nghiên cứu một số tiên lượng ở bệnh nhân suy tim mạn đợt cấp

NGHIÊN CỨU MỘT S YẾU T ÊN ƯỢNG Ở B NH NHÂN SUY TIM MẠN ĐỢT C P

Huỳnh Châu Tuấn 1 , Ng Văn Truyền 2

, Huỳnh Văn Minh 3

1BVĐK p Vĩnh long, 2

ĐH Dược Cần T ơ, 3ĐH Dược Huế

Ó Ắ

Mục tiêu: K ảo sá ộ số yếu ố ê lượ g ở b â suy g đo ấp

Đối tượng & phương pháp nghiên cứu: Cá b â suy đ ều rị k o Nộ

b v đ k o ru g ươ g Cầ ơ ờ g ừ á g 10 ă 009 đế á g 3 ă

010 uổ ừ 18 rở lê , b o gồ ả g ớ B â đượ ẩ đoá suy dự eo êu

uẩ r g và p â độ N HA

Kết quả: Có 17 b â suy ro g đó 99 ữ ế 7, 6% uổ ru g bì là 71,01

± 13,6 Nguyê â gây suy ủ yếu ếu áu ơ và ă g uyế áp (36,6% và 33,1%

Nồ g độ r ro g áu ấp <13 ol/L ế 8,8% ử vo g b v là 0/17 ế 11,6% B â ử vo g đều ó ồ g độ r ro g áu ấp <13 o/L ế 8,1%, E trung bình 36,21±10,81% Có sự ươ g qu g ữ ỷ l ử vo g vớ >100 lầ /phút (p<0,001 ; HA ấp <90 Hg (p,0,001 ; độ suy N HA (p<0,001 ; E ấp ≤30% (p<0,0 ; ồ g độ N +

áu ấp<13 ol/L (p<0,001

Kết luận: Cầ lưu ý ê lượ g đợ ấp b â suy qu á ô g số ầ số ,

uyế áp ấp, độ suy , ồ g độ r áu và ỉ số E

SUMMARY

STUDY OF SOME PREDICTED FACTORS IN ACUTE DECOMPENSATED

PHASE OF THE HEART FAILURE PATIENTS

Aim of study: to evaluate some predicted factors in acute decompensated phase of the heart

failure patients

Patients & methods: All the chronic heart failure patients over 18 years olds in the

department of cardiology of Cantho hospital from the October 2009 to Mars 2010 were included were included in this study The Framingham criteria and NYHA degree was applied for the diagnosis of heart failure

Results: there were 172 patients including 99 female persons with the prevalence of 57,56%

The average age was 71,01 ± 13,62 yrs The underlying causes were ischemic heart disease and arterial hypertension with the prevelance of 36,6% and 33,1% respectively The natremia concentration was under 135 mmol/l (48, 8%) The mortality rate was 20/172 was 11,6% The death cases had the low concentration of natremia ( 8,1%), the mean EF indice 36,21±10,81% There are the significant correlation between the mortality rate with tachycardia ( p< 0.001), the NYHA degree of heart failure ( p<0,001), the low EF indice ( p< 0,05), the low concentration of natremia (p< 0,001)

Conclusion: it must evaluate the outcome of the acute phase of chronic heart failure by

based upon the factors such as heart rate, low blood pressure, the degree of heart failure, the natremia anf EF indice

Đ V N Đ

Suy là gá ặ g k ế o g đì , ộ g đồ g và xã ộ ủ ều quố g rê ế

g ớ , đặ b là á ướ đ g p á r ễ vì p í rấ o và kéo dà N ều uyê g đã dự đoá suy sẽ là vấ đề ủ yếu rê oà ế g ớ vào ữ g ập kỷ ớ eo Rode effer, 1993, ỷ l ớ ắ suy ỹ là 1‰ eo Re es, ỷ l ớ ắ suy

P ầ L ro g độ uổ -7 là ,1 ‰ ở và 3‰ ở ữ Ở á ướ C âu Á, l ys ,

ro g số á b â ập v đượ ẩ đoá suy ó 30% đượ ẩ đoá lầ đầu 1

Do vậy, để ế ử vo g ầ p ả ì xe á yếu ố ó g á rị ê lượ g b â suy ; ừ đó ó kế o eo dõ , á k á đị kỳ để ó ữ g p đú g á và u quả

Do đó ú g ô g ê ứu đề à ằ ụ êu

1 K ảo sá ộ số yếu ố ê lượ g ở b â suy ịp ; uyế áp â u; ồ g

độ r áu; ồ g độ re áu; ứ ă g â u ấ rá ; độ suy N HA

eo dõ d ễ ế b â suy s u đ ều rị 3 á g

Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Cá b â suy đ g đ ều rị k o Nộ b v đ k o ru g ươ g

Cầ ơ

ờ g ế à ừ á g 10 ă 009 đế á g 3 ă 010

uổ ừ 18 rở lê , b o gồ ả g ớ

2.2 iêu chuẩn chọn bệnh

B â đượ ẩ đoá suy dự eo êu uẩ r g ì guy g

2.3 iêu chuẩn loại trừ

- B â k ô g ì guy g vào ó g ê ứu

- Suy rê b â ó

- B â suy đ g đ ều rị á b ộ k o đe do í g ư oá g ễ

rù g, suy g , suy ậ , b p ổ ắ g ẽ ã í ặ g…

- B â suy đ g uẩ bị p ẫu uậ , p ẫu uậ oặ ậu p ẫu á b go

k o ặ g guy kị ư ấ ươ g sọ ão, p ẫu uậ ở, u g ư…

2.4 hương pháp nghiên cứu

- ế à g ê ứu ô ả ắ g g, ó eo dõ gắ 3 á g

- Cỡ ẫu ≥ 0

- S êu â 6 , 7 Sử dụ g áy s êu â àu u S e e s Au Ide , do Ý sả xuấ ,

ó đầy đủ á ode s êu â , D, s êu â àu, doppler xu g và doppler l ê ụ

- uố đượ sử dụ g ro g quá rì đ ều rị ỉ xá đị ó y k ô g ó sử dụ g á lo

uố s u ứ ế e uyể , ứ ế ụ ể g o e s II, ứ ế be , d gox , lợ ểu, r e

2.5 hương pháp phân tích số liệu

Xử lý số l u bằ g p ươ g p áp ố g kê y ọ ứ g dụ g p ầ ềm SPSS 12.0.1, Excel

2003

Ế Q Ả NGH ÊN Ứ

3.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu

Bả g 3.1 P â bố về g ớ ủ ó g ê ứu

N ậ xé ỷ l ữ ế 7, 6% o ơ g ớ

Bả g 3 P â bố về ó uổ ủ ó g ê ứu

N ậ xé Độ uổ > 60 uổ ế đ số (76, %

Bả g 3.3 ề sử b ủ ó g ê ứu

ề sử n %

S g đì ắ b

sớ

N ậ xé ro g ó g ê ứu số b â ó ề sử ă g uyế áp o ấ 8 s ( 7,7% , kế ếp là b độ g và (66; 3 , % ; đá áo đườ g ype ( 0; 9,1% ; b

v (39; ,7% ; rố lo l p d áu (39; ,7% ; rố lo ịp ( ; 1 % ; B N (1 ; 8,1% ; COPD ( ; ,3% và 0% rườ g ợp ó ề sử g đì ắ b sớ

Bả g 3 Độ suy N HA ủ ó g ê ứu

N ậ xé Suy độ III eo N HA ế đ số (8 ,3% ; độ III và độ IV ế 91,3%

3.2 Đặc điểm cận lâm sàng

Bả g 3 Đặ đ ể về uyế ọ và s ó áu ủ ó g ê ứu

Bả g 3.6 ố l ê qu ủ ịp và ỷ l ử vo g ủ ó g ê ứu

N ịp (lầ /p ú BN ử vo g BN xuấ v

p<0,001

N ậ xé N ữ g b â ử vo g đ số ó ịp >100 lầ /p ú ế 6,9%

ro g k đó b â xuấ v ó ịp ro g k oã g 80-100 ế o ấ 0,1% Sự

k á b ày ó ý g ĩ ố g kê (p<0,001)

Đặc điểm về huyết áp tâm thu

N ậ xé Đ số b â ử vo g đều ó HA ấp <90 Hg ế ,1% so vớ ữ g

b â ó uyế áp ro g g ớ bì ườ g (1 0-1 0 Hg ế 1,7% ro g k đó

ữ g b â suy đượ xuấ v đ số ó uyế áp bì ườ g oặ ă g ế 30,8%

Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê (p=0,001

Bả g 3.7 ố l ê qu ủ ồ g độ N r ro g áu và ỷ l ử vo g ủ ó g ê ứu

Nồ g độ N +

/ máu (mmol/L)

p<0,05

N ậ xé Đ số b â ử vo g đều ó ồ g độ r ro g áu ấp <13 Eq/L ế 8,1% so vớ 0,6% ở ó b â ó ồ g độ r ro g áu o > 1 Eq/L; ro g k

ữ g b â xuấ v đ số ó ồ g độ r ro g g ớ bì ườ g 13 -145mEq/L

ế 7,7% và k ô g ó b â ào ó ồ g độ r ro g áu o Sự k á b ày ó ý

g ĩ ố g kê p=0,00 (p<0,0

Bả g 3.8 ỷ l về ồ g độ k l áu ro g ê lượ g ử vo g ủ ó g ê ứu

Nồ g độ K+

/ máu (mmol/L)

p>0,05

3.3 ột số rối loạn liên quan tử vong

Bả g 3.9 ỷ l ủ ộ số rố lo ro g ê lượ g ử vo g ủ ó g ê ứu

0,761

N ậ xé ỷ l b â ử vo g ó ếu áu kè eo ế 8,7% o ơ so vớ

ữ g b â k ô g ó ếu áu kè eo ỉ ế ,9% ro g k đó ữ g b â xuấ v ũ g ó ếu áu kè eo o ơ ữ g b â k ô g ó ếu áu kè eo (61,6% so 6,7% Ngượ l , ữ g b â ử vo g k ô g ó ă g đườ g uyế kè eo l

ó ỷ l o ơ ở ữ g b â ó ă g đườ g uyế kè eo (7% so ,7% ươ g ự,

ữ g b â ử vo g k ô g ó RLL kè eo ũ g ó ỷ l o ơ ữ g b â ó RLL kè eo (9,3% so ,3% Sự k á b ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p>0,0

Bả g 3.10 ố l ê qu ủ E và ỷ l ử vo g ủ ó g ê ứu

C ứ ă g â u ấ

trái (EF)

p<0,05

N ậ xé ỷ l b â ử vo g ó l ê qu ặ ẽ vớ ứ dộ g ả E ; ó b

â ử vo g ó E ≤30% ế 6, % so , % ở ó ó E >30% Ngượ l , ở ữ g b

â đượ xuấ v ó ó E ≤30% ế ỷ l ấp ơ ó ó E >30% ( 7,9% so

60, % Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê p=0,038 (p>0,05)

Bả g 3.11 ố l ê qu ỷ l ử vo g eo á g đo N HA ủ ó g ê ứu

p<0,001

N ậ xé ỷ l ử vo g ở b â suy ó l ê qu vớ độ suy eo N HA,

ữ g b â ử vo g ó N HA IV ế 7% so ,7% ó N HA III Ngượ l , ữ g

b â xuấ v ó N HA III ế 79,7%, ro g k đó ữ g b â N HA IV ấ ả đều ử vo g Đặ b ro g ó b â ử vo g k ô g ó N HA I và II Sự k á b ày

ó ý g ĩ ố g kê p<0,001

V B N ẬN

4.1 ối liên quan gi a nhịp tim với tỷ lệ tử vong

ro g 17 b â suy ủ ú g ô , ó 3 ,8% b â ó >100

lầ /p ú ; ro g đó ó b â ử vo g ế 6,9% ro g k đó b â xuấ v ó

ịp ro g k oãng 80-100 lầ /p ú ế o ấ 0,1% Sự k á b ày rấ ó ý g ĩ

ố g kê (p<0,001

ộ ro g ữ g ơ ế bù rừ ro g suy là sự đáp ứ g ầ k ộ ế , ro g đó

ầ k g o ả g ữ ộ v rò rấ qu rọ g K ó ì r g suy xảy r ì uyế

ượ g ậ và đầu ú ầ k g o ả sẽ sả xuấ và g ả p ó g Adre l và Nor dre l

để đáp ứ g vớ á í u ủ á ụ ể ả áp ở xo g ả và qu độ g ủ, ũ g

ư vớ sự kí í ủ ầ k ru g ươ g Cả ấ đó đều là ữ g ấ kí í

lp và be 1 rấ ; ụ ể lp là o ố g, ụ ể be là ă g ầ số và

ă g o bóp Ngoà r , ro g suy k g o ả đượ kí o ì p ó g o ả bị ứ

ế, và vì ế ê ịp k ô g bị kì ã , ì r g ày gây ều bấ lợ o ơ Do đó ịp à g ứ g ỏ à g là v ự lự ơ để g ả bớ p ầ ào

gá ặ g o sự suy g ả u g lượ g vố đã rấ ấp ấ là ữ g rườ g ợp suy tim

ặ g

là gắ ờ kỳ áu đổ đầy â rươ g, ấ rá k ô g ó đủ lượ g áu ố g

đ ro g ì â u, à g là g ả u g lượ g ; ịp quá ò là ă g ô g ủ

k ô g ó lợ o b â 3

Nguyễ ị ê và s ( 00 o ấy b â ó >1 0 lầ /p ú ế ,1% 8 Ng ê ứu ủ W ll Abr và s ( 00 đã o ấy k ịp ă g lê

10 ịp/p ú ( ro g k oã g 6 -110 ịp/p ú ì ỷ l ử vo g ă g lê 1,1-1, lầ

4.2 ối liên quan gi a huyết tâm thu với tỷ lệ tử vong

ro g g ê ứu ủ ú g ô , đ số b â ử vo g đều ó HA ấp <90 Hg

ế ,1% so vớ ữ g b â ó uyế áp ro g g ớ bì ườ g (1 0-140 mmHg)

ế 1,7% ro g k đó ữ g b â suy đượ xuấ v đ số ó uyế áp bì

ườ g oặ ă g ế 30,8% Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê (p<0,001

ộ k HA ấp ứ g ỏ ó ì r g g ả u g lượ g ặ g, đã vượ qu ấ ả á

ơ ế bù rừ ủ và là ậu quả ủ ì r g suy ấ bù G ả u g lượ g sẽ dẫ

ớ g ả vậ uyể oxy ro g áu và g ả u g ấp oxy o á ổ ứ go v , gây o

b â á r u ứ g ả g á yếu ớ , ỏ ấ là k gắ g sứ ặ k á , k g ả

u g lượ g sẽ ó sự p â p ố l lưu lượ g áu đế á ơ qu ro g ơ ể d , ơ, ậ ;

lú ày b â ó b ểu y â l và ấ là k HA <90 Hg b â sẽ b ểu

ểu í và uố ù g dẫ đế oá g và ử vo g 6

ộ g ê ứu 0 b â suy , ỷ l ử vo g s u 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng

lầ lượ là 19%, %, 30% và 38%; và á g ả đã đư r kế luậ HA ấp và re áu

o là yếu ố guy ơ độ lập o ỷ l ử vo g ở b â suy (p<0,001 1

Ng ê ứu ủ W ll Abr và s ( 00 đã o ấy ỷ l ử vo g ấp ấ ( , % k HA ≥ 100 Hg và Cre < g% và ỷ l ày ă g o ấ (16,3% k

HA < 100 Hg và Cre ≥ g%

4.3 ối liên quan gi a độ suy tim theo NYH với tỷ lệ tử vong

ỷ l suy eo N HA, ro g đó độ III o ấ 1 ế 8 ,3%, ếp eo là độ II 1

ế 8,7% và ấp ấ là độ IV 1 ế 7%

ỷ l ử vo g ở b â suy ó l ê qu vớ độ suy eo N HA, ữ g b

â ử vo g ó N HA IV ế 7% so ,7% ó N HA III Ngượ l , ữ g b â xuấ v ó N HA III ế 79,7%, ro g k đó ữ g b â N HA IV ấ ả đều ử

vo g Đặ b ro g ó b â ử vo g k ô g ó N HA I và II Sự k á b ày ó ý

g ĩ ố g kê p<0,001

P â độ suy eo N HA là p â độ suy ủ yếu dự vào r u ứ g ứ ă g

V đá g á lâ sà g rấ đơ g ả ư g í lợ ộ á đá g g ê uy ê , á

p â độ ày ò ữ g ồ ấ đị là do í y đổ eo ờ g và í ủ qu ủ gườ ầy uố Dù vậy, do í ấ đơ g ả , dễ dà g sử dụ g rộ g rã ê p â ó ứ

ă g N HA III và IV là êu uẩ xá đị suy ặ g ế r ể , bở lẻ N HA III ì r u

ứ g xuấ ro g o độ g ố ểu, N HA IV ì r u ứ g xuấ ả k g ĩ 1

Nh ều g ê ứu đã k ẳ g đị độ suy N HA ó l ê qu rấ ặ ẽ ro g ê lượ g ở b â suy ứ độ ử vo g à g ă uỳ uộ độ ặ g ẹ ủ suy ử

vo g s u ă eo độ suy N HA độ I ử vo g 10%; độ II 0%; độ III 30- 0% và độ IV

40-50% [13]

ro g g ê ứu ủ Nguyễ ị ê và s ( 00 ỷ l o ấ vẫ là N HA III (6 , % ; N HA II ( ,8% và N HA IV (13% 10 Kế quả ày oà oà p ù ợp vớ g ê

ứu ủ ú g ô

4.4 iên quan của nồng độ natri máu với tỷ lệ tử vong

Ng ê ứu 17 b â suy ó 8 b â ó ồ g độ r ro g áu ấp <13 ol/L ế 8,8%

Bả g 3 3 o ấy đ số b â ử vo g đều ó ồ g độ r ro g áu ấp <13 o/L ế 8,1% so vớ 0,6% ở ó b â ó ồ g độ r rong máu cao > 145 ol/L; ro g k ữ g b â xuấ v đ số ó ồ g độ r ro g g ớ bì ườ g 135-1 ol/L ế 7,7% và k ô g ó b â ào ó ồ g độ r ro g áu o Sự

k á b ày ó ý g ĩ ố g kê (p<0,0

Qua khai thá b sử ú g ô đượ b ế ầu ế b â suy , ấ là ữ g rườ g

ợp suy ặ g đe dọ ử vo g đều ó ả g á á ă , ì r g ứ áu ở g g áp ếp là

o v ấp u ứ ă ké ơ , ê vào đó ì r g k ó ở ườ g xuyê kế ợp vớ

p ù ều ũ g là b â k ô g uố ă uố g

N r đố vớ b â suy là yếu ố ó , ều g ê ứu đượ ô g bố đều ấp

ậ ă ều uố >3g ỗ gày dễ gây ứ r và ướ gây p ù p ổ uy ê , ếu k ê g ă quá ứ y ự ộ ế độ ă g ê gặ sẽ gây ê ì r g r áu, ậ

í rấ ặ g là ộ yếu ố ê lượ g xấu eo Đặ g V P ướ , k suy lâu gày á â

ĩ bị ứ áu, á ụ ể ở đây sẽ g ả y ả → g ả ứ ế sự ế r Arg e- Vasopress e (ADH → ă g lượ g ADH ro g áu k oã g lầ so vớ bì ườ g ADH là

or o ố g bà u ó á dụ g g ữ ướ l gây p ù; ó ể góp p ầ là p loã g áu và

là ồ g độ r áu g ả ê 13

N ữ g ă gầ đây gườ ó ều đế ANP và BNP ó l ê qu đế v rò bà uố

và ướ ro g ơ ế bảo v ố g l suy K ANP và BNP ă g o ro g uyế ươ g

b â suy là đồ g g ĩ vớ suy đ g ặ g dầ lê và k ả ă g ấ bù sẽ xảy r ,

là b â bị p ù và g ả tri máu

Lee và s (1986 đã ậ ấy N r uyế <137 ol/L ì ó ê lượ g xấu, <130 ol/L ì ó ê lượ g rấ xấu B và s (199 ; Sp r và s (1996 đều o rằ g ồ g độ Natri uyế là yếu ố ê đoá độ lập Aro so và s (1997 đã ọ v rò ê đoá

độ lập dù ư xá đị đượ ố đặ b ủ ồ g độ N r uyế Cũ g í vì ầ

qu rọ g ủ N r uyế ê Hồ ượ g Dũ g đã đư êu uẩ g ả N r máu (Natri uyế <130 ol/L ở b â k ô g đ ều rị UC C vào êu uẩ ẩ đoá suy

ặ g ế r ể , dù ỉ là êu uẩ p ụ 1

Huỳ Đì L ( 00 ũ g o ấy ỷ l g ả N r áu ở b â suy ặ g là

6 ,6 % 10 , ỷ l ày ó o ơ g ê ứu ủ ú g ô do ẫu g ê ứu ủ á g ả là suy

ặ g N HA III và IV, ò ẫu g ê ứu ủ ú g ô là ấ ả b â suy

Huy BC ( 006 g ê ứu k ả ă g số g só ở b â ập v vì suy ro g

vò g 1 ă , đã o ấy ồ g độ r áu ấp ≤ 13 Eq/L là yếu ố guy ơ độ lập o

ê lượ g ử vo g ở b â suy (HR 1,67; 9 %CI 1,19-2,32) [12]

orf và s ( 008 đã g ê ứu ì r g r áu dự báo suy p ả và k ả ă g

số g só ro g rườ g ợp ó ă g áp độ g p ổ K r áu ≤ 136 Eq/L ì ó r u

ứ g, p ù go b ê ều và ỷ l ập v o ơ Nguy ơ ử vo g ở b â r

áu so vớ r áu bì ườ g là 10,16 (9 %CI 3, -30,10; p<0,001) [11]

N ư vậy, r áu xảy r ở ữ g b â suy đã ó lê ì r g suy đã lâu gày, đã vượ qu á ơ ế bù rừ ủ , ụ ể là ơ ế ầ k - ộ ế Hơ ế ữ

r áu ò ể ộ ì r g ừ dị ro g ơ ể, đây ũ g là ộ ì quá ả dị

à ự bả â quả ư k ắ p ụ đượ , ũ g ư sự p về đ ều rị ủ ú g ò

rấ ế, dễ dẫ đế suy ấ bù

4.5 iên quan của chức năng tâm thu thất trái (EF) với tỷ lệ tử vong

Về đá g á ứ ă g â u ấ rá dự rê s êu â bằ g ỉ số p â suấ ố g áu (E đã g ậ , ỉ số E ru g bì 36, 1±10,81 Qu p â í ậ ấy ỷ l b â ử

vo g ó l ê qu ặ ẽ vớ ứ dộ g ả E ; ó b â ử vo g ó E ≤ 30% ế

6, % so , % ở ó ó E >30% Ngượ l , ở ữ g b â đượ xuấ v ó ó

E ≤30% ế ỷ l ấp ơ ó ó E >30% ( 7,9% so 60, % Sự k á b ày ó ý g ĩ

ố g kê (p<0,05)

Trong siêu âm tim M- ode, E là ỉ số ô g dụ g ấ và ậy để đá g á ứ ă g

â u ấ k g ỉ E là yếu ố ê lượ g ắ b - ử vo g C ỉ số o bóp k ô g oà ảo

do l uộ ề gá , ậu gá và ầ số uy ê k E < 0% ì k ô g ò l uộ ữ

và ó g á rị ó lê g ả o bóp ơ ấ 8 Do đó Hồ ượ g Dũ g ũ g đã đư êu uẩ LV

E k g ỉ <30% vào êu uẩ í ẩ đoá suy ặ g ế r ể 1

eo Lee D ( 003 , ỷ l ử vo g g ă g ở ữ g b â ó rố lo ứ ă g â u

ấ rá so vớ ữ g b â k ô g ó rố lo ứ ă g â u ấ rá ; ử vo g s u ập

vi 30 gày (OR 1,98; 9 %CI 1, -3,16; p=0,00 và s u 1 ă (OR 1, ; 9 %CI 1,19-2,02; p=0,001) [4]

Ng ê ứu ủ W ll Abr và s ( 00 đã o ấy ỉ số E ru g bì 39±17,6

và xá đị rố lo ứ ă g â u ấ rá là yếu ố guy ơ ử vo g độ lập (OR 1,366; 95%CI: 1,226-1, ; p<0,0001 Kế

V Ế ẬN

Qu g ê ứu ộ số yếu ố ê lượ g ở 17 b â suy đ ều rị B v đ

k o ru g ươ g Cầ ơ, o p ép ú g ô rú r ộ số kế luậ ư s u

1 Đặ đ ể lâ sà g ủ ó g ê ứu

- ro g 17 b â suy , ó 99 ữ ế 7, 6% ỷ l ử vo g ở ữ ều ơ (7% so vớ ,7%

- uổ ru g bì là 71,01 ± 13,6 ; độ uổ > 60 uổ ế đ số (76, % và độ uổ >60

ũ g ó ỷ l ử vo g o ấ 8,7%

- Nguyê â gây suy đ số là ếu áu ơ và ă g uyế áp (36,6% và 33,1%

- ờ g ằ v ru g bì ủ ó g ê ứu là 11,36±6,0 và eo dõ ro g vò g

3 á g, số b â á ập v ( ừ đế lầ 17 rườ g ợp ế 9,9%

- ỷ l ử vo g b v là 0/17 ế 11,6%

- ỷ l b â ó ồ g độ r ro g áu ấp <13 ol/L ế 8,8% Đ số b

â ử vo g đều ó ồ g độ r ro g áu ấp <13 o/L ế 8,1%

- C ỉ số E ru g bì 36, 1±10,81; ó b â ử vo g ó E ≤30% ế 6, % so

, % ở ó ó E >30%

ố l ê qu ủ ộ số yếu ố vớ ỷ l ử vo g

- uổ , g ớ , lý do ập v ươ g qu k ô g đá g kể vớ ỷ l ử vo g

- Cá ỉ số K+ áu, Cre áu, ỉ số /lồ g gự , dày ấ rá /ECG ươ g qu

k ô g đá g kể vớ ỷ l ử vo g

- Có sự ươ g qu g ữ ỷ l ử vo g vớ >100 lầ /p ú (p<0,001 ; HA ấp

<90 Hg (p,0,001 ; độ suy N HA (p<0,001 ; E ấp ≤30% (p<0,0 ; ồ g độ N +

máu ấp<13 ol/L (p<0,001)

H HẢ

1 P ử Dươ g, P Nguyê Sơ ( 006 , Suy tim, NXB y ọ , p3-4

2 Nguyễ Lâ V ( 007 , Thực hành bệnh tim mạch, N à xuấ bả ọ , p393-428

3 Nguyễ P ú K á g ( 001 , Lâm sàng tim mạch, N à xuấ bả ọ , p13 -168

4 Huỳ Vă , Nguyễ Vă Đ ề , Hoà g A ế ( 009 , Điện tâm đ từ điện sinh

lý đến chẩn đoán lâm sàng, NXB Đ ọ Huế, p9-40

5 Đỗ Đì Hồ ( 00 , Glu ose uyế , đườ g u, l và ể ê o , Hóa sinh lâm sàng,

NXB y ọ á P.Hồ C í , p110-114

6 Hoà g Bù Bảo ( 009 , Rố lo ướ đ g ả , Giáo trình nội khoa sau đại học Bệnh

thận-tiết niệu, NXB Đ ọ Huế, p6 -76

7 Đô g ị Hoà A ( 00 , N ữ g sả p ẩ uyể ó ủ d và pur , Hóa

sinh lâm sàng, NXB y ọ á P.Hồ C í , p1 8-160

8 Khuyế áo 008 về á b lý và uyể oá ( 008 , K uyế áo về ẩ

đoá và đ ều rị rố lo l p d áu, Hội tim mạch Việt Nam, NXB y ọ , á P

Hồ C í , p 76-493

9 William T Abraham, Henry Krum (2007), Heart Failure, a practical approach to treatment, McGraw-Hill Companies, pp.54

10 Braunwald, Heart Disease (2007), A text book of cardiovascular medicine, 8th ed, Saunders, An Imprint of Elsevier, 4(22)

11 Aronson D, Mittleman MA, Burger AJ (2004), Elevated blood urea nitrogen level as a predictor of mortality in patients admitted for decompensated heart failure, 116(7):466-73)

12 Goldman, Ausiello (2004), Heart Failure: Management and Prognosis, Cecil Text book of

13 Michael H.Crawford (2002), Congestive Heart Failure, Current Diagnosis & Treament in

14 Murray Longmore, lan B Wilkinson, Tom Turmezei, Chee Kay Cheung (2007),

Cardiovascular Medicine, Oxford Handbook of Clinical Medicine, 7th ed, Oxford University Press

15 Sales AL, Villacorta H, Reis L, Mesquita ET (2005), Anemia as a prognostic factor in a

population hospitalized due to decompensated heart failure, Arquivos Brasileiros de

Cardiologia, 84(3):237-240

16 Mariell Jessup, William T.Abraham, Donald D.Casey (2009), ACCF/AHA Guidelines

for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults, Circulation, 119;

1977-2016

17 Eric J Topol (2007), Global Pandemic of Heart Failure, Textbook of Cardiovascular