SUMMARY ASSESSMENT OF LIPIDEMIA ADJUSTMENT BY SIMVASTATIN IN PATIENT HAD RISK FACTORS OF CARDIOVASCULAR Objective: To evaluate the lipidemia adjustment by simvastatin in patients who
Trang 1Đ NH G ẾT QUẢ Đ U CHỈNH LIPIDE MÁU CỦA SIMVASTATIN Ở B NH
NHÂN CÓ YẾU T NG Y Ơ ẠCH
Phan Long Nhơn, Đặng Xuân Hào, Phạm Thị Tuyết Hạnh
B v đ k o k u vự Bồ g Sơ , Bì Đị
Ó Ắ
Mục đích: Đá g á kế quả đ ều ỉ l p d áu ủ s v s ở ữ g b â ó ≥
yếu ố guy ơ kè guy ơ độ g và 10 ă eo g đ ể r g ừ
10% đế 0%
Đối tượng và phương pháp: 7 b â ( 9 ữ, ó ≥ yếu ố guy ơ
kè ê lượ g guy ơ độ g và 10 ă eo g đ ể r g ừ 10% đế 0%
ấ ả đượ uố g s v s l ều 0, -0, g/kg/ gày ro g uầ Đá g á kế quả đ ều
ỉ ủ s v s về á ỉ số l p d áu và guy ơ độ g và s u đ ều rị Đá g á
ữ g á dụ g go ý ủ s v s
Kết quả: S u uầ đ ều rị bằ g s v s ó kế quả ư s u oles ero rướ đ ều
rị ,09±1,0 ol/l; S u đ ều rị ,11±0,83 ol/l r gly er rướ đ ều rị ,17±1,1
ol/l; S u đ ều rị 1,61± 0,8 ol/l LDL-C rướ đ ều rị ,89±0,88 ol/l; S u đ ều rị
2,24±0,78 mmol/l HDL-C rướ đ ều rị 1, 9±0, 1 ol/l; S u đ ều rị 1,1 ±0,3 ol/l
ê lượ g 10 ă độ g và rướ đ ều rị 1 ,70±3,19; S u đ ều rị 1 ,6 ± ,3 %
G ả 1 ,1% guy ơ ê lượ g 10 ă eo r g ( ừ 10-20% xuố g dướ
10% S u uầ đ ều rị k ô g ó sự y đổ ure, re , SGO , SGP , glu ose uyế và
k ô g ó bấ kỳ á dụ g go ý ào ủ s v s
Kế quả về ươ g qu K ô g ó ố ươ g qu ào g ữ ứ độ g ả G, LDL-C,
HDL-C và guy ơ ê lượ g 10 ă eo r g vớ uổ C ỉ ó ộ ố
ươ g qu g ị yếu g ữ ứ độ g ả C và uổ (R=0,33
SUMMARY
ASSESSMENT OF LIPIDEMIA ADJUSTMENT BY SIMVASTATIN IN PATIENT
HAD RISK FACTORS OF CARDIOVASCULAR
Objective: To evaluate the lipidemia adjustment by simvastatin in patients who had risk
factors of cardiovascular add risks of 10 years Framingham prognostic from 10-20% And the
relationship between of years old, BMI, android obesy to assessment of lipidemia adjustment in
patients had risk cardiovascular factors
Patients and methods: 7 p e s w o d ≥ r sk rd ov s ul r f ors d d 10 ye rs
Framingham coronairy prognostic from 10-20% The dose was to be titrated 0,2-0,4mmg / kg /
daily / 4 weeks of simvastatin Assessment of lipidemia adjustment was evaluated after 4 weeks
of treatment add adversities of simvastatin
Results: There were 74 patients (49 females and 25 males, the average of 10 years
Framingham coronairy prognostic was 15,7±3,19% After four weeks of treatment, simvastatin
had lipidemia adjustment and adverse reactions, showed as: cholesterol (Before treatment versus
after treatment): 5,09±1,044 mmol/l vs 4,11± 0,83 mmol/l (lowered %) Triglycerid (Before
treatment versus after treatment): 2,17±1,12 mmol/l vs 1,61±0,84 mmol/l (lowered %) LDL-C
(Before treatment versus after treatment): 2,89±0,88mmol/l vs 2,24±0,78 mmol/l HDL-C
(Before treatment versus after treatment): 1,29±0,41mmol/l vs 1,15±0,34mmol/l 10 years
Framingham coronairy prognostic (Before treatment versus after treatment): 15,70±3,19% vs
14,62± 4,35% 12,1% of patients was lowered the risk factors 10 years Framingham prognostic
(from 10-20% vs below 10%) And after 4 weeks of treatment, there was not the change of urea,
creatinin, SGOT, SGPT, glucosemia and there was not any adversity There was only the weakly
negative correlation between CT decrease and age marked (R=0,33)
Đ V N Đ
Trang 2Ngày y b độ g và và á b lý xơ vữ độ g là guyê â gây ử
vo g à g đầu ở á ướ p á r ể ỷ l ử vo g do á d g b lý ày ũ g ă g dầ
k ô g p ả ỉ r ê g ở á ướ p á r ể , à ò ă g g y ả ở á ướ đ g p á
r ể V N , eo ổ ứ ế ế g ớ ớ ô g bố ì ó k oả g 66.179 gườ ử
vo g do b độ g và à g ă Và eo đà p á r ể k ế và lố số g ủ ộ g
đồ g ì dự báo dế ă 010 o số ử vo g ày sẽ ă g lê đế 100.000 gườ Đây
ậ sự là ộ o số đá g lo g đặ r o g à y ế, g í ấ rấ ấp bá và p ả ó
g ả p áp để k ố g ế ũ g ư dự p ò g ầ x à ro g đó v rò ủ rố lo l p d áu đã đượ ứ g là ộ ro g ữ g guyê â à g đầu
V rò ủ rố lo l p d áu ro g b lý xơ vữ độ g đã đượ ứ g qu
ều g ê ứu dị ể ọ qu sá , ự g và ả ữ g ô g rì g ê ứu ề ứu,
p uố g ả ầ suấ b lý xơ vữ độ g ì p ả g ả ầ suấ rố lo l p de
áu và p ả đ ều ỉ l p de áu, đó là đ ều đã đượ k ẳ g đị và đã đượ ều ổ ứ y ế
k uyế áo Hộ ọ Quố g V ê N ũ g ư ều ổ ứ y ế k á rê ế
g ớ đều ố g ấ đư r k uyế áo đ ều rị rố lo l p de áu và đ ều ỉ l p d áu là
bằ g p ươ g p áp y đổ lố số g, ế ự và dù g uố ro g đó s là uố đượ lự
ọ à g đầu
Ở V N s (s v s , lov s , orv s , rosuv s đã đượ đư vào đ ều
rị ro g và ă gầ đây, đặ b s v s ro g đ ều rị rố lo l p de áu ư g ư ó
ều ô g rì g ê ứu đá g á u quả ủ uố ày rê í gườ V N , và ấ
là sử dụ g s v s dể đ ều ỉ l p d áu ở ữ g b â ó yếu ố guy ơ
V đá g á ày là rấ ầ ế o ự ế đ ều rị lâ sà g
Xuấ p á ừ vấ đề rê ú g ô ế à g ê ứu đề à “Đá g á u quả ủ simvastatin ro g đ ều ỉ l p de áu ở b â ó yếu ố guy ơ ” ằ ụ êu
1 Đá g á kế quả đ ều ỉ l p d áu và á dụ g p ụ ủ s v s ở b â ó ≥ yếu ố guy ơ và guy ơ ắ b độ g và 10 ă eo ê lươ g
r g ừ 10-20%
2 ì ểu ố ươ g qu g ữ kế quả g ả C , G, HDL-C, LDL-C và g ả guy ơ
ắ b độ g và 10 ă eo ê lượ g r g ủ s v s vớ uổ
Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn chọn bệnh:
ấ ả b â gườ lớ ó ≥ NC và guy ơ b V 10 ă là 10- 0% Đ ều
rị ộ , go rú BVĐKKV Bồ g Sơ , Bì Đị
ờ g ừ 06/ 009 đế 06/ 010
Tiêu chuẩn loại trừ: Đ g đ ều rị uố ố g rố lo l p d áu; Có ề sử p ẩu uậ ắ
ử u g buồ g rứ g; Đ g dù g á l u p áp or o y ế; Có b đá áo đườ g; Có
b ộ ế ; Suy g , suy ậ ; Đ g ó b về ơ đ u ơ, yếu ơ; P ụ ữ đ g ó , o
o bú; B â k ô g du g p s v s
2.2 hương pháp nghiên cứu: Theo phươ g p áp ế ứu ó ủ đí
Phương pháp đánh giá thể trọng:
Cá í ỉ số B I C í số B I B I = rọ g lượ g ơ ể (kg / ều o ( 2
êu uẩ đá g á B I dự vào p â độ béo, gầy áp dụ g eo WHO 000 C âu Á á
Bì Dươ g
Bả g .1 êu uẩ ỉ số B I áp dụ g o gườ rưở g à WHO 000 C âu Á
á Bì Dươ g
í ỉ VB/V Đo VB Đo g g qu rố oặ g g qu ru g đ ể xươ g sườ uố
ù g và ào ậu (đố vớ gườ quá béo p ì Đo V Đo g g qu ấu uyể lớ k
đứ g ẳ g, â cách nhau 10cm
Trang 3eo WHO 001, BPDN k VB/V ≥ 0,8
Phương pháp đánh giá YTNCTM: eo k uyế áo ủ Hộ Quố g V N 008 Phương pháp đánh giá nguy cơ BMV 10 năm: eo êu uẩ r g
2.3 hương pháp tiến hành
Các bước tiến hành:
Bướ 1 K á ọ b â eo êu uẩ
Bướ Là xé g ờ đ ể Wo ( rướ đ ều rị
- Bilan lipid máu
- C ứ ă g ậ , g
Bướ 3 C o uố g s v s l ều 0, -0, g/kg ộ lầ buổ ố , ờ g uố g uầ Bướ Là xé g l s u uầ đ ều rị (W
- Bilan lipide máu
- C ứ ă g ậ , g
Bướ u ập số l u g ê ứu
Theo dõi tác dụng phụ: G ậ ấ ả á dụ g p ụ ro g ờ g dù g uố
2.4 Xử lý số liệu: Dự p ầ ề Ep I fo 6.0 Và Ex ell 000
III KẾ Q Ả V B N ẬN
Có 7 b â uố g s v s , ờ g uầ , kế quả ư s u
3.1 Đặc điểm của mẫu:
Bả g 3.1 P â bố eo g ớ
>0,05
Bả g 3 P â bố eo uổ
ổ g 11(14,8%) 14(18,9%) 31(41,8%) 17(22,9%) 74(100%)
N ậ xé uổ ru g bì 71, ±11, N ều ấ ó uổ 70-79, ế 1,8%
Bả g 3.3 P â bố eo B I
N ậ xé B I ru g bì 1,1± ,3 N ó b â ó BI bì ườ g o ấ (68,9%
Bả g 3 P â bố eo béo p ì d g
N ậ xé ỉ VB/V ru g bì 0,90±0,06 C ủ yếu b â là béo p ì d g (8 , 3%
Bả g 3 P â bố á NC
HDL-C ấp (< 0 g/dl, <1,0 ol/l 16 21,6%
N ậ xé 100% b â ă g uyế áp, đây là ó đố ượ g ó ỉ l rố lo l p d áu o
Vì vậy v ọ vào ó g ê ứu để đá g á kế quả đ ều ỉ ủ uố là rấ p ù ợp
3.2 ết quả nghiên cứu sau 4 tuần dùng simvastatin
Bả g 3.6 Kế quả đ ều ỉ l p de áu
Trang 4TC (mmol/l) TG (mmol/l) HDLC (mmol/l) LDL-C (mmol/l)
ă g-g ả % G ả 19, % G ả ,80% G ả 10,80% G ả , 0%
N ậ xé Qu 7 b â s u đ ều rị ó sự ấp LDL-C, G, C G ả 19, % C,
g ả ,80% G và g ả , 9% LDL-C ro g g ê ứu S và HPS ũ g đã k ẳ g đị
s v s là g ả LDH-C ro g g ê ứu ú g ô s v s đã là g ả , 0% LDL-C và ấ ả b â g g ê ứu đều ó ứ LDL-C về dướ ứ ụ êu đ ều
rị ố ưu eo k uyế áo ( ứ < 6 ol/l đố vớ b â ó guy ơ ru g bì
Bả g 3.7 Kế quả á dụ g lê ứ ă g g
N ậ xé K ô g ó sự y đổ SGO và SGP ủ g
Bả g 3.8 Kế quả á dụ g lê ứ ă g ậ
N ậ xé K ô g ó sự y đổ ure và re ủ ậ
Bả g 3.9 Kế quả á dụ g lê glu ose uyế
>0,05
N ậ xé S u đ ều rị k ô g ó sự y đổ à lượ g glu ose uyế
Bả g 3.10 Kế quả ê lượ g guy ơ độ g và 10 ă
N ậ xé
- ro g g ê ứu ú g ô ó 10 b â (1 ,1% đượ g ả guy ơ độ g và
10 ă eo ê lượ g r g ừ 10- 0% xuố g dướ 0% Đây là kế quả o g ờ ủ
s ó u g và s v s ó r ê g đố vớ ộ b lý ặ g, ờ sự à đượ k o ọ ập
ru g g ê ứu
- Ng ê ứu S (S d v s v s surv v l s udy, 199 rê b â ó
ề sử N C oặ ơ đ u ắ gự Kế quả g ả 3 % b ế V, g ả % ử vo g do Ng ê ứu CARDS ( oll bor ve orv s d be es s udy, 00 rê 838 b â
Đ Đ yp P â ó dù g uố và g ả dượ kế quả g ả 37% guy ơ độ quị, k ô g p ụ
uộ g ớ và ó y k ô g ó ă g cholesterone
- Ng ê ứu HPS (He r pro e o s udy, 003 rê 963 b â Đ Đ yp ó y
k ô g ó kè b Kế quả g ả 33% N C và độ quị ở ó ó b
và g ả 7% ở ó k ô g ó b lý
- Ng ê ứu ASS ( ulticentre anti- ero s udy,199 rê 381 b â dù g
s v s ó ụp Đ V rướ và s u đ ều rị Kế quả ả đườ g kí Đ V ở ổ ẹp
ấ Rõ rà g o đế ờ đ ể ày v rò ửu í ủ s v s ó r ê g và s ó u g
ở b â ó yếu ố guy ơ đã đượ k ẳ g đị
3.3 ết quả về tác dụng phụ
Qua 7 b â sử dụ g s v s ro g ờ g uầ k ô g ó rườ g ợp ào xuấ
p ả ứ g p ụ đượ g ậ
Trang 53.4 ết quả về tương quan
y = -0.0244x + 5.8514
R2 = 0.1119 0
1
2
3
4
5
6
7
B ểu đồ 3.1 ươ g qu g ữ C s u đ ều rị vớ uổ
N ậ xé Có ố ươ g qu g ị yếu g ữ ứ độ g ả C và uổ (R=0,33
y = -0.0205x + 3.0772
R2 = 0.0775 0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
B ểu đồ 3 ươ g qu g ữ G s u đ ều rị vớ uổ
N ậ xé K ô g ó ố ươ g qu g ữ ứ độ g ả G và uổ (R=O, 7
y = -0.0102x + 2.9755
0
1
2
3
4
5
6
B ểu đồ 3.3 ươ g qu g ữ LDL-C s u đ ều rị vớ uổ
N ậ xé K ô g ó ố ươ g qu g ữ ứ độ g ả G và uổ (R=O,1
y = 0.0031x + 0.9364
R 2 = 0.0057 0
0.5
1
1.5
2
B ểu đồ 3 ươ g qu g ữ HDL-C s u đ ều rị vớ uổ
N ậ xé K ô g ó ố ươ g qu g ữ ứ độ y đổ HDL-C và uổ (R=O,07
Trang 6y = -0.0081x + 2.361
R 2
= 0.002 0
1
2
3
4
5
6
B ểu đồ 3 ươ g qu g ữ G s u đ ều rị vớ uổ
N ậ xé K ô g ó ố ươ g qu g ữ ứ độ g ả LDL-C và uổ (R=O,0
V Ế ẬN
S u uầ đ ều rị bằ g s v s ó kế quả ư s u
1 Kế quả đ ều ỉ l p d áu C oles ero ừ ,09±1,0 ol/l g ả xuố g 4,11±0,83mmol/l r gly er ừ ,17±1,1 ol/l g ả xuố g 1,61± 0,8 ol/l LDL-C ừ ,89±0,88 ol/l g ả xuố g , ±0,78 ol/
HDL-C ừ 1, 9±0, 1 ol/l g ả xuố g 1,1 ±0,3 ol/l ê lượ g 10 ă độ g và rướ đ ều rị ừ 15,70±3,19%, s u đ ều rị g ả xuố g 1 ,6 ± ,3 % G ả 1 ,1% guy ơ
ê lượ g 10 ă eo r g ( ừ 10- 0% xuố g dướ 10% S u uầ đ ều rị k ô g
ó sự y đổ ứ ă g g , ậ , glu ose uyế và k ô g ó á dụ g go ý ào ủ s v statin
Kế quả về ươ g qu K ô g ó ố ươ g qu ào g ữ ứ độ g ả G, LDL-C, HDL-C và guy ơ ê lượ g 10 ă eo r g vớ uổ C ỉ ó ộ ố
ươ g qu g ị yếu g ữ ứ độ g ả C và uổ (R=0,33
H HẢO
1 P ử Dươ g ( 00 , Thuốc tim mạch, Nxb Họ Hà Nộ , r 6 0-655
2 rầ Vă Huy ( 006 , H và ươ g l Đ ều rị rố lo l p d áu ở V N , Kỷ yếu tóm tăt báo cáo khoa học tại Hội nghị Tim mạch toàn quốc lần thứ X TP H Chí Minh, trang 84
3 rầ Lâ ( 006 , Nghiên cứu tác dụng của artovastatin trên n ng độ protein phản ứng C
độ nhạy cao ở bệnh nhân suy động mạch vành mạn, Luậ á uyê k o ấp , rườ g
Đ Họ Huế
4 Huỳ Vă và s ( 000 , Rố lo l p d áu ở b â ă g uyế áp guyê
phát, Kỷ yếu toàn văn các đề tài nghiên cứu khoa học-Đại hội tim mạch học quốc gia lần thứ V tai Huế, Tạp chí Tim mạch học, trang 21
5 Đặ g V P ướ , P ử Dươ g ( 006 , K uyế áo ủ Hộ ọ V N
về ẩ đoá , đ ều rị rố lo l p d áu, Khuyến cáo các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa giai đoạn 006-2010, trang 366-373
6 Nguyễ Hả ủy ( 00 , Rố lo l p d áu, Bài giảng sau đại học chuyên ngành Nội tiết và chuyển hóa Đại học Y Huế , trang 212-248
7 P Nguyễ V ( 006 , Đ ều rị rố lo l p d áu H và ươ g l , Kỷ yếu tóm tăt báo cáo khoa học tại Hội nghị Tim mạch toàn quốc lần thứ X TP H Chí inh, trang 78
8 Downs JR, Beere PA (2005), AFCAPS/TexCAPS-The air force Texas coronary
atherosclerosis prevention study, 1995, What is what-Astrazeneca, pp 25
9 Information about the update of the Adutl Treatment Panel III-ATP III (2004), Guideline
10 Sever PS, Daviot B (2005), ASCOT-LLA-The Anglo-scandinavian cardiac outcomes
trial-lipid lowering arm, 2003, What is what-Astrazeneca, pp 51
11 Schwart GG, Oliver MF (2005), MIRACL-Myocardial ischemia reduction with
aggressive cholesterol lowering study, 2001, What is what-Astrazeneca, pp 378
12 Third report of the National Cholesterol Education Propram (NCEP) Expert Panel on
Detection (2001), Evaluation and treatment of hiht blood cholesterol in adult NIH Publicatioms No 01-3670