ÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN THĂNG BẰNG ACID-BASE Ở BỆNH NHÂN TẠI KHOA CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIBỘ MÔN HÓA SINH LÂM SÀNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2008 – 2014 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN THĂNG BẰNG ACID-BASE Ở BỆNH NHÂN TẠI KHOA CẤP CỨU CHỐNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

BỘ MÔN HÓA SINH LÂM SÀNG

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA

KHÓA 2008 – 2014

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN THĂNG BẰNG ACID-BASE Ở BỆNH NHÂN TẠI KHOA CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Chi Mai

Sinh viên: Bùi Văn Minh

Hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Chi Mai

Sinh viên: Bùi Văn Minh

Hà Nội - 2014

NỘI DUNG

ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT LUẬN

Xét nghiệm khí máu động mạch là một chỉ định khá thường quy trên lâm sàng.

Chưa có nghiên cứu nào đánh giá về mức độ thường gặp của các rối loạn thăng bằng acid- base.

Chưa có nghiên cứu nào đánh giá về mức độ thường gặp của các rối loạn thăng bằng acid- base.

ĐẶT VẤN ĐỀ

• Đánh giá tình trạng rối loạn thăng bằng acid-base ở bệnh nhân khoa Cấp cứu chống độc Bệnh viện Nhi trung ương.

• Đánh giá sự tương thích giữa chẩn đoán lâm sàng ban đầu với kết quả khí máu động mạch.

TỔNG QUAN

pH biểu thị nồng độ H+ trong huyết tương:

• pH = -log[H+] & pOH = -log[]

Sự thăng bằng acid-base trong cơ thể:

• Tác dụng của các hệ đệm.

• Điều hòa bởi cơ chế sinh lý.

pH biểu thị nồng độ H+ trong huyết tương:

• pH = -log[H+] & pOH = -log[]

Sự thăng bằng acid-base trong cơ thể:

• Tác dụng của các hệ đệm.

• Điều hòa bởi cơ chế sinh lý.

PT Henderson-Haselbaclh:

• pH = pK + log

TỔNG QUAN

Các rối loạn thăng bằng acid-base:

• Nhiễm acid chuyển hóa

• Nhiễm base chuyển hóa

• Nhiễm acid hô hấp

• Nhiễm base hô hấp

• Rối loạn acid-base hỗn hợp

Quá trình chuẩn bị bệnh nhân trước khi lấy mẫu

Quá trình lấy mẫu Quá trình bảo quản và vận chuyển

Quá trình chống đông máu Quá trình chuẩn bị mẫu trước khi xét nghiệm

TỔNG QUAN

Nhiễm acid hay base

Hô hấp hay chuyển hóa

Cấp hay mạn

Khoảng trống anion bình thường hay tăng

Khoảng trống anion bình thường hay tăng

Đơn thuần hay hỗn hợp Đáp ứng bù của cơ thể

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• 207 bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm khí máu động mạch

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Xét nghiệm khí máu động mạch

Phân tích kết quả khí máu

Phù hợp giữa rối loạn thăng bằng

aci-base và chẩn đoán ban đầu

Phù hợp giữa rối loạn thăng bằng

aci-base và chẩn đoán ban đầu

Phù hợp giữa rối loạn thằng bằng

acid-base với chẩn đoán xác định và

TCLS

Phù hợp giữa rối loạn thằng bằng

acid-base với chẩn đoán xác định và

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Chẩn đoán ban đầu khi nhập viện Số bệnh nhân Tỷ lệ phần trăm

(%) Viêm phế quản phổi 96 46.4

Sốt chưa rõ nguyên nhân 15 7.3

Viêm tiểu phế quản 10 4.8

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

68.6 10.6

20.8

Nhiễm acid Nhiễm base Bình thường

Tỷ lệ rối loạn thăng bằng acid-base

Đặc điểm rối loạn nhiễm acid

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

26.6

14.2

54.8 31

Nhiễm acid chuyển hóa đơn thuần

Nhiễm acid chuyển hóa phối hợp nhiễm acid hô hấp Nhiễm acid chuyển hóa phối hợp nhiễm base hô hấp

Đặc điểm rối loạn nhiễm acid chuyển hóa

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

41.7

21.9 8.3

Nhiễm base

hô hấp

Nhiểm base chuyển hóa

Bình thường

Đặc điểm rối loạn thăng bằng acid-base ở BN được chẩn đoán ban đầu là viêm phế quản phổi

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Rối loạn

acid-base Nhiễm acid hô hấp chuyển hóa Nhiễm acid Nhiễm base hô hấp Nhiễm base

chuyển hóa thường Bình

Đặc điểm rối loạn thăng bằng acid-base ở BN

được chẩn đoán ban đầu là suy hô hấp

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

74.9 25.1

Sự phù hợp giữa rối loạn thăng bằng acid-base và chẩn đoán ban đầu

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm Số bệnh

nhân

Tỷ lệ phần trăm (%) Phù hợp với chẩn đoán xác định 18 43.9

Phù hợp với các triệu chứng lâm sàng 12 29.3

Phù hợp với kết quả khí máu lần sau 4 9.7

Không phù hợp 7 17.1

Sự phù hợp giữa rối loạn thăng bằng acid-base

với chẩn đoán xác định và TCLS

KẾT LUẬN

Em xin chân thành cảm ơn!