Rõ ràng,đầy đủ, chi tiết và ứng dụng cao cho những bạn đang làm báo cáo tại trạm y tế.Mình đã làm bài này rất nhiều thời gian, trong bài thực tế này mình sắp xếp rất rõ ràng để các bạn dễ tham khoả.Trong đây có những dụng cụ, thuốc thiết yếu trong trạm ở cơ sở nên các bạn có thể biết nhiều hơn về thuốc ở đây.
Trang 1BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TẠI TRẠM Y TẾ
Tên sinh viên thực tập: Trương Huệ Phương
Lớp Y Sĩ khoá: 2013 - 2015
Trường trung cấp Y Dược Hà Nam
Địa điểm thực tập: trạm y tế Phường Thành Nhất, Tp Buôn Ma Thuột,Tỉnh Đăk Lăk.
Thời gian thực tập: từ 22/6 - 5/7/2015.
Trưởng trạm: Bs.Võ Thị Kim.
Giáo viên hướng dẫn: Ths.Bs Nguyễn Thị Xuân Trang.
NỘI DUNG THỰC TẬP TỐT NGHIỆP LỚP Y SỸ K2Y7
Niên khóa 2013 – 2015
1 Địa điểm thực tập: Trạm y tế Phường Thành Nhất.
2 Thời gian thực tập: 2 tuần ( 22 - 5/7/2015)
3 Nội dung:
trang thiết bị, thuốc, hồ sơ, tài liệu…)
trạm
BÁO CÁO THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI TRẠM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT – TP BUÔN MA THUỘT – TỈNH ĐĂKLĂK
Trang 2Kính gửi : Trạm y tế Phường Thành Nhất – Tp Buôn Ma Thuột – Đắk Lắk
Bà Võ Thị Kim - Trưởng trạm y tế Phường Thành Nhất
Cán bộ, nhân viên trạm Y Tế Phường Thành Nhất
Cùng toàn thể thầy cô giáo trường Trung cấp y dược Hà Nam
Được sự giới thiệu của trường Trung cấp y dược Hà Nam, em về thực tế tại trạm y tếPhường Thành Nhất trong thời gian 2 tuần
Em xin cảm ơn sự hướng dẫn của các thầy cô giáo bộ môn, sự tiếp nhận, hướng dẫn, giúp
đỡ tận tình của trạm y tế đã giúp em hoàn thành đợt thực tế tốt nghiệp tại trạm
Sau đây là nội dung, thông tin em đã tham gia học tập và thu nhận được trong thời giantham gia thực tế tốt nghiệp tại trạm:
4 An ninh chính trị xã hội:
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 3Ổn định, đời sống nhân dân ngày càng được cải thiện Tuy nhiên bên cạnh đó vẫn cònmột số khó khăn đang dần được khắc phục.
5 Phong tục tập quán:
Nền văn hóa phong phú, do đặc thù nhiều dân tộc anh em chung sống với nhau.phongtục tập quán đa dạng Các dân tộc anh em chung sống đoàn kết hòa thuận với nhau Luôntôn trọng phong tục tập quán của nhau
6 Kinh tế:
Phần lớn người dân làm nương rẫy trồng cây nông nghiệp, ngô khoai sắn,lúa ,càphe làchủ yếu Còn lại là làm doanh nghiệp hộ gia đình Nên kinh tế ổn định, đang trên đà pháttriển Bên cạnh đó vì thời tiết thất thường nên bà con nông dân chịu tổn thất khá lớn
7 Văn hóa- xã hội:
xã có thôn được công nhận là tổ dân phố văn hóa, 01 buôn được công nhận là thônbuôn văn hóa
Các phong trào thể dục- thể thao, văn hóa văn nghệ, luôn được quan tâm và phất triểnmạnh mẽ theo đường lối công nghiệp hóa hiện đại hóa, đạt được nhiều thành tích
II: CHỨC NĂNG- NHIỆM VỤ - HOẠT ĐỘNG CỦA TRẠM:
Trang 41, Chức năng – Nhiệm vụ của trạm:
- Đảm bảo nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân theo quy định của bộ y tế
- Quản lý theo dõi, giám sát toàn bộ các hoạt động y tế địa bàn Phường : các tổ dânphố,cơ quan, ban ngành trên địa bàn Phường Thành nhất
- Thực hiện các chương trình do cấp trên đề ra như: tiêm chủng mở rộng.dinh dưỡng,HIV ,Lao, ……
- Quản lý và tìm kiếm sử dụng nhân lực dành cho y tế Phường
- Tuyên truyền, thúc đẩy nhân dân trong Phường tham gia vào công tác chăm sóc sứckhỏe cho cộng đồng
2, Cơ cấu tổ chức trạm y tế Phường Thành Nhất.
- Bác sĩ đa khoa : 01 người
- Điều dưỡng đa khoa : 02 người
+ Quản lí người cao tuổi
+ Chương trình HIV/AIDS
+ Khám ngĩa vụ quân sự
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 5+ Chương trình truyền thông, chương trình sốt rét
3.2 Bà : Nguyễn Thị Nhu
Chức vụ: Trạm phó
+ Chương trình y tế học đường + Chương trình bướu cổ
+ Chương trình quản lí hành nghề y dược tư nhân
+ Chương trình tai nạn thương tích
+ Chương trình phục hồi chức năng
3.4 Bà : Lưu Thị Mai Liên
Chức vụ: Nữ hộ sinh
+ Chương trình về ARI+ Chương trình suy dinh dưỡng, quản lý tài sản y dụng cụ + Quản lý dụng cụ phòng sản
3.5 Bà :Hoàng Thị Thanh Loan
Trang 6Chức vụ : Nữ hộ sinh
+ CT phòng chống dịch , CT sổ giun+ CT vệ sinh an toàn thực phẩm +CT IMCI , CT vitamin A
+CT sốt xuất huyết , phụ trách vật tư
+CT vệ sinh 3 công trình ,vệ sinh môi trường
3.6 Bà: Võ Thị Lệ Huyền
Chức vụ: dược sĩ
+ Quản lý y dụng cụ dược+ Quản lý dược của các chương trình
3.7 Bà : Đinh Thị Lương
Chức vụ: Điều dưỡng
+ Chăm sóc vườn thuốc nam
3.8 Bà : Niê Kim Loan.
Chức vụ : Điều dưỡng
+ Phụ trách kế hoạch hoá gia đình
SƠ ĐỒ TỔ CHỨC TRAM Y TẾ PHƯỜNG THÀNH NHẤT
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 7Ủy ban nhân dân Phường Thành Nhất Trung Tâm y tế TP.Buôn Ma Thuột
Trạm trưởng Bs.Võ Thị Kim
Y Sĩ Nguyễn Thị Nhu
Điều dưỡngNiê Kim Loan Điều dưỡngĐinh Thị Lương
Y tế 7 tổ dân phố và một buôn
Y Sĩ
Lê Đăng Sắc
4, Hoạt động của trạm
4.1: Lịch hoạt động chung
Trang 8- Thứ 2 hàng tuần : Giao ban
- Thứ 6 hàng tuần : Tổng kết, vệ sinh trạm
- Ngày 10 – 11 hàng tháng tổ chức tiêm chủng mở rộng
- Ngày 30 hàng tháng họp tổng kết công tác trong tháng : tổng kết chương trình,quyết toán giấy tờ, thống kê thuốc …
4.2: Các hoạt động chuyên môn của trạm:
- Triển khai chương trình quốc gia:
+ Chương trình phòng chống sốt rét, sốt xuất huyết
+ Chương trình phòng chống bướu cổ
+ chương trình phòng chống HIV/ ADIS
+ Chương trình phòng chống tâm thần
+ Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng
+ Chương trình vệ sinh an toàn thực phẩm
+ Chương trình vệ sinh môi trường
+ Chương trình tiêm chủng mở rộng
+ Chương trình giáo dục sức khỏe kế hoạch hóa gia đình
+ Chương trình bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em
+ Chương trình phòng chống bệnh truyền nhiễm
-Công tác khám, chữa bệnh và các hoạt động khác:
Trong năm 2014 trạm đã thực hiện các công tác khám và chữa bệnh thông thườngcho nhân dân trong Phường được:6966 người
+ Khám và điều trị nội trú và ngoại trú:81 người
+ Khám và kê đơn bảo hiểm y tế:577 người
+ Khám và kê đơn trẻ dưới 6 tuổi 187người
-Trong năm 2014 trạm cũng đã tiến hành kiểm travà quản lý sức khoẻ cho:
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 9+ Học sinh mẫu giáo năm học 2014:1176 cháu
+ Học sinh tiểu học năm 2014:1736 em
+ Khám sức khoẻ cho độ tuổi nghĩa vụ quân sự thanh niên 17 tuổi:187 người+ Kê đơn cho các đối tượng khác
5, Cơ sở vật chất - trang thiết bị của trạm:
Trạm y tế Phường Thành Nhất tuy có diện tích không lớn nhưng trạm luôn đápứng nhu cầu điều trị, chăm sóc của nhân dân Luôn thu xếp trạm gon gàng,sạchsẽ,tạo niềm tin,sự thoải mái cho bệnh nhân khi đặt chân tới trạm khám và điều trị
Cơ cấu phòng tại trạm :
Dụng cụ trang thiết bị thiết yếu:
+ Dụng cụ khám chữa bệnh thông thường : 02
+ Dụng cụ khám phụ khoa : 01
+ Dụng cụ đỡ đẻ : 01
+ Nồi hấp vô trùng: 01
+ Tủ lạnh bảo quản vacxin : 01
Đối với trạm y tế Phường, những trang thiết bị như vậy chưa đầy đủ tuyệt đối,Nhưng cán bộ y tế vẫn đang cố gắng với tất cả những gì có được,đảm bảo phầnnào trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng
Vấn đề tài chính: Ngân sách của trạm chủ yếu là nguồn ngân sách được cấp từ trên
và nhà nước,một phần nhỏ là của chính quyền địa phương,nhưng vẫn còn hạn
Trang 10chế.do đó mà phụ cấp cho cán bộ y tế cũng hạn chế.vấn đề này phần nào cũng ảnhhưởng tới tiến độ làm việc.
Bảng danh mục thuốc Tân Dược
Kháng sinh
Trang 11Bảng danh mục thuốc đông dược
CHẾ
Bảng danh mục thuốc điều trị bệnh Phường hội
Trang 12TÊN
BỆNH
TÊN THUỐC
DẠNG BÀO CHẾ
TÊN
DẠNG BÀO CHẾ
LAO
Isoniazid 300mg
Viên nén
TÂM THẦN
Levomepromazin
Terbuzid 400mg
Viên nén
Haloperido
Ethambuto l400mg
Cây thuốc trị
ho
trị bệnh đường
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 13tiêu hóa(Tiêu chảy, kiết
lỵ, ăn không tiêu)
Cây thuôc chữa
bệnh phụ nữ
có tác dụng tim mạch
Trạm Y Tế sổ khám bệnh hàng ngày được chia làm 03 loại : miễn phí, thu phí và BHYT
- Bên trong sổ có các mục ghi đầy đủ:
+ Thứ tự
Sở Y Tế Tỉnh ĐăkLăk
SỔ KHÁM B NH A1/YTCS ỆNH A1/YTCS
Theo quyết định số 3440/QĐ-BYT
Ngày 17/09/2009
Trang 14- Sổ có màu vàng nâu.
II SỔ TIÊM CHỦNG (Sổ A2): Có các loại sổ như sau:
1.Sổ tiêm chủng trẻ em
a.Bên trong sổ ghi các mục:
-Thứ tự
-Họ và tên
-Ngày, tháng, năm sinh (trai, gái)
-Họ tên mẹ hoặc cha
b.Sổ có màu xanh
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 15BỘ Y TẾ CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG
SỔ TIÊM CHỦNG VĂCXIN PHÒNG UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ
2.Sổ bệnh nhân nghi Sởi.
-Các mục ghi trong sổ:
+Ngày tiêm văcxin Sởi
+Ngày bắt đầu phát ban
+Nơi điều trị
+Ngày tử vong
+Xét nghiệm huyết hanh
+Chuẩn đoán cuối cùng
- Sổ có màu xanh
3 Sổ tiêm chủng Văcxin phòng Uốn Ván cho phụ nữ.
- Trong sổ có các mục ghi:
Trang 16TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH ĐĂKLĂK
SỔ QUẢN LÝ VACXIN DỤNG CỤ TIÊM CHỦNG
(Dùng cho tuyến xã, phường )
+UV1 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm)
+UV2 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm)
+UV3 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm)
+UV4 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm)
+UV5 (ngày tháng năm tiêm, tháng tiêm)
- Sổ có màu xanh
4.Sổ quản lý vacxin,dụng cụ tiêm chủng.
- Sổ có màu xanh
Mỗi loại tiêm chủng đều có hướng dẫn cách ghi chép Các thông tin được khai thác khá đầy đủ Riêng tiêm chủng trẻ em được ghi rõ ràng hơn, trong đó có một lịch tiêm phòng vaccin 7 bệnh cho trẻ dưới 1 tuổi
Trang 17Bộ Y Tế
SỔ ĐẺ A4/YTCS
Theo số quyết định số 882/BYT-QĐ ngày 15/02/1992 của Bộ Trưởng Bộ Y Tế
(Dùng cho các Trạm Y Tế xã trong toàn quốc )
+Ngày tiêm phòng Uốn Ván
+Dự kiến ngày sinh
Trang 19SỞ Y TẾ ĐĂKLĂL Đơn vị:………
- Sổ có màu nâu
2 Sổ theo dõi đình sản nam, nữ.
Trong sổ ghi các mục:
+Phương pháp đình sản đã yêu cầu
HUYỆN (TP) :……… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHŨ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
SỔ THEO DÕI ĐÌNH SẢN NAM, NỮ
Trang 20+Họ tên và địa chỉ của người chuyển.
- Sổ được ghi chép cẩn thận , rõ ràng Riêng phần lý do không đình sản nữa rất ít viết hoặc bỏ trống
- Sổ có màu vàng nâu
VI.SỔ THEO DÕI NGUYÊN NHÂN TỬ VONG (Sổ A6 )
Trang 21VIII.SỔ THEO DÕI CÁC BỆNH PHƯỜNG HỘI (Sổ A8 )
1 Sổ theo dõi bệnh tâm thần:
Trong sổ ghi các mục:
- Sổ có màu xanh
2.Sổ quản lý bệnh nhân lao:
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 22Bệnh án dùng cho tuyến Phường Phường : có 03 phần
- Phần 1 : Là phần hành chính, khai thác thông tin của các bệnh nhân về họ tên, tuổi, dân tộc, nghề nghiệp …
- Phần 2 : Là phần bệnh án, ghi chép,khai thác lý do vào trạm, bệnh sử, tiền sử và thăm khám các cơ quan Tóm tắt bệnh án, chuẩn đoán, tiên lượng, điều trị …
- Phần 3 : Là phần tổng kết bệnh án Gồm quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng, phương pháp điều trị, chuẩn đoán ra viện …
Bệnh án tuy đơn sơ nhưng đầy đủ các mục theo quy định, các thông tin khai thác được ghi chép cẩn thận, rõ ràng
2.Phiếu khám chữa bệnh ngoại trú.
- Dùng cho bệnh nhân có BHYT
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 23là ghi đơn thuốc, số lượng và chi phí Các mục khác thì bỏ trống vì ở Phường chưa có các kỹ thuật tiên tiến đó.
3 Phiếu thanh toán chi phí cho trẻ em dưới 6 tuổi: cũng có đặc điểm ghi đơn
thuốc, số lượng,chi phí Các nội dung khác hầu như bỏ trống
Còn một số loại giấy tờ khác như: giấy chuyển viện, giấy nghỉ ốm…
Ngoài các loại sổ sách trên thì trang thiết bị của trạm Y Tế còn thiếu thốn nhiều khâudụng cụ vô khuẩn còn chưa được đảm bảo
CHẨN ĐOÁN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG, PHÁT HIỆN
VẤN ĐỀ SỨC KHỎE, VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN
I CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP TẠI TRẠM Y TẾ
PHƯỜNG THÀNH NHẤT
- Trong thời gian tham gia thực tế tốt nghiệp tại trạm từ ngày 22/6 - 05/7/2015, em đãđược tham gia thường trực, hoạt động cùng các nhân viên y tế tại trạm Tham gia chămsóc sức khỏe nhân dân trong Phường
Tham gia các chương trình mục tiêu y tế Quốc gia như:
+ Chương trình tiêm chủng mở rộng
+ Chương trình phòng chống sốt rét – sốt xuất huyết
+ Chương trình tuyên truyền phòng chống suy dinh dưỡng
+ Chương trình tuyên truyền phòng chống bệnh Lao.……
Tham gia các chương trình cùng trạm y tế, em đã được học hỏi thêm rất nhiều kinhnghiệm thực tiễn, hiểu biết thêm về công việc của một người Y sỹ cộng động Biết vàhiểu công việc cần làm khi tổ chức một buổi tuyên truyền, tiêm chủng… cần làm và phảilàm những gì, như :
+ Chương trình tiêm chủng mở rộng:
- Cần phải lập kế hoạch cho buổi tiêm chủng
- Cần phải quản lý và thống kê số lượng, chất lượng văcxin.
+ Cách tổ chức một buổi tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho nhân dân…
II, THU THẬP SỐ LIỆU VỀ VẤN ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI TRẠM Y TẾ PHƯƠNG THÀNH NHẤT NĂM 2015
Phường Thành Nhất có tất cả 7 tổ,trong dó 3 tổ thường xảy ra dịch bệnh.Qua tham khảosổ sách và sự đóng góp ý kiến của cán bộ y tế tại trạm chúng em chọn thôn tổ 4, tổ 5, tổ
2 để tìm hiểu cộng đồng,thu thập thông tin,lựa chọn vấn đề sức khoẻ càn giải quyết vàtiến hành các hoạt dộng truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người dân
1 Tìm hiểu cộng đồng thu thập chí số
1.1 Thời gian: 8h00ph ngày 29/06/2015
1.2 Đối tượng tìm hiểu: tìm ngẫu nhiên 10 hộ gia đình trong thôn và vệ sinh xóm
1.3 Phương thức thực hiện:
- Thu thập các thông tin về sổ sách báo cáo và thông tin từ nhân viên y tế
Trang 24- Quan sát hộ gia đình: nhà ở, nguồn nước sinh hoạt, hố xí, xử lý rác thải sinh hoạt môhình VAC
- Phỏng vấn hộ gia đình: nội dung chủ yếu vào các vấn đề vệ sinh an uống và vệ sinhthực phẩm, xử lý rác thải,tiêm chủng cho tre dưới 5tuổi, xử dụng thuốc an toàn hợp lý, ápdung các biện pháp kế hoạch hoá gia đình,tình hình bệnh tật và một số vấn đề khác.Qua quan sát chúng em thu được một số vấn đề sau:
- Nhà ở tại các hộ gia đình thì toàn tổ không còn nhà tranh vách đất,nhìn chung vệ sinhnhà cửa của các hộ gia đình điều tra là tốt
- Nguồn nước sinh hoạt các hộ đều có giếng khơi và có hệ thống nước máy chiếm 100%
- Hố xí hợp vệ sinh,qua khảo sát 10 hộ gia đình chỉ có 9 hộ có hố xí hợp vệ sinh hố cònlại trả lời chưa có điều kiện xây dựng
- Xử lý rác thải: có 3 hộ có hố rác, các hộ còn lại thu gom vào bao,sọt để nhân viên rátthải tới thu gom
- Vệ sinh an uống: trong 10 hộ gia đình tim hiểu được thì có 9 hộ xử dụng nước đốngbình để uống các hộ còn lại uống nước không qua xử lý gì Rửa tay trước khi ăn và chuẩn
bị nấu ăn đại diện 3 hộ trả lời là không
- Tiêm chủng mở rộng có 40 trẻ trong tổng các hộ gia đình đều được tiêm chủng dầy đủ
- Tình hình dịch bệnh: trong thời gian từ ngày 06-19/10/2014 tại thôn phát hiện 1ca sốtxuất huyết Denger chiếm 30% số ca trong toàn Phường
- Xử dụng thuốc an toàn hợp lý: qua phỏng vấn 20 người dân trong các hộ tìm hiểu về
việc dùng thuốc khi đau bệnh( cảm sốt,đau đầu, nhức mỏi, đau răng…) có 5 người trả lời
là chỉ uống theo đơn khám bệnh,số còn lại mua thuốc tại tiệm thuốc tây về uống,chỉ đikhám khi uống thuốc 2- 3 ngày bệnh không hết
Bảng tóm tắt các chỉ số:
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
Trang 256 Sốt xuất huyết Denger 30%
2 Xác định vấn đề sức khoẻ,lựa chọn vấn đề ưu tiên
Qua các chỉ số thu thập trên chúng em xác định các vấn đề sức khoẻ dựa vào các tiêu chuẩn sau:
Tiêu chuẩn xác
định vấn đề sức
khoẻ
Sốt xuất huyết Den Xử lý rác thải Vệ sinh ăn uống Sử dụng thuốc theo đơn Vấn đề I Vấn đề II Vấn đề III Vấn đề IV
-> kết quả 09 – 12 điểm có vấn đề sức khoẻ
4, lựa chọn vấn đề ưu tiên
Từ các vấn đề sức khoẻ trên,chúng em lựa chọn các vấn đề sức khoẻ ưu tiên dựa vào bảng điểm sau:
Bảng điểm lựa chọn vấn đề sức khoẻ ưu tiên:
Tiêu chuẩn để xét
ưu tiên
Điểm Sốt xuất
huyết Denger
Xử lý rác thải Ăn uống hợp vệ
sinh
Sử sụng thuốc theo đơn
Trang 26 Đánh giá >14 điểm ưu tiên
Từ bảng trên chúng em rút ra các vấn đề ưu tiên tại thôn là:
- Ưu tiên 1: sốt xuất huyết Denger
- Ưu tiên 2: sử dụng thuốc theo đơn
- Ưu tiên 3: xử lý rác thải
- Ưu tiên 4: ăn uống hợp vệ sinh
SVTT:Trương Huệ Phương Trang
