1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

nghiên cứu nồng độ interleukin 1 be6ta huyết thanh ở bệnh nhân gút nguyên phát

9 260 0

Đang tải... (xem toàn văn)

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 9
Dung lượng 633,99 KB

Các công cụ chuyển đổi và chỉnh sửa cho tài liệu này

Nội dung

Nồng độ interleukin 1 bêta huyết thanh 3.2.1 N ng độ IL 1 bêta trung bình ở bệnh gút và nhóm chứng... Tương quan giữa IL-1bêta với VS... Nồng độ 1 bêta huyết thanh.. Nồng độ IL-1bêta tr

Trang 1

NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN – 1 BÊTA HUYẾT THANH

Ở B NH NHÂN GÚT NGUYÊN PHÁT

Võ Tam, Phan Văn B i

rườ g Đ ọ Dượ Huế

Ó Ắ

Ng ê ứu ự rê 0 b â gú guyê p á và 0 gườ k ô g b

gú là ó ứ g N ó b gồ 38 và ữ Ng ê ứu eo p ươ g p áp

ô ả ắ g g ó b và ứ g đượ đị lượ g I erleuk -1β uyế anh bằ g

p ươ g p áp ễ dị ó p á qu g bằ g k I U ILE 1000 IL-1β trên máy

I U ILE, p ò g xé g k o S hó ủ b v ru g Ươ g Huế

Kết quả: g ậ ủ yếu gồ Nồ g độ ru g bì IL-1bê uyế ở b

â b gú o ơ so vớ ó ứ g (52,64±43,97pg/ml so vớ 13,43±5,79pg/ml)

(p<0,001), IL-1bê uyế là 3, pg/ l/ 1 k ớp và 0,31pg/ l/ ều k ớp vớ p

< 0,05 Đ ể ắ g ớ (ROC ồ g độ IL-1bê uyế ở b â b gú là

24,50pg/ml Có sự ươ g qu ặ ẽ g ữ ồ g độ IL-1bê uyế vớ ố độ

lắ g áu s u 1 g ờ, s u g ờ , ồ g độ CRP và vớ ồ g độ d ur áu

SUMMARY

STUDY SERUM INTERLEUKIN-1 BETA IN PATIENTS

WITH PRIMARY GOUT

Study in 40 patients, including 38 males and 2 females with primary gout and 20 people of control group Cross-sectional study designed Measure concentration of serum Interleukin-1β by I U ILE 1000 IL-1β k B o-chemical Department – Hue central Hospital

Results: Mean concentration of serum Interleukin-1β of p e s s g er

control group (52.64±43.97pg/ml Vs 13.43±5.79pg/ml – p<0.001) Interleukin-1β patients with single joint affected is 43.52pg/ml and in multiple joints affected patients is 50.31pg/ml, p<0.05 Cut-off point (ROC) of serum Interleukin-1β gou p e s s 0 pg/ml There are close relations of serum Interleukin-1β w ESR 1 our d our, with CRP and with uricemia

Đ V N Đ

Gú là ộ b rố lo uyể ó prô e là ă g lượ g d ur ro g ơ ể, đượ b ểu bằ g ữ g ơ sư g đ u dữ dộ k ớp, đặ b là k ớp bà gó â

á B ườ g gặp ở á b â ó á yếu ố uậ lợ ư s u bữ ă g àu pro d, uố g ều rượu, béo p ì, đá áo đườ g 1

Ở ướ , là ộ ướ ó ề k í ậu ó g ẩ vì vậy ỉ l ắ á b về k ớp

ườ g o, do đờ số g k ế gày à g p á r ể ê ỉ l b gú gày à g ă g

N ư g sự qu â về b gú ò ế ê đ số á rườ g ợp đượ ẩ đoá

uộ , ở g đo đã ó b ểu ở ộ g ( ậ , d … và ả ưở g ều đế ấ lượ g uộ số g ủ gườ b

N ữ g ă gầ đây, rê ế g ớ ó ều ô g rì g ê ứu về erleuk -1bê ư ủ Vicennova B g ê ứu về v rò ủ IL-1ß ro g b lý h, Shaftel SS g ê ứu về v rò ủ IL-1ß ro g b alzheimer; đặ b là v rò ủ IL-1ß ro g p ả ứ g v ê ở b gú ủ á á g ả V ry, R Terkeltaub, Alexander

Trang 2

So,… và đã ó ộ số uố ớ đ ều rị b gú ô g qu ơ ế ày ư rilonacept, anakinra,… 1 , 1 , 16 , 17 , 18 C ú g ô ự đề à này ằ ụ êu

1 Xá đị ồ g độ và đ ể ắ g ớ ủ erleuk -1bê uyế ở b nhân gút nguyên phát

2 K ảo sá ố ươ g qu g ữ ồ g độ ủ erleuk -1bê uyế vớ d

ur áu, ố độ lắ g áu, CRP

Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Nhóm bệnh

C ọ 0 b â đượ ẩ đoá xá đị b gú guyê p á , ư đ ều rị

bằ g á uố k á g v ê k o Nộ ậ ế N u-Cơ Xươ g K ớp, Lão k o

uộ B v ru g Ươ g Huế ừ 0 / 009 - 05/2010

2.1.1.1 C ẩ đoá b gú eo êu uẩ ủ ILAR và O er ă 000

- Có ể ur đặ rư g ro g dị k ớp, và / oặ

- op y đượ ứ g ó ứ ể ur bằ g p ươ g p áp ó ọ oặ kí

ể v p â ự , và / oặ

- Có 6/1 b ểu lâ sà g, xé g và X qu g s u

+ V ê ế r ể ố đ ro g vò g 1 gày

+ Có ơ 1 ơ v ê k ớp ấp

+ V ê k ớp ở 1 k ớp

+ Đỏ vù g k ớp

+ Sư g, đ u k ớp bà gó â I

+ V ê k ớp bà gó â I ở ộ bê

+ V ê k ớp ổ â ộ bê

+ op y ì ấy đượ

+ ă g d ur áu

+ Sư g đ u k ớp k ô g đố xứ g

+ N g dướ vỏ xươ g, k ô g k uyế xươ g rê x qu g

+ Cấy v s â tính

1 êu uẩ lo rừ

K ô g ọ vào g ê ứu ữ g rườ g ợp B gú ứ p á B ă g d

ur áu đơ uầ B gú ó á b ễ rù g k á

2.1.2 Nhóm chứng

C ọ 0 gườ k á sứ k oẻ đị kỳ B v ru g ươ g Huế, đượ xá đị

k ô g bị b gú và á b lý ễ rù g N ó ày ó p â bố uổ ươ g đươ g

vớ ó g ê ứu

2.2 hương pháp nghiên cứu

Ng ê ứu ô ả ắ g g, b ứ g

Đị lượ g I erleuk -1β uyế Đượ đị lượ g bằ g p ươ g p áp ễ

dị ó p á qu g bằ g k I U ILE/I U I E 1000 IL-1β (PILKL 1-9, 2005-04- rê áy I U ILE do ỹ sả xuấ , p ò g xé g k o S Hó ủ

b v ru g Ươ g Huế ầ soá IL-1β ủ k ừ 1 pg/ l đế 100,000pg/ l

- Xử lý số l u ố g kê bằ g ươ g rì EPI IN O 6.0, ed l và rosof Excel 2003

Trang 3

Ế Q Ả NGH ÊN Ứ

3.1 hân bố về tuổi và giới

Bả g 3.1 uổ ủ ó b và ứ g

uổ

Nhóm

Bả g 3 P â bố b â eo g ớ

G ớ Nhóm

3.2 Nồng độ interleukin 1 bêta huyết thanh

3.2.1 N ng độ IL 1 bêta trung bình ở bệnh gút và nhóm chứng

INTERLEKIN

60.00 50.00

40.00 30.00

20.00 10.00

12.5

10.0

7.5

5.0

2.5

0.0

Histogram

Mean =26.28 Std Dev =9.176

N =60

INTERLE KIN

B ểu đồ 3.1 ru g bì ộ g độ l uẩ u g o ả ó b và ứ g

Bả g 3.3 Nồ g độ ru g bì và độ l uẩ IL-1bê ủ ó b và ó ứ g

C ỉ số IL-1bêta N ó b (pg/ l N ó ứ g

0,0003

N ậ xé Nồ g độ ru g bì ủ IL-1bê ở ó b là ( ,6 pg/ l và ó

ứ g là (13, 3pg/ l sự k á b ó ý g ĩ ố g kê (p = 0,0003

3.2.2 N ng độ IL-1bêta theo số lượng khớp viêm ở bệnh gút

Trang 4

Bả g 3 Nồ g độ IL-1bê eo số lượ g k ớp v ê ở b â gú

ể b

3.2.3 Điểm cắt giới hạn của n ng độ IL-1bêta

Ðường Cong ROC của IL-1beta

Dương tính giả

100 80 60 40

20 0

Ðường Cong ROC của IL-1beta

Dương tính giả

100 80 60 40

20 0

B ểu đồ 3 Đườ g o g ROC b ểu d ễ ă g lự ẩ đoá p â b ủ ồ g độ IL-1bêta

N ậ xé Di í dướ đường cong = 0,968, vớ đ ểm cắt giới h n là 24,50pg/ml ở khoảng tin cậy = 0,875 - 0,996

Bả g 3 Đ ể ắ g ớ IL-1bê vớ độ y và độ đặ u

Đ ể ắ

N ậ xé Vớ đ ể ắ g ớ (ROC là , 0pg/ l ì độ y là 86,7% và độ

đặ u là 9 % G á rị đ ể ắ ằ g ữ X ±1SD và X ±2SD

3.3 Về các mối tương quan

3.3.1 Tương quan giữa IL-1bêta với VS

Trang 5

B ểu đồ 3.3 ươ g qu g ữ IL-1bê vớ ố độ lắ g áu s u 1 g ờ

B ểu đồ 3 ươ g qu g ữ IL-1bê vớ ố độ lắ g áu s u g ờ

3.3.2 Tương quan giữa IL-1bêta với CRP

y = 0.3921x + 51.359

R2 = 0.1449

0

50

100

150

200

y = 0.7101x + 17.487

R 2 = 0.6356

0

50

100

150

200

IL-1bêta

Trang 6

B ểu đồ 3 ươ g qu g ữ IL-1bê vớ CRP

3.3.3 Tương quan giữa IL-1bêta với acid uric

B ểu đồ 3.6 ươ g qu g ữ IL-1bê vớ A d ur

V B N ẬN

4.1 Nồng độ 1 bêta huyết thanh

eo g ê ứu Li và ộ g sự (2008), k g ê ứu rê 0 b â b gú

ậ ấy ờ g quá rì d ễ b ế ủ ồ g độ IL-1bêta huyế s u gú ă g k

ó r u ứ g ồ g độ ập ru g vào 9-11 và đ ồ g độ đỉ s u 8 g ờ, g o độ g ừ

60 đế 108 g ờ s u gú và k ô g ó sự k á b đá g kể ồ g độ IL-1bê g ữ 7 g ờ và

96 g ờ s u gú 8 ro g g ê ứu ủ ú g ô ồ g độ IL-1bêta trung bình trong

ó b là ( ,6 ± 43,97)pg/ml, và trong nhóm chứng là (13,43 ± 5,79)pg/ml Nồng

độ IL-1bêta trung bình giữa nhóm bệnh và nhóm chứng khác nhau có ý nghĩa thống kê p < 0,001

Cũ g eo ộ á g ả Yu KH và Luo SF và ộ g sự Đà Lo rê 1079 b

â b gú vớ ồ g độ IL-1bê (117, 0 ± 37,13 pg/ l, và lớ ơ ó ứ g ( 1,1 ± 11,99 pg/ l ó ý g ĩ p < 0,01 19

y = 0.8114x - 20.002

R =0,705

0

50

100

150

200

250

IL-1bêta

y = 22.131x + 24.497

R 2 = 0.3231

0

2000

4000

6000

8000

IL-1bêta

Trang 7

eo g ê ứu Martin ũ g o ấy ồ g độ IL-1bê ở b â gú ổ ươ g

k ớp ẹ là 19,3 ± 7,3pg/ l và ở b â gú ổ ươ g k ớp ặ g là ,0 ± ,9pg/ l, và ồ g độ ày o ơ so vớ ó ứ g 8,3 ± 1, pg/ l sự k á b ày ó

ý g ĩ ố g kê vớ p<0,01 9 eo g ê ứu ủ V ry và ộ g sự ( 009 về ồ g

độ IL-1bê và sự ế r ễ lâ sà g ủ ơ gú ấp, ậ ấy ở b â đợ ấp ủ

gú là , ± 9pg/ l và ở b â gú ấp là (37,0 ± 1 pg/ l , và ồ g độ ày o

ơ so vớ ó ứ g (18 ± pg/ l sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,00 [17]

Theo ng ê ứu Ball và ộ g sự về ổ ươ g k ớp và ố g v ê ro g gú ấp

ì ro g ó g ê ứu ồ g độ IL-1bê là pg/ l sắp xếp ừ ( 1-39)pg/ml, và

ó ứ g 13pg/ l sắp xếp ừ (7- 0 pg/ l K á b ó ó ý g ĩ p < 0,001 4] Trong nghiên ứu ủ ú g ô ũ g o ấy ồ g độ IL-1bê ũ g ă g o ở

b â ó v ê k ớp ặ g ( 7,6 pg/ l kế đế là gú vớ v ê k ớp vừ ( 8,31pg/ l và ẹ là ( 3, pg/ l và o ơ ó ứ g 13, pg/ l sự k á b

ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,001 Vậy ì u g g ê ứu ủ ú g ô p ù ợp

vớ á á g ả rê ậ ấy rằ g ở b â gú ó sự g ă g ồ g độ IL-1bêta trong uyế

4.2 Điểm cắt giới hạn nồng độ 1 bêta huyết thanh

Nồ g độ IL-1bê ó đ ể ắ g ớ eo ROC là , 0pg/ l vớ độ nh y = 86,7%, độ đặc hi u = 95% nếu chọ đ ểm cắt là ( X ±1SD) thì giá trị là 19,22 Nếu chọn

đ ểm cắt là ( X ±2SD) thì giá trị củ đ ểm cắt là 25,01pg/ml Vậy trong nghiên cứu của chúng tôi giá trị củ đ ểm cắt theo ROC gần giống với giá trị của ( X ±2SD)

Theo nghiên cứu của Martinon và cộng sự (2006) nghiên cứu cho thấy nếu nồ g độ IL-1bêta lớ ơ bá p â vị thứ 95 giá trị của nhóm chứng [10] eo g ê ứu ủ Vicary và ộ g sự ( 009 o ấy ồ g độ đ ể ắ g ớ IL-1bêta ( X ±1SD) là

7, 7pg/ l 17 Cũ g eo ộ á g ả Yu KH và Luo SF (2003) và ộ g sự Đà Lo

rê 1079 b â b gú o ấy ồ g độ đ ể ắ g ớ IL-1bêta ( X ±1SD) là 53,11 pg/ml [19] Theo r và ộ g sự ếu í đ ể ắ g ớ là X ±1SD thì giá

rị là 9,7pg/ l 9

4.3 ác mối tương quan

ro g g ê ứu ày, ú g ô uố ấ v rò ủ IL-1bêta trong gút và so

sá vớ ộ số yếu ố v ê l ê qu đế p ả ứ g v ê

- ốc độ lắng máu: tro g g ê ứu ủ ú g ô ó sự ươ g qu g ữ ố độ

lắ g áu s u 1 g ờ, s u g ờ và ồ g độ IL-1bê vớ số ươ g qu ươ g ứ g là (r

= 0,797, p<0,00 và (r = 0,380, p<0,0 Cũ g ư ro g g ê ứu ủ ộ số á g ả

ì ó sự ươ g qu ủ CRP và ố độ lắ g áu r = 0,3 , p< 0.0001 [5], [7], [15] Đây

là yếu ố ỉ đ ể v ê ro g uyế ê ó ố ươ g qu vớ u, ư g IL-1bê là yếu ố ề v ê y ó á k á là yếu ố xuấ k á sớ ro g qu rì

v ê ro g g ê ứu ủ ú g ô ở b â b gú vào v ú g ô ậ

ấy yếu ố ày ù g ă g

ro g g ê ứu ủ Alexander So (2007) ì ố độ lắ g áu ro g ó b

b gú và ó ứ g ươ g ứ g là (9,86 ± ,37 và (8,8 ± 3,6 vớ p <0,001[15]

eo ộ g ê ứu gầ đây ủ Haskard và Landis (2002) ố độ lắ g áu ro g g ờ đầu là 11 /g ờ 39

- ương quan gi a -1bêta với R CRP là ộ pro e ro g p ấp đượ g

sả xuấ dướ á dụ g kí í ủ IL-1bê và IL6 3 , 11 , 1 eo g ê ứu ủ

Trang 8

Hyon K Choi và ộ g sự (2005) ậ ấy sự o ử ơ ó g ă g e ropo >

0, g/ l đồ g ờ ó sự g ă g ồ g độ CRP Sự g ă g ồ g độ CRP là yếu ố ê lượ g độ lập b gú 3 Cũ g eo B Vicennova và ộ g sự (2009) ậ ấy sự ă g

o ồ g độ CRP ó g á rị dự đoá guy ơ ở b â b gú , sự g ă g IL6, IL-1bê ó g á rị ê đoá guy ơ ơ so vớ CRP 18 Ng ê ứu ứ ă g

ộ và v ê ro g b , á g ả Schmidt RJ, Batuman V (2005) ậ ấy ở b nhân gút có gia ă g á rker v ê ư IL6, IL1, CRP ro g áu rker ày ũ g p ả

á ứ độ o ử ơ và ếu áu y ổ ươ g l rộ g ơ 13 , 18 Cũ g theo Perez- Ruiz F và ộ g sự (1998) g ê ứu ì r g v ê và xơ vữ ro g gú ậ

ấy ở b â gú ó ồ g độ CRP o ì là ă g o ỉ l gú và ử vo g 11

ro g g ê ứu ủ ú g ô ó sự ươ g qu ặ ẽ g ữ ồ g độ IL-1bêta

áu vớ ồ g độ CRP áu vớ số ươ g qu r = 0.70 , p<0,00 Cũ g p ù ợp vớ

g ê ứu ủ Greiner (2006) rê b â o ấy ó sự ươ g qu g ữ ồ g

độ IL-1bê áu vớ ồ g độ CRP áu vớ số ươ g qu r = 0.31 , p<0,001

V Ế ẬN

5.1 Nồng độ -1bêta huyết thanh ở bệnh nhân bệnh gút

- Nồ g độ ru g bì IL-1bê uyế ở b â b gú o ơ so vớ

ó ứ g (52,64±43,97pg/ml so vớ 13,43±5,79pg/ml) (p<0,001)

- Nồ g độ IL-1bêta uyế ở b â gú eo số lượ g k ớp v ê ươ g ứ g

là: 3, pg/ l/ 1 k ớp và 0,31pg/ l/ ều k ớp vớ p < 0,0

- Đ ể ắ g ớ (ROC ồ g độ IL-1bê uyế ở b â b gú

ro g ó g ê ứu là , 0pg/ l

5.2 iên quan gi a nồng độ IL-1bêta huyết thanh với các yếu tố: VS, số lượng bạch

cầu, R

- Có sự ươ g qu uậ ặ ẽ g ữ ồ g độ IL-1bê uyế vớ ố độ lắ g

áu s u 1 g ờ ó số uơ g qu r= 0,797, p <0,00 , ươ g qu uậ ứ độ vừ vớ

ố độ lắ g áu s u g ờ ó số uơ g qu r= 0,380, p <0,0

- Có sự ươ g qu uậ ặ ẽ g ữ ồ g độ IL-1bê vớ ồ g độ CRP ó số

uơ g quan r= 0,705, p <0,005

- Có sự ươ g qu uậ ặ ẽ g ữ ồ g độ IL-1bê vớ ồ g độ d ur vớ

số ươ g qu r = 0,568, p = 0,0236

ư

H HẢ

1 rầ Ngọ Â ( 000 , B Gú , Bách khoa thư bệnh học, 3, NXB Họ Hà Nộ

tr.24-26

2 Nguyễ Hoà g Vâ ( 007 , Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng,

và điều trị của bệnh gút, Luậ vă sỹ ọ , rườ g Đ ọ k o Huế

3 Andrew B, Perea C, Brook A, Tymms K (2009), Gout and other crystal

arthropathies-part 2, How to Treat, :21-8

4 Ball GV, Koopman WJ (1986), Gout and similar disorders, Clinical Rheumalogy,

:257-267

5 Chen CJ, Shi Y, Hearn A, Fitzgerald K, Golenbock D, Reed G, Akira S, Rock KL (2006), MyD88-dependent IL-1 receptor signaling is essential for gouty inflammation stimulated by monosodium urate crystals, J Clin Invest,116(8):2262-71

Trang 9

6 Haskard DO, Landis RC (2002), Interactions between leukocytes and endothelial

cells in gout: lessons from a self-limiting inflammatory response, Arthritis Res,4

(3) : S91-7

7 Jauneau AC, Ischenko A, Chatagner A, Benard M, Chan P, Schouft MT, Patte C, Vaudry H, Fontaine M (2006), Interleukin-1beta and anaphylatoxins exert a

synergistic effect on NGF expression by astrocytes, J Neuroinflammation, 3:8

8 Li L, Fei Z, Ren J, Sun R, Liu Z, Sheng Z, Wang L, Sun X, Yu J, Wang Z, Fei J (2008), Functional imaging of interleukin 1 beta expression in inflammatory

process using bioluminescence imaging in transgenic mice, BMC Immunol, 9:49

9 Martin WJ, Walton M, Harper J (2009), Resident macrophages initiating and driving inflammation in a monosodium urate monohydrate crystal-induced murine

peritoneal model of acute gout, Arthritis Rheum,60(1):281-9

10 Martinon F, Pétrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J (2006), Gout-associated

uric acid crystals activate the NALP3 inflammasome, Nature, 440(7081):237-41

11 Perez-Ruiz F, Alonso-Ruiz A, Calabozo M, Herrero-Beites A, García-Erauskin G, Ruiz-Lucea E, (1998), Efficacy of allopurinol and benzbromarone for the control of

hyperuricaemia A pathogenic approach to the treatment of primary chronic gout, Ann Rheum Dis, 57(9):545-9

12 Perez-Ruiz F, Atxotegi J, Hernando I, Calabozo M, Nolla JM (2006), Using serum urate levels to determine the period free of gouty symptoms after

withdrawal of long-term urate-lowering therapy: a prospective study, Arthritis Rheum 55(5):786-90

13 Schmidt RJ, Batuman V (2005), Hyperuricemia, Medicine World Medical

Library

14 Shaftel SS, Griffin WS, O'Banion MK (2008), The role of interleukin-1 in neuroinflammation and Alzheimer disease: an evolving perspective, J Neuroinflammation, 5:7

15 So A, De Smedt T, Revaz S, Tschopp J (2007), A pilot study of IL-1 inhibition by

anakinra in acute gout, Arthritis Res Ther, 9(2):R28

16 Terkeltaub R, Sundy JS, Schumacher HR, Murphy F, Bookbinder S, Biedermann

S, Wu R, Mellis S, Radin A (2009), The interleukin 1 inhibitor rilonacept in treatment of chronic gouty arthritis: results of a placebo-controlled,

monosequence crossover, non-randomised, single-blind pilot study, Ann Rheum Dis, 68(10):1613-7

Ngày đăng: 07/10/2015, 08:13

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

🧩 Sản phẩm bạn có thể quan tâm

w