Từ khóa: C ảy áu ão SUMMARY Subject and methods: We used ross des r be rese r o e p e ’s progess o 1 7 patients with brain haemorrhage who were treated at neurological department of T
Trang 1576
NHẬN XÉT TRI U CHỨNG VÀ CÁC YẾU T LIÊN QUAN TỚI B NH NHÂN CHẢY
NÃ Đ U TR NỘI TRÚ TẠI KHOA TH N KINH B NH VIÊN THANH NHÀN
T Văn Hải - Phan Thị Hường
B v N à , Hà Nộ
Ó Ắ
Mục tiêu: N ậ xé ộ số r u ứ g lâ sà g và ậ lâ sà g ủ ảy máu não Tìm
ểu ộ số yếu ố guy ỏ ủ ảy máu não
Đối tượng, phương pháp: C ú g ô sử dụ g p ươ g p ỏp g ê ứu ế ứu ô ả ắ
ngang trên 1 7 b â ảy áu ão đ ều rị k o ầ k b v N à ừ
1/10/ 006 đế á g 30/9/ 007 ú g ô ấy
Kết quả: uổ ru g bì ủ ó g ê ứu là 60,63 ± 13,0 , ỷ l / ữ là 1,9, b
ập ru g ều ấ vào á á g đô g xuâ (1 ,1, ,3 N ữ g r u ứ g lâ sà g ổ bậ là
ứ đầu 96,1%, ô ,1%, rố lo ý ứ 9,6%, ộ ú g à g ão 100%, l vậ độ g
92,9%, Trong áu ó b ầu ru g bì là 11,8 x 109 ộ số yếu ố guy ơ ườ g gặp là
ă g uyế áp 8 ,8%, glu oz áu ă g ,9% ă g r gly er d 0,9% ă g oles erol 38,7%,
Ng rượu 18,9%, g uố lá 11%, Có sự p ố ợp ủ yếu ố guy ơ rở lê ế
49,6%
Từ khóa: C ảy áu ão
SUMMARY
Subject and methods: We used ross des r be rese r o e p e ’s progess o 1 7
patients with brain haemorrhage who were treated at neurological department of Thanh Nhan
hospital from october 1st to 2006 to september 31th 2007
Results: A medium Age of group patients: 60,63 ± 13,05 years old, the rate of
males/females were 1,9, more higher at the 4 months of the winter-spring (12,1,2,3) The most
symptoms of bronchial asthma were headache 96,1%, vomit 44,1%, mental disorder 49,6%,
brain membrane syndrome 100%, paralysed 92,9% A medium amount of white cells in blood
were11,8 x 109 some rist factors common of brain haemorrhage were: Hypertension 85,8%, in
blood: glucoza increased 44,9%, triglyccerid increased 40,9% cholesterol total increased
38,7%, alcohol abuse 18,9%, cigarette abuse 11%, There were combined of 2 rist factors to
over acquired 49,6%
Key words: Brain haemorrhage
Đ V N Đ
Chảy áu ão là b ó ỷ l ử vo g o và d ú g ặ g ề ầ xuấ ảy máu não
ă g lê eo uổ và guyê â y gặp ấ là ă g uyế áp B ểu lâ sà g ùy uộ ở
vị rí, ố độ và ều ướ g l rộ g ủ ổ ươ g
ro g đ ều k ủ ướ y k à á yếu ố guy ơ ủ ảy áu ão ò
ư k ể soá đượ ặ ẽ và số lượ g b â ảy áu ão ă g lê à g ă ì v
ì ểu á yếu ố guy ơ ủ ảy áu ão là rấ ầ ế Vì vậy ú g ô ế à g ê
ứu đề à ày ằ ụ êu
1 N ậ xé ộ số r u ứ g lâ sà g và ậ lâ sà g ủ ảy máu não
2 ì ểu ộ số yếu ố guy ơ ủ ảy máu não
Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Đố ượ g g ê ứu gồ 1 7 b â đ ều rị ộ rú k o ầ k b v
N à ừ á g 10/ 006 đế á g 9/ 007
B â đượ ẩ đoá xá đị là ảy áu ão dự vào
Trang 2- Lâ sà g dự vào đị g ĩ B N ủ C G
- C ụp CLV sọ ão ó ì ả ủ ảy áu ão
2.2 hương pháp nghiên cứu
ế ứu ô ả ắ g g, á b â đều đượ eo dõ ừ k vào o đế k r v
và là đầy đủ á xé g ầ ế
2.3 Xử lý số liệu
ưo p ươ g p áp ố g kê ọ
III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 3.1 Tuổi và giới cña 127 BN chảy máu não
N ậ xé uổ ru g bì ủ g ê ứu là 60,6313,0 uổ o ấ là 87, uổ ấp ấ
là , uổ ườ g gặp là 68, ỷ l b â gấp 1,9 lầ b â ữ
Bả g 3.2 ầ số b â ắ b eo á g ro g ă
N ậ xé ỷ l b â xuấ uyế ão xảy r ập ru g ều vào á á g đô g –xuân (1 ,1, ,3 ơ ẳ á háng hè- thu (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11), sự k á b ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,001
Bả g 3.3 ầ số ắ b chảy máu não eo g ờ
G ờ 0-2 2-4 4-6 6-8 8-10 10-12 12-14 14-16 16-18 18-20 20-22 22-24
N ậ xé Số b nh nhân mắc b nh ban ngày từ 6giờ đến 18 giờ (7 /1 7 o ơ ẳn số b nh nhân mắc b nh lúc sau 18 giờ đến 6 giờ (53/127) sự khác bi ó ý g ĩ ống kê với p< 0,05
Bả g 3.4 ếu ố guy ơ ủ BN ảy máu não
N ậ xé ă g uyế áp ó ỷ l o ấ
Bả g 3.5 Số á yếu ố guy ơ rê ộ b â ảy máu não
49,6%
N ậ xé 9,6% b â ó ừ yếu ố guy ơ rở lê
Bảng 3.6 Tri u chứng lâm sàng của b nh nhân chảy máu não
Trang 3578
N ậ xé N ứ đầu, ô , ộ ứ g à g ão, l vậ độ g, rố lo ý ứ là ữ g r u
ứ g y gặp
Bả g 3.7 B ế đổ s hoá máu ở b â ảy áu ão
N ậ xé ỷ l ă g Glu oz áu ,9%, ă g r gly er d 0,9% ă g oles erol 38,7% Bảng 3.8 vị trí chảy máu trên phim chup CLVT
rê lều
120/127 94,5
5,5
N ậ xé C ảy áu ão rê lều (9 , % và ập ru g ều ở â xá ru g ươ g (7 , %
Bả g 3.9 ể í k ố áu ụ ở b â ảy áu ão
ể í k ố áu ụ ( 3)
11,0
Trang 4N ậ xé Có 11% b â ó ể í k ố áu ụ > 30 3
Bả g 3.10 ố l ê qu g ữ ể í k ố áu ụ và ì r g ý ứ
ể í k ố áu ụ 3 `Có rố lo ý ứ K ô g rố lo ý ứ
N ậ xé Có ố l ê qu g ữ ể í k ố áu ụ và ì r g ý ứ K ố áu ụ à g
lớ ì rố lo ý ứ à g ều sự k á b ó ý g ĩ ố g kê vớ p< 0,001
Bả g 3.11 ố l ê qu g ữ rà áu ão ấ và rố lo ý ứ
Rố lo ý ứ rà áu ão ấ K ô g rà áu ão ấ ổ g
N ậ xé Có ối liên quan giữa tràn máu não thất và rối lo n ý thức, sự khác bi t có ý
g ĩ ống kê với p< 0,001
IV BÀN LUẬN
Ng ê ứu 1 7 b nhân ảy áu ộ ão ú g ô ấy
C ảy áu ão gặp ở ều lứ uổ k á u uy ê y găp ấ ừ 0 đế 79 uổ
N ắ b ều ơ ữ Kế quả ày ũ g p ù ợp vớ ậ xé ủ C G uổ à g
o B N à g ều Ở b â ảy áu do dị d g y vỡ p ì uổ
ườ g ò rẻ
C ảy áu ão y gặp ở á á g đô g xuâ (1 ,1, ,3 N ậ xé ày ũ g p ù ợp vớ
ều g ê ứu k á C ảy áu ão xảy r ọ ờ đ ể ro g gày ập ru g ều ừ 6 –
18 ă g uyế áp là yếu ố guy ơ ườ g gặp ấ , ế ỷ l 8 ,8% eo Hous o er
ă g uyế áp là guy ơ à g đầu ủ B N
r u ứ g lâ sà g 100% k ở p á độ gộ N ứ đầu 96,1% kè ô ,1% 100% gườ b ó ộ ứ g à g ão vớ b ểu gáy ứ g và ker g dươ g í Hộ ứ g
à g ão ều k kí đáo ỉ b ểu gáy ứ g ẹ L vậ độ g ở 9 ,9% ù g vớ l
ầ k sọ ão Rố lo ý ứ ậ sự vớ đ ể Gl sgow ừ 1 đ ể rở xuố g là 9,6% Số
ẹ 370 oặ 380
C gặp g y k b â vào v là 18,9% ộ b â B N vào
v gày đầu ó số , b ầu ă g o ó ể gợ ý ộ ảy áu ão
B ế đổ về s ó áu ú g ô ấy glu oz áu ă g ro g ,9% ă g r gly er d 0,9%, ă g oles erol 38,7% Có 6,3% rườ g ợp r áu gặp ở b â ô ê oặ
đá áo đườ g Hì ả ụp CLV o ấy ảy áu rê lều là (9 , % và ập ru g ều
ở â xá ru g ươ g (7 , % đ ều ày ũ g rấ p ù ợp ự ế là ảy áu ão do ă g uyế áp ế ớ 8 ,8%, ảy áu ão ó rà áu ão ấ là 37%
Đố ếu lâ sà g và ì ả ụp ắ lớp v í ấy ó ố l ê qu g ữ rà áu
Trang 5580
ão ấ và rố lo ý ứ ũ g ư ố l ê qu g ữ ể í k ố áu ụ và ì r g ý ứ
K ố áu ụ à g lớ rố lo ý ứ à g ều.Đ ều ày ũ g p ù ợp vớ s lý b k ể
í k ố áu ụ à g lớ ì u ứ g k ố à g ều, p ù ão à g ều và ỷ l rố lo ý
ứ à g ă g ể í k ố áu ụ ó ý g ĩ ê lượ g eo eu Zuber 3 ì k ố áu
ụ ó ể í ừ 0-29cm3
ỷ l ử vo g là 19%, ể í k ố áu ụ ừ 30-60cm3 ì ỷ l ử vo g
là 91%
V KẾT LUẬN
1 r u ứ g lâ sà g và ậ lâ sà g N ứ đầu 96,1%, ô ,1% Hộ ứ g à g
ão 100% L vậ độ g 9 ,9% Rố lo ý ứ 9,6% Có ố l ê qu rõ r g ữ rố lo ý
ứ vớ ể í k ố áu ụ và rà áu ão ấ
ếu ố guy ơ o ấ là ă g uyế áp 8 ,8% glu oz áu ă g ,9% ă g r gly er d 0,9% ă g oles erol 38,7%, B N á p á 0, %, Ng rượu 18,9%, g uố lá 11%, Có sự p ố ợp ủ yếu ố guy ơ rở lê ế 9,6%
H HẢ
1 Lê Qu g Cườ g , Lê rọ g Luâ , Nguyễ Bì ( 00 , Ng ê ứu ộ số yếu
ố guy ơ ủ b ế áu ão B v B ch Mai Công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch ai Hà Nội ( 00- 00 ) tập
2 Lê Vă í , Bù ị uyế ( 006 , Ng ê ứu đặ đ ể lâ sà g và ì ả ụp
ắ lớp v í ảy áu ão rê b â ă g uyế áp Tập san Thần kinh kỷ niệm 50 năm ngày thành lập chuyên khoa Thần Kinh - Bệnh viện Bạch ai Hộ g ị k o ọ
lầ ứ 6 ộ ầ k v á g 1 / 006 r 8-52
3 Mathieu Zuber (2007), Infactus cérébrald origine cardioembolique Conduite à tenir Bài giảng cập nhật chẩn đoán và điều trị tai biến mạch máu não tại Trường Đại học Y Hà Nội
4 Johs C.M Brust (1995) Cerebral infarction, Merritts Textbook of Neurology Ninth
Edition 246-257
5 WHO (1989) Recommedation on stroke prevention diagnosis and therapy Report of the
WHO tast force on stroke and other cerebrovasculer disorders, Stroke, 20 (10):
1408-1431
