Nghiên cứu điều trị sụp mi có chức năng cơ nâng mi yếu theo phương pháp cắt ngắn cân cơ nâng mi tối đa và một phần sụn mi

Phạm Trọng Văn"Nghiên cứu điều trị sụp mi có chức năng cơ nâng mi yếu theo phương pháp cắt ngắn cân cơ nâng mi tối đa và một phần sụn mi" Luận văn bác sĩ nội trú Trần Thế Thắng... Đặt v

Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Trọng Văn

"Nghiên cứu điều trị sụp mi có chức năng cơ nâng mi yếu theo phương pháp cắt ngắn cân

cơ nâng mi tối đa và một phần sụn mi"

Luận văn bác sĩ nội trú

Trần Thế Thắng

Đặt vấn đề

Định nghĩa sụp mi

Nhược thị và thẩm mỹ

Phẫu thuật kinh điển

Phẫu thuật cắt cân cơ và sụn mi

Hiệu quả và Thẩm mỹ

Tổng quan

Lịch sử sụp mi

Giải phẫu cân cơ nâng mi

Phân loại bệnh nhân sụp mi Các phương pháp phẫu thuật

Lịch sử

Giải phẫu mi

Một số khác biệt mi người châu Á và châu Âu

Đệm mỡ mi

Phân loại sụp mi

Sụp mi bẩm sinhSụp mi mắc phải

Sụp mi bẩm sinh

Sụp mi do nguyên nhân thần kinh (liệt dây III, hội chứng Horner)

Sụp mi do nguồn gốc cân cơ

Sụp mi đi kèm với hội chứng toàn thân

Sụp mi bẩm sinh

Sụp mi bẩm sinh

Sụp mi mắc phải

Sụp mi mắc phải

Cơ chế sụp mi chức năng cơ nâng mi yếu

Dị sản cân cơ thành mỡ

Phẫu thuật treo cơ trán

Biến chứng treo cơ trán

Phẫu thuật cắt ngắn cân cơ và sụn mi

Phẫu thuật cắt ngắn cân cơ và sụn mi

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Tiêu chuẩn lựa chọn

- Chức năng cơ nâng mi < 5 mm

- Đã phẫu thuật rút ngắn cơ nâng mi hoặc

treo cơ trán nhưng thất bại

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Tiêu chuẩn loại trừ

- Sụp mi không có nguyên nhân cân cơ

- Bệnh nhân nhỏ tuổi không đánh giá

được chức năng cơ

- Bệnh lý cấp ở mắt, bệnh lý toàn thân

không cho phép phẫu thuật

- Không đồng ý tham gia

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Cỡ mẫu

N = Z p.q (p.ɛ)Với p = 0.96 , N = 32

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu

- Can thiệp lâm sàng

- Bệnh nhân được khám, phẫu thuật và theo dõi trong 3 tháng

- Mẫu bệnh án nghiên cứu

MRD1 MRD2 Đánh giá sụp mi

Đánh giá sụp mi

Hình minh họa các thì phẫu thuật

C D

DC

Kết quả và bàn luận

Đặc điểm lâm sàng

Đánh giá kết quả phẫu thuật

Tuổi và giới

trung bình

Độ lệch chuẩn Tuổi nhỏ nhất Tuổi lớn nhất

Mức độ và hình thái sụp mi

Tien Hsing Chen (1997) 28 60,9 18 39,1

Lê Minh Thông 67 69,8 29 30,2 Trần Thiết Sơn 12 42,9 16 57,1

Lê Tấn Nghĩa 52 75,4 17 24,6 T.T.Thắng 20 62,5 12 37,5

Biểu đồ MRD1 ở các thời điểm

Tương quan MRD1 và chức năng cơ nâng mi

Kết quả phẫu thuật ở các thời điểm

Kết quả phẫu thuật

Tình trạng nếp mí

Biến chứng trong phẫu thuật

Biến chứng sau phẫu thuật

Kết luận

– Đây là phương pháp có kết quả tốt, kỹ thuật không

phức tạp, tiết kiệm kinh tế cho bệnh nhân

– Không phải phẫu thuật lấy cân cơ đùi, không dùng chất

liệu tổng hợp

– Áp dụng đươc với các trường hợp tái phát sau phẫu

thuật rút ngắn cơ hoặc treo cơ trán thất bại

Kết quả một vài ca lâm sàng đã phẫu thuật

Kết quả một vài ca lâm sàng đã phẫu thuật

Một số trường hợp đặc biệt Bell (-)

Xin trân trọng cảm ơn !