NHỊP NHANH DO VÒNG vào lại nút n t một số QUAN điểm mới TRONG cơ CHẾ BỆNH SINH

NHỊP NHANH DO VÒNG VÀO LẠI NÚT N-T: MỘT SỐ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG CƠ CHẾ BỆNH SINH Ths... Bằng chứng nút NT có đường kép: 2 con đường DT với đặc điểm điện sinh lý khác nhau.. - 1973 trên

NHỊP NHANH DO VÒNG VÀO LẠI NÚT N-T:

MỘT SỐ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG CƠ CHẾ

BỆNH SINH

Ths TrÇn song giang

ViÖn tim m¹ch viÖt nam

§¹i héi Tim m¹ch toµn quèc lÇn thø 13

Qu¶ng Ninh 10-2012

- 1956 trên thực nghiệm, Moe:

Bằng chứng nút NT có đường kép: 2 con đường DT với đặc điểm điện sinh lý khác nhau

- 1973 trên người, Denes chứng minh đường

kép nút NT là cơ sở để hình thành cơn AVNRT

c¬ chÕ avnrt

C¬ chÕ cña NNVLNNT:

Josephson M Clinical Cardiac Electrophysiology Techniques and Interpretation ed 2001

VỊ TRÍ ĐƯỜNG NHANH VÀ ĐƯỜNG CHẬM

VÒNG VÀO LẠI TRONG CƠN AVNRT ĐIỂN HÌNH

- Nhiều bước nhảy AH:

Tai 1 : 36/550 AVNRT có nhiều “Jump”

- Nhiều loại AVNRT trên cùng 1 bệnh nhân:

Hwang 2 : 17 ca F-S và S-S AVNRT có thể gây được cơn S-F AVNRT

NÚT N-T CHỈ CÓ 2 ĐƯỜNG DT?

1 Tai CT et al: Am J Cardiol 1996;77:52-58

2 Hwang C et al: J Am Coll Cardiol 1997;30:218-225

Inferior Extensions

Inferior Extensions

AVNRT thể Slow-Fast

AVNRT thể Fast-Slow

AVNRT thể Slow-Slow

Slow-Fast

Thể điển hình: Slow-Fast ( Rightward Inferior Extension)

Slow-Fast ( Leftward Inferior Extension)

Left atrial Slow-Fast

Slow- Slow

Fast-Slow

Ph©n lo¹i AVNRT

AVNRT S/F: Rightward Inferior Extension

AVNRT S/F: Leftward Inferior Extension

AVNRT: Left Atrial SP

AVNRT thể Slow-Slow

ỨNG DỤNG THỰC TẾ

ỨNG DỤNG THỰC TẾ

Kết luận

- Cơ chế bệnh sinh mở: nhiều đường DT

- Điều trị bằng sóng RF: triệt để, tỷ lệ thành công cao, tỷ lệ biến chứng thấp

xin tr©n träng c¶m ¬n

ĐỐT ĐƯỜNG CHẬM Ở BÊN PHẢI

ThÓ ®iÓn h×nh: chËm-nhanh

- Lµ thÓ hay gÆp nhÊt ( TG: 84-90%, VTM: 95%) C¸c thÓ kh«ng ®iÓn h×nh

- ThÓ bªn tr¸I (1,5%)

Ph©n lo¹i AVNRT

VỊ TRÍ ĐỐT ĐƯỜNG CHẬM

Morady F N Engl J of Med 1999;340:534-544