hương pháp nghiên cứu Mỗi b â được khảo sát theo phiếu nghiên cứu: tiền sử, b nh sử, khám lâm sàng, cận lâm sàng tỉ mỉ.. G, Notaristefano I 1998, Ventricurlar arrhythmias in normotensiv
Trang 1525
NGH ÊN Ứ Đ Đ R ẠN NH BẰNG H ER Đ N 24
G Ờ Ở B NH NHÂN ĂNG H YẾ NG YÊN H Ạ H Ạ H -
NỘ Ế B NH V N Đ H R NG ƯƠNG N HƠ
Nguyễn Thị Lệ Quyên 1 , Huỳnh Văn Minh 2
1 B v Đ k o ru g ươ g Cầ ơ,
2 rườ g Đ ọ Dượ Huế
Ó Ắ
Mục tiêu: g ê ứu đặ đ ể lâ sà g, ậ lâ sà g ủ b â ă g uyế áp guyê
p á ( HA và rố lo ịp (RLN bằ g Hol er đ g ờ ừ đó đá g á ố l ê
qu g ữ RLN vớ á ứ độ HA và ộ số ổ ươ g
Đối tượng và phương pháp: b â đượ ẩ đoá HA guyê p á ập v
N ó ứ g là guo k ô g HA, k ô g RLN , k ô g ó b lý í ở , ậ ; ó
p â bố uổ , g ớ , â ặ g ươ g đươ g vớ ó b và ì guy g Xá đị
HA guyê p á và p â độ eo ướ g dẫ ủ Hộ Họ V N Đo Hol er đ
g ờ bằ g áy Hol er đ L fe re C ủ ã g Del r Rey olds ed l do Đứ
sả xuấ
Kết quả: 1 ỷ l RLN ó g ê ứu 1,7% (31 rườ g ợp , ó ứ g 6,7% (
rườ g ợp ro g đó rố lo ịp xo g 18, 3%, gừ g xo g 1,7%, go â u rê ấ
3 %, ịp rê ấ 10%, go â u ấ 6,7%, ịp ấ 1,7% HA độ I RLN 1,6%, HA độ II RLN 0%, HA độ III ỷ l RLN 30%
B ó ỷ l go â u ấ ở b HA dày ấ rá sự k á b ó ý g ĩ ố g kê (p<0,01 B â b ếu áu ụ bộ RLN o ơ ó b HA k ô g ó b
ếu áu ụ bộ ó sự k á b ó ý g ĩ ố g kê (p< 0,0 ỷ l RLN à g ă g lê
k b HA vừ ó dày ấ rá vừ ó b ếu áu ụ bộ
Kết luận: Hol er Đ Đ g ờ ó g á rị p á RLN o ấ ả b HA đặ b là á
rườ g ợp HA ặ g ó b ế ứ g ư dày ấ rá , b ếu áu ụ bộ, suy
SUMMARY
EVALUATION OF SOME CHARACTERISTICS OF CARDIAC ARRYTHMIAS BY
24 HOUR ECG MONITORING IN HYPERTENSIVE PATIENTS AT CANTHO
HOSPITAL
Objectives: To study the clinical characteristics of arrythmias in hypertensive patients by 24
hours ECG monitoring to evaluate the correlation with the degree of hypertension and some target organ damage
Subjects and materials: all the hypertensive patients (n= 60) will be recruited to study The
control group (n=30) were the normotensive persons, no arrhythmia and absence of chronic heart diseases, chronic renal diseases Diagnosis and classify the hypertension were based upon Vietnam Heart Association Evaluate the cardiac arrythmias by 24 hours ECG monitoring with Lifecare CF of Del Mar Reynols medicals company product
Results: 1 Prevalence of cardiac arrythmias: 51,7% in control group, 6,75 % in control
group in which the sinus arrhythmia was 18,3%, sinus arrest was 1,7%, supra VPB was 35%, supra was VT 10%, VPB was 26,7%, VT was 1,7% 2 Prevalence of cardiac arrytmias in HTN 1st degree was 1,6%, 2nd degree was 20% and 3rd degree was 30%
There was the significant difference between the prevalence in hypertensive patients with or without the left ventricular hypertrophy (p<0,01) The patients which have the ischemic heart disease has the higher prevalence than that of the normal person (p<0.05) and its rate will increase when associated the left ventricular hypertrophy and the ischemic heart disease
Conclusion: The 24 hours ECG monitoring was valuable in detecting the cardiac arrythmias
particularly in severe hypertensions such as the left ventricular hypertrophy, the ischemic heart
d se se, e r f lure…
Trang 2Đ V N Đ
ă g uyế áp là b p ổ b ế và á b ế ứ g ủ ă g uyế áp rấ k ó đ ều rị oặ
k ô g ể đ ều rị dẫ đế à p ế suố đờ ặ k á ă g uyế áp ả ưở g đế ô g v ,
sứ k oẻ, â lý, k ế, g đì và gườ â ủ ọ… ê ó ể ó ă g uyế áp là ả
ưở g đế ấ lượ g uộ số g ủ gườ b
Hol er đ là ộ p ươ g rấ ữu í ro g ẩ b lý , đặ b là rố
lo ịp , b ếu áu ụ bộ… và Hol er đ đã đượ áp dụ g rộ g rã rê ế
g ớ , Ở V N ộ số à p ố lớ ư Hà Nộ , Huế, P HC … đã áp dụ g kỹ uậ ày
ộ á ó u quả ro g ẩ đoá b lý R ê g đồ g bằ g sô g Cửu Long Hol er đ ớ đượ đư vào sử dụ g ở ộ số b v lớ Xuấ p á ừ ì ì ự ế
đị p ươ g và để g úp o ô g v ẩ đoá , đ ều rị, p ò g b ă g uyế áp, ù g á
b ế ứ g ư rố lo ịp , b ếu áu ụ bộ… ố ơ , ú g ô ế à
g ê ứu đề à vớ ụ êu
1 ô ả đặ đ ể lâ sà g, ậ lâ sà g ủ b â ă g uyế áp guyê p á và rố
lo ịp bằ g Hol er đ g ờ
2 Đá g á ố l ê qu g ữ rố lo ịp vớ á ứ độ ă g uyế áp và ộ số ổ
ươ g
II Đ ƯỢNG NGH ÊN Ứ & HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 iêu chuẩn chọn mẩu nhóm bệnh
N ữ g b â đã đượ ẩ đoá HA guyê p á đ g ập v K o
- Nộ ế B V Đ k o ru g Ươ g Cầ ơ
B â ư sử dụ g uố oặ ó dù g uố đ ều rị HA ì p ả gư g uố đ ều
rị HA í ấ 1 gày
N ữ g BN k ô g ó ữ g b ộ k o ã í ó rướ HA
Tiêu chuẩn chọn mẫu chứng:
ấ ả ữ g BN k ô g HA, k ô g ó rố lo ịp k ô g ó b lý í ở ,
ậ … N ó ứ g ó p â bố uổ , g ớ , â ặ g ươ g đươ g vớ ó b và ì guy tham gia
Tiêu chuẩn loại trừ:
BN ó ề sử RLN rướ HA oặ k ô g xá đị đượ RLN
N ữ g BN ó á b p ố ợp, b â rố lo â ầ , ó b ểu ầ k ô g
ổ đị
B â dù g ứ ă y á lo uố ả ưở g đế HA, ịp … ư à p ê,
ảo, o , p e e, ylopor …
B â HA ứ p á
2.2 hương pháp nghiên cứu
Mỗi b â được khảo sát theo phiếu nghiên cứu: tiền sử, b nh sử, khám lâm sàng, cận lâm sàng tỉ mỉ
Tiêu chuẩ đá g á béo p ì eo á ước ASEAN [3]
Xá đị HA guyê p á và p â độ eo ướng dẫn của Hội Tim M ch Học Vi t Nam [10]
Siêu âm tim: máy SIGMA IRS 440/880, nhãn KONTRON sản xuất t P áp ă 003, đầu
dò tần số 3.5- 5 MHz
Đo Hol er đ g ờ sử dụ g áy Hol er đ L f re C ủ ã g Del r Rey olds ed l do Đứ sả xuấ ă 007 và êu uẩ ẩ đoá RLN 7 11
2.3 Xử lý số liệu:
T eo p ươ g p áp ố g kê y ọ SPSS 1 0 So sá số l u dự và á í p vớ độ
ậy đượ dù g là 9 % (P < 0,0 và 99% (P < 0,01
Ế Q Ả NGH ÊN Ứ
3.1 ần suất phân bố tuổi của đối tượng nghiên cứu
Trang 3527
Bả g 3.1 P â bố uổ ủ đố ượ g g ê ứu
p
0,109
N ậ xé ỉ l p â bố á ó uổ p â bố k ô g đồ g đều, ỷ l HA guyê p á
rướ uổ 0 rấ í Sự k á b ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p>0,0
Bả g 3 P â bố g ớ í ủ đố ượ g g ê ứu
0,55
N ậ xé ỷ l HA ở và ữ ươ g đươ g u ở ó và ó ứ g, ư g k ô g
ó ý g ĩ ô g kê (P> 0,0
Bả g 3.3 P â bố ỷ l yếu ố guy ơ HA ủ á đố ượ g g ê ứu
P
uổ
0,399
0,597
0,03
0,02
0,03
0,007
0,008
0,025
0,173
N ậ xé B I, l p d áu, ề sử g đì HA là ữ g yếu ố ế ỷ l o ro g á yếu ố guy ơ và ó ý g ĩ ố g kê (p<0,0
Bả g 3 P â bố ứ độ HA ủ á đố ượ g g ê ứu
N ậ xé ỷ l HA ủ 3 độ gầ ươ g đươ g u
Bả g 3 P â bố á y đổ ứ ă g và ì á ủ ấ rá rê s êu â Doppler
ủ đố ượ g g ê ứu
Trang 4S êu â Doppler N ó b N ó ứ g χ2
p
< 0,001
< 0,003
< 0,001
N ậ xé b ế ứ g dày â ấ rá , suy ứ ă g â u, suy ứ ă g â rươ g ở
ó b ă g o (so vớ ó ứ g ó ý g ĩ ố g kê
3.2 hảo sát đặc điểm R N bằng Holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân H nguyên phát
Bả g 3.6 P â bố ỷ l RLN eo g ớ í á đố ượ g g ê ứu
RLNT
G ớ í
p
<0,001
N ậ xé ỷ l RLN ở ữ o ơ ả ó ó ý g ĩ ố g kê
(p < 0,01)
Bả g 3.7 So sá ầ suấ kế quả RLN u g g đượ bằ g Hol er đ â đồ và
đ â đồ uẩ ủ BN HA
P ươ g p áp Có RLNT Hol er đ â đồ Không RLNT ổ g
Đ â
đồ uẩ
N ậ xé Đ â đồ uẩ ỉ p á r 11 rườ g ợp bị rố lo ịp (18,3%
ro g k đó Hol er đ â đồ p á 31 rườ g ợp ( 1,7% á rườ g ợp RLN Sự
k á b ày ó ý g ĩ ố g kê (p <0,001
Bả g 3.8 So sá ầ suấ ừ g lo RLN và b ếu áu ụ bộ ủ đố ượ g
g ê ứu
Các RLNT
Hol er đ â
đồ
Đ â đồ
Hol er đ â
đồ
Đ â đồ
uẩ
Rố lo ịp
Ngo â u
N ịp rê
Ngo â u
B ếu
N ậ xé Hol er Đ Đ p á á lo RLN và b ếu áu ụ bộ vớ ỷ l o
ơ rấ ều đặ b là á RLN guy ể
Bả g 3.9 P â bố ầ suấ go â u rê ấ / g ờ eo ó uổ ,
Trang 5529
g ớ í
Số lượ g
go âm
u rê ấ
Không
có NTT
rê ấ
< 10 NTT
rê ấ / 24 h
10 -100 NTT Trên
ấ /
> 100 NTT
rê ấ / 24 h
ổ g ộ g
uổ
Nhóm 1
Nhóm 2
Nhóm 3
19(67,9%) 3(10,7%) 4(14,3%) 2(7,1%) 9 (32,1 %) 16(53,3%) 4(13,3%) 5(16,7%) 5(16,7%) 14 (46,7%)
G ớ
Nam
Nữ
21(70,0%) 5(16,7%) 2(6,7%) 2(6,7%) 9 (30 %) 15(50,0%) 3(10,0%) 7(23,3%) 5(16,7%) 15 (50 %)
N ậ xé N ó 3 là ó ó ó ỷ l N r ấ á lo o ấ
Bả g 3.10 ố l ê qu g ữ RLN và dày ấ rá ở BN HA
N ậ xé ấ ả ữ g BN HA ó dày ấ rá đ ều ó ỷ l á lo rố lo ịp o ơ
ó BN HA à k ô g ó dày ấ rá R ê g go â u â ế ỷ l o ấ 61, %
ở BN HA ó dày ấ rá so vớ ó BN HA k ô g dày ấ rá , sự k á b ày ó ý
g ĩ ố g kê (p < 0,01
Bả g 3.11 ố l ê qu g ữ á lo RLN và b ếu áu ụ bộ
ở BN HA
Cá lo RLN B ếu ụ bộ K ô g b ếu ụ bộ p
N ậ xé ấ ả ữ g BN HA ó b ếu ụ bộ đ ều ó ỷ l á lo rố lo
ịp o ơ ó BN HA à b ếu ụ bộ R ê g go â u â ế ỷ l o
ấ ,8 % ở BN HA ó b ếu ụ bộ so vớ ó BN HA k ô g b ếu
ụ bộ ế ỷ l là 9,7%, sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê (p < 0,00
V B N ẬN
4.1 Nhận xét chung
Qu kế quả g ê ứu o ấy á BN HA đượ p á ì r g RLN dù ó y không có tr u ứ g ơ ă g, Hol er Đ g ờ o kế quả RLN ộ á rõ rà g ro g k
đ â đồ uẩ k ô g p á đượ vớ ộ ỷ l k á o á RLN ư go â u ấ
rê ấ (3 % và 10% , go â u ấ ( 6,7% và 11,7% Đ ều ày ứ g ỏ Hol er ĐI
g ờ là ộ xé g ó độ y và độ í xá o ơ đ â đồ uẩ 7 , 10 , 11
4.2 ỷ lệ R N chung
Kế quả ủ g ê ứu ủ 60 b â HA guyê p á (bả g 3.1 ó 31 b â ó
Trang 6RLN ế ỷ l 1,7 % ò ro g 30 rườ g ợp ủ ó ứ g ó BN ó RLN ế ỷ
l 6,7 % (vớ p < 0,01 sự k á b ày ó ý g ĩ về ặ ố g kê Kế quả g ê ứu ủ
ú g ô ó ỷ l RLN ơ o ơ á á g ả k á ó do ẫu g ê ứu ủ ú g ô ọ
ả 3 ứ độ 1, , 3 ủ HA, ếu so sá vớ Lê ự Đị ì kế quả o ơ ộ í , do ỷ l
HA độ 3 ro g g ê ứu o ơ So vớ rầ Ng ĩ g ê ứu RLN bằ g đ â
đồ uẩ ì kế quả ủ ú g ô o ơ ều do p ươ g ủ g ê ứu k á u
Ng ê ứu ủ Nguyễ ị Hả ế 1 rê 7 BN ó RLN ậ ậ ấy ếu ỉ đo Đ Đ
uẩ sẽ bỏ xó 100% á ơ gừ g xo g kéo dà ừ – 3s và > 3s , đồ g ờ ũ g bỏ xó rấ
ều rườ g ợp N , á ơ ịp rê ấ và ấ
4.3 Rối loạn nhịp trên thất ở BN H
eo kế quả g ê ứu (bả g 3.18 , lo RLN rê ấ gặp ều ấ là go â u
rê ấ 3 % và ịp rê ấ 10% ol o 0 ỷ l rố lo ịp rê ấ là 31, 0 %
P l ero ỷ l rố lo ịp rê ấ là 3 ,00 % Lê ự Đị ỷ l rố lo ịp rê ấ
là N rê ấ 0%, ịp rê ấ là 13,33 %.Nếu so sá vớ kế quả ủ á g ê
ứu á á g ả rê ì kế quả g ê ứu ủ ú g ô ó ỷ l o ơ , do ẫu g ê ứu
ủ gồ ữ g BN bị HA lâu ă , uổ ru g bì ủ BN ro g g ê ứu lớ ơ và ứ
độ HA ó đủ độ 1, , 3 Đố vó á g ê ứu ro g ướ ỷ l RLN ở BN HA o ấ là
go â u rê ấ , ò vớ á g ê ứu goà ướ ì lo gặp ềư ấ là ru g ĩ
Sở vĩ ó sự k á u ư ế là vì ro g g ê ứu ày ữ g rườ g ợp RLN quá rõ rà g
rê lâ sà g ữ g rườ g ợp ru g ĩ, uồ g ĩ và go â u ã í đều bị lo
4.4 Rối loạn nhịp tại thất ở BN H
Rố lo ịp ấ rấ qu rọ g vì rấ dể dẩ đế độ ử và là yếu ố guy ơ ,
í vì ầ qu rọ g ủ ó ê á rố lo ịp ấ rấ đượ gườ qu â và rấ
ều ô g rì g ê ứu đã đượ ế à ; gườ ậ ấy ố l ê qu g ữ rố lo
ịp ấ và HA à đặ b là HA ó kè dày ấ rá và/ y b ếu áu ụ bộ
Kế quả g ê ứu (bả g 3.18 go â u ấ 6,7% và ịp ấ 1,7% Đ ều ày
ũ g ó ể lý g ả đượ k k ể soá ố HA ì ỷ l RLN đặ b là rố lo ịp ấ sẽ
g ả đ rấ ều 1 , , 8 Nếu so sá vớ á á g ả ướ goà ư, Clé e ry, ol o
0 , Ko o I 19 , uy ỷ l ro g g ê ứu ó ấp ơ ư g k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p> 0,0 R ê g đố vó P l ero 1 ỷ l lo ịp ấ ủ ú g ô ấp ơ rấ ều và ó ý
g ĩ ố g kê (p< 0,01 , ư g do ẫu g ê ứu ủ P l ero gồ oà BN HA độ III
Ng ê ứu ủ r ello R và ộ g sự 16 ậ ấy lo ịp ấ g ă g ó ều d g
và p ứ p dù là BN HA ẹ Kế quả g ê ứu g ê ứu (bả g 3 uổ à g o ì số rườ g ợp N ấ à g ều, số lượ g N ấ / g ờ ro g ó uổ ũ g ă g eo dù
rằ g sự k á b ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê, ư g ếu so sá vớ kế quả g ê ứu ủ
ô Vă Hả , Ko o.I 17 , ol o 18 ì p ù ợp N ều á g ả ro g và goà ướ
g ê ứu RLN ở gườ lớ uổ g ậ ố g đ ều ò ịp à g lớ uổ à g ó
ều y đổ do sự b ế đổ ủ ố g ầ k ự ủ, sự oá ó ế bào ơ Nguy ơ
lo ịp à g o k uổ à g lớ là o ứ ă g ơ ũ g b ế đổ eo ấ là k
ó ì r g HA đ kè P l ero ỷ l N ấ đơ d g Low I và II là 9, %, Low III,
IV và V là 3% Kế quả ú g ô ấp ơ ều vì ẫu g ê ứu ú P l ero oà ữ g
BN HA ứ độ ặ g
N ư vậy ứ độ uyế áp à g ặ g ì ỷ l RLN à g o và à g p ứ p, k k ể soá uyế áp ố ì ỷ l RLN g ả và ũ g g ả đ ứ độ p ứ p Đ ều ày đã đượ á
g ê ứu ủ ứ g Huỳ Vă , Lê ự Đị 9 , rầ Ng ĩ 1
4.5 ối liên quan của R N với các mức độ của tăng huyết áp
Ng ê ứu ủ r ello R và ộ g sự 16 ậ ấy ầ suấ go â u rê ấ k ô g
ă g đá g kể ở ó BN HA ẹ Đ ều ày ứ g rằ g rằ g ứ độ HA à g ặ g ì
ỷ l RLN à g o K ảo sá ố l ê qu g ữ dày ấ rá và á ứ độ HA (bả g 3.11
ú g ô ậ ấy đố vớ ó HA độ III ì ỷ l dày ấ rá ó 17 rườ g ợp ế ỷ l 94,4%, ó HA độ II ó 8 rườ g ọp ế ỷ l 36, %, ó HA độ I ỉ ó 1 rườ g
ọp ế ỷ l % (P< 0,01
Trang 7531
ối liên hệ gi a rối loạn nhịp thất và dày thất trái ở BN H :
Kế quả ậ ấy rằ g ó ó dày ấ rá ỷ l go â u ấ 61, %, ịp ấ 3,8%, ò ó k ô g dày ấ rá là 0% (p < 0,01 , Lê ự Đị ó ó dày ấ rá ỷ l
go â u ấ 76 %, ò ó k ô g dày ấ rá là ,86% (P< 0,0 eo P Hữu
Vă g ê ứu RLN ro g b HA bằ g đ â đồ uẩ ậ ấy lo ịp ấ ở BN
ó p ì đ ấ rá ế ỷ l o ơ là k ô g ó p ì đ ấ rá 1 Ng ê ứu Balanescu, Galinier và Dorobantu [22] ấy rằ g HA ó dầy ấ rá ì ỷ l lo ịp ấ o ơ và
ặ g ơ so vớ HA k ô g ó dầy ấ trái Đ ều đó ó lê v rò ủ dày ấ rá ro g ơ
ế b s ủ lo ịp G l J K và s g ê ứu 9 b â HA ó và bì
ườ g g ậ đượ ỷ l và độ ặ g ủ dày ấ ó l ê ặ ẽ vớ lo ịp ấ 17
Sự l ê ày là l ê ụ và ă g dầ Cứ ỗ 1 g ă g ều dày ủ vá l ê ấ là
ă g độ ặ g và và số lượ g lo ịp ấ lê gấp đô và ỗ 1 g ă g ều dày à s u
ấ rá là ă g độ ặ g và số lượ g lo ịp ấ lê gấp 3 lầ , 3 , 8 Vì ế dày ấ
rá ó v rò độ lập vớ và ro g ơ ế b s ủ lo ịp ấ ở BN HA
Đố vớ rố lo ịp rê ấ ro g g ê ứu gặp ều ấ là go â u rê ấ 0%
và ịp rê ấ 1 , % ở ó ó dày ấ rá ò ó k ô g dày ấ rá là 3, % và ,9% Kế quả ủ Lê ự Đị ũ g ươ g vớ ú g ô Qu p ầ p â í ở rê ú g ô ấy đượ ố l ê ủ dày ấ rá đố vớ RLN ở BN HA , đặ b là lo ịp ấ
4.6 iên quan của R N và bệnh tim thiếu máu cục bộ ở BN H
Kế quả g ê ứu o ấy ỷ l b ếu áu ụ bộ ở ó BN HA g đượ
bằ g Hol er Đ là %, và ó ứ g là 1,67%, ó ý g ĩ ố g kê (p<0,01 , ủ Lê ự
Đị 38,33%, S.Go eb 39,1%, D Bo du e 0, % So sá kế quả g ê ứu ủ ú g ô
vớ á á g ả rê ì kế quả ó o ơ là vì ỷ l HA độ 3 ro g g ê ứu o ơ và ỷ l
b ếu áu ụ bộ ũ g o ơ 7 ươ g ự ư á g ê ứu ủ á á g ả Ue S [24] , Riabvki G.V 1 , ấ ả ữ g BN ú g ô ọ ro g ó g ê ứu đều là ếu
áu ơ ầ lặ g, oà oà k ô g ó r u ứ g ơ đ u ắ gự rê lâ sà g, k ế
à đo Hol er đ â đồ ì ớ p á b ếu áu ụ bộ, á b ế đổ ủ đo
S ro g g ê ứu ủ ú g ô ũ g g ố g ư ủ á á g ả là ê xuố g Cũ g eo á
g ả Ue S b â HA k p â í đo S ê xuố g ở ữ g BN ó ếu áu
ơ ầ lặ g ì ó HA và ă g ịp ơ là ữ g BN k ô g ă g uyế áp Và á g ả
g ậ đượ k HA ru g bì ≥ 60 Hg ó sự g ă g guy ơ ếu áu ơ ầ lặ g
Ng ê ứu ủ Dorobu , G l er, G l o ấy b ếu áu ụ bộ là yếu ố gây
lo ịp qu rọ g ở BN HA và là độ ử ở BN HA gấp ều lầ 1
Kế quả g ê ứu ó 7 BN b ếu áu ụ bộ ì ó 13 rườ g ợp N ấ và 1 rườ g ợp ịp ấ ế ỷ l 1,8 % ro g k ỉ ó 9,09 % bị N ấ ở ó
k ô g b ếu áu ụ bộ So vớ Lê ự Đị là 6 % và 3 ,1 % ì kế quả ủ ú g
ô ấp ơ , đ ều ày ũ g p ù ọp vì số rườ g ợp N ấ ro g g ê ứu ấp ơ , do ỷ
l BN HA ó đ ều rị ro g g ê ứu o ơ ủ Lê ự Đị 7 Xé về độ ặ g và p ứ p
ủ á d g go â u ấ eo p â độ ủ Low ì ó ó b ếu áu ụ bộ
ế ưu ế ơ , ro g k ó k ô g ó b ếu áu ụ bộ ì go â u ấ ấ
ế ỷ l ấp, k ô g ặ g và p ứ p Ze e der và ộ g sự đã ứ g ở BN HA, ó ộ
sư y đổ u kỳ về ỷ l xuấ lo ịp ặ g vớ đỉ o vào sá g sớ và buổ rư , ươ g
ứ g vớ vớ u kỳ y đổ đo S ê xuố g k ô g r u ứ g Ng ê ứu Mc Lenachan
và ộ g sự o ấy ấ ả á d g lo ịp xuấ vớ ỷ l o ơ ở BN dày ấ rá so vớ
ó k ô g dày ấ rá và á lo ịp ấ ặ g xuấ ều ơ ở ó dày ấ rá ó
b ếu áu ụ bộ Đ ều ày p ù ợp vớ kế quả g ê ứu ủ ú g ô
Cũ g ươ g ự đố vớ á lo ịp rê ấ Dự và kế quả ỷ l go â u rê ấ 37,9% và ịp rê ấ 10,3% ở ó ó b ếu áu ụ bộ o ơ ó k ô g
ó b ếu áu ụ bộ là 3 ,3% và 9,7% ó l ừ kế quả g ê ứ rê o ú g ô
ấy rằ g ở BN HA ếu ó kè eo b ếu áu ụ bộ ườ g ó ỷ l lo ịp
o ơ và ặ g ơ so vớ á BN HA k ô g ó b ếu áu ụ bộ
4.7 iên quan của R N với phì đại thất trái và bệnh tim thiếu máu cục bộ ở BN H
Trang 8Kế quả g ê ứu o ấy ỷ l ấ ả 6 lo rố lo ịp ở ó ó ả dày ấ rá và
b ếu áu ụ bộ đều o ơ ó ỉ ó 1 ro g oặ dày ấ rá oặ b
ếu áu ụ bộ Ng ê ứu ủ P Hửu Vă ũ g g ậ b và ườ g ồ
ù g vớ p ì đ ấ rá , ó ể ả ưở g đế á á ể dể bị ổ ươ g đư đế lo ịp và
độ ử Ng ê ứu ủ R byk .G.V và ộ g sự ở 3 BN HA ì ó 0 rườ g ợp ó S
ê xuố g và ro g 0 rườ g ợp đó ó 6 BN ế ỷ l 6 % ó p ì đ ấ trái [26] Nguyê â ủ S ê xuố g ở BN HA ườ g là do sự rố lo ứ p á ủ ế rì p ì
đ ấ rá N ư g á g ả ũ g ậ ấy ộ số rườ g ợp S ê xuố g uỳ uộ vào
ịp ộ ro g ữ g lý do dẫ đế ế rì RLN ở BN HA ó ể là do rố lo v
uầ oà ở ề độ g và o Đ ều đó g úp ú g ô à g ê k ẳ g đị ó sự
l ê qu RLN vớ dày ấ rá và oặ b ếu áu ụ bộ
V Ế ẬN
Qu g ê ứu đặ đ ể rố lo ịp ở 60 BN HA guyê p á và 30 gườ k ô g HA
g ó ứ g, g bằ g Hol er đ â đồ g ờ ú g ô u đượ kế quả ư s u
1 Rối loạn nhịp tim ở BN H nguyên phát
ỷ l RLN u g ó g ê ứu 1,7% (31 rườ g ợp , ó ứ g 6,7% ( rườ g ợp
ỷ l ủ ừ g lo rố lo ịp rố lo ịp xo g 18,3%, gừ g xo g 1,7%, go â
u rê â 3 %, ịp rê ấ 10%, go â u ấ 6,7%, ịp ấ 1,7%
2 Sự liên quan gi a R N với các mức độ H
- ứ độ ă g uyế áp à g o ì ỷ l RLN à g ều ă g uyế độ I RLN 1,6%,
ă g uyế độ II RLN 0%, ă g uyế độ III ỷ l RLN 30%
- B HA ó dày ấ rá ó ỷ l RLN o ơ ó BN HA k ô g dày ấ rá , ư g
ro g đó ỉ ó ỷ l go â u ấ ở BN HA dày ấ rá sự k á b ó ý g ĩ ố g kê.(p< 0,01 độ HA à g ặ g ì ỷ l RLN à g o
- ố l ê g ữ RLN ở B HA ó b ếu áu ụ bộ: ỷ l rố lo ịp ở
B HA ó b ếu áu ụ bộ o ơ ó b HA k ô g ó b ếu áu ụ
bộ và ỷ l go â u ấ ở b HA ó b ếu áu ụ bộ ó sự k á b ó ý g ĩ
ố g kê (p< 0,0
- ỷ l rố lo ịp à g ă g lê k b HA vừ ó dày ấ rá vừ ó b ếu máu cụ bộ và ỷ l go â u ấ ở b HA vừ ó dày ấ rá vừ ó b ếu áu
ụ bộ ó sự k á b ó ý g ĩ ố g kê (p< 0,0
V Đ X
Nê đo Hol er Đ Đ o ấ ả b HA đặ b là á rườ g ợp HA độ và 3, á rườ g ợp ă g HA lâu ă , oặ HA ó b ế ứ g ư dày ấ rá , b ếu áu ụ
bộ, suy Hol er Đ Đ sẽ p á đượ á rườ g ợp rố lo ịp ấ là lo ịp ặ g
để kịp ờ xử rí./
H HẢ
1 rầ Quố A , Huỳ Vă ( 00 , Hol er ịp l ê ụ g ờ ở gưò bì
ườ g lứ uổ ừ 1 – 40, Tim mạch học Việt Nam,(37), tr 271-278
2 rầ Hửu Dà g ( 008 , Béo p ì, Giáo trình sau Đại học, Trường Đại học Y Huế Chuyên
Ngành Nội Tiết và Chuyển Hóa, N à xuấ bả Đ Họ Huế, r.304-305
3 Lê ự Đị , Huỳ Vă ( 00 , Nghiên cứu RLNT ở BN THA,
Luậ á sĩ
4 Nguyễ á Đô g, Huỳ Vă ( 007 , Nghiên cứu RLNT và thiếu máu cơ tim im
lặng ở BN Đái tháo đường type qua Holter ECG 4 giờ, Luậ á ế sĩ
5 ô Vă Hả , Lê H p Dũ g, Nguyễ C ế ( 009 , P á á rố lo ịp
ở b â ă g uyế áp bằ g Hol er đ l ê ụ g ờ so vớ g đ bì
ườ g, Kỷ yếu báo cáo khoa học Hội Nghị Khoa Học Tim ạch Phía Nam lần thứ X –
năm 009, tr 212 -216
Trang 9533
6 Huỳ Vă ( 009 , Holter điện tâm đ 4 giờ trong bệnh lý tim mạch, N à xuấ
bả Đ Họ Huế
7 Huỳ Vă ( 009 , Cập ậ ẩ đoá và đ ều rị ă g uyế áp gườ lớ , Kỷ yếu
báo cáo khoa toàn văn các đề tài khoa học đại hội và hội nghị nôi khoa toàn quốc lần thứ V năm 009, tr.40 – 43
8 Huỳ Vă , P G K ả , Nguyễ Huy Du g, Nguyễ P ( 008 ,
Khuyến cáo 008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị Tăng huyết áp ở ngưòi lớn, N à xuấ bả ọ á P HC , r, 3 -291
9 Huỳ Vă ( 009 , Điện tâm đ từ điện simh lý đến chẩn đoán lâm sàng, N à xuấ
bả Đ ọ Huế, r 381 - 409
10 rầ Ng ĩ , Huỳ Vă (1999 , Nghiên cứu rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân
tăng huyết áp, Luậ vă sĩ
11 Nguyễ P , rầ Đổ r , Nguyễ Ngọ ướ , Huỳ Vă ( 008 ,
Khuyến cáo 008 của Hội Tim ạch Học Việt Nam về chẩn đoán và xử trí Ngoại tâm thu, N à xuấ bả ọ á P HC , r.1 7 – 150
12 P Hửu Vă ( 010 , Rố lo ịp ro g b ă g uyế áp, Kỷ yếu báo cáo
khoa Hội nghị khoa học chuyên đề tăng huyết áp & bệnh lý mạch máu ngoại vi, tr.25
13 Nguyễ ị Hả ế ( 00 , Ng ê ứu g á rị ủ Hlo er đ â đồ ro g ẩ đoá
suy ú xo g ở b â rố lo ịp ậ , Tim ạch Học Việt Nam, (33),
tr.263- 270
14 Fariello R, Crippa M, Damiani G, Notaristefano I (1998), Ventricurlar arrhythmias in
normotensive subjects and in mild hypertensive patients, Angiology, pp 99- 103
15 Ghali J K., Kadakia S., Cooper R.S., Liao Y (1991), Impact of left ventricular
hypertrophy on ventricular arrhythmias in the absence of coronary artery disease, JACC,
17(6), pp 1277-1282
16 Gatzoulis K.A., Vyssoulis G.P., Apostolopoulos T et al (2000), Mild left ventricular
hypertrophy in essential hypertension: Is it really arrhythmogenic?, Am - J - Hypertens,
13(4),pp 340-350
17 Kohno I., Ijiri H., Iwasaki H (2002), Cardiac arrhythmias and left ventricular
hypertrophy in dipper and nondipper patiens with essential hypertension, Jpn - Circ - J,
64(7), pp 499-504
18 Manolio T.A., Furberg C.D., Rautaharju P.M et al (1994), Cardiac arrhythmias on 24-h ambulatory electrocadiography in older women and men: The cardiovascular health
study, JACC, 23(4),pp 916-925
19 Marriott H.J.L (1988), Practical electrocardiography, pp 50-65
20 Messerli F.H (1993), Hypertension and hypertension emergencies, Cardiovascular
disease in the elderly,pp 121-144
21 Palmiero P., Maiello M (2000), Ventricular arrhythmias hypertrophy in essential
hypertension, Minerva - Cardioangiol, 48(12), pp 427-434
22 Riabykina GV, Liutikova LN, Saidova MA (2008), Changes in ST segment on ECG of
hypertensive patienta, Ter Arkh, pp 67-75
23 Sakir Uen, Rolf Fimmers (2008), ST segment depression in hypertensive patients: A comparision of exercise test Holter ecg, Vascular Health and Risk Management, pp 1073 -1080
24 Uen S, Baulmann J (2003), ST- segment depression in hypertensive patients is linked to elevations in blood pressure, pulse pressure and double product by 24 - h Cardiotens monitoring, J Hypertens 977 - 83
25 Balanescu S, Galinier M, Dorobantu M et cell (1996), Corrélation entre la dispersion
de l' intervelle QT et les arythmies ventriculaires dans l' hypertension artérielle, Archives des maladies du coeur et des vaisseaux, 89(8), pp 987-980
26 Huynh Van Minh., Hakim T.A (1999), L'hypertension artérielle et les troubles du
rythme, Médicophonie, 1(4),pp 24-30