháng – 5 tuổi : ≥ 120 l/phút

• Suy hô hấp giai đoạn muộn mạch sẽ chậm

• Đo nhiệt độ: Sốt? Hạ thân nhiệt?

• Nhìn tai xem trẻ còn chảy mủ tai không? Ấn vào còn đau không?

• Suy dinh dưỡng thể phù hoặc teo đét?

CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG

1 Đường thở không thông thoáng do tăng tiết

đàm, co thắt đường thở (KQ,PQ,TPQ)

2 Kiểu thở (trao đổi khí) không hiệu quả liên

quan tình trạng nhiễm trùng

3 Bệnh nhi lo lắng, sợ hãi do khó thở

4 Nguy cơ bội nhiễm do kiểm soát nhiễm khuẩn

không hiệu quả

5 Thân nhân chưa biết cách chăm sóc và phòng

bệnh

Ngày thứ 2:

• Tổng trạng: cân nặng 12kg, chiều cao 85 cm

• Tri giác : Bé tỉnh, tiếp xúc được.

• Da niêm: Môi hồng, chi ấm.

• Sinh hiệu : M: 140l/ph ; HA: không ghi nhận; NĐ: 380

C

SpO2 100%, đang thở oxy ẩm 3l/ph qua cannula

• Hô hấp: đều, co lõm ngực, NT: 43l/ph Ho nhiều, tăng tiết đàm nhớt

• Phổi có ít ran rít, ran ngáy, rung thanh đều hai bên, gõ

• Tiêu hóa:

• Bụng mềm, chướng nhẹ, không nôn ói, gan, lách không to.

• Ăn kém 600ml sữa /ngày, uống được 400ml nước/ngày.

• Tiết niệu: Trẻ tiểu được khoảng 500ml/ngày, màu vàng trong.

• Vận động: bé đi lại được.

• Vệ sinh cá nhân không sạch

Siro Pectol :1mcf x3 (u)

Acemol 150 mg (u) cách 4-6 giờ khi T0 > 38,5.

+ Thở oxy ẩm 3l/ph qua canula

CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG

1 Đường thở không thông thoáng do tăng tiết đàm,

Giúp phổi giản nở tốt, cải thiện tình trạng trao đổi khí, tránh hít đàm, chất tiết vào đường thở.

- Loại bỏ cản trở hô hấp: quần áo, tả lót.

- Hút đàm nếu cần, lưu ý thời gian hút < 5 giây.

- Vệ sinh mũi miệng.

- Giúp loãng đàm: uống nhiều nước, thuốc loãng đàm theo y lệnh, VLTL hô hấp.

- Giãn phế quản: salbutamol, ventoline theo y lệnh.

- Chuẩn bị dụng cụ sẵn sàng để cấp cứu kịp thời.

- Theo dõi hô hấp, nghẹt đàm, màu sắc da.

Tiêu chuẩn lượng giá: Đường thở thông thoáng, thở

dễ, nhịp thở bình thường.

2 Kiểu thở không hiệu quả liên quan tình trạng

nhiễm trùngMục tiêu: Trẻ thở hiệu quả

- Tư thế tăng thông khí tối đa: đường thở mở rộng và giúp phổi giản nở tối ưu.

+ Tư thế thoải mái: duy trì tư thế đầu cao 30 độ + Kiểm tra thường xuyên đảm bảo trẻ không

nằm đầu bằng để tránh đè ép lên cơ hoành.

+ Dùng gối chêm lót duy trì đường thở luôn mở (trẻ bị bệnh nhược cơ)

- Cho thở oxy ẩm qua canula, mask theo y lệnh.

- Cho thở NCPAP, chuẩn bị dụng cụ đặt NKQ

Tiêu chuẩn lượng giá:

- Nhịp thở bình thường

- Thở dễ dàng, không co lõm ngực

- Da niêm hồng, SpO2 92-96%

- Trẻ nghỉ ngơi và ngủ được

3 Bệnh nhi lo lắng, sợ hãi do khó thở

Mục tiêu: Bệnh nhi giảm lo lắng, sợ hãi

- Giải thích cho trẻ và thân nhân trước khi thực hiện chăm sóc.

- Tạo mối quan hệ tốt với trẻ và thân nhân.

- Động viên trẻ và thân nhân, giữ thái độ điềm tĩnh

- Điều dưỡng thường xuyên quan tâm trẻ trong giai đoạn bệnh cấp.

- Khuyến khích thân nhân cùng tham gia

chăm sóc trẻ.

- Cung cấp đồ chơi phù hợp.

- Không làm tăng lo lắng sợ hãi cho trẻ.

- Tránh gây đau hoặc tổn thương thêm cho trẻ.

- Đánh giá và thực hiện liệu pháp giảm đau.

- Tạo điều kiện cho trẻ nghỉ ngơi/ngủ.

- Cho trẻ vận động phù hợp, tránh gắng sức

- Thực hiện thuốc giúp cải thiện tình trạng thông khí theo chỉ định: thuốc giản PQ, loãng đàm

Tiêu chuẩn lượng giá:

- Trẻ không có dấu hiện khó thở.

- Trẻ thấy thoải mái hơn, ít lo lắng sợ hãi.

- Trẻ được tham gia các hoạt động phù hợp tuổi và tình trạng bệnh.

Mục tiêu: Trẻ không có dấu hiệu bội nhiễm và không

lây nhiễm cho người khác

- Đảm bảo vô khuẩn khi thực hiện các KT chăm sóc trẻ.

- Thực hiện tốt việc rửa tay.

- Thực hiện nghiêm túc việc cách ly.

- Thực hiện kháng sinh đúng theo chỉ định.

- Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ và phù hợp.

• Thực hiện tốt quy định của kiểm soát nhiễm

5 Thân nhân chưa biết cách chăm sóc tại nhà và

- Cho trẻ bú mẹ nhiều hơn và lâu hơn

- Cho ăn uống bình thường khi bệnh và ăn thêm một bữa sau khi khỏi bệnh đến khi trẻ lấy lại cân nặng nhi củ

* Phải làm thông mũi: Trước khi cho bú,

ăn, uống, bằng Nacl 0,9%.

* Cho uống nhiều nước: Bù nước, làm

loãng đàm, giảm ho, giảm khò khè.

* Làm dịu họng và giảm ho: Bằng thuốc

ho đơn giản và an toàn cho trẻ.

* Hướng dẫn bà mẹ cách cho trẻ uống thuốc

tại nhà:

• Giải thích cho bà mẹ lý do trẻ cần uống thuốc.

• Hướng dẫn và làm mẫu cách lường liều thuốc.

• Đề nghị bà mẹ tự lường liều thuốc và quan sát.

• Đề nghị bà mẹ cho trẻ uống liều đầu tiên.

• Dặn bà mẹ khoảng cách giữa các lần uống

thuốc, để thuốc nơi khô ráo và tránh xa tầm tay trẻ em.

• Kiểm tra sự hiểu biết của bà mẹ về cách cho trẻ uống thuốc trước khi cho trẻ về nhà.

Hướng dẫn bà mẹ các dấu hiệu cần phải đưa trẻ khám ngay:

 Có bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm toàn thân nào: không uống được hoặc bỏ bú, nôn tất cả mọithứ, co giật, li bì hoặc khó đánh thức

Bệnh nặng hơn: sốt hoặc sốt cao hơn, thở

nhanh, khó thở

TCLG

Thân nhân biết cách chăm sóc trẻ tại nhà và cách phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp cho trẻ.