Probiotics ứng dụng trong điều trị nhi khoa

Sữa mẹ là tốt nhất cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ Tài liệu dành cho cán bộ Y Tế Probiotics có nghĩa là "cho cuộc sống" đã được sử dụng từ lâu như những thành phần có lợi cho sức khoẻ sữa ch

Trang 2

N I DUNG TRÌNH BÀY Ộ

 Đặt vấn đề

 Đặc điểm vi khuẩn chí ở ruột

 Tác động của sinh bằng phẫu thuật & phương

pháp hỗ trợ dinh dưỡng trên hệ miễn dịch đường ruột của trẻ nhỏ

 Hiệu quả điều trị của probiotics – Bằng chứng

lâm sàng

 Kết luận

Trang 3

Sữa mẹ là tốt nhất cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ Tài liệu dành cho cán bộ Y Tế

 Probiotics có nghĩa là "cho cuộc sống" đã được sử

dụng từ lâu như những thành phần có lợi cho sức khoẻ (sữa chua, các thực phẩm lên men…)

 Vai trò, tác dụng của probiotics trong điều trị, phòng

bệnh cho trẻ em, đặc biệt là tác dụng hoạt hoá kích thích sự hình thành và phát triển hệ miễn dịch của trẻ em đã được nghiên cứu nhiều trong hơn một thế

kỷ qua => hiểu biết nhiều hơn về probiotics

Trang 4

M T S KHÁI NI M Ộ Ố Ệ

 Kollath (1953) Probiotics là những yếu tố sinh ra từ vi

sinh vật kích thích sự phát triển của các vi sinh vật

khác

 Roy Fuller (1989) Probiotics là bổ sung các vi sinh vật

sống vào chế độ ăn có lợi cho vật chủ bằng cách cải

thiện cân bằng vi khuẩn chí ở ruột

 Parker (1994) Probiotics là các vi sinh vật và chất làm

cân bằng vi khuẩn ruột

Trang 5

 Naidu, Black và Clemens (1994): Probiotics là chế độ

dinh dưỡng bổ sung các vi sinh vật có lợi cho vật chủ,

làm tăng miễn dịch ở niêm mạc và miễn dịch hệ thống,

cải thiện dinh dưỡng và cân bằng vi khuẩn đường ruột

 FAO/WHO (2002): Probiotics là "vi sinh vật sống khi đưa

một lượng cần thiết đầy đủ vào cơ thể đem lại hiệu quả

có lợi cho cơ thể“

Trang 6

Đặc điểm hệ vi khuẩn chí ở ruột

Trang 7

 500-600 loại vi khuẩn sống cộng sinh

 Ruột thai nhi: vô khuẩn

 Trẻ đẻ thường: Lactobacillus Enterobacteria, E.coli

 Trẻ đẻ mổ: E.coli, Clostridium

 Trẻ bú mẹ: Bifido bacterium, Lactobacillus

 Ở người lớn: Bacteroides, Lactobacillus, Clostridium,

Fusobacterium, Bifidobacterium, Eubacterium,

Peptoccocus, Steptococcus, E.coli

 Nồng độ vi khuẩn chí thay đổi theo vị trí đường tiêu hoá

Trang 8

Thành phần vi khuẩn trong phân

Roberfroid et al, 1995

H ậu quả gây bệnh T ăng cường sức khoẻ

Ps.aeruginosa Proteus Staphylococci Clostridium Veillonellae

Lactobacilli

Eubacteria Bifidobacteria Enterococci

Bacteroides

Streptococci E.coli

Giúp tiêu hoá

và hấp thu Tổng hợp vitamin 8

Trang 9

Hệ tiêu hóa - cơ quan miễn dịch lớn nhất cơ thể

Là cơ quan tiếp xúc nhiều nhất với

môi trường: Tiếp xúc với khối

lượng lớn thức ăn, vi khuẩn và

các thành phần ngoại lai khác

Là cơ quan tiếp xúc nhiều nhất với

lượng lớn thức ăn, vi khuẩn và

Trang 10

3 thành phần quan trọng của hệ miễn dịch đường

ruột giúp bảo vệ khỏi nhiễm trùng và dị ứng

Màng nhày đường ruột và

biểu mô

Hệ vi sinh đường ruột

Hệ bạch huyết đường ruột

(GALT): Mảng Peyer

Hàng rào vật lý chống lại

sự xâm nhập của các kháng nguyên

Bảo vệ cơ thể khỏi các kháng nguyên đã vượt qua hàng rào màng nhàyGiúp huấn luyện và cân bằng phản ứng miễn dịch

Trang 11

Ở trẻ sơ sinh, 3 thành phần hệ miễn dịch

còn chưa hoàn thiện

Giảm sản xuất IgA, tăng sản xuất IgE

Tỷ lệ khu trú bị ảnh hưởng bởi phương pháp sinh, cách nuôi và môi trường

Màng nhày đường ruột và

biểu mô

Tăng tính thấm do liên kết thành ruột lỏng lẻo

Hệ vi sinh đường ruột

Hệ bạch huyết đường ruột

(GALT): Mảng Peyer

Trang 12

Cách sinh:

Sinh thường so với

sinh mổ

Các yếu tố ảnh hưởng tới hệ vi sinh đường

ruột khoẻ mạnh trong giai đoạn đầu đời

Hệ vi sinh đường ruột khoẻ mạnh là hệ vi sinh với vi khuẩn bifidobacteria vượt trội

Trang 13

Nhân tế bào

NF-kappa B hoạt động

Tình trạng hằng định bề mặt niêm mạc ruột

Tráng kiện đáp ứng chữa lành tổn thương

(pathogen associated

molecular patterns)

Vai trò của vi khuẩn chí ruột

Rachoff-Nahoum et al (2004), Recognition of

commensal Microflora by TLRs is required for

intestinal homeostasis Cell, Vol 118: 229-241

Trang 14

Nhân tế bào

NF-kappa B hoạt động

Tình trạng hằng định bề mặt niêm

mạc ruột

Tráng kiện đáp ứng chữa lành tổn thương

(pathogen associated molecular patterns)

Hậu quả của rối loạn vi khuẩn chí ruột

Trang 15

Đặc tính bảo vệ của vi khuẩn chí trội bifidus

Giảm pH môi trường

*Phát triển hệ miễn dịch bình thường ở trẻ em

* Bảo vệ cơ thể tăng đề kháng với các nhiễm khuẩn ruột

Trang 16

Tác động của sinh bằng phẫu thuật & phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng trên

hệ miễn dịch đường ruột của trẻ nhỏ

Trang 17

Ở trẻ sinh thường, vi khuẩn bifidobacteria đến

từ cơ thể mẹ và môi trường

Khu trú sớm bifidobacteria trong ruột

Trang 18

So với trẻ sinh thường, bifidobacteria ở trẻ sinh mổ

không khu trú sớm

Khu trú chậm

bifidobacteria trong đường

Sinh ra trong điều kiệm vô trùng

Trang 19

Vì vậy, có thể 6 tháng sau, trẻ sinh mổ mới bắt kịp

trẻ sinh thường với bifidobacteria vượt trội

Grönlund MM et al, Fecal microflora in healthy infants born by different methods of delivery:

permanent changes in intestinal flora after Caesarean delivery JPGN 1999.

Tỷ lệ khu trú của vi khuẩn bifidobacteria

Trang 20

Ngoài ra, trẻ sinh mổ có lượng vi khuẩn

bifidobacteria thấp hơn trong tháng đầu

Huurre A et al, Caesarean delivery influences neonatal immunity, Poster at ESPGHAN Congress,

Số lượng vi khuẩn tại 1 tháng tuổi (95% CI)

Sinh thường Sinh mổ

Tổng số vi khuẩn

Trang 21

Đó có thể là lý do vì sao trẻ sinh mổ hay bị các

bệnh nhiễm trùng và dị ứng hơn trẻ sinh thường

Chang JH et al Acta Pediatr 2006

Sinh thường Sinh mổ

1 năm sau sinh

Trang 22

Ở trẻ sinh mổ nguy cơ dị ứng thức ăn cao hơn

không kể tiền sử gia đình

Eggesbe M et al J Allerg Clin Immunol 2003

Nguy cơ dị ứng thức ăn trong 2 năm đầu đời

Trang 23

Nguy cơ hen suyễn khi trưởng thành ở trẻ sinh mổ

Nghiên cứu thuần tập trong 31 năm

Xu B et al J Allerg Clin Immunol 2001

Tần suất hen suyễn ở người lớn

Trang 24

Giải pháp nào cho trẻ sinh mổ nhằm giúp

trẻ đạt được sự phát triển như ở trẻ

sinh thường ???

Hệ vi sinh đường ruột đóng vai trò quan

trọng trong hệ miễn dịch của trẻ và có sự khác biệt rõ rệt giữa trẻ sinh thường và

trẻ sinh mổ

Trang 25

Nuôi con bằng sữa mẹ là biện pháp

tốt nhất và đơn giản nhất

• Là tiêu chuẩn vàng, không phụ thuộc vào:

– Tuổi thai– Nằm viện và sử dụng kháng sinh

– Phương pháp nuôi

Trang 26

Hiệu quả điều trị của probiotics -

Bằng chứng lâm sàng

Trang 27

Bổ sung B.Lactis

(Langhendries JP JPGN 1995)

Số lượng trẻ có bifidobacteria > 10 6 /g phân(%) 17

Bú mẹ (n=14)

Công thức bổ sung B.Lactis (n=20)

Công thức không bổ sung

B.Lactis (n=20 )

Trang 28

Bifidobacterium bifidum trong điều trị TCC

Trang 29

Bổ sung Bifidobacterium lactis

B.lactis làm tăng hiệu quả bảo vệ của hệ miễn dịch

(Chouraqui JP JPGN 2004)

Trang 30

Saavedra; Bauman NA, Lancet 1994

Bifidobacterium bifidum giúp giảm

nhiễm trùng tiêu hóa

Tiêu chảy và có Rotavirus trong phân 1

BL (n=26)

Trang 31

Bifidobacterium lactis có tác dụng phòng ngừa tiêu chảy có liên quan đến kháng sinh ở trẻ nhỏ

Trang 32

Chiến lược 1:

Thành phần có tác dụng

Bifidogenic + Chiến lược 2:

Bổ sung Probiotics

Thiết lập hệ vi sinh đường ruột khoẻ

mạnh với bifidobacteria vượt trội



Hai chiến lược dinh dưỡng hỗ trợ sự khu trú sớm

của vi khuẩn bifidobacteria ở trẻ sinh mổ

Trang 33

 Probiotics là những vi sinh vật sống khi đưa một lượng

cần thiết vào cơ thể, đem lại hiệu quả có lợi cho cơ thể giúp cho cơ thể duy trì, lập lại sự cân bằng của hệ vi khuẩn chí trong ruột, cải thiện chức năng miễn dich tại ruột và toàn thân, làm vững bền hàng rào niêm mạc ruột, bảo vệ cơ thể ức chế sự phát triển các vi khuẩn gây bệnh, tăng cường dung nạp và tiêu hóa các thức

ăn cho cơ thể

 Probiotics là những biện pháp điều trị hỗ trợ cùng với những biện pháp điều trị cơ bản hữu hiệu khác

Trang 34

Xin chân thành cám n ơ

Định dạng
Số trang	34
Dung lượng	6,89 MB