ABSTRACT PREVALENCE OF ADULT CARDIAC ARRHYTHMIAS IN NORTHERN VIETNAMESE COMMUNITY The resting 12 leads electrocardiogram was recorded in 2.435 individuals aged 25 years or over from M
Trang 1NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH R I LOẠN NH P TIM TRONG CỘNG ĐỒNG
TẠI MỘT S TỈNH MI N BẮC VI T NAM
Phạm Tr n Linh, Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt
V V N
Ó Ắ
Ng ê ứu đượ ự ỉ á Bì và á Nguyê ừ á g 3 đế á g 10
ă 006 o 3 đố ượ g ó uổ lớ ơ oặ bằ g ro g đó ó 1031 và 1 0 ữ
Kế quả ỷ l rố lo ịp (RLN ro g ộ g đồ g là 19, % ( 3%, ữ 17% ro g
đó RLN k ểu rố lo kí í ế 9, %; RLN k ểu rố lo dẫ ruyề ế 8,6% và RLN k ểu p ố ợp ả rố lo kí í và rố lo dẫ ruyề ế 1,6%
ABSTRACT
PREVALENCE OF ADULT CARDIAC ARRHYTHMIAS IN NORTHERN
VIETNAMESE COMMUNITY
The resting 12 leads electrocardiogram was recorded in 2.435 individuals (aged 25 years or over) from March to October 2006, including: 1.031 men and 1.404 women
In this study, the prevalence rate of cardiac arrhythmias was 19,5% in community (including normal heart and heart diseases) and males was 23%, females was 17% and prevalence rate of stimuli arrhythmias was 9.2%, conduction disturbance arrhythmias was 8.6% and combine was 1.6%
Đ V N Đ
Rố lo ịp (RLN là ộ ro g ữ g b lý p ứ p, ếu k ô g đượ
ẩ đoá sớ và đ ều rị kịp ờ sẽ là b ặ g lê và ó ể ử vo g V p á RLN
ro g á ơ sở y ế ó u g và ro g ộ g đồ g ó r ê g là rấ qu rọ g và ầ ế để đ ều
rị kịp ờ , p ò g á b ế ứ g và ử vo g ó ể sẩy r
rê ế g ớ ó k á ều g ê ứu về rố lo ịp ro g đó ó á g ê ứu ư
g ê ứu r g , g ê ứu e u se … N ờ đó à gà y ế ủ á ướ ày đã
ứu số g đượ rấ ều b â bị RLN ặ g
Ở V N ó rấ í á g ê ứu về RLN ro g ộ g đồ g, vì vậy ú g ô ế à
đề à “Nghiên cứu tình hình rối loạn nhịp tim trong cộng đồng tại một số tỉnh miền Bắc Việt Nam” ằ ụ êu p á á rố lo ịp ro g ộ g đồ g ộ số ỉ ề
Bắ V N Vớ o g uố p á sớ gườ bị RLN và g úp ọ đ ều rị kịp ờ
Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Gồ 3 đố ượ g ó uổ lớ ơ oặ bằ g ủ ỉ á Bì và á Nguyê
ờ g g ê ứu ừ á g 3 đế á g 10 ă 006
2.2 Phương pháp nghiên cứu
Đ ều r ro g ộ g đồ g, p ươ g p áp ô ả, ắ g g
2.3 ác bước tiến hành
C ọ ỡ ẫu, đ ều r 3 đố ượ g ro g xã ủ 8 uy và ị xã ủ ỉ ó rê
ấ ả á đố ượ g g ê ứu (Đ NC đều đượ ỏ b sử, k á lâ sà g ỷ ỉ và là
đ â đồ (Đ Đ 1 uyể đ o ơ bả
2.4 Xử lý số liệu nghiên cứu
Bằ g p ầ ề ố g kê y ọ EPI -INFO-2000
Ế Q Ả NGH ÊN Ứ
Trang 2Bả g 3.1 Đặ đ ể u g ủ ó g ê ứu
N ậ xé ro g số 3 Đ NC ó 1 0 ữ ( 7,7% và 1031 ( ,3% ỷ l ữ ều
ơ
3.2 ết quả rối loạn nhịp tim chung
Bả g 3 ỷ l rố lo ịp ro g ộ g đồ g nói chung
N ậ xé ỷ l RLN ro g ộ g đồ g là 19, %
Bả g 3.3 ỷ l rố lo ịp eo g ớ
G ớ n Rố lo ịp K ô g rố lo ịp
p
p<0,001
N ậ xé ro g g ê ứu ủ ú g ô ó 7 đố ượ g ó rố lo ịp ro g ộ g
đồ g ì ỷ l ữ g ớ bị rố lo ịp o ơ so vớ g ớ ( 3% và 17%
3.3 ết quả từng loại rối loạn nhịp tim thường gặp trong cộng đồng
ro g 7 đố ượ g bị RLN ỉ g ê ứu, ú g ô xếp á lo RLN eo eso ode ă 198 gồ ó
- RLN k ểu rố lo kí í b o gồ á lo rố lo ịp xo g, ru g ĩ, go â thu
- RLN k ểu rố lo dẫ ruyề b o gồ blố ĩ- ấ á ứ độ, blố á p ả , blố
á rá á ứ độ
Bả g 3 Kế quả ừ g lo rố lo ịp ro g ộ g đồ g
Trang 33.4 ết quả rối loạn nhịp tim kiểu kích thích
Bả g 3 Kế quả rố lo ịp k ểu rố lo kí í ro g ộ g đồ g
N ậ xé ro g RLN k ểu kí í , ú g ô gặp ều ấ là ịp ậ xo g ( , % , ếp đế là ịp xo g k ô g đều và í gặp ấ là ịp xo g và ru g ĩ (0,3%
Bả g 3.6 Hì á ủ go â u ấ
N ậ xé go â u ấ (N / y gặp ro g ộ g đồ g là N / ộ d g (97,7%
và ủ yếu gặp N / ơ ă g (73, %
3.5 ết quả rối loạn nhịp tim kiểu rối loạn dẫn truyền
Bả g 3.7 ỷ l á rố lo ịp eo k ểu rố lo dẫ ruyề ro g ộ g đồ g
N ậ xé RLN k ểu rố lo dẫ ruyề y gặp ấ ro g ộ g đồ g là blo á p ả
k ô g oà oà (6,8% Í gặp ấ là blo á rá oà oà (0,0 %
3.6 Hội chứng W-P-W và hội chứng Brugada
3.6.1 Hội chứng W-P-W
Bả g 3.8 ỷ l ộ ứ g W-P-W ro g ộ g đồ g
N ậ xé ỷ l Đ NC ó ộ ứ g W-P-W ro g ộ g đồ g là 0,1 %
3.6.2 Nghi ngờ hội chứng Brugada
ro g g ê ứu ày, ú g ô ấy ó 10 rườ g ợp g gờ ộ ứ g Brug d rê
đ â đồ do ấy ó b ểu só g ở á uyể đ o V1, V , V3 rê đ â đồ C ú g
ô ũ g ớ ỉ đặ vấ đề g gờ ó ộ ứ g ày do k ô g ể xé g ge e để ẩ đoá xá đị uy ê , ú g ô ũ g đã ờ ữ g đố ượ g g gờ ày về V
để ă dò đ s lý g úp o v ẩ đoá xá đị
Bả g 3.9 ỷ l g gờ ó ộ ứ g Brug d rê đ â đồ ro g ộ g đồ g
Trang 4V B N ẬN
4.1 ỷ lệ rối loạn nhịp chung
ỷ l RLN ó u g ro g ộ g đồ g b o gồ RLN k ểu rố lo kí ích, RLNT
k ểu rố lo dẫ ruyề và RLN kế ợp ả rố lo kí í và dẫ ruyề ủ ú g ô là
19, % So sá vớ g ê ứu ủ Huỳ Vă ở Huế ă 001 là 1 ,8% Ng ê ứu ủ
K oos ku S ă 1999 ó % rố lo ịp ở gườ bì ườ g Ng ê ứu BIRNH ở
Bỉ ă 000 ỷ l rố lo ịp là 13,1% uy ê , g ê ứu ủ Huỳ Vă ỉ ở
à p ố Huế vớ đố ượ g rê 1 uổ Ng ê ứu ủ K oos ku S ỉ ở ữ g gườ
oà oà k oẻ rê 30 uổ ở á L ro g g ê ứu ày ú g ô bố ă gẫu
ê để u ập á đố ượ g g ê ứu ro g ộ g đồ g do đó ó ả ộ ỷ l đố ượ g ắ
b ự ể ư ă g uyế áp, b v , b và và B sedow… Nếu ỉ í ữ g đố ượ g oà oà k oẻ (k ô g ó b ì ỷ l rố lo ịp
ủ ú g ô là 16,9%, vẫ o ơ so vớ á g ê ứu rê ỷ l rố lo ịp ở
ỉ á Nguyê và á Bì là ươ g đươ g u (19,3% và 19,6% vớ p>0,0 ỷ l rố
lo ịp ủ g ớ o ơ so vớ ữ g ớ ( 3% và 17% vớ p<0,001
4.2 Rung nhĩ
ro g g ê ứu ủ ú g ô ó 7 rườ g ợp ru g ĩ ế ỷ l 0,3% ỷ l ày ũ g
ươ g đươ g ư ỷ l ru g ĩ à Huỳ Vă và ộ g sự g ê ứu 1.113 gườ rên 15
uổ ro g ộ g đồ g ở à p ố Huế ă 001 là 0, % (p>0,0 Đô g N Á, g ê
ứu ủ K oos ku S ở 8.791 gườ rê 30 uổ ro g ộ g đồ g á L ă 1999
ấy ỷ l ru g ĩ là 0,36% Ng ê ứu ủ Os r der LD và ộ g sự về rố lo ịp
ro g ộ g đồ g gườ rê uổ ở e u se , g ă 196 ấy ỷ l ru g ĩ là 0,3%
rê .138 đố ượ g g ê ứu Ng ê ứu ủ O u d rso P và ộ g sự về ru g ĩ ro g
ộ g đồ g ở Reykj v k, I el d ă 1987 ì ỷ l ày là 0, % rê 9.067 gườ rê 30 uổ So
sá ỷ l ru g ĩ ro g g ê ứu ủ ú g ô ấy k ô g ó sự k á b so vớ ỷ l ru g
ĩ ở ộ số g ê ứu ro g ộ g đồ g ro g ướ và rê ế g ớ (p>0,0
4.3 Ngoại tâm thu
Ngo â u ch ế ỷ l 1 , % ro g ổ g số á rườ g ợp ó rố lo ịp ở ỉ
ú g ô g ê ứu ro g đó, go â u ấ ó 1 rườ g ợp ế 8,6% và go â u
ĩ ó 17 rườ g ợp ế 3,6% ro g ổ g số á rườ g ợp RLN
- Ngo â u ĩ ỷ l á đố ượ g bị go â u ĩ ro g ộ g đồ g là 0,7% và
go â u ấ là 1,7% ỷ l á đố ượ g bị go â u ấ o ơ so vớ á đố
ượ g bị go â u ĩ
- Ngo â u ấ ro g ổ g số 1 rườ g ợp bị go â u ấ , ú g ô ấy ó ớ
0 rườ g ợp là go â u ấ ỉ ó ộ d g và ỉ ó 1 rườ g ợp là go â u ấ
đ d g C ỉ ó 3 rườ g ợp ó go â u ấ ù đô và ó 3 rườ g ợp go â u
ấ ó d g R/ ( ộ ro g ữ g dấu u guy ể ủ go â u ấ P ầ lớ ữ g
đố ượ g bị go â u ấ s u k là ộ và độ g á gắ g sứ ì ế b ểu go â
u ấ rê đ â đồ (73, %
4.4 Blốc nhĩ thất
- Blố ĩ- ấ ấp I ro g g ê ứu ủ ú g ô ế ỷ l là 0,6% ro g ộ g đồ g,
ươ g ự ư g ê ứu ủ Huỳ Vă ro g ộ g đồ g à p ố Huế là 0,89% (p>0,0 So sá ỷ l blố ĩ- ấ ấp I ro g g ê ứu ủ ú g ô vớ ộ số g ê ứu
rê ế g ớ ì ỷ l blố ĩ- ấ ấp I ủ ú g ô ũ g ươ g đươ g vớ kế quả ộ số
g ê ứu ư g ê ứu ủ De B quer D ro g ộ g đồ g ở Bỉ (0,6% và g ê ứu
r g (0,7% ư g o ơ g ê ứu ủ K oos ku S ở á L là 0, % và
ấp ơ g ê ứu e u se ( %
- ỷ l blố ĩ- ấ ấp III ro g g ê ứu ủ ú g ô là 0,1% ũ g ươ g đươ g vớ
ộ số g ê ứu k á ư g ê ứu ủ S w DB ở Devo ro g 100.000 gườ ro g ộ g
đồ g ó 0,16% đố ượ g bị blố ĩ- ấ ấp III ă 1970 và g ê ứu ủ Rowe JC ă
19 8 là 0,18% (p>0,0 Số lượ g đố ượ g bị blố ĩ- ấ ấp III ro g g ê ứu ủ ú g
ô ế gặp, ỉ ó rườ g ợp ro g ộ g đồ g ( ế ỷ l xấp xỉ 0,1% Cả đố ượ g ày
Trang 5đều ắ b lý 1 đố ượ g bị ă g uyế áp, ò 1 đố ượ g ó ề sử ồ áu ơ H rườ g ợp bị blố ĩ- ấ ấp III ày đều ó ữ g ơ Ad -s roke, và ể r g yếu,
k ô g gắ g sứ đượ eo ộ số g ê ứu lớ rê ế g ớ , ỷ l blố ĩ- ấ ấp III l ên
qu ặ ẽ vớ ộ số b lý ư g ê ứu đ ru g â ở Wor es er, ss use s ó ,8% ro g ổ g số 76 b â bị ồ áu ơ ấp bị blố ĩ- ấ ấp III
4.5 Blốc nhánh
C ú g ô gặp 187 rườ g ợp blố á p ả ro g đó ó ớ 166 rườ g ợp blố á
p ả k ô g oà oà và 1 rườ g ợp blố á p ả oà oà Blố á rá oà oà rấ
ế gặp (1 rườ g ợp và blố p â á rá rướ ỉ ó rườ g ợp ro g ộ g đồ g
4.6 Hội chứng W-P-W và Brugada
- Hộ ứ g W-P-W ro g quá rì ế à g ê ứu ở ỉ á Bì và á Nguyê , ú g ô gặp 3 rườ g ợp đố ượ g ó ộ ứ g W-P-W đ ể ì rê đ â đồ
Cả 3 rườ g ợp ày đều đã ó ề sử ữ g ơ ịp 3 rườ g ợp ày ú g ô ũ g khô g ì ấy á b lý k á kè eo
- Hộ ứ g Brug d ro g g ê ứu ày ú g ô dự rê êu uẩ ẩ đoá ộ
ứ g Brug d rê đ â đồ ủ Pedro Brug d Có 10 rườ g ợp ú g ô g gờ ó ộ
ứ g Brug d ế ỷ l 0, % ro g ộ g đồ g Kế quả ày ủ ú g ô ũ g ươ g ự ư
kế quả ộ số g ê ứu rê ế g ớ ư g ê ứu ủ y s k ở N ậ Bả ó ỷ l là 0,38% ro g ổ g số 13.9 9 đố ượ g ro g ộ g đồ g ă 001 y g ê ứu ủ V sk S
ro g ộ g đồ g dâ ư ở Isr el ă 000 ó ỷ l ộ ứ g Brug d là k oả g 0, %
V Ế ẬN
Qu đ ều r ì ì rố lo ịp ro g ộ g đồ g ỉ ề Bắ V N là
á Bì và á Nguyê vớ số lượ g đ ều r là 3 gườ ừ uổ rở lê , húng tôi rút
r ộ số kế luậ s u
1 ỷ lệ rối loạn nhịp tim chung trong cộng đồng là: 19, % ro g đó ỷ l rố lo ịp ủ
g ớ là 3% và ủ ữ g ớ là 17%
2 ỷ lệ từng loại rối loạn nhịp tim
- Rố lo ịp k ểu rố lo kí í ế 9, % ro g ộ g đồ g ro g đó
+ Ru g ĩ 0,3%
+ Ngo â u ĩ 0,7%
+ Ngo â u ấ 1,7%
+ N ịp xo g k ô g đều ,3%
+ N ịp xo g , %
+ N ịp ậ xo g 0,3%
- Rố lo ịp k ểu rố lo dẫ ruyề ế 8,6% ro g ộ g đồ g ro g đó
+ Blố ĩ- ấ ấp I 0,6%
+ Blố ĩ- ấ ấp III 0,1%
+ Blố á p ả k ô g oà oà 8, %
+ Blố á p ả oà oà 0,9%
+ Blố p â á rá rướ 0, %
+ Blố á rá oà oà 0,0 %
- Vừ rố lo kí í và rố lo dẫ ruyề ế 1,6 % ro g ộ g đồ g
- ỷ l gườ ó ộ ứ g W-P-W ro g ộ g đồ g là 0,1 % và ỷ l gườ g gờ ó ộ
ứ g Brug d là 0, % ro g ộ g đồ g
H HẢ
iếng Việt
1 Huỳ Vă , Ng ê ứu ỷ l rố lo ịp ủ gườ rê 1 uổ à p ố
Trang 62 rầ Đỗ r , rầ Vă Đồ g, Hướ g dẫ đọ đ , á bả lầ ứ , à xuấ bả
y ọ , 1998
3 De Baccquer D, De Baccquer G, Kornitze M, Prevalences of ECG findings in large population based samples of men and women Heart J, 2000, 84(6) 625-33
4 Fosmoe RJ, Averill KH, Lamb LE, Electrocardiographic findings in 67.375 asymptomatic subjects, II, supraventricular arrhythmias Am J cardiol, 1960, 6:84 – 95
5 Hall CG, Stewart LC, Manning GW, The electrocardiographic records of 2.000 R C A
F aircrew Can Med Assoc J, 1942, 46, 226-230
6 Johnson RL, Averill KH, Lamb LE: Electrocardiographic findings in 67.375 asymtomatic subjects AM J Cardiol 1966, 6, 153-177
7 Kannel WB, Abbott RD, Savage DD, Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation, the Framingham study N Engl J Med, 1982, 1018 – 1022
8 Kiatchoosakun S, Pachirar O, Chirawatkul A, Prevelence of cardiac arrhythmias in Thai community J Med Assoc Thai 1999, Jul 82(7), 727-33
9 Miyasaka Y, Tsuji H, Yamada K, Tokunaga S, Prevalence and mortality of the Brugada – type electrocardiogram in one city in Japan J Am Coll Cardiol, 2001 Sep, 38(3), 771-4
10 Ostrander LD Jr, Brandt RL , Kjelsberg MO, Epstein FH, Electrocardiographic findings among the adult population of a total natural community, Tecumseh, Michigan Circulation, 1965, 31, 888-898
11 Perlman LV, Ostrander LD, An epideomiologic study of first degree atrioventricular block in Tercumseh, Michigan Chest, 1971, 59, 40-46
12 Scott O, Williams GJ, Fiddler GI, Results of 24-hour ambulatory monitoring of electrocardiogram in 131 healthy boys aged 10 to 13 years Br Heart J, 1980, 44, 304-308
13 Smeenk RJ: Immunological aspects of congenital atrioventricular block Pacing Clin Electrophysiol, 1997, 20, 2039-2097
14 Viskin S, Fish R, Eldar M, Prevalence of the Brugada sign in idiopathic ventricular fibrillation and healthy controls Heart, 2000, jul, 84(1), 31-6
