Chức vụ:……… NỘI DUNG BIÊN BẢN Các thành phần tham gia đã thống nhất lấy mẫu thí nghiệm tại hiện trường với số lượng và quy cách như sau: Tên cấu kiện Mác thiết kế Số lượng tổ mẫu x số vi
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hà Nội, Ngày…….tháng…….năm 2011
BIÊN BẢN LẤY MẪU BÊ TÔNG TẠI HIỆN TRƯỜNG
Số:
DỰ ÁN :
CÔNG TRÌNH :
HẠNG MỤC :
ĐỊA ĐIỂM :
CÁC THÀNH PHẦN THAM GIA
1 Đại diện tư vấn giám sát:
Ông:……… Chức vụ:……… Ông:……… Chức vụ:………
2 Đại diện đơn vị thi công:
Ông:……… Chức vụ:……… Ông:……… Chức vụ:………
NỘI DUNG BIÊN BẢN
Các thành phần tham gia đã thống nhất lấy mẫu thí nghiệm tại hiện trường với
số lượng và quy cách như sau:
Tên cấu kiện Mác
thiết kế
Số lượng
tổ mẫu x số viên Kích thước Ghi chú