PHÁT HIỆN TĂNG HUYẾT áp và BIẾN đổi điện TIM ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 điều TRỊ tại KHOA TIM MẠCH BV THANH NHÀN

PHÁT HIỆN TĂNG HUYẾT ÁPVÀ BIẾN ĐỔI ĐiỆN TIM Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA TIM MẠCH BV THANH NHÀN PGS TS Tô Văn Hải BSCKII Lê Hiệp Dũng BỆNH VIỆN THANH NHÀN – Hà Nội

PHÁT HIỆN TĂNG HUYẾT ÁP

VÀ BIẾN ĐỔI ĐiỆN TIM Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 ĐIỀU TRỊ TẠI

KHOA TIM MẠCH BV THANH NHÀN

PGS TS Tô Văn Hải BSCKII Lê Hiệp Dũng

BỆNH VIỆN THANH NHÀN – Hà Nội

III Kết quả và bàn luận

IV kết luận

NỘI DUNG

I Đặt vấn đề

II Đối tượng

và phương pháp nghiên cứu

ĐẶT VẤN ĐỀ

 ĐTĐ là bệnh RLCH thường gặp,chủ yếu là ĐTĐ typ2.

 Biến chứng về tim mạch là đứng hàng đầu ở bn ĐTĐ

 Trong đó THA và Biến đổi điện tim thường gặp nhất

 Khoa TM BV Thanh Nhàn hàng năm nhận điều trị nội

trú nhiều bn ĐTĐ có biến chứng về TM.

Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này

ĐẶT VẤN ĐỀ

Mục tiêu nghiên cứu:

 Phát hiện THA và những biến đổi điện tim ở

những người ĐTĐ týp 2

 Tìm hiểu một số yếu tố liên quan tới THA và

những biến đổi điện tim ở những người ĐTĐ týp 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng NC:

Gồm 58 bn ĐTĐ týp 2 điều trị từ 1/2/2010 đến 30/08/2010

tại Khoa TM BV Thanh Nhàn

 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân :

 Chẩn đoán bệnh ĐTĐ : Theo tiêu chuẩn của ADA

(American Diabete Association) lần thứ 57 tại Boston (6/1997) và WHO 1999 :

Đường huyết lúc đói ≥ 7 mmol/l (126 mg/dl), xét nghiệm khi bệnh nhân đã nhịn đói trên 10 giờ.

 Tiêu chuẩn loại trừ:

Các bn đang bị nhiễm trùng, lao phổi, TBMMN

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2 Phương pháp NC:

NC theo phương pháp tiến cứu mô tả cắt ngang

 Thiết kế và sử dụng 1 một mẫu bệnh án NC

và phiếu điều tra về các YTLQ tới THA, điện tim ở người ĐTĐ typ 2

 Khám lâm sàng, đo HA

 Ghi điện tâm đồ , Xét nghiệm hoá sinh

 Khai thác tiền sử, bệnh sử theo mẫu phiếu điều tra

 Tổng hợp và xử lý số liệu theo ph.pháp thống kê

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

VÀ BÀN LUẬN

Biểu Đồ 1: Phân bố đối tƣợng theo nhóm tuổi và

giới

1.72%

5.17%

3.44%

10.34%

13.79%

15.51%

24.11%

8.62%

15.51%

0

10

20

30

40

Nữ Nam

TS 58 bn: 33 nữ nhiều hơn nam(25 bn).Chủ yếu ở lứa tuổi từ 50 trở lên (chiếm 86,19%) Trong đó nhiều nhất là những BN từ 60 – 69

%

Lứa tuổi

Biểu Đồ 2: Tỉ lệ% THA theo giới ở BN ĐTĐ typ 2

THA chiếm 79,31% BN ĐTĐ typ 2: BN nam có tỉ lệ%

THA chiếm 84% nhiều hơn BN Nữ 75,76%

Grace Lee (1996) NC ở Châu Á thấy 50% người ĐTĐ có THA Theo Keitn R Bệnh

Biểu đồ 3 : Mức độ THA theo lứa tuổi ở người ĐTĐ

0

3

8

21

14

0

5

10

15

20

25

<40 40-49 50-59 60-69 >70

Số lượng

Lứa tuổi

Độ tuổi càng cao tỉ lê% THA mắc càng nhiều

Biểu đồ 3: Mức độ THA liên quan tới thời gian phát hiện ĐTĐ

Thời gian đã phát hiện ĐTĐ càng dài thì tỉ lệ % THA càng nhiều và

mức THA giai đoạn II và giai đoạn III càng cao

0

0%

0

12.06%

24.13%

1.72%

6.89%

18.96%

3.44%

1.72%

3.44%

6.89%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

< 1 năm 1-5 năm 5-10 năm >10 năm

THA Độ III THA Độ II THA Độ I

Thời gian phát hiện

%THA

Bảng 1 : Biến đổi về điện tim theo giới ở người ĐTĐ typ 2

Biến đổi

điện tim

Tầnsố

≥90l/p

Bloc nhánh Bloc

N-T

Dày nhĩ Dày

thấtT

BTTMCB

Trái Phải Trái Phải SMV NMCT Nam

(n=25)

Tỉ lệ % 32,75 8,62 18,96 6,89 10,34 12,06 29,31 18,96 1,72

Nữ

(n=33):

Tỉ lệ % 39,65 12,06 24,41 8,62 18,96 8,62 32,75 29,31 5,17 Tổng

số

(n=58):

Tỉ lệ % 72,41 20,68 41,37 15,51 27,58 20,68 62,06 41,37 6,89

So sánh P >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05

Thường gặp: Tần số tim nhanh , dày thất trái , bloc nhánh phải , BTTMCB

Lê Minh Tâm NC điện tim ở 76 Bn ĐTĐ tại BVTW Huế (12/2000

-Bảng 2: Điện tim theo lứa tuổi ở người ĐTĐ typ 2

Lứa tuổi

( n )

nhịp

≥90l/p

Bloc nhánh Bloc

N-T

Dày nhĩ Dày

thất T

BTTMCB Trái Phải Trái Phải NMCT

<40 (n=3) 1 0 1 0 0 0 0 0 0

40 - 9(n=5) 3 1 2 0 1 0 1 1 0

50 – 59

(n=13)

11 3 7 2 4 3 9 7 1

60 – 69

(n=22)

19 4 9 4 7 6 15 11 2

≥ 70 n=15) 9 4 5 3 4 3 11 9 1 Tổng số 42 12 24 9 16 12 36 28 4

Tỉ lệ % 72,41 20,7 41,4 15,5 27,6 20,7 62,06 41,4 6,9

Biến đổi điện tim tăng dần theo lứa tuổi.tăng cao nhất ở tuổi 60-69

Bảng 3: Biến đổi về điện tim theo thời gian phát hiện ĐTĐ typ 2

Biến đổi

điện tim

Tầnsố

≥90l/p

Bloc nhánh Bloc

N-T

Dày nhĩ Dày

thấtT

BTTMCB

Trái Phải Trái Phải SMV NMCT

≤ 1 năm

(n=3)

Số NB 1 0 1 0 0 0 0 0 0

Tỉ lệ % 33,3 0 33,3 0 0 0 0 0 0

>1- 5năm

( n=31)

Số NB 21 3 11 3 5 3 17 11 1

Tỉ lệ % 67,7 9,7 35,5 9,7 16,1 9,7 54,8 35,5 3,2

>5-10

Năm

( n=17)

Số NB 14 6 7 4 7 5 13 12 2

Tỉ lệ % 82,3 35,3 41,2 23,5 41,2 29,4 76,5 70,6 11,8

>10 năm

( n=7)

Số NB 6 3 5 2 4 4 6 5 1

Tỉ lệ % 85,7 42,9 71,4 28,6 57,1 57,1 85,7 71,4 14,3 Tổng số 42 12 24 9 16 12 36 28 4

Tỉ lệ % 72,41 20,68 41,37 15,51 27,58 20,68 62,06 41,37 6,89

KẾT LUẬN

1 THA và Biến đổi điện tim thường gặp ở BN

ĐTĐ typ 2

 THA chiếm 79,31% tổng số người ĐTĐ typ 2

 Biến đổi điện tim thường gặp là :Tần số tim

BTTMCB

2 Các yếu tố liên quan đến THA và Biến đổi

điện tim ở BN ĐTĐ typ 2 :

nhiều và mức độ càng nặng

THA& BĐ điện tim.

KẾT LUẬN

CÁM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ THEO DÕI